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2022主治类考试真题8章2022主治类考试真题8章 第1章有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的A、可有休克征象B、易并发脑膜炎C、有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状D、血培养阳性率高E、有出血症状答案：D解析：因为在新生儿败血症在血培养阳性率不是很高。患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是A.吗啡中毒B.颠茄类中毒C.酒精中毒D.癫痫E.低血糖答案：A解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。女，53岁，上颌多数牙缺失，仅余留双侧尖牙，残根，平齐龈缘，无松动，已做完善的根管治疗，根长11mm，牙合间距离约6mm。以下治疗措施中最适宜的是A.套筒冠义齿修复B.磁性附着体义齿修复C.双侧尖牙拔除后，常规全口义齿修复D.双侧尖牙银汞合金充填后，全口覆盖义齿修复E.双侧尖牙核桩冠修复后，上颌可摘局部义齿修复答案：B解析：不属于病人的权利是A.保管病志权B.知情同意权C.平等医疗权D.自由选择权答案：A解析：男性，15岁，下肢水肿1周，血压11065mmHg，尿蛋白76g24h，血肌酐80molL，血白蛋白20gL确诊检查首选A.肾活检B.IVPC.肾MRID.核素肾图E.肾CT答案：A解析：女，26岁，查体时发现下颌左侧第一前磨牙近远中邻面有大面积银汞充填物，无叩痛。X线片显示已行根管治疗。最佳修复方法是A.金属全冠B.属嵌体C.瓷嵌体D.桩核加金属全冠E.桩核加金属烤瓷全冠答案：E解析：在人体实验中合乎伦理的是( )A.受试者有权知道自己是试验组还是对照组B.以无行为能力的人作为受试者，不需要贯彻知情同意原则C.可预见的不良反应也在赔偿之列D.患者作为受试者退出人体实验后，其疾病的治疗不应受到影响E.受试者只要参加实验，就不得退出答案：D解析：男性，17岁，不慎摔倒后右膝关节血肿就诊，其兄患血友病B，入院经检查确诊为血友病B下列能确定血友病B诊断的纠正试验是A.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正D.正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正E.正常血清不能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正答案：D解析：1.TT是检查纤溶、纤维蛋白原的，在纤溶亢进、纤维蛋白减少、血清有抗凝物质时TT才会延长。2.正常血清、血浆能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正。3.凝血酶原复合物含凝血因子、及少量其他血浆蛋白，另含肝素及适量枸橼酸钠、氯化钠。冷沉淀含因子。4.X性联隐形遗传。女性携带，男性发病。2022主治类考试真题8章 第2章患者女，30岁，低热、腹泻、糊样便2年，无明显消瘦，近2个月加重。查体：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，不易推动，轻压痛。可能的疾病有A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿F.急性阑尾炎答案：B,C解析：2.肠结核好发于回盲部，克罗恩病好发于回肠末端和邻近结肠，且常伴有大便性状改变；溃疡性结肠炎为直肠和结肠慢性非特异性炎症，且为黏液脓血便。结肠癌往往好发于中年以上，且以血便为主，常伴全身症状，如贫血、乏力、消瘦等。血吸虫病往往有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可见血吸虫卵。A.持续低流量吸氧B.应用强心剂C.应用血管扩张剂D.有效控制肺部感染E.加强利尿治疗请根据病情选择治疗方案患者，女性，65岁。诊断为慢支炎急性发作，目前感染已控制，但双下肢仍水肿，仍有气促。R>120次/分，呼吸>24次/分，双肺底可闻及湿性啰音。用利尿剂无效。答案：B解析：1.该患者目前诊断应为晚期慢性支气管炎的急性发作，合并心力衰竭。根据患者有发热、脓痰、痰量增多、咳嗽、气促加重，判断急性加重的病因为感染引起，故应当积极有效地控制肺部感染。2.该患者目前诊断应为慢支炎晚期合并慢性肺源性心脏病，在急性发作的基础上出现肺心病失代偿期、心力衰竭。感染已控制，用利尿剂无效时应该用强心剂，即洋地黄制剂。3.此时治疗顽固性心力衰竭应加用血管扩张剂，以降低心脏前、后负荷，减低心肌耗氧量，增加心肌收缩力。患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。该患者可能的诊断为A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核答案：D,F解析：1.该患者超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液，提示既往有肠系膜淋巴结结核，可能因细菌数量少、毒力低而症状隐袭。2.患者出现腹痛、腹胀、发热、盗汗腹部压痛，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性，结合超声检查考虑存在肠道结核、结核性腹膜炎，超声显示腹腔大量纤维组织，所以判定为粘连型结核性腹膜炎。4.