2022临床执业医师经典例题9卷.docx

2022临床执业医师经典例题9卷2022临床执业医师经典例题9卷 第1卷 后纵隔最常见的原发肿瘤是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.神经源性肿瘤D.食管囊肿E.淋巴瘤正确答案：C 2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了A中毒性心肌炎B心力衰竭C肺水肿D亚急性细菌性心内膜炎E艾森曼格综合征正确答案：E大肠杆菌某些血清型可引起人类腹泻,根据其致病机制不同,主要有五种类型,分别是_、_、_、_和_。参考答案：ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EaggEC 慢性支气管炎致肺气肿演变过程中最早出现的是()。A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡残气增多, 内压增高C.肺泡壁破裂, 融合成肺大泡或气肿D.二氧化碳分压增高E.血液pH值发生相应改变正确答案：A 除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是A、足跟、足趾部位痛B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、弥漫性肺间质病变D、胸腔积液（糖含量正常）E、小腿痛性皮下结节参考答案：B 男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5，P132次分，R28次分，BP8550mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102gL，WBC16.8×10L，Plt45×10L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19gL。该患者最可能的诊断是：A.肺结核B.脓毒症C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞症正确答案：CDIC（disseminatedintravascularcoagulation），即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质人血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。实验室检查FDP增多，PT延长，3P试验阳性。 患者，男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断 （ ）。A结缔组织病B急性感染性心内膜炎C亚急性感染性心内膜炎D小叶性肺炎E大叶性肺炎正确答案：C亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣膜。急性者主要是毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。2022临床执业医师经典例题9卷 第2卷 非竞争性抑制作用的特点是AKm减小，Vmax减小BKm增大，Vmax增大CKm减小，Vmax增大DKm增大，Vmax不变EKm不变，Vmax减小正确答案：E 动脉血压升高时能引起A.窦神经传入冲动增加B.主动脉神经传入冲动减少C.心迷走中枢兴奋D.交感缩血管中枢兴奋E.心交感中枢兴奋正确答案：C 女，26岁。月经规律，现停经45d，阴道少量出血7d，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛（+），少量血染，宫体略大而软，附件（-），对此病例首先考虑何种疾病A.子宫内膜癌B.先兆流产C.宫外孕D.有排卵型功血E.无排卵型功血正确答案：C 男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（ ）。A呕吐量大，多发生于傍晚B呕吐物中含有食物和胆汁C呕物中有酸臭味和宿食D有胃型和胃蠕动波E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒正确答案：B 不属于硝酸甘油的药理作用机制的是A.降低室壁肌张力B.降低心肌耗氧量C.扩张心外膜血管D.降低左心室舒张末压E.降低交感神经活性正确答案：E硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。 心绞痛发作伴高血压宜选用A地高辛B卡托普利C美托洛尔D硝苯地平E硝酸甘油正确答案：C下列哪项不属于保乳手术后放疗的适应证A、原发肿瘤小于4cmB、肿瘤多发但局限于一个象限C、局灶性显微钙化D、肿瘤位于乳晕区E、无胶原性疾病参考答案：D2022临床执业医师经典例题9卷 第3卷 安宫牛黄丸的辨证要点包括A神昏谵语B高热烦躁C痉厥D舌红绛正确答案：ABD Oppenheim征的阳性表现是A足背背伸,各趾跖屈B足背跖屈,各趾跖屈C拇趾跖屈,余趾扇形展开D拇趾背伸,余趾扇形展开E各趾跖屈正确答案：D 中毒型细菌性痢疾的休克型主要表现为A高热B脓血便C惊厥D循环衰竭E呼吸衰竭正确答案：D 二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全导致()。A.左室收缩期负荷加重B.右室收缩期负荷加重C.左室舒张期负荷加重D.右室舒张期负荷加重E.全心舒张期负荷加重正确答案：C 婴儿腹泻低渗性脱水时第一天补液的张力应为A1/2张B1/3张C1/4张D等张E2/3张正确答案：E T细胞受体主要功能是A结合黏附分子B激活补体系统C识别抗原单位D结合细胞因子E活化巨噬细胞正确答案：C 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A腹胀不显著或无腹胀B腹痛不剧烈或无腹痛C偶见肠型或不见肠型D肠鸣音不亢进或无肠鸣音E呕吐可有可无，少量排气排便正确答案：E2022临床执业医师经典例题9卷 第4卷 21岁，男性，持续发热、腹泻1周余，排便23次日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛，恶心，呕吐1次，伴食欲缺乏。体检：39，神志清，表情淡漠，肝肪下2Cm，脾肋下lcm，末梢血WBC 29 X 109/L，N%080，1%020，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病倒确诊最关键的检查为A骨髓穿刺常规检查B血培养致病菌C肥达反应D粪便检查阿米巴原虫E粪便细菌培养正确答案：B87.