21年内科主治每日一练7节.docx

21年内科主治每日一练7节21年内科主治每日一练7节 第1节 眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是A、动眼神经B、视神经C、滑车神经D、展神经E、三叉神经参考答案：A 男性，70岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。A.胰岛素治疗B.二甲双胍口服C.格列齐特（达美康）口服D.单纯饮食控制E.格列齐特（达美康）加二甲双胍口服参考答案：A关于肝硬化腹水形成的因素,以下哪项不正确A、门静脉压力增高B、白蛋白降低C、醛固酮增加D、抗利尿激素减少E、肝小叶静脉增加参考答案：D 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据A.头颅MRIB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿E.高血压病史正确答案：C发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。 上矢状窦血栓形成A.基底节B.大脑皮质C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近正确答案：D下列哪项不属于周围神经病理改变A、顺向变性B、轴突变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、颗粒空泡变性参考答案：E 垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为()。A.PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤B.无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤C.PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D.无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤E.PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤正确答案：C 洋地黄类药物作用机制不包括A、对心脏有抑制房室传导作用B、可减慢心室率C、可增加心肌收缩力D、反射性地使周围血管阻力下降E、综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加参考答案：E 糖皮质激素的用法不包括A、隔日疗法B、隔周疗法C、大剂量突击疗法D、一般剂量长期疗法E、小剂量替代疗法参考答案：B21年内科主治每日一练7节 第2节 关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的A、正常人立位或坐位时不见颈静脉显露B、平卧时可稍见充盈，充盈的水平不超过锁骨上缘与下颌角连线的下1/3处C、超过正常水平或立位与坐时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张D、颈静脉怒张可见于上腔静脉阻塞综合征E、颈静脉怒张可见于左侧心力衰竭参考答案：E 关于食管下括约肌(LES)，以下说法错误的是A、正常静息状态下呈收缩状态B、若LES压力降低会造成胃食管反流C、GERD患者LES压力多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流参考答案：E下列代谢性酸中毒中伴反常性碱性尿的是A、糖尿病酮症酸中毒B、肾小管酸中毒C、乳酸性酸中毒D、乙醇性酸中毒E、腹泻所致酸中毒参考答案：B化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外 ( )A、患儿发病年龄大小B、诊治时间的早晚C、致病菌种类D、机体的免疫力E、发热的程度参考答案：E免疫球蛋白治疗GuillainBarre综合征正确的说法是A、成人剂量0.4g/(kg·d)B、禁忌症为肾功不全C、连用5天D、联合血浆交换疗效更显著E、尽早或在出现呼吸肌麻痹时使用参考答案：ABCE 患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。该患者目前诊断为A、喉炎B、呼吸衰竭C、休克D、呼吸窘迫E、心力衰竭导致该患儿出现上述临床表现的原因可能是A、上气道梗阻B、下气道梗阻C、脓毒症D、呼吸中枢驱动异常E、休克合理的治疗措施为A、多巴胺维持5g·kg-1·min-1B、吸引呼吸道分泌物，球囊-面罩加压通气，准备气管内插管C、胸外心脏按压D、立即开放静脉，0.9%氯化钠溶液扩容E、鼻导管吸氧参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：B 女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。如果是肠结核其大便形状多是 ( )A、水样便B、糊状便C、粘液便D、脓血便E、陶土样大便选择最有意义的辅助检查是 ( )A、血沉B、大便常规+培养C、腹腔镜检查D、钡剂灌肠E、胸片肠结核时腹部最多见的压痛部位 ( )A、右上腹压痛B、右中腹压痛C、右下腹压痛D、下腹正中压痛E、左下腹压痛对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是 ( )A、公筷进餐B、治疗便秘C、不要吞咽痰液D、不吃海鲜类食品E、注意休息如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适 ( )A、异菸肼+利福平，疗程11.5年B、异菸於肼+利福平，疗程69个月C、异菸肼+糖皮质激素，疗程1年D、异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程69个月E、对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程69个月参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：B 某冠心病患者，心悸气短1个月，EF56%，CO5.2L/min，EF斜率降低，A/E增大。