2022临床执业医师考试题免费下载8辑.docx

2022临床执业医师考试题免费下载8辑2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第1辑 (115118 题共用题干) 男，56 岁。乏力、食欲减退 1 个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄 1 周。2 个月前家中装修 房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎 20 年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗 HBV 治疗。 查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验 室检查：ALT 250U/L，AST 300U/L，TBiL 300umol/L，ALB 30g/L，HBsAg(+)，抗 HBc (+)，HBV DNA 6×10 7 拷贝/ml。 最可能的诊断是A.淤胆型肝炎B.急性重症肝炎C.慢性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性肝炎正确答案：E 男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是( )A.上消化道X线钡餐B.腹部CTC.肝胆核素扫描D.立位腹部x线平片E.胃镜(2022临床执业医师真题)正确答案：B 点突变A. 出现新的原癌基因产物B. 病毒基因组LIR插入细胞原癌基因C. 原癌基因内单个碱基的替换D. 原癌基因拷贝数增加E. 原癌基因移至强启动子附近正确答案：C略 关于乳酸循环的叙述错误的是A循环过快会造成酸中毒B循环过程需耗能C可在正常血糖水平时发生D避免损失乳酸，节约能量E是由于肝和肌肉中酶分布不同所致正确答案：A 患者，女性，43岁，一次体检彩超发现甲状腺有3个结节，最大的结节直径约1.3cm×1.5cm，与周围组织无粘连、无疼痛，无咳嗽、无吞咽困难等。血清T和T值正常，血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高。术后病理诊断可能是A.亚急性甲状腺炎B.慢性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.毒性甲状腺肿E.急性甲状腺炎正确答案：C2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第2辑 小儿重度贫血的诊断指标是A.HB30 GLB.HB 3060 GLC.HB 6090 GLD.HB 90120 GLE.HB120 GL正确答案：B 对便秘型肠易激综合征的治疗可以选用A洛哌丁胺B甲基纤维素C替加色罗D乳酸杆菌制剂正确答案：BC解析：对于肠易激综合征患者的治疗：洛哌丁胺为止泻药，适用于腹泻型。甲基纤维素属于泻药，适合便秘型。替加色罗是5-羟色胺受体部分激动剂，对改善便秘、腹痛、腹胀有效。乳酸杆菌制剂主要用于调节肠道菌群，对腹泻、腹胀有一定的效果。 某男，35岁，吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说：就算生病我也不会把烟戒掉。按照行为改变阶段模式该人属 ( )A行动阶段B准备阶段C打算转变阶段D维持阶段E无打算阶段正确答案：E行为改变阶段：前预期：不打算改变阶段，在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改；预期：打算改变阶段，打算在未来6个月改变不利于健康的行为；准备：改变准备阶段，为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；行动：行为改变阶段，在过去6个月中，目标行为已有所改变；保持：行为维持阶段，持续新行为6个月以上。 治疗瘀血阻络型胁痛，可选用A血府逐瘀汤B复元活血汤C化肝煎D丹参饮正确答案：AB 致敏TC细胞的作用特点是( )A无抗原特异性B受MHC-II类分子限制C可通过释放TNF杀伤靶细胞D可通过ADCC作用杀伤靶细胞E可通过分泌细胞毒性物质杀伤靶细胞正确答案：E2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第3辑 下列对氨基酸的叙述错误的是( )A.赖氨酸和精氨酸都是碱性氨基碱B.丝氨酸和酪氨酸均含羧基C.谷氨酸和天冬氨酸各含两个氨基D.额氨酸和亮氨酸属支链氨基酸E.