答案B 解析：根据病史、体征和初步化验检查结果考虑该病人为伤寒，现病程1周，一般伤寒于12周时血培养致病菌阳性率可达 80%90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周后才逐渐增高，粪便细菌培养阳性率太低，其余检查无意义，所以答案是B。 脱落细胞学不常用的染色方法是A、HEB、巴氏C、瑞氏D、MGGE、VG参考答案：E 最佳的治疗方案是 ( )A外源性补充内因子B质子泵抑制剂C胃黏膜保护剂铋剂D质子泵抑制剂抗生素铋剂E手术治疗正确答案：D患者中年男性，腹痛、反酸12年，近期出现夜间痛，进食后缓解，首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法。确诊后，治疗应予以根除幽门螺杆菌治疗，应用质子泵抑制剂抗酸、保护胃黏膜的铋剂以及抗生素。 溶组织内阿米巴的感染型是A包囊B小滋养体C大滋养体D裂殖体E配子体正确答案：A 通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取A病例对照研究B临床试验研究C现况调查研究D理论流行病学研究E队列研究正确答案：A 发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于A支原体肺炎B肺炎链球菌肺炎C慢性支气管炎急性发作期D支气管哮喘E支气管扩张症正确答案：D 病毒性肺炎的可靠依据是()A.间质性肺炎B.淋巴细胞，单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体D.肺泡上皮细胞增生E.肺泡内透明膜形成正确答案：C2022临床执业医师经典例题9卷 第5卷 1型和2型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主（ ）正确答案：C酮症发生主要是胰岛素作用不足以抑制脂肪分解的结果，自发性酮症常标志胰岛素绝对不足，此为1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别，故此题选C。在流行病学调查中,可用于细菌分型的合成代谢产物是A.热原质B.酶类C.毒素SX在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成代谢产物是A.热原质B.酶类C.毒素D.色素E.细菌素正确答案：E细菌在新陈代谢过程中，可产生多种代谢产物，包括分解代谢产物和合成代谢产物。不同的细菌产生的代谢产物不一样。在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成代谢物是细菌素，细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质或蛋白质与脂多糖的复合物，细菌素与抗生素不同的是抗菌范围窄，仅对与产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用。 下列关于影响能量代谢的因素，不正确的是A.机体耗氧量的增加与肌肉活动强度呈正比关系B.精神紧张或情绪激动时产热量显著增加C.蛋白质的特殊动力效应为30%D.能量代谢在环境温度2030C时最为稳定E.平静思考问题时对能量代谢影响很大正确答案：E 人生会遇到无数应激源的作用，只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应，这些事物是否对人有意义，很大程度上取决于A.应激源的强度B.应激源的性质C.应激源的数量D.人的认知评价E.人的智力水平正确答案：D 卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，四肢厥冷，头面汗出，舌苔白腻，脉象沉浮者，治疗首选方是A藿香正气散B附子理中丸C玉枢丹D四逆散E苏合香丸正确答案：C 骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先应考虑是A膀胱破裂B前尿道损伤C后尿道损伤D出血性休克E肾衰无尿正确答案：A解析：骨盆骨折，导尿导不出尿液，说明膀胱内无尿，首先应考虑是膀胱破裂。尿道损伤(断裂)则是导尿失败，放不进尿管。 医疗机构有下列哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正：( )A. 未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的B. 未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理，未配备相关专业技术人员的C. 将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的D. 违反抗菌药物临床应用管理办法相关规定造成严重后果的E. 以上均是答案：E2022临床执业医师经典例题9卷 第6卷上肢带肌包括()。A、斜方肌B、三角肌C、冈上肌D、大圆肌E、喙肱肌参考答案：BCD 大黄附子汤的辨证要点包括( )A腹痛便秘B胁下偏痛C手足不温D苔白腻正确答案：ACD 抢救羊水栓塞的首要措施是A纠正DIC及继发纤溶B纠正呼吸循环衰竭C纠正肾功能衰竭D立即终止妊娠E切除子宫正确答案：B 中性缓冲甲醛液A.特别适用于固定脂肪组织和组织化学染色B.有脱水作用，对皮下组织中肥大细胞的固定好C.适用于光镜和电镜免疫组织化学方法D.免疫组织化学最常用，对组织穿透性好，组织收缩小E.渗透性强，固定效果好，用于细胞涂片等固定参考答案：D 既能补脾益肾，又能固精止泻的药物是A补骨脂B莲子C五味子D山茱萸正确答案：AB 直接数字顺序编号是按( )。A、阿拉伯数字分派病案号码B、阿拉伯数字的顺序从0开始，按时间发展分派号码C、病人就诊先后次序编号D、日期分派号码E、原病案号码分派编号参考答案：B 精索静脉曲张多见于左侧原因应除外A.左侧垂直进入肾静脉B.左侧受乙状结肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉D.精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E.下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张正确答案：E2022临床执业医师经典例题9卷 第7卷 下列关于KAposi肉瘤的叙述，正确是的A.