改善其心功能不全宜用A、地高辛B、呋塞米C、硝普钠D、美托洛尔E、氨联吡唑酮参考答案：D 其发病机制主要是A与抗GBM抗体有关B与ANCA有关C与免疫复合物有关D与原位免疫有关E与细胞免疫有关正确答案：C21年内科主治每日一练7节 第3节关于药物性肝病的病理组织学改变,下列哪些论述是正确的( )A、药物性肝病肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死B、药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：嗜酸性粒细胞浸润；微泡或大泡性脂肪变；嗜酸性肉芽肿；凋亡小体C、某些药物引起的肝组织病理改变具有一定的特征性D、根据肝组织学改变通常可以确定是何种药物引起的肝损伤E、某些中药引起的肝损，肝组织可见铁沉积参考答案：ABC 泄泻在内经中称为A、下利B、下痢C、泄D、泻E、滞下参考答案：C 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次分B.心电图QRs波宽大畸形C.过去发现室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波正确答案：E 评价肾功能最准确的指标是A、尿量B、血肌酐水平C、血尿素氮水平D、肌酐清除率E、菊粉清除率参考答案：E尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍参考答案：B 女，25岁，5年来反复低热、腰痛伴尿频、尿痛，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿常规：蛋白+、红细胞02/Hp、白细胞+，尿FDP(-)，尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104mol/L，尿培养大肠杆菌阳性，诊断最可能为：A 肾结核B 慢性肾小球肾炎C 狼疮性肾炎D 慢性肾小球肾炎急性发作E 慢性肾盂肾炎答案：E 患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158 cm，体重50 kg；无突眼和水肿，甲状腺度肿大，质地中等，未触及结节；HR 72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是A、甲状腺淋巴瘤B、糖尿病外周神经病变C、桥本甲状腺炎D、恶性贫血E、原发性肾上腺皮质功能减退症最有助于明确诊断的检查是A、甲状腺扫描B、甲状腺激素和自身抗体测定C、甲状旁腺激素测定D、颈部MRIE、胸部CT如果患者合并甲状腺结节与功能减退，下列治疗方案中错误的是A、甲状腺激素替代B、小剂量泼尼松调节免疫功能C、限制高碘饮食D、积极调整抗糖尿病药物的剂量E、给予硒制剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、补钾E、应用利多卡因参考答案：B 患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、脊髓前动脉参考答案：B21年内科主治每日一练7节 第4节 男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，l0小时前开始黑便3次，量约l0009，Pl20/min，HB90g/L，首选下列哪种治疗（ ）A输右旋糖酐B给予升压药C外科手术D上消化道造影检查E输血、补液，纠正血容量不足正确答案：E细支气管肺泡癌的病理类型是A、腺癌B、癌前病变C、大细胞癌D、类癌E、不能分类的癌参考答案：A 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是( )A.肾动脉B.冠状动脉C.脾动脉D.肺动脉E.肱动脉正确答案：B老年患者,吸烟史,慢性咳嗽咳痰20年余,气短加重3 d,活动后明显,伴有左侧胸痛,无发热,无咯血,抗生素治疗无明显效果,考虑最可能的情况为A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、肺癌D、间皮瘤E、重症肺炎参考答案：B 患者女性，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是A.EWART征B.心包摩擦音C.心音低钝D.奇脉E.心包叩击音正确答案：B以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是:A、高血压不是脑卒中的独立危险因素B、高血压是脑卒中最重要的危险因素C、只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率D、血压只和脑梗死的发病呈正相关E、血压只相脑出血的发病呈正相关参考答案：ACDE 患者需要的治疗是A.输血B.补充叶酸和维生素B12C.EPOD.输注丙种球蛋白E.补充铁剂正确答案：E下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现A、视力模糊B、恶心、呕吐C、窦性心动过速D、室性心动过速E、黄视参考答案：C抢救记录应在何时完成A、当时B、当天C、24小时D、12小时E、8小时参考答案：A21年内科主治每日一练7节 第5节 患者突发大咯血，处理方式正确的是A吗啡镇静B硝酸甘油静脉滴注C取坐位D平卧位E静脉注射呋塞米正确答案：ABCE 哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标A.40岁前发病B.肥胖C.消瘦D.伴有家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性参考答案：E 下列哪项不是聚证的特征A、结块无形B、包块聚散无常C、痛无定处D、病在气分E、是为脏病参考答案：E 女性，50岁。有胆汁性肝硬化史2年，近1周皮肤瘙痒加剧A.八肽加压素B.胆酪胺C.生长抑素(善得定)D.普萘洛尔(心得安)E.肾上腺皮质激素 下列病人的最佳治疗选择是：正确答案：B 在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是：A.左上腹轻压痛B.右上腹轻压痛C.肝区轻度叩痛D.右腹部可扪及包块E.肠鸣音活跃答案：D 乳癌侵犯*悬韧带(coopier韧带)，引起相应的体征是()A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁正确答案：A 男性，72岁。心悸，胸闷。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在AS1强弱不等B开瓣音C心律绝对不整D大炮音EGrahamSteell杂音正确答案：D完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为“大炮音"。 癫痫失神性发作首选A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥正确答案：B 患儿男，10个月，因“烦躁不安、多汗1个月余”来诊。11月份出生，纯母乳喂养，偶加鱼肝油。查体：枕部秃发，方颅，X型腿。