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2022儿科主治考试试题及答案7卷2022儿科主治考试试题及答案7卷 第1卷 关于支气管哮喘，以下表述正确的是A是嗜碱性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症B是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症C表现为反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等D多数患儿可自行或经治疗缓解E发作诱因包括感染性和非感染性因素正确答案：BCDEBCDE。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。诱发因素呼吸道感染；非特异性刺激物(如灰尘、冷空气)，气候变化，剧烈运动，食物(蛋、鱼、虾等)和药物(如阿司匹林等)。多数患儿可自行或经治疗缓解。 男，5个月，经常吐奶，24小时食管pH监测诊断为胃食管反流，治疗哪项不恰当A胃肠促动力药B延长喂奶间隔时间C喂奶后保持头高体位D胃黏膜保护药E喂较稠厚奶正确答案：BB。胃-食管反流的治疗包括体位治疗、饮食治疗、药物治疗和手术治疗。新生儿和小婴儿的最好体位为前倾俯卧位，儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持右侧卧位；以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数,缩短喂奶间隔时间；药物治疗包括促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、黏膜保护药。 心脏压塞，心包引流、利尿药治疗是正确答案：E 男孩，10岁，发热，咽痛1天，今全身见弥漫性鲜红色皮疹，咽充血明显，扁桃体肿大，心肺无异常A.血常规检查B.咽拭子培养C.咽拭子荧光检查D.血清特异性IGM检查E.血清补体结合试验正确答案：B 在乙肝母婴阻断项目中，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿在出生后24小时内注射()。A.乙肝免疫球蛋白100国际单位B.乙肝免疫球蛋白200国际单位C.乙肝疫苗10微克D.乙肝疫苗20微克答案：AC 患儿在服药后出现眼斜视、张口、舌不能伸出、颈强直、肢体僵硬，神志清楚，考虑为A颅内压增高B共济失调C急性肌张力不全D癫痫发作E去大脑强直正确答案：C 如果拍摄腕部X线片，可显示骨化中心A0B1C3D4E5正确答案：B 男，胎龄38周，生后5小时因出生窒息复苏后呼吸急促2小时入院，曾用复苏气囊加压给氧。查体：呼吸急促，全身皮肤青紫，左侧胸廓饱满，呼吸音减低，右侧呼吸音粗，心尖波动在右侧胸部，听诊心音在右胸部，腹部膨隆，上腹部明显。该病儿最可能的诊断是A吸入综合征B新生儿呼吸窘迫综合征C新生儿湿肺D气胸E新生儿先天性膈疝正确答案：D复苏气囊使用不当，特别是压力过高很容易造成肺泡破裂，气漏，引起气胸或纵隔气肿。该病儿有使用气囊复苏史，查体左侧胸廓饱满，呼吸音减低，纵隔移位，而且上腹部饱满，不支持先天性膈疝的诊断。 8岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血压16812 kPa(12690mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，RBC(+)，血总蛋白49gdl，白蛋白24gdl，胆固醇250mgdl。C3低于正常。最可能的临床诊断是A急性肾炎B急进性肾炎C慢性肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病正确答案：E2022儿科主治考试试题及答案7卷 第2卷 周围性呼吸衰竭，下气道疾患A.患儿吸气困难，辅助呼吸肌活动增强B.患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强C.呼吸幅度减弱D.患儿呼吸节律不齐E.呼吸费力，频率加快正确答案：B 小儿腹泻补钾的原则是A有尿后可补钾，治疗前6小时内有尿可按有尿处理B静滴浓度不能超过0.3%C第二天能进食时即可停止补钾D每日给钾34mmol/kgE全日补钾量不能少于8小时给人正确答案：ABDEABDE。一般每天可给钾3mmol/ kg，严重低钾者可给46mmol/kg。补钾常以静脉输入，但如病人情况允许，口服缓慢补钾可能更安全。应积极治疗原发病，控制钾的进一步丢失。静脉补钾时应精确计算补充的速度与浓度。因细胞对钾的恢复速率有一定的限制，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在危险，包括引起致死性心律失常。肾功能障碍无尿时影响钾的排出，此时应见尿才能补钾。患儿生后6h内发现皮肤黄染,首先考虑的诊断为A、生理性黄疸B、败血症C、CMV感染D、新生儿溶血症E、母乳性黄疸参考答案：D 8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次min，心率160次min，血压201123 kPa。