21年主治类历年真题和解答8辑.docx

21年主治类历年真题和解答8辑21年主治类历年真题和解答8辑 第1辑可摘局部义齿固位力的调节中，不正确的是（ ）A.用锻丝卡环增加纵向固位力B.调整就位道C.调整固位臂进入倒凹的深度D.增加直接固位体数目，一般24个E.调整基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°答案：A解析：继发性肥胖症常见于A.创伤B.肿瘤C.Cushing综合征D.下丘脑、垂体的炎症E.以上均是答案：E解析：关于B超检查卵巢肿瘤提供的信息下列哪项是错误的A、肿瘤的性质 B、肿瘤的部位 C、肿瘤的形态 D、肿瘤的囊实性 E、肿瘤的大小答案：A解析：B型超声检测肿块部位、大小、形态，可提示肿瘤性状。确定肿瘤的性质需要术中或术后的病理学检查。中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.肠结核答案：D解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙类关系，上前牙拥挤明显，ANB为100°，SNA为845°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。对此患者应诊断为A.安氏类错B.安氏类分类C.安氏类分类D.安氏类分类E.安氏类错答案：B解析：在牙根尖孔发育完成以后不断形成的牙本质称为A.修复性牙本质B.硬化性牙本质C.继发性牙本质D.前期牙本质E.原发性牙本质答案：C解析：患者，男，41岁，因口腔黏膜上出现多个白色斑块2周就诊。检查：唇部、舌腹及颊部散在分布3个灰白色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径11.5cm不等。自述常有冶游史。不属于该病的临床表现是A.哈钦森牙B.黏膜斑C.皮疹D.树胶肿E.软下疳答案：E解析：以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B.为自身免疫性疾病C.特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于2040岁青年男性答案：E解析：重点识记，原发性甲状腺功能亢进一般多见于2040岁的女性。故答案应选E。21年主治类历年真题和解答8辑 第2辑患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.细菌性肺炎G.病毒性肺炎答案：A,C,F解析：1.患者有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，查体：T37.8，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。此时首先确定患者是否有肺部感染存在，应行血常规及胸片检查。2.患者，男性，50岁，有发热、咳嗽、胸痛、咳少量黄白色黏痰，T37.8，右下肺可闻及少许细湿性啰音。血常规示：WBC21×10g/L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。首先考虑患者为肺炎，但还应与肺结核、肺癌、肺梗死、脓胸等相鉴别。3.患者经治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收，符合肺炎诊断及转归。患者是在社区获得的肺炎，且病灶呈大片状高密度边缘尚清阴影，符合大叶性肺炎表现，经抗生素治疗有效提示为细菌性肺炎。4.合格痰标本：漱口后留痰、深部痰液、2小时内送检、延迟送检标本应置于4保存、保存标本应在24小时内处理。关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( )A.一过性LES松弛不发生于正常人B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管C.正常人LES长约34cmD.正常人休息时LES压为1030mmHgE.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低答案：A解析：关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的 ( )A.关系紊乱B.双侧脱位可能出现疼痛C.大张口运动后不能自行闭合D.开闭口在关节窝内均能扪及髁突E.关节X线片示髁突位于关节结节前方答案：D解析：诊断慢性胃炎最可靠的依据是( )A.慢性上腹部疼痛B.胃镜检查及胃黏膜活检C.胃液分析D.上消化道X线钡餐造影E.胃脱落细胞检查答案：B解析：慢性铅中毒急性发作的典型症状是A.腹绞痛B.垂腕C.肌肉震颤D.周围神经炎E.精神症状答案：A解析：下列哪项不属于毛舌的病因A.口腔环境不佳B.菌丛变化C.缺乏舌运动D.食物和唾液酸性增高E.不良义齿刺激答案：E解析：不良义齿刺激可能为舌扁桃体肥大的病因，毛舌的主要病因是菌丛变化和缺乏舌运动。哪样不是OLP的组织病理表现 ( )A.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带B.基底细胞液化变化C.上皮过角化D.