苯丙氨酸和酪氨酸均含苯环正确答案：C 为明确诊断，进一步应该做哪项检查 ( )A头颅X线片B脑电图C脑脊液检查D脑血管造影E经颅超声多普勒(TCD)正确答案：B 在我国，引起菌痢最主要的原因（ ）A福氏志贺菌和痢疾志贺菌B鲍氏志贺菌和痢疾志贺菌C福氏志贺菌和宋内志贺菌D痢疾志贺菌和宋内志贺菌E鲍氏志贺菌和宋内志贺菌正确答案：C患者年龄>70岁,心肌梗死发病<6个月,术前实验室检查氧分压6.7kPa(5患者年龄70岁，心肌梗死发病6个月，术前实验室检查氧分压80kPa（60mmHg），二氧化碳分压6.7kPa（50mmHg），行急诊手术，CRIS分级为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案：D 下列关于原发性肺结核的说法中正确的是A好发生于双肺锁骨上下B多发生明显结核中毒症状C血行播散极少发生D原发灶及淋巴结不会发生干酪性坏死E纵隔或肺门淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E52答案E 解析：原发性肺结核好发于一侧或双侧肺尖或上叶后段或下叶尖段，结核中毒症状不明显。血行播散型肺结核多继发于原发性肺结核。少数严重者肺内原发灶可演变为干酪性肺炎。在原发性肺结核中，肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第4辑 关于右心室，描述错误的是A、是心脏最靠前的部分B、室上嵴将室腔分为窦部和漏斗部两部分C、入口为二尖瓣D、出口为肺动脉瓣E、流出道又称动脉圆锥参考答案：C 男，45岁，近一月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为"艾滋病"。下列治疗错误的是A.营养干预可以改善艾滋病患者生活质量B.早期患者不需要使用AZTC.造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大D.免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定E.复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡式肺囊虫肺炎正确答案：B考查艾滋病治疗方面的知识。AZT（叠氮胸甘）是一种逆转录酶抑制剂，是评价其他抗HIV药物的阳性对照药，也是治疗HIV感染者和艾滋病患者联合用药的基准药物 胰泌素引起的胰腺分泌胰液的特点是A.水和HCO多，酶少B.水和HCO多，酶多C.水多，HCO和酶少D.水和HCO，酶都少E.水和HCO多，酶都多正确答案：A迷走神经兴奋分泌的胰液量少酶多，胰泌素胰液特点：量多酶少，胆囊素兴奋胰液分泌特点：量少少酶多 女性患者，20岁。输血5分钟后出现高热寒战，腰背剧痛，心前区有压迫感，血压80/50mmHg，拟诊为输血性溶血反应。其治疗正确的是A立即停止输液B给予苯海拉明25mg口服C静注西地兰0.4mgD静注地塞米松5mgE以上都不是正确答案：E解析：溶血反应的治疗应立即停止输血，保持静脉输液通畅，抗休克，改善肾血流，防治肾衰竭，防治DIC等。A、B、C、D选项均不是。 下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述，哪一项是错误的A转氨酶常有不同程度增高B血清胆红素常有不同程度增高C胆固醇常有不同程度增高D血清白蛋白降低，球蛋白增高正确答案：C2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第5辑 与宫颈癌发病最有关系的病毒是A巨细胞病毒B人乳头瘤病毒C单纯疱疹病毒I型D单纯疱疹病毒型E甲型肝炎病毒正确答案：B 肺弥散功能障碍最常出现，A.PaO2正常，PaC02上升B.Pa02下降PaC02上升C.PaO2正常，PaC02正常D.PaO2正常。PaC02下降E.Pa02下降。PaC02正常或下降正确答案：B肺弥散功能障碍，导致气体交换受阻，故最常出现氧分压下降，二氧化碳分压上升。 假如诊断为肾癌，其临床表现错误的是（ ）。A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤正确答案：E 男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院这是A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害知觉E关系妄想正确答案：C 提睾反射的脊髓反射中枢在（ ）A胸髓12B骶髓12C腰髓l2D胸髓12腰髓E腰髓23正确答案：C这是道记忆题，提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓12。