治疗首先给A甘露醇+激素B呋塞米+毛花苷CC甘露醇+毛花苷CD尿素+毛花苷CE硫酸镁+毛花苷C正确答案：B 该病人进一步的治疗措施是A补液，给右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)B立即输血C紧急外科手术D肌内注射吗啡止痛E立即用升压药正确答案：C 以下各项正确的是A毛细支气管炎，3岁以上小儿常见B支原体肺炎，6个月以内婴儿常见C腺病毒肺炎，624个月小儿多见D金黄色葡萄球菌肺炎，612个月多见E衣原体肺炎，儿童多见正确答案：C 某患儿生后诊断为法洛四联症，随年龄增长发绀越来越重，而心脏杂音越来越轻，如何解释这一现象A肺动脉狭窄有所减轻B左向右分流减少C支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环D肺动脉狭窄显著加重E右向左分流减少正确答案：D 人体各系统中发育最迟的是正确答案：C 新生儿遗传代谢病筛查实验室检测的实施原则与职责?正确答案：必须符合新生儿疾病筛查管理办法及医疗机构临床实验室管理办法。 收到标本应当在24小时内登记，不符合要求的标本应当立即退回重新采集。 采用国家规定的实验方法，且具有国家批准文号的试剂和设备进行检测。 必须接受卫生部临床检验中心的质量检测和检查。 检测结果及时反馈，发现漏检病例，须寻找原因。 必须建立全面的实验室规章制度。 实验室检测结果和质量必须保存完整。2022儿科主治考试试题及答案7卷 第3卷 该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物A糖皮质激素B双嘧达莫C环磷酰胺D血浆置换E以上都不是正确答案：B对于川崎病患儿，除使用阿司匹林外，还可加用其他抗凝药物，如潘生丁可减轻血小板凝集和血管炎症反应。新生儿、早产儿用药需注意的是A、肾功能不成熟B、肝代谢功能不成熟C、磺胺药、维生素K3可引起高胆红素血症D、氯霉素引起灰婴综合征E、以上均是参考答案：E 儿童少尿的标准为24小时尿量A100ml/m2B150ml/m2C200ml/m2D250ml/m2E300ml/m2正确答案：EE。学龄儿童每日排尿量少于 400ml/m2，学龄前儿童少于300ml/m2，婴幼儿少于200ml/m2时为少尿；每日尿量少于 50ml/m2为无尿。 脊髓灰质炎瘫痪的特点是A上行性对称性弛缓性瘫痪B伴感觉缺失C不对称性弛缓型瘫痪D近端重于远端E全身强直性瘫痪正确答案：C 年长儿中占总能量的5060的是A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素E.水正确答案：C2岁男孩,诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗仍高热不退,反复惊厥,呼吸节律不整,前囟隆起,张力明显增高,以下处理哪项不妥A、地塞米松静注B、立即腰穿放脑脊液C、地西泮缓慢静注止惊D、物理降温E、甘露醇静推参考答案：B 一新生女婴，于生后2h起反复发生低钙性抽搐，静脉缓洼5%葡萄糖酸钙收效较微。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力商，X线胸片未见胸腺影。诊断为DiGeorge综合征。在下列提供的治疗方法中不适合的是A胸腺移植B维生素D制剂C甲状旁腺素D输注新鲜血浆E合并感染用适当抗生素正确答案：DD。DiGeorge综合征是由于胚胎早期第、咽囊发育障碍而使来源于它的器官，如胸腺、甲状旁腺和大血管(如主动脉弓)等发育不全。其主要临床特征为：抗感染能力低下，出生后即有反复感染，新生儿低钙血症和手足抽搐，伴有先天性心血管畸形，外周血T细胞数量明显减少或缺如，接种麻疹疫苗、卡介苗等减毒活疫苗时可引起全身感染，甚至死亡。 男孩12岁，系吉兰-巴雷综合征，病程2周时脑脊液改变是A.脑脊液无色，白细胞数5×106L，蛋白0.4GLB.脑脊液黄色，白细胞数50×106L，蛋白17GLC.脑脊液浑浊，白细胞数200×106L，蛋白1GLD.脑脊液红色，白细胞数500×106L，蛋白3GLE.脑脊液无色，白细胞数10×106L，蛋白1GL正确答案：E 以下生长发育的评价哪项是错误的( )A.百分位数和均值离差法的设计原理相同B.均值离差法适合于正态分布的常用统计方法C.指数法是用两项指标间的相互关系进行比较D.相应身高的体重可反映儿童目前的营养状况E.标准差比值法用偏离该年龄组标准的程度来反映生长情况正确答案：A百分位数对正态或非正态分布状况均可适用，以第50百分位数为中位数。而均值离差法是适合于正态分布的统计方法，以平均值为基础，标准差为离散距。两者设计原理不同。2022儿科主治考试试题及答案7卷 第4卷 患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：（ ）。A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征正确答案：B化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 肾炎性肾病不同于单纯性肾病的特点之一为A水肿明显B大量蛋白尿C补体持续降低D胆固醇增高E一过性血尿正确答案：CC。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2周内分别3次以上离心尿检查RBC10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/ 80mmHg，并除外糖皮质激素等原因所致；肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致，持续低补体血症。