错角化或不典型增生E.不全角化答案：E解析：应选择注射铁剂治疗的患者为A.重度缺铁性贫血患者B.强烈要求使用注射铁剂者C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者E.婴幼儿缺铁性贫血患者答案：C解析：胃次全切除后因吸收障碍发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因其口服吸收不良。21年主治类历年真题和解答8辑 第3辑先天性肾上腺皮质增生的描述不正确的是A、为常染色体阴性遗传性疾病 B、患者子宫、输卵管和卵巢均存在 C、以17-羟化酶缺乏最为常见 D、患者的女性男性化可因雄激素增高的时间不同而有明显的差异 E、部分迟发型肾上腺皮质增生患者可晚至青春期月经来潮后发病答案：C解析： CAH以21-羟化酶缺乏最为常见。A.局部应用消炎止痛药B.拆除修复体重做C.拔牙D.充填，调E.不做处理，观察疼痛变化情况再决定烤瓷全冠修复后，远中嵌塞食物，查体发现右上第三磨牙近中龋洞，前倾阻生，无对颌第三磨牙答案：C解析：能够预防疟疾复发的药物是A.氯喹B.伯氨喹C.蒿甲醚D.甲氟喹E.乙胺嘧啶答案：B解析：伯氨喹可以杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子，防止疟疾的复发。氯喹、蒿甲醚及甲氟喹能杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫，控制疟疾的发作。乙胺嘧啶主要能抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播。下列不是第一恒磨牙正常萌出的影响因素的是A.下颌骨的大小B.第二乳磨牙的末端平面C.第二乳磨牙严重龋坏D.第二恒磨牙的方向E.第一恒磨牙的位置答案：D解析：抗力形窝洞的制备要求如下，除外A.点、线，角清晰锐利B.应去除悬空的牙釉质C.底平壁直的盒状洞形D.窝洞应有一定的深度E.洞缘线应成圆缓曲线答案：A解析：相对比所具有的特点为A.各相对比的和一定等于1B.一定小于100%C.无限制D.一定大于100%E.以上都不对答案：C解析：具有弹性和可逆性的印模材料是A.藻酸盐类B.琼脂C.聚醚橡胶D.印模膏E.硅橡胶答案：B解析：答案中ACE为弹性不可逆印模材料，而D为非弹性可逆印模材料。多形性腺瘤的腺管状结构为A.为假复层上皮细胞，腔内嗜伊红样上皮性黏液B.层细胞排列，内层腺管上皮细胞，外层肌上皮细胞，腔内见嗜酸性同形质样物C.双层细胞排列，内层肌上皮细胞，外层腺管上皮细胞，腔内见嗜酸性同形质样物D.单层细胞排列，为肌上皮细胞，腔内嗜伊红样结缔组织黏液E.单层细胞排列，为腺管上皮细胞，腔内嗜伊红样结缔组织黏液答案：B解析：21年主治类历年真题和解答8辑 第4辑 60岁男性。上颌前牙固定修复5年，现出现松动，咬合疼痛。口腔检查：左上2缺失，左上13烤瓷固定桥修复，左上13为烤瓷全冠固位体，边缘均不密合。左上1远中和左上3的近中邻面可探及深龋，左上3叩诊(+)，牙龈红肿，无牙周袋。余牙健康，咬合正常。治疗前最需做的辅助检查是A.基牙的X线检查B.基牙的牙髓活力检测C.基牙的松动度检查D.基牙的干扰检查E.以上均需做 答案：A解析：1.考虑到患者固定桥修复体，由于修复体的存在，进行活力测试、基牙咬合干扰以及松动度的检查都不直观和准确，所以首先须X线片检查。 3.修复体松动的原因极有可能是由于修复体密合度欠佳导致粘结剂溶解，产生继发龋和修复体松动。药物治疗改善LES功能状态，首选A.山莨菪碱B.莫沙必利C.甲硝唑D.奥美托唑E.西咪替丁答案：B解析：在进行可摘局部义齿修复前，首先应了解 ( )A.缺牙区牙槽嵴状况B.下颌运动是否异常C.口内余留牙情况D.患者的全身状况E.缺牙的部位和数目答案：D解析：乳牙早失的诊断标准为A.一侧乳牙缺失而对侧乳牙存在B.一侧乳牙缺失而对侧乳牙无松动度C.一侧乳牙缺失而对侧乳牙松动<°D.乳牙缺失，继承恒牙牙根形成不到1/2，牙冠颌面有较厚骨质覆盖E.乳牙缺失，继承恒牙牙根形成不到3/4，牙冠颌面有较厚骨质覆盖答案：D解析：尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生A.无需具体分析B.听命于患者C.放弃自己的责任D.必要时限制病人自主性E.不伤害患者答案：D解析：A.受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)C.螺内酯D.洋地黄E.利尿剂患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压7050mmHg，心率92次分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为答案：B解析：急性胃炎或胰腺炎可出现A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧 C.阵发性剑突下钻顶样疼痛D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直E.右下腹压痛答案：B解析：A.金匮要略B.黄帝针灸甲乙经C.外科正宗D.医门法律E.