选择抗结核治疗方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三种药物联合应用，也可另加链霉素或乙胺丁醇共四种药物，治疗2个月，然后继续用异烟肼、利福平联合治疗至少7个月。下列哪一项属于深龋的临床表现 ( )A.冷热刺激痛B.食物嵌塞痛C.牙髓活力正常D.化学刺激痛E.以上都是答案：E解析：支托凹制备的原则下列哪项是错误的A.如为铸造其颊舌宽度约为基牙颊舌宽度的1/31/2B.尽量少磨牙体组织C.尽量利用天然间隙D.可磨除相对应的对颌牙牙尖或嵴E.近远中长度应为基牙面的15答案：E解析：下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结答案：D解析：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组，上组有三个方向，包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结人髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。下组有两个方向，包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结，然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙人髂内淋巴结。直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。故答案应选D。患者，女，20岁，外伤骨折后，在口内行即刻根充术后转修复科，口腔检查，冠23折断，不松动，根管内有充填物，叩(+)。余牙及咬合关系正常。首选的辅助检查是A.取研究模型B.牙髓活力测试C.牙齿松动度检查D.力检测E.X线片答案：E解析：A.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)低于正常年轻人平均值1个标准差(s)以内B.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值2.5s或以下C.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值12.5s范围内D.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值2.5s以下，并伴有一处或多处脆性骨折E.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)大于或等于正常年轻人平均值严重骨质疏松症答案：D解析：2022主治类考试真题8章 第3章女性患者，32岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张8年，长期站立有酸胀感 ，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)。该患者最主要并发症可能是A. 深静脉血栓形成B. 深静脉瓣功能不全C. 小腿溃疡D. 小腿丹毒E. 足部溃疡答案：C解析：单纯性下肢静脉曲张容易发生的并发症有以下三种：1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。2、溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗。男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌 B、肝硬化 C、消化性溃疡 D、胆囊结石 E、慢性胰腺炎答案：A解析： 少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀感、消瘦、贫血和四肢乏力等症状。关于根管成形，说法错误的是A.旋转使用的器械，旋转幅度不能超过两圈B.常用逐步后退法，根管壁原来直径至少扩大3个器械号C.机械预备结合化学预备，边预备边冲洗D.维持原根管形态，具有连续的锥度E.正确使用器械，避免折断答案：A解析：根管扩大至一定号数，以便于彻底清除感染物质及为严密根充做准备。维持原根管形态，避免产生台阶及侧穿。结合化学预备，可清理器械不能到达的侧支根管等复杂根管系统。旋转使用的器械，旋转幅度不要超过半圈，遇阻力不要用力过大，防止器械折断。下齿槽座点为A.Gn点B.关节点C.B点D.S点E.D点答案：C解析：巨幼细胞贫血发病的本质为A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍D.DNA代谢障碍E.细胞凋亡过度答案：D解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50gL，RBC1.8×1012L，WBC1.9×109L,Plt19×109L。为明确诊断，最有价值的检查是A.骨髓检查B.Ham试验C.Coombs试验D.自身抗体检测E.红细胞寿命测定F.染色体检查答案：A解析：A.H线B.E线C.Y轴D.面轴E.Wits值蝶鞍中心与颏顶点之连线答案：C解析：A.玻璃样变B.肉瘤变性C.囊性变D.脂肪变性E.红色变样可引起剧烈腹痛，伴发烧的变性为答案：E解析：2022主治类考试真题8章 第4章下列哪项不是造成全口义齿咬颊或舌的原因A.上颌结节和磨牙后垫部位的基托间隙过小B.舌体增大C.后牙超小D.缺牙时间久，面颊向内凹陷E.垂直距离过低答案：E解析：男孩，8岁，因"口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴呕吐、气促1天"入院。既往曾多次反复发作。