治疗特发性血小板减少性紫癜的首选方法是马上输注血小板。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 抢救措施包括A立即平卧，就地抢救，采用头低足高位B安定静脉注射C01肾上腺素皮下注射D地塞米松静脉注射E应用多巴胺升压正确答案：ABCDE 4个月( )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：A早产儿,日龄4d,11月份出生,体温34.5,哭声低微,吮乳欠佳,皮肤轻度黄染,两侧小腿及大腿外侧硬肿,心肺正常,血清胆红素205molL(12mgdl)。最可能的诊断是A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿硬肿症D、新生儿皮下坏疽E、新生儿低蛋白血症参考答案：C 男，5岁，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检阴性，一般情况佳，三日来低热，咳嗽，伴咽痛，查体：咽部充血，扁桃体红肿，心肺(一)，尿检仍阴性，诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳()。A、<2周B、12周C、3周D、4周E、每周一次长效西林，共半年标准答案：B (8790题共用备选答案)A选择性IgA缺陷症B胸腺发育不良CX-连锁无丙种球蛋白血症DX-连锁慢性肉芽肿病EX-连锁严重型联合免疫缺陷病中性粒细胞减少症可见于正确答案：E 儿童的生长是一个连续的并且匀速的过程。( )答案：错误2022儿科主治考试试题及答案7卷 第5卷 每日需要热能为A210kJ/kg(50kcal/kg)B230kJ/kg(55kcal/kg)C252kJ/kg(60kcal/kg)D189kJ/kg(45kcal/kg)E168kJ/kS(40keal/kg)正确答案：BB。基础代谢所需热能，在婴儿约为 55kcal(230.12kJ)/(kg/?d)。 心脏停搏812秒后出现A.瞳孔扩大B.突然昏迷C.大动脉搏动消失D.心音消失E.脑水肿正确答案：B 患儿女，6个月，发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重4kg，唇周发绀，心率160次分，呼吸60次分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下35cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。此患者最可能的临床诊断是A先天性心脏病B病毒性心肌炎C二尖瓣病变D心内膜弹力纤维增生症E急性心包炎正确答案：D 1岁小儿，以下哪项不正确A体重9kg身长75cmB上部量=下部最C出牙6枚D头同46cmE腕部骨化中心3个正确答案：B新生儿败血症给予抗菌疗法,错误的是A、一般疗程714天B、开始用药宜选静脉途径C、病原不明时针对革兰阳性和阴性菌联合用药D、新生儿出生7天前和7天后用药剂量不同E、药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药参考答案：E 对1-2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食（ ）。A鲜果汁B青菜汁C米汤D代乳粉E蛋黄正确答案：E 支气管异物时最恰当的手段是正确答案：DD。支气管异物时可应用纤维支气管内镜取出。下列哪种光可用于新生儿黄疸的治疗A、蓝光B、绿光C、日光灯的灯光D、太阳光E、以上均是参考答案：E 小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是A肛裂B结肠直肠息肉C痔疮D直肠脱垂E麦克尔憩室正确答案：B肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。2022儿科主治考试试题及答案7卷 第6卷 下列哪项不属于血管外溶血的表现A起病缓慢B病因通常为遗传性的C严重贫血D黄疸较不明显E显著肝脾大正确答案：C血管外溶血是指红细胞在单核一巨噬细胞系统，主要在脾脏发生红细胞破坏。一般较轻，呈慢性溶血过程，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多见于遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等。男性5d,早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿啰音,最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿硬肿症并肺炎C、新生儿水肿并肺炎D、新生儿皮下坏疽E、新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)参考答案：B 该患儿入院第2天仍有腹泻，如需补液其主要目的是A补充继续丢失和生理需要B补充累积损失、继续丢失和生理需要C防止低血糖D防止低血钙E防止低血钾正确答案：AA。