2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第6辑 显示血细胞涂片最常用的染色法是A、GramWeigert苯胺结晶紫法B、Grocott六胺银法C、Giemsa法D、维多利亚蓝法E、苯酚碱性品红法参考答案：C 人体试验是 ( )A.以人作为受试对象的试验B.以患者作为受试对象的试验C.保障受试者身心安全D.选择受试者的时候需遵循的原则E.人体试验时必须做到真正的知情同意正确答案：A 患者，男，39岁。身体健康，后因妻车祸，家庭经济状况不好，工作下岗等多种原因，精神萎靡，身体不佳，问此患者由于环境哪些影响因素而导致疾病A社会环境因素B行为生活方式C人类生物因素D医疗卫生服务E以上都不是正确答案：A 血液中和血浆蛋白结合的T3、T4大约是A0.67B0.88C0.9D0.99E0.74正确答案：D 关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不正确的( )A无氧代射酸性产物(乳酸)增加B肥大细胞释放组胺增加C缓激肽形成增多D自由基生成减少E毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗正确答案：D缺氧期自由基生成增多。2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第7辑 下列选项中，属于遗传疾病的有A神经纤维瘤病B纤维瘤病C白血病D毛细血管扩张共济失调症正确答案：AD解析：该题与1991N129及2022N37相似。神经纤维瘤病、毛细血管扩张共济失调症属于遗传疾病。另外家族性视网膜母细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、Li-Fraumeni综合征、着色性干皮病、Bloom综合征、 Fanconi贫血、Wilms瘤、vonHippel-Lindau综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性乳腺癌也都属于遗传性肿瘤综合征。诊断胆管细胞癌A.AFP&lt;20ugLB.AFP&gt;100ugLC.AFP&gt;200ugL持续6周S诊断胆管细胞癌A.AFP&lt;20ug/LB.AFP&gt;100ugLC.AFP&gt;200ugL持续6周D.AFP&gt;200ug/L持续8周E.AFP&gt;500ug/L持续2周正确答案：A略 直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用ABCDE正确答案：E解析：直肠癌手术方式主要取决于肿块距肛缘的距离，还与病人全身、局部情况有关。5、6版外科学数据欠妥：假设肿块距肛缘8cm，是选Miles，还是Dixon?本题肿块距肛缘12cm，故适用于Dixon手术，即经腹腔直肠癌切除术。A为Miles手术；B为Dixon手术；D为Bacon手术；C为Han-mann手术。直肠癌并肠梗阻急诊手术时，只能一期造瘘，二期根治。故不能选用Hartmann手术。 乳腺癌局部表现中提示预后最差的是A乳头内陷、偏向一侧B乳头湿疹样变C皮肤红肿、炎症样变D局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”E皮肤呈橘皮样变正确答案：C皮肤红肿、炎症样变提示为炎性乳癌，其发展迅速，预后最差。 儿童患腹股沟疝，首选的术式为A疝形成术B佛格逊法C麦克凡法D巴西尼法E单纯疝囊高位结扎术正确答案：E常用的术式有3类：疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后肇的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊法。无张力疝修补术。2022临床执业医师考试题免费下载8辑 第8辑 以下哪项不属下焦病证的表现A手足蠕动B唇裂舌焦C舌绛苔少D手足心热甚于手足背正确答案：B 根据以下内容，回答 122124 题：A肺泡上皮细胞B肺间质C毛细血管基膜和内皮细胞D肺泡表面液体层E肺泡表面活性物质第 122 题 气体交换时肺泡内首先通过（ ）。正确答案：D 病例摘要：男性，30岁，乏力伴全身酸痛1周，发热伴出血倾向3天来诊。患者1周前无明显诱因开始乏力伴全身酸痛，给一般抗感冒治疗无效，3天来发热达38左右，轻度咳嗽，无痰，刷牙时牙龈出血来诊，病后进食减少，睡眠差。既往体健，无过敏史。