万病回春喻昌著有( )答案：D解析：21年主治类历年真题和解答8辑 第5辑患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。首先进行的康复医疗活动是( )A.保健体育B.心理治疗C.康复评定与康复治疗D.临床用药E.手术根治答案：C解析：A.大血疱B.张力性大疱C.散在小水疱D.成簇小水疱E.松弛性大疱天疱疮患者的口腔黏膜和皮肤表面常常形成答案：E解析：有关浅度烧伤的描述下列哪一项是对的A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合答案：D解析：浅度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。脾切除对下列贫血疗效最好的是A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症E.遗传性球形细胞增多症答案：E解析：对原有修复体的检查包括（ ）A.原义齿与口腔组织的密合情况B.关系C.外形是否合适D.义齿行使功能的效率E.以上都对答案：E解析：男性，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压 B、支气管哮喘 C、急性喉炎 D、喉水肿 E、气管异物答案：E解析：当幼儿在进食过程中哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分叉的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。关于生殖权利错误的是( )A.是人类的生存和延续所不可缺少的B.在保护生殖权利与调节人口之间存在着矛盾C.是人的自然权利D.人权的一个基本组成部分E.有悖于我国计划生育原则答案：E解析：骨质疏松症流行病学特点，下列哪项是错的A.老年人男性发病率高于女性B.绝经期后妇女发病率增高C.特发性成年人骨质疏松症多见于青年人D.可继发于甲状旁腺功能亢进E.发病率随增龄而增高答案：A解析：据统计60岁以上男性骨质疏松的发病率是10%，而女性为40%。因而女性高于男性。21年主治类历年真题和解答8辑 第6辑桥基牙的支持能力与哪项无关 ( )A.牙根数目B.牙根形态C.牙槽骨健康情况D.牙周膜面积E.桥体长度答案：E解析：一男性患者，15岁，右腋下起白斑3个月，发展缓慢，无不适。体检：上述可见一2cm×3cm大小牛奶样白斑，界限清楚有少许色素沉着，表面光滑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白。最可能的诊断是A.花斑癣B.白癜风C.贫血痣D.无色素痣E.继发性色素减退斑答案：B解析：表面无鳞屑可排除花斑癣；摩擦后呈淡红色排除贫血痣；皮疹边缘有色素沉着可除外无色素痣；皮损出现前无炎症性损害及外涂药物史，可除外E；结合临床选B。一般条件下，下列哪类桩固位最好A.光滑柱形B.螺纹形C.锥形D.槽柱形E.弯制桩答案：B解析：A.激活PPAR，提高细胞对胰岛素作用的敏感性B.抑制小肠黏膜刷状缘的-葡萄糖苷酶C.抑制糖原异生和分解D.刺激胰岛细胞分泌胰岛素E.促进胰岛细胞合成胰岛素格列齐特的作用机制答案：D解析：27岁女性，双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛，诊断为A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生症答案：E解析：乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的肿块常为无痛性肿块，乳腺导管内乳头状瘤的临床表现是乳头溢液，乳腺炎应有红肿、发热的炎症表现。只有乳腺囊性增生症的临床表现是乳房胀痛和存在有触痛的肿块，且症状与月经周期有关。下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类答案：A解析：本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。下面不属于固定桥组成部分的是 ( )A.种植体B.连接体C.人工牙D.桥体E.固位体答案：A解析：患者男，25岁，上前牙区反复出现脓包就诊，查体牙体变色，颊侧见一小脓点，按压少量脓液流出，舌面见充填物，X线片见根尖区阴影，根中13高密度不透光物，诊断为慢性根尖周炎，器械分离临床操作中哪项不是避免出现器械分离的方法A.术前拍X线片B.润滑根管C.使用大号器械探查根管D.规范操作E.严格选择根管预备器械答案：C解析：21年主治类历年真题和解答8辑 第7辑下列哪一种情况是造成铸件冷隔的原因 ( )A.铸型反复多次焙烧B.包埋材料透气性不良C.铸金量不足D.铸金量过多E.铸造温度过高答案：B解析：带腭屏的矫治器主要矫治A.乳磨牙早失B.吐舌习惯C.口呼吸习惯D.前牙散间隙E.前牙开答案：B解析： 73岁老妇，皮肌炎7年，吞咽困难半年。高热昏迷4小时，入院。体检：T38，BP14.6/8kPa(110/60mmHg)，P96次/分，R28次/分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。你首先选择哪一项检查，最有助于诊断A.ECGB.胸X线片C.血WBCD.血糖E.