2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节.docx

2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节 第1节 男性，20岁，活动后心悸、气急2个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A肝硬化腹水B肝癌伴腹水C肝结核伴结核性腹膜炎D肾病综合征伴腹水E右心衰竭、肝淤血伴腹水正确答案：EE该青年男性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。肝大，表面光滑有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。 可激活补体旁路途径的有（ ）A抗A血型抗体与A型红细胞结合的复合物B病毒感染细胞C细菌脂多糖DIgAE酵母多糖正确答案：CE 心肌梗死病人24小时内并发急性左心衰竭，最不宜应用A吗啡B洋地黄C利尿剂D硝酸甘油E多巴酚丁胺正确答案：B 下列哪项为骨盆测量的正常值A.对角径1011cmB.坐骨棘间径9cmC.坐骨切迹<2指D.耻骨弓角度90°E.骨盆倾斜度80°正确答案：D抗凝血类杀鼠剂的中毒机制是()A、拮抗-氨基丁酸(GABA)B、中断三羧酸循环和妨碍正常的氧化磷酸化过程C、干扰肝脏对维生素K的作用，致凝血时间与凝血酶原时间延长D、抑制胆碱酯酶E、与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻碍氧的释放和传递C 抗凝血类杀鼠剂的中毒机制：干扰肝脏对维生素K的作用，使凝血酶原和凝血因子、X等的合成受阻，导致凝血时间与凝血酶原时间延长;同时，其代谢产物可直接损伤毛细血管壁，使其通透性增加而加重出血。A项为中枢神经系统兴奋类杀鼠剂的中毒机制。B项为有机氟类杀鼠剂的中毒机制。D项是有机磷农药的中毒机制。E项是CO的中毒机制。2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节 第2节 下列属于虚实错杂的病机有A虚中夹实B实中央虚C上实下虚D下实上虚正确答案：ABCD 下列各题共用题干 研究传染病的传播途径，有利于追踪传染源，控制传染病的发生。 TS通过粪一口传播的传染病有A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.庚肝正确答案：A 大叶性肺炎的病理变化有A肺组织大面积广泛实变B可合并中毒性休克C可合并纤维素性胸膜炎D常无肺泡壁结构破坏正确答案：ABCD解析：大叶性肺炎是起始于肺泡的急性纤维素性炎症，可引起肺组织实变，炎症消散后不破坏肺泡结构；可合并有纤维素性胸膜炎和中毒性休克等并发症。 用已知的荧光抗原标记物检查相应抗体的方法称( )。A、荧光法B、荧光抗体法C、荧光抗原法D、荧光抗体抗原法E、荧光抗原抗体法参考答案：C 病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月12次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T 37.3，P 105次分，R24次分，BP 110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.20.3mV。参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：1急性左心衰竭2冠心病3陈旧性前壁心肌梗死4心脏扩大5血脂异常(?)诊断依据：1有吸烟（30年，约20支日）、血脂异常等危险因素。反复胸痛，2年前当地医院诊断过"急性前壁心肌梗死"。2劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。3查体：口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次分，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律。4辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V导联可见病理性Q波，ST段水平型压低，显示陈旧性前壁心肌梗死。鉴别诊断1支气管哮喘2急性心肌梗死3急性肺动脉栓塞进一步检查1超声心动图。2血常规、血糖、血脂、电解质，肝、肾功能。3胸部X线片。4血气分析。5病情稳定后，必要时行放射性核素检查、冠状动脉造影。治疗原则1一般治疗：坐位、双腿下垂，限制钠盐、控制液体入量，吸氧，心电监护。2皮下注射吗啡。3快速利尿。4血管扩张药物治疗：如硝普钠静脉滴注。5必要时用正性肌力药物治疗：如洋地黄药物治疗等。6冠心病二级预防。2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节 第3节 交叉反应的产生是由于A、抗原分子量一致B、抗原来源于同一个体或种系C、存在共同抗原D、化学性质相同E、以上都不是参考答案：C 以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括A病史长达20年B便内有脓细胞C体重下降D便潜血()E轻度贫血正确答案：A 关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A局部制动B联合应用大剂量抗生素C全身支持疗法D急性期发生病理性脱位，应切开复位正确答案：D 肾穿刺的肾组织在解剖显微镜下肾小球呈A、针尖大小的白色点状B、针尖大小的红色点状C、针尖大小的黄色点状D、红色球状E、黄色球状参考答案：B 患者26岁，婚后3年不孕，月经周期不规则。