查体：T38.5，P92次分，R20次分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺可闻及少许湿性啰音，心率92次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb70g/L，网织红细胞0.003，WBC3.4×10/L，原幼细胞占50%，血小板29×10/L;尿常规（-），粪常规（-）。参考答案：分析步骤：1初步诊断及诊断依据初步诊断：急性白血病、肺部感染。诊断依据：(1)急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点、胸骨压痛(+)；化验：Hb、WBC和血小板减少，外周血涂片见到50%的原幼细胞。(2)肺部感染：咳嗽，发热38.5；查体发现右下肺有湿性啰音。2鉴别诊断(1)白血病类型鉴别：鉴别要点：临床表现可不同，急性单核细胞白血病常有牙龈肿胀，急性淋巴细胞白血病常有淋巴结肿大等；主要鉴别是依靠细胞组织化学染色检查、白血病细胞表面免疫学标志及染色体和融合基因检查。(2)骨髓增生异常综合征(MDS)：可呈全血细胞减少，分类见幼稚细胞，骨髓有病态造血，但一般胸骨无压痛，骨髓中原始细胞 病历摘要男性，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴发热、呼吸困难3天。患者10年前开始每于秋冬季出现咳嗽、咳痰，痰多白粘，有时黄痰。一般经抗感染、止咳及祛痰治疗后症状可缓解。近2年连续出现活动后气短。曾在当地医院检查肺功能提示“阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性”。间断使用氨茶碱等治疗，呼吸困难可改善，几天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴发热和呼吸困难，最高体温38.7，上二楼即感气短。自服阿奇霉素、氨茶碱等药物，症状无明显好转。自发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往体健。无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年，每天20支，已戒1年，爱人及子女身体健康否认遗传病家族史。查体：T38.4，P84次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，轻度发绀，浅表淋巴结未触及肿大，颈静无怒张。轻度桶状胸，呼气相延长，双肺可闻及散在干湿性啰音。心界不大，心率84次/分，律齐，未及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb145g/L，WBC12.5×10/L，N0.85，血气分析（鼻导管吸氧1L/min）：pH7.40，PaCO42mmHg，PaO60mmHg，胸部X线片示双肺透亮度增高，双下肺可见斑片状阴影。参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（10分）（一）初步诊断1.慢性阻塞性肺疾病（1.5分）2.双下肺炎（1分）3.型呼吸衰竭（1.5分）（二）主要诊断依据1.慢性阻塞性肺疾病（1）老年男性，慢性病程（0.5分）（2）间断咳嗽、咳痰10年，近2年出现劳力性呼吸困难（0.5分）（3）长期大量吸烟史（0.5分）（4）体检示桶状胸，呼气相延长，双肺可闻及干湿性啰音（0.5分）（5）阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性（1分）2.双下肺炎（1）3天来发热、咳黄痰（0.5分）（2）血常规示WBC增加，中性粒细胞比例升高（0.5分）（3）胸部X线片双肺下渗出性病变（0.5分）3.型呼吸衰竭（1）COPD及肺炎病史（0.5分）（2）血气分析示PaO显著降低，PaCO正常（1分）二、鉴别诊断（3分）1.支气管哮喘（1分）2.支气管扩张（1分）3.左心衰竭（1分）三、进一步检查（4分）1.痰细菌培养+药敏试验（1分）2.血生化+电解质（0.5分）3.ECG、UCG（0.5分）4.病情缓解后复查肺功能（1分）5.病情缓解后复查血气分析（1分）四、治疗原则（5分）1.鼻导管吸氧（0.5分）2.休息、止咳、祛痰治疗（0.5分）3.静脉点滴抗生素（1.5分）4.联合使用支气管舒张剂（1分）5.静脉点滴糖皮质激素（0.5分）6.必要时机械通气治疗（0.5分）7.C0PD健康教育（0.5分） 男，6岁，发热、腹泻1日，腹泻78次天，粘液脓血便，腹痛伴里急后重，比前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于A.轻型B.普通型C.中毒型D.重型E.慢性型正确答案：B细菌性痢疾分为普通型和中毒裂。中毒型有循环障碍或高颅压表现