血LDH 答案：B解析：患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SG-PT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验（+ + +）。确诊上述病例最可靠的方法是A.MRIB.B型超声波C.胃镜+活检D.X线钡餐E.CT扫描答案：C解析：1.患者是近半年症状有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近两个月来上述症状逐日加重，出现贫血，大便隐血持续阳性，首先考虑存在恶性病变。2.确诊最好的方法是胃镜+活检。某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率707，未用组157人中死亡36人，病死率228，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的A.安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果B.无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到C.人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的D.在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价E.无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的答案：E解析：藻酸盐类印膜材料的凝固原理为A.化学变化B.聚合变化C.室温变化D.物理变化E.离子交换变化答案：A解析：男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(+)，RBC10HP，WBC56HP；血肌酐360molL，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.肺出血-肾炎综合征C.韦格内肉芽肿D.显微镜下多血管炎E.狼疮性肾炎答案：D解析：有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音答案：B解析：肝癌半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。如肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。位于肋弓下的癌结节最易被触到，有时因患者自己发现而就诊。当肝癌结节发生坏死、破裂，引起腹腔内出血时，则表现为突然出现中上腹剧痛和压痛，以及腹膜刺激征等急腹症表现。21年主治类历年真题和解答8辑 第8辑男，55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。确诊的首选检查为A.B超B.腰椎穿刺C.TCDD.头颅CTE.X线片答案：D解析：标准化法中，预期死亡数的计算方法为A.实际死亡数与预期死亡率相乘B.由各年龄组标准人口数乘以标准年龄别死亡率算出C.由各年龄组标准人口数乘以年龄别死亡率可算出D.由死亡总数与实际的年龄别死亡率相乘算出E.以上都不是答案：C解析：某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未做任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是( )A.习惯做法，转诊是对患者负责B.疑难杂症，难以应付C.对病情凶险估计不够，缺乏急救意识D.过分审慎，胆识不足E.以上都不是答案：A解析：慢性鼻窦炎手术治疗适应证包括A.保守治疗无效B.伴有鼻息肉C.鼻窦CT检查提示真菌性鼻窦炎可能D.鼻窦CT提示窦口鼻道复合体阻塞，影响鼻窦通气引流E.以上都是答案：E解析：修复体对龈组织的保护，最重要的是A.修复体要高度磨光B.修复体的边缘与预备体十分密合C.修复体龈缘位于龈嵴顶上D.修复体龈缘要薄E.以上均是答案：E解析：11，12，21缺失，缺牙间隙较大，咬合正常，余留牙良好，设计固定局部义齿修复，最理想的基牙是（ ）A.13，22B.13，14,22,23C.13，22，23D.13,14，22E.13，14，22，23,24答案：C解析：胸骨有压痛及叩痛，常见于A.急性支气管炎B.再生障碍性贫血C.气管内异物D.肋骨软骨炎E.急性白血病答案：E解析：男性，50岁。间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网应采取的治疗措施是A.口服抗生素2周B.口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以上C.口服解痉药D.对症治疗E.手术治疗答案：B解析：1.考虑为慢性萎缩性胃炎，胃黏膜病理组织学检查，可以将胃炎分型，并排除溃疡病及胃癌等病变。2.根据病史及胃镜检查，考虑为萎缩性胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起，可口服质子泵抑制药十两种抗生素根治幽门螺杆菌。