肿瘤边界清楚B.仅累及皮肤C.来源于纤维组织的恶性肿瘤D.80%以上艾滋病患者受累E.是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤正确答案：E 某医师长期休病假，病愈后上班。医院医务处提醒其应按规定重新办理注册手续，因其中止执业活动时间超过A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.2年正确答案：E 全面质量管理的英文缩写是( )。A、TQMB、SQMC、QMTD、SMQE、MQT参考答案：A 浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是A结核中毒症状BX线胸片表现C痰菌情况D肺实变征正确答案：B解析：浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肺实变征，痰找结核菌可为阴性或阳性，因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。二者的区别主要表现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨上下，X线显示为片状或絮状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。 女性，30岁，胃穿孔术后6天，弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是A.急性菌痢B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.急性膀胱炎E.急性附件炎正确答案：B pH 7.38，PaCO2 50mmHg，HCO3- 34mmol/LA代偿性呼吸性酸中毒B代偿性代谢性酸中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D失代偿性代谢性碱中毒E无酸碱平衡紊乱正确答案：A 某患者，男，28岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，可以开始进食的主要依据为 ( )A肛门排气后B肠鸣音增强C患者有明显饥饿感D患者可以下床活动E胃管抽出澄清胃液正确答案：A择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后(需23日)，可以开始饮水，进少量流质食物，逐步增加到流质饮食、半流质饮食，第79日可以开始恢复普通饮食。肛门排气，提示胃肠道蠕动已恢复，故选A。2022临床执业医师经典例题9卷 第8卷 ()肝损坏发生率高，胃肠道症状多见A、异型麻疹B、无疹型麻疹C、重症麻疹D、成人麻疹E、轻症麻疹答案：D 医疗事故处理办法规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是A发生难以避免的并发症B由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果C以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果D虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残疾、功能障碍E因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍正确答案：E3答案E 解析：医疗事故处理办法所规定的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，因过失造成患者人身损害的事故。 对全身脏腑组织器官具有温煦、推动作用的是A心阳B脾阳C肝阳D肾阳正确答案：D 正确的十二经脉循行走向是A手三阳经从手走头B手三阴经从胸走手C足三阳经从头走足D足三阴经从足走胸腹正确答案：ABCD 提示结核性脑膜炎进入晚期的表现是A嗜睡B呕吐C昏迷D头痛E惊厥正确答案：C局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是A、给氧，必要时行人工呼吸B、静滴5%碳酸氢钠C、静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管D、肌注苯巴比妥钠E、肌注葡萄糖酸钙溶液参考答案：C 呼吸呈蒜味的毒物是A、阿托品B、安定C、酒精D、有机磷农药E、亚硝酸盐参考答案：D2022临床执业医师经典例题9卷 第9卷 最易发生蒂扭转A皮样囊肿B黏液性囊腺瘤C浆液性囊腺瘤D纤维瘤E库肯勃瘤正确答案：A肛瘘治疗的最佳方法是A.1:5000高锰酸钾温水坐浴B.挂线疗法C.局部换药治疗S肛瘘治疗的最佳方法是A.1：5000高锰酸钾温水坐浴B.挂线疗法C.局部换药治疗D.瘘道搔爬E.使用抗菌药物正确答案：B酒精性肝病时肝细胞可出现A. 细胞水肿B. 脂肪变性C. 结缔组织玻璃样变SXB酒精性肝病时肝细胞可出现A. 细胞水肿B. 脂肪变性C. 结缔组织玻璃样变D. 血管壁玻璃样变E. 细胞内玻璃样变正确答案：E略 原发性肝癌血行转移最早最常见的部位是A肝内转移B骨骼转移C肾脏转移D肺转移E乳腺转移正确答案：A原发性肝癌首先出现肝内转移。 下列哪种方法适用于石蜡切片星形细胞染色？( )A、Nao menke及Feigin染色法B、Cajal染色法C、Nao menke和Feigin改良的Cajal染色法D、Weil及Davenport染色法E、Kultschitzky染色法参考答案：C 下列氨基酸哪些是人类必需氨基酸A苯丙氨酸B酪氨酸C丝氨酸D苏氨酸正确答案：AD解析：20种氨基酸中，苏、甲硫、赖、亮、异亮、缬、苯丙及色氨酸等8种氨基酸不能由糖代谢中间物转变而来，必须由食物供给，因此称之为必需氨基酸。故选A、D。酪氨酸可经苯丙氨酸羟化酶在体内将苯丙氨酸羟化生成；丝氨酸则可由3磷酸甘油酸脱氢、转氨基、脱磷酸后生成。 某患者，男，35岁，被诊断为慢性肾炎5年，因近10天来出现厌食、恶心、乏力急诊入院，首先宜查 ( )A肝功能BHBsAgC钡餐检查D血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E不需化验检查正确答案：D病人来急诊时宜先查血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力，以明确有无肾功能衰竭和酸中毒，其他检查可以做，但不是主要的。