查体：呼吸36次分，心率120次分，口唇微绀，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是A.急性荨麻疹B.获得性（普通型）血管性水肿C.重症型药疹D.遗传性血管性水肿E.过敏性休克答案：D解析：患儿口唇、眼睑肿胀且反复发作，容易考虑到过敏原因，但是患儿无红斑及皮疹，无服药史，伴有腹痛及呕吐，故排除急性荨麻疹及药疹；患儿症状体征不支持休克的诊断；获得性血管性水肿表现为突然出现风团，数分钟或数小时后消退，一般不超过24小时，可一天反复出现几次，常累积眼睑、唇、舌、外生殖器、手足，常和荨麻疹一起发生，累及胃肠可出现腹痛及恶心呕吐，该患儿无红斑及皮疹，且持续时间长，不支持该诊断；遗传性血管性水肿表现为反复发作的皮肤呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水肿，好发于面、四肢、胃肠及外生殖器部位，如眼睑皮肤水肿、口唇水肿、喉水肿或腹痛；有明显的自限性4872h可自然缓解，水肿的出现可由情绪波动月经发热和外伤等因素诱发，伴有恶心呕吐及腹痛，无肌强直和反跳痛，不伴瘙痒和荨麻疹，与该患儿的表现相同，故诊断为D。慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰药物D.应用支气管扩张药E.雾化吸入稀释痰液答案：B解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染：选用敏感抗生素。祛痰、镇咳。解痉、平喘。雾化吸入扩张支气管，稀释痰液。导致前牙开最常见的原因是A.遗传因素B.佝偻病C.口腔不良习惯D.后段磨牙位置异常E.外伤答案：C解析：开的病因复杂且繁多，其主要分为以下几大类：颅颌面骨垂直向发育异常；肌和软组织发育异常，口腔不良习惯，第三磨牙阻生和其他因素如颞下颌关节疾病等，其中不良习惯应最常见。A.条图B.半对数线图C.直方图D.构成图E.普通线图表示连续资料的频数分布采用答案：C解析：缺失，间有约155mm间隙，不松动。舌向前倾斜，不松动、健康。3+3区舌侧牙槽骨为斜坡形。为防止食物嵌塞，上卡环的最佳设计是A.三臂卡，隙卡B.间置隙卡C.联合舌支托，颊舌侧单臂卡环D.单臂卡和近中支托E.联合卡环答案：E解析：男性，22岁，民工。4天来发热，T3839，伴头痛、头晕及食欲缺乏。居住地卫生条件差，有老鼠。体检：T38.9，P100次/分，BP、R正常。神志清，面红，皮肤少量充血性皮疹。脾侧位可及。化验：血WBC5.0×10/L病原治疗首选A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.头孢菌素E.红霉素答案：A解析：1.地方性斑疹伤寒皮疹少而稀散，鼠蚤为传播媒介，多为单发；而流行性斑疹伤寒多而遍及全身，人虱为传播媒介。2.外斐反应可确诊立克次体感染。3.四环素对本病有特效。A.杨德森B.Olson及同事C.Epstein、Bishop、BaldwinD.Holme、RaheE.Smilkstein家庭适应度和凝聚度评价量表由谁建立答案：B解析：2022主治类考试真题8章 第5章女性，25岁，孕9周，外阴瘙痒2天，追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，阴唇后联合及肛周见多个呈簇状粉色菜花状疣，有刺样突起，5%醋酸白实验(+)，本患者可能的诊断是妊娠合并A.外阴白色病变B.念珠菌阴道炎C.尖锐湿疣D.滴虫阴道炎E.梅毒答案：C解析：患者，女，15岁。14岁初潮，周期5/(2430)天，近半年来经期腹痛伴恶心呕吐，第一天为重，妇科检查未发现异常。该患者的治疗中，最合理的是A.应用前列腺素合成酶抑制剂B.应用哌替啶止痛C.口服避孕药D.应用雌激素周期疗法E.应用抗生素答案：A解析：经期腹痛发生于初潮时期，考虑为原发性痛经。治疗营养性缺铁性贫血服用铁剂，错误的是A.为减轻不良反应，开始时剂量应偏小B.易与维生素C同服C.不宜与牛奶、钙剂同服D.两餐之间服用E.宜与碱性物质一同服用答案：E解析：女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大答案：D解析：根据患者右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为股疝。如第三磨牙牙胚无先天缺失，最晚萌出的恒牙为A.上颌第二磨牙B.下颌第三磨牙C.上颌第三磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌尖牙答案：A解析：A.孙思邈备急千金要方B.帕茨瓦尔医学伦理学C.希波克拉底希波克拉底誓言D.黄帝内经E.宋国宾医业伦理学奠定中国医学人道传统的文献是( )答案：D解析：急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是A.CK-MBB.ASTC.乳酸脱氢酶D.肌红蛋白E.肌钙蛋白T答案：D解析：男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0/0mmHg，呼吸：2次/分，脉搏：12次/分，大动脉搏动不明显，心率12次/分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复，在转送和搬运的过程中，以下哪项不正确A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.维持静脉通路D.监测生命体征E.予口服药物答案：E解析：首先应清除口腔和鼻腔的异物，保持呼吸道通畅。