2022临床执业医师考试试题题库5节.docx

2022临床执业医师考试试题题库5节2022临床执业医师考试试题题库5节 第1节 4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白（+），血浆总蛋白30g/L。为明确诊断，以下哪项并非必须检查A.尿常规B.测血压C.测血清补体D.测血清尿素氮，血清蛋白电泳E.测血沉正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 最可能出现的超声心动图改变是A左房增大，左室流出道增宽B右房增大，右室增大C室问隔与左室壁呈反向运动D主动脉增宽E左室内膜增厚正确答案：B 男68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮草酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体： BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是A洋地黄蚊应B钙拮抗利中毒C慢性腹泻D缓慢心室率的心房颤动E完全性房室传导阻滞正确答案：E 患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱。此时最佳治疗方案应是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗参考答案：E 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制()A.支气管感染B.红细胞增多C.血液粘稠度增加D.肺小动脉痉挛E.肺毛细血管床减少E。 解析：慢性肺心病出现肺动脉高压主要由于肺毛细血管床减少出现缺氧引起。 女性，56岁。反复发作性胸痛2年。患者2年来反复出现发作性胸骨后疼痛，呈压迫感，多因情绪激动或劳累诱发，每次发作35分钟，休息后症状可自行缓解，无头晕、头痛，偶有腹胀、反酸，曾到当地医院就诊，多次做心电图大致正常。患病以来，生活和活动如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化。既往有糖尿病病史，口服降糖药及控制饮食治疗。无药物过敏史。查体：T36.5，P80次分，R18次分，BP130/70mmHg。神志清楚。无颈静脉怒张，双侧颈部未闻及血管杂音。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率80次分，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未，触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动对称。实验室检查：CK175U/L，CK-MB8U/L，cTnT0.02ng/ml。空腹血糖7.8mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断(1)冠心病，稳定型心绞痛，心功能级（NYHA分级）；(2)2型糖尿病。2诊断依据(1)冠心病，稳定型心绞痛，心功能级（NTHA分级）：中年女性，有糖尿病病史；胸痛发作频率、程度、时限、诱发因素稳定。心电图及心肌坏死标记物正常；心功能级：活动量不受限。(2)2型糖尿病：有糖尿病史，空腹血糖增高。3鉴别诊断急性心肌梗死；不稳定型心绞痛；胃食管反流病。4进一步检查心电图负荷试验；超声心动图。胃镜；必要时行冠状动脉CTA或造影检查。血常规，血电解质，肝、肾功能，血脂检查。5治疗原则去除诱因，糖尿痛饮食，适度运动。使用长效硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂缓解疼痛。抗血小板聚集药物治疗。必要时行冠状动脉介入治疗。控制血糖。冠心病二级预防。2022临床执业医师考试试题题库5节 第2节 胸痛随呼吸、咳嗽而加重常见于A胸膜炎B带状疱疹C心绞痛D心肌梗E反流性食管炎正确答案：A(2022)结核性脑膜炎的脑脊液改变A. 白细胞数5×10L,淋巴细胞为主,蛋白0.3gL,糖3.5mmolLSXB（2022）结核性脑膜炎的脑脊液改变A. 白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3gL，糖3.5mmolLB. 白细胞数50×10L，淋巴细胞为主，蛋白1.0gL，糖1.5mmolLC. 白细胞数2000×10L，中性粒细胞为主，蛋白1.0gL，糖3.5mmolLD. 白细胞数50×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.8gL，糖3.5mmolLE. 白细胞数5×10L，淋巴细胞为主，蛋白0.3gL，糖2.5mmolL正确答案：B略 患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮 肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L白细胞40×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT 20秒(对照l3秒)，APTT 65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDPl90mg/L，纤维蛋白原测定1.7g/L D一二聚体(+)出血原因可能为（ ）。正确答案：B 小肠的下合穴是( )ABCD正确答案：C支持上述诊断的依据不包括A、8个月前曾发生葡萄胎B、阴道壁见紫蓝色结节C、胸片见团块状影D、痰中带血E、活检病理未见绒毛结构参考答案：A 下列哪项不是输卵管妊娠的病因A口服避孕药B输卵管过长C盆腔子宫内膜异位症D慢性输卵管炎E内分泌失调正确答案：A输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。2022临床执业医师考试试题题库5节 第3节 患者男，36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体格检查应该注意有无A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.肠鸣音正确答案：D2.是诊断分析类考试题。受凉后发热、咳嗽、发生于青壮年，为肺炎链球菌肺炎的典型表现，当肺炎部位在右下累及膈肺膜时，可以出现右上腹痛，类似急腹症的表现，需要认真鉴别，体格检查时应当注意有无呼吸音增强和湿啰音存在；急腹症不具有这些体征，所以，正确答案为D。右上腹肌紧张不能够排除肺炎，所以，备选答案A不正确。3.是考核临床处理及抗生素应用的考试题。因为诊断为肺炎链球菌肺炎，应用针对病原菌、抗菌谱广的抗生素，故选择对G球菌有效、抗菌谱较广又相对便宜、副作用小的抗生素苄星青霉素（备选答案C）。