妇科检查无异常发现基础体温呈单相型。应考虑为（ ）A.全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.少白细胞的红细胞正确答案：A2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节 第4节 简要病史：男性，45岁，咳嗽、发热3天，咳大量浓痰1天。参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无误吸、受凉、劳累、上呼吸道感染。（1分）咳嗽与咳痰：咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化，咳嗽和体位的关系，痰的性状、量和气味。（3分）发热的情况：程度和热型，有无畏寒，寒战。（1.5分）伴随症状：有无咯血，胸痛，呼吸困难。（1.5分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查：血常规，胸部X线片（1分）治疗情况：有无使用抗生素、退热药，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病病史，有无牙周疾病病史，饮酒史，有无吸烟史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分） 青年男性患者，顽固性上腹饥饿性疼痛23年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一项措施最妥当A.手术治疗B.法莫替丁治疗C.硫糖铝治疗D.多潘立酮治疗E.奥美拉唑治疗正确答案：E 男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是( )A.上消化道X线钡剂造影B.腹部B超C.PET-CTD.胃镜E.腹部CT(2022年临床执业医师综合笔试真题)正确答案：E 钩端螺旋体病的主要传染源是A.猪、牛、马B.猫、鼠、兔C.鸡、鸭、鹅D.犬、猫、羊E.猪、鼠、犬正确答案：E 朗伯比尔定律只适用于（ ）A单色光，非均匀，散射，低浓度溶液B白光，均匀，非散射，低浓度溶液C单色光，均匀，非散射，低浓度溶液D单色光，均匀，非散射，高浓底溶液E白光，均匀，散射，高浓度溶液正确答案：C2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节 第5节 患者，男性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠108 mmolL，P 1 20次分，BP 7050 mmHg。应诊断为 ( )A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水正确答案：C重度低钠120mmolL，中度低钠130mmolL，轻度低钠135mmolL。煎汤频服可用于退奶的是()A、炒山楂B、炒神曲C、炒麦芽D、炒莱菔子E、炒鸡内金C 需退奶者，可用炒麦芽60g，煎汤频服。 患者男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有-10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案：C此题为应用理解题。脓胸经过2个月治疗，仍有症状，并留有小的残腔（10cm×6cm），已经属于慢性脓胸，胸膜纤维板已厚达2mm，继续引流已经难以治愈，开放引流也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无须切除，胸膜纤维板剥除后，小残腔可以消灭，因此答案应该是C。试题各备选答案差距不大，是由于目前临床工作中慢性脓胸发病率已经明显下降，许多考生难得有临床实践的机会。 诊断肺炎球菌肺炎的要点是A痰培养肺炎球菌阳性B肺部实变体征C突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰DX线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E以上都不是正确答案：A 检查螺旋体最常用的方法是（ ）。A悬滴法B革兰染色法C抗酸染色法DGiemsa染色法E暗视野显微镜法正确答案：E2022临床执业医师模拟冲刺试题集6节 第6节 诊断虚劳的主要依据有( )A起病多较缓B常见腹痛、腰痛、心痛等症C有引起虚劳的病因D久虚不复则症状加重正确答案：ACD 钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A.1：100B.1：200C.1：300D.1：400E.1：800正确答案：D 下列有关DNA双螺旋结构的叙述，错误的是A、DNA双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋B、DNA双螺旋由两条以脱氧核糖-磷酸作骨架的双链组成C、DNA双螺旋是核酸二级结构的重要形式D、两股单链从5至3端走向的空间排列相同E、两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键参考答案：D 女性，30岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是A乳腺皮下脂肪瘤B乳房纤维腺瘤C皮脂腺囊肿D叶状囊肉瘤E神经纤维瘤正确答案：B 较大量病案借阅可采取( )。A、分批供应的办法B、一次性供应的办法C、定期供应的办法D、随机供应的办法E、按科室供应的办法参考答案：A