2022主治类考试真题8章 第6章男性，18岁，3年来冬天或遇冷出现寒战高热，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞65，HGB80gL，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断为A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.运动性血红蛋白尿D.急性肾功能不全E.冷凝集素血症答案：A解析：6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是A、结核性脑膜炎，早期 B、结核性脑膜炎，中期 C、结核性脑膜炎，晚期 D、隐球菌脑膜炎 E、脑脓肿答案：B解析： 结核性脑膜炎多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为：1.结核中毒症状低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。2.脑膜刺激症状和颅内压增高早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所致。颅内压多为轻、中度增高，通常持续12周。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。3.脑实质损害如早期未能及时治疗，发病48周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊；肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致，可呈卒中样发病，出现偏瘫、交叉瘫等；如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。4.脑神经损害颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现为视力减退、复视和面神经麻痹等。疾病的流行是指A.疾病在短时间内发病率陡然上升，随即下降到以往水平B.发病率较低，但经常在某人群存在C.疾病的发生，明显地超过当地人群的一般发病水平D.暴发过程的延续E.以上均不正确答案：C解析：挤压综合征主要是指伤后出现( )A.心力衰竭B.昏迷C.肾衰竭D.休克E.呼吸困难答案：C解析：根据呼吸困难的临床表现，可将呼吸困难分3类，分别是A、心源性、血源性和癔症性B、中毒性、代谢异常性和神经性C、肺源性、心源性和神经性D、吸气性、呼气性和混合性E、生理性、病理性和混合性答案：D解析：根据其临床表现可分为三型：吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。未参与口腔非特异性免疫的细胞A.单核细胞B.肥大细胞C.粒细胞D.自然杀伤细胞E.以上都不是答案：B解析：上颌正常，下颌后缩的矫治原则是A.抑制上颌、促进下颌发育B.促进上颌、抑制下颌发育C.远中移动上颌、近中移动下颌D.近中移动下颌E.远中移动上颌答案：D解析：戈谢病血常规见三系减少是因为A.肝脾淋巴结肿大B.巨脾伴脾亢C.胸片发现肺浸润病变D.X线片发现骨质疏松，局限性骨破坏E.股骨远端似烧瓶样膨大答案：B解析：X线显示骨质疏松、局限性骨破坏，股骨远端膨大，犹如烧瓶样，有些合并股骨颈骨折或脊柱压缩性骨折。由于酶缺乏的程度不同，症状可有较大差异。可表现为生长发育落后，肝脾进行性肿大，尤以脾大更为明显，肝功能异常，脾功能亢进，骨和关节受累出现病理性骨折。2022主治类考试真题8章 第7章A.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧B.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧C.腹股沟韧带下方，股静脉外侧D.腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧E.腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧腹股沟斜疝的疝囊颈位于( )答案：A解析：下肢的DVT的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，肢周径的测量结果双侧相差多少即可考虑有临床意义( )A.>0.3cmB.>0.4cmC.>0.7cmD.>1.0cmE.>1.6cm答案：D解析：大腿周径测量点在髌骨上缘以上15cm处，小腿周径测量点在髌骨下缘以下10cm处，双侧相差>lcm即考虑有临床意义。女性，25岁，29周妊娠，阴道突然大量流血、休克，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最合适A.肛诊B.阴道检查C.窥器检查D.B型超声检查E.出凝血检查答案：D解析：前置胎盘辅助检查一般不做阴道检查及肛门检查，首先考虑超声检查。男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暖气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.食管静脉曲张破裂D.胃癌E.慢性胃炎答案：B解析：左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的( )A.易患肺炎B.潜伏青紫C.影响生长发育D.肺循环量少E.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音答案：D解析：A.直接干扰细菌核酸的合成B.改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解C.