头孢他定（备选答案D）为广谱抗生素，但价格较高，不作为首选药物。所以，正确答案为C。 病案库房内通风的原则，叙述正确的是( )。A、利用公式进行计算，将库内外的绝对湿度进行比较，若库外绝对湿度小于库内，可以通风；反之，不能通风B、库内的温湿度低于库外时，可以通风；反之，不能通风C、库内外的湿度相等，而库内的温度低于库外的温度，可以通风；反之，不能通风D、库内外的温度相等，而库外的相对湿度高于库内相对湿度，可以通风；反之不能通风E、库外风力大于二级时，不宜通风参考答案：A 在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是哪一种（ ）A、IMRB、SOMRC、SOAPD、POMRE、CMR参考答案：A 病原菌在机体局部繁殖，不侵入血流.但其产生的外毒素入血，引起特殊的中毒症状，称为A.菌血症B.毒血症C.脓血症D.脓毒血症E.病毒血症参考答案：B 大承气汤的辨证要点包括A痞、满、燥、实四症B舌红C苔黄厚而燥D脉沉实正确答案：ABCD 关于Ponceau染色法显示胶原、细胞和肌肉着色的描述，不正确的是( )。A、胶原纤维切片厚度6m，Victoria blue染色液盛在染色缸内B、胶原纤维呈红色C、肌肉呈黄色D、细胞核血细胞呈绿色E、Ponceau染色后，直接放在水中参考答案：E2022临床执业医师考试试题题库5节 第4节 十二经筋的生理功能有A约束骨骼B抗御外邪C保卫机体D屈伸关节正确答案：AD 慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A.>24hB.>48hC.>3dD.>1个月E.>3个月正确答案：B房颤按发作的情况可以分为急性房颤和慢性房颤。前者指初次发作且在2448h的房颤。而急性房颤如在48h内不能转复的话，就容易转为慢性房颤。慢性房颤又可分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。考点：心房颤动的定义 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是（ ）。正确答案：E 大秦艽汤中用以凉血、清热的药物是A石膏、黄芩、生地B石膏、知母、生地C黄芩、赤芍、生地D黄芩、赤芍、知母正确答案：A解析：大秦艽汤中用以凉血、清热的药物是石膏，生地，黄芩。属于医师违背有利原则的是()A、医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B、医师满足患者的一切保密要求C、妊娠危及母亲生命时，医师给予引产D、医生对病人的呼叫或提问置之不理E、医师的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益E 有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者的健康、增进其幸福为目的有利原则应遵循最优化原则，当有利原则与其他原则发生冲突时，应抓住主要矛盾来处理。 固冲汤含ABCD正确答案：D2022临床执业医师考试试题题库5节 第5节 关于肾血液循环特点的叙述，错误的是()。A.血流量大B.血液分布不均匀C.肾小球毛细血管血压高D.肾小管周围毛细血管血压低E.肾血流量很不稳定答案E 男，35岁。服农药自杀，被发现后急送医院。查体：R30次/分，BP110/80mmHg，昏迷状态，皮肤湿冷，双瞳孔针尖大小，双肺大量湿性啰音。该病最主要的致死原因是A.中毒性心肌炎B.脑水肿C.中毒性休克D.急性肾衰竭E.呼吸衰竭正确答案：E 对雌激素生理作用的正确叙述是A.使输卵管平滑肌活动减弱B.使阴道黏膜上皮糖原含量增加C.抑制母体对胎儿的排斥反应D.促进乳腺腺泡发育成熟E.促进子宫内膜腺体分泌正确答案：BC选项是人绒毛膜促性腺激素（HCG）的作用。其他选项见表格： 男性，23岁。干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是A病毒性胸膜炎B结核性胸膜炎C风湿性胸膜炎D化脓性胸膜炎E癌性胸腔积液正确答案：B 病历摘要男性，8个月。烦躁、夜惊，哭闹2个月。2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻微刺激即惊醒，平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来，精神饮食如常。大小便正常。个人史：G1P1，36周顺产，出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头，现能认人，会拿东西。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体：T37，P 110次分，R35次分，BP 85/55mmHg，体重6千克。发育稍差，睡眠时稍动即惊醒，可见下颏及手抖动。面色稍苍白，呼吸平稳，全身皮肤温暖，无出血点、黄染。皮下脂肪厚0.7cm，头颅呈方形，头围42cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、黄，枕秃明显。咽部无充血，未出牙。胸廓对称，肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢骨骼无异常。参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）诊断依据：1病史：(1)患儿冬季出生，6个月发病。(2)喂养方式：混合喂养，未添加鱼肝油。(3)神经兴奋性增高：易惊、烦躁、哭闹、多汗、枕秃。2查体：(1)头发稀少，枕秃明显；颅骨改变：方颅：(2)肋骨改变：肋骨略外翻。鉴别诊断1其他因素引起的佝偻病（肾小管酸中毒、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖佝偻病、肾性佝偻病等）2蛋白质-热能营养不良3黏多糖病、软骨营养不良、脑积水进一步检查1血生化检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶，最可靠诊断指标是血25- (OH)-D测定。2骨骼X线片检查。3必要时做血电解质、肝肾功能检查。治疗原则1一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间。2维生素D剂、钙剂治疗。 男性，28岁，因饮用江水，突然出现腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是A金葡菌胃肠炎B急性细菌性痢疾C病毒性肠炎D大肠杆菌性肠炎E霍乱正确答案：E解析：该年轻男性在饮用江水后突然先出现腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物，所以最可能的诊断是霍乱。