该患儿最可能的诊断是A、维生素D缺乏性佝偻病初期B、维生素D缺乏性佝偻病活动期C、维生素D缺乏性佝偻病恢复期D、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E、维生素E缺乏症该患儿做骨X线片检查，不可能出现的改变是A、骨质稀疏、密度减低B、长骨骨骺软骨盘增宽C、骨干弯曲和骨折D、干骺端临时钙化带增宽E、干骺端呈毛刷样、杯口样改变该患儿血生化的特点是A、血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B、血清钙正常，血清磷正常，碱性磷酸酶降低C、血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶升高D、血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶降低E、血清钙降低，血清磷升高，碱性磷酸酶升高参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C21年内科主治每日一练7节 第6节ShyDrager综合征中的主要表现应有A、直立时收缩压下降20mmHg以上B、直立时收缩压下降30mmHg以上C、直立时平均压下降30mmHg以上D、直立时脉搏加快10次以上E、直立时脉搏加快20次以上参考答案：B 血肌酐200molL，控制高血压首选药物为A速尿B双氢克尿塞C哌唑嗪D血管紧张素转换酶抑制剂E受体阻滞剂正确答案：D首选血管紧张素转换酶抑制剂，既可降血压又保护肾功能。 对本病的治疗首选A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.抗生素D.生物制剂E.丙种球蛋白冲击治疗正确答案：B 目前国际流行的筛查乳腺癌的影像检查方法是A、远红外热图像+超声扫描B、远红外热图像+钼靶X线像C、超声扫描+钼靶X线像D、钼靶X线像+MRIE、超声扫描+CT扫描参考答案：C 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压12080mmHg，呼吸18次分下列检查可能出现异常且最有意义的是A、心电图B、血清淀酚酶C、X线腹部平片D、肝脏B超E、血脂肪酶下列诊断可能性最大的是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肾绞痛D、阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞下列治疗措施不合适的是A、禁食B、胃肠减压C、肌注阿托品止痛D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、奥美拉唑静脉滴注参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D秋季腹泻的特点包括A、常见于秋冬季节B、多见于6个月2岁婴幼儿C、常有发热及上感症状D、大便为粘液脓便E、易出现脱水参考答案：ABCE 女性，21岁。心慌、多汗、伴纳亢2个月余来诊。体检：明显消瘦，略有突眼，甲状腺度肿大，右上极可闻血管杂音，心率124次min，心搏有力，双手细微震颤(+)A.螺内酯(安替舒通)试验阳性B.TGA升高，MCA升高C.红细胞沉降率加快D.T3U升高(T3摄取试验)E.T3抑制试验抑制率50 在上述实验室检查中下列病人可出现哪项异常正确答案：D 患者刘某，男，69岁，平素体弱多病，现症见腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔白，脉沉迟。此时辨证属于A、肾阳虚B、脾阳虚C、肾阴虚D、脾气虚E、肝血虚治法宜用A、温中健脾B、滋补肾阴C、健脾益气D、益气温阳E、温补肾阳最佳方剂为A、附子理中丸B、拯阳理劳汤C、左归丸D、右归丸E、归脾汤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D下列哪项不是新生儿体温调节的特点 ( )A、体温调节功能差B、能通过皮肤蒸发出汗散热C、体表面积小不易散热D、依靠棕色脂肪产热E、皮下脂肪薄，不易保温参考答案：C21年内科主治每日一练7节 第7节肋脊角叩痛不应见于下列哪一种病变A、肾盂肾炎B、肾结石C、肾结核D、肾囊肿E、肾周围炎参考答案：D有关急性水肿型胰腺炎的治疗,下列何种治疗方法最恰当( )A、内科保守治疗B、胰酶C、生长抑素D、Oddi括约肌切开术E、手术参考答案：A 化脓性炎症的典型热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热参考答案：E患者15岁,发热38.5,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶样,化验肝功ALT 500 UL,胆红素80 molL,抗HAVIgM(),HBsAg(),抗HBcIgG(),应诊为A、急性甲型黄疸型肝炎B、急性甲型黄疸型肝炎C、急性乙型黄疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染参考答案：E继发性近端肾小管酸中毒的原发病与下列哪个因素无关 ( )A、肝豆状核变性B、重金属中毒C、二性霉素B中毒D、过期四环素中毒E、多发性骨髓瘤参考答案：C 成骨细胞活动的指标是A.ALPB.-GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷参考答案：A左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义 ( )A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强参考答案：B 患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括(提示 查体 T 36.5，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)A、血常规B、心电图C、心肌酶谱及相关检查D、凝血相及D二聚体E、胸部正侧位片F、血生化G、血淀粉酶急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A、胸穿抽气B、肌内注射吗啡C、肌内注射阿托品D、禁食E、吸氧F、输血G、输液诊断考虑的疾病是A、哮喘B、系统性红斑狼疮C、COPDD、肺朗格汉斯细胞增生症E、淋巴管肌瘤病F、结节性硬化症G、肺炎此时，进行鉴别诊断应做的检查是A、肺活检B、腹部CTC、头颅CTD、肺功能E、腹部B超F、盆腔CTG、下肢血管B超参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：AEG问题 3 答案：ADEF问题 4 答案：ABCDF Graves病A.TRAb平均阳性率30%40%B.广泛纤维化和淋巴细胞浸润C.与病毒感染有关D.20%发生永久性甲减E.滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞参考答案：A