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成D.阻碍细菌细胞壁的合成E.阻碍细菌蛋白质的合成磺胺类药抗菌作用的机制是( )答案：C解析：女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。该患者最重要的病理生理改变应为A.支气管粘膜杯状细胞显著增生B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润C.支气管粘膜充血水肿D.支气管粘膜慢性炎症E.支气管平滑肌痉挛答案：D解析：女，31岁，发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，反复发作半个月，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1.5cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.8×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A、伤寒 B、疟疾 C、败血症 D、急性血吸虫病 E、急性粒细胞型白血病答案：B解析： 间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现。2022主治类考试真题8章 第8章女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是A.血沉B.CTC.骨髓检查和活检D.蛋白电泳E.B超答案：C解析：女童，9岁，患风湿性关节炎1个月，经青霉素+非甾体抗炎药治疗后关节症状已缓解，功能恢复正常。复查心电图P-R间期0.22秒，心脏超声波检查显示少量心包积液。此时应采取的治疗措施是A.加大非甾体抗炎药用量B.变更非甾体抗炎药品种C.加大青霉素用量D.加用泼尼松E.加用甲氨蝶呤答案：D解析：根据心电图P-R间期延长和出现少量心包积液，可确定患者已合并风湿性心脏炎。为尽快抑制心脏炎的发展，应加用免疫抑制剂-泼尼松。A.胃黏膜微循环障碍B.抑制前列腺素合成C.亲脂性，破坏黏膜屏障D.黏液屏障分泌减少E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏NSAID急性胃炎主要发病机制答案：B解析：严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Curling溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下，胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节，由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力减弱等改变，胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病，损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层；后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键眼速酶，分为两种异构体-COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达，催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节；COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生，促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制了COX-1，导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，牙易出血，偶有自动出血史。诊断前应重点做如下检查，除了A.牙龈色、形、质B.牙周探诊检查C.白细胞的趋化功能D.是否有不良修复体E.以上都不是答案：D解析：在全口义齿下颌后牙排列时，下列排牙方法正确的是 ( )A.第一磨牙远中颊尖最低B.第一磨牙近中颊尖最低C.第二前磨牙颊尖最低D.第二磨牙近中颊尖最低E.第一前磨牙颊尖离开平面约1mm答案：B解析：男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A、双肺CT B、支气管镜检查 C、核素扫描 D、超声波检查 E、磁共振检查答案：D解析：超声波检查胸腔积液又方便又可靠。结核性脑膜炎治愈的标准，不包括A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性E.血沉正常答案：D解析：治愈的标准是：临床症状、体征完全消失，无后遗症；脑脊液检查正常；疗程结束后随访观察两年无复发。女，30岁。现妊娠25周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大。来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是A.过期流产B.习惯性流产C.死胎D.死产E.葡萄胎答案：C解析：1.根据患者“自觉胎动停止、腹部不再增大、宫底高度小于停经月份、未闻及胎心、B超胎心搏动和胎动消失”，可明确诊断为死胎。2.死胎在体内停留过久，可激活母体凝血系统引起DIC，导致难以控制的大量出血。故须做有关凝血功能的检查。3.对于处于妊娠中期尚未排出的死胎，应行药物引产。故选D。