第1天补：补充累积损失、继续丢失和生理需要。第2天脱水和电解质紊乱基本纠正，只补充继续丢失和生理需要。 1岁患儿腹泻2天，大便为水样，每天 1015次，尿少。检查：体温38.5，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏微弱，血清钠126mmol/L,CO2CP60mmol/L，第一天补液应该是A补液总量为150180ml/kgB补累积损失量用4:3:2溶液(2/3张)C前8小时的补液量补总量的1/2D首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容E扩容量应从累积损失量中扣除正确答案：ABCEABCE。低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L；重度脱水，患儿呈重症病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮肤发灰或有花纹、弹性极差：跟窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿，补充累积损失量根据脱水程度及性质补充；即轻度脱水3050ml/kg；中度为50100ml/kg；重度为100150m1/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后慢。 7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L，红细胞3.2×1012/L，应诊断为：（ ）。A营养不良度，缺铁性贫血B营养不良度，巨幼红细胞性贫血C营养不良度，缺铁性贫血D营养不良度，缺铁性贫血E营养不良度，巨幼红细胞性贫血正确答案：D营养不良度的诊断标准为：体重低于正常25%-40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月-6岁者小儿Hb正常值为110g/L（11g/dl）红细胞约为3.0×1012/L，该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。 呼吸暂停的定义为A呼吸停止10秒钟以上，伴心率小于100次分，并出现青紫B呼吸停止15秒钟以上，伴心率小于100次分，并出现青紫C呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫D呼吸停止20秒钟以上，伴心率小于100次分，并出现青紫E呼吸停止20秒钟以上，并出现青紫正确答案：D 下列哪项不是感染性休克的常见临床症状A脉压减小B表情淡漠C瞳孔对光反射消失D心率加快E脉搏减弱正确答案：C 男孩，4岁，因误服毒物(具体不详)6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。患儿最可能的是A氟乙酰胺中毒B有机磷中毒C亚硝酸盐中毒D镇静剂中毒E有机氮中毒正确答案：B 下部量代表下肢长骨的发育，其与上部量相等的年龄是：()A.2岁B.3岁C.6岁D.12岁E.14岁答案：D2022儿科主治考试试题及答案7卷 第7卷 通过羊水感染而发生的新生儿肺炎最常见的致病菌是A铜绿假单胞菌B李斯特菌C金黄色葡萄球菌D表皮葡萄球菌E大肠埃希菌正确答案：E 每次哺乳中第三部分乳汁的特点是正确答案：B 治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要A监控血压、呼吸、心率及病情变化B严格记录出入量、限制每日入液量C保证热卡供给D抗生素预防感染E治疗氮质血症正确答案：E 分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么 ()A.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师B.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达C.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组D.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场正确答案：D血友病乙,即因子,又称血浆凝血活酶前质缺乏。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 可诊断为A新生儿重度窒息B新生儿轻度窒息C新生儿宫内感染D新生儿肺透明膜病E新生儿败血症正确答案：B 关于结核感染诊断，下列哪项是不正确的()A、可有或无结核中毒症状B、有或无结核病接触史C、结核菌素试验阳性反应D、胸部X线检查正常E、身体其他部位可找到感染病灶标准答案：E 5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml。血BUN 68mmolL，肌酐75molL，泼尼松治疗，尿Cr 3490molL。该小儿内生肌酐清除率为A70ml(173m2.min)B32ml(173m2.min)C47ml(173m2.min)D90ml(173m2.min)E47ml(173m2.min)正确答案：ACcr=尿肌酐浓度×尿流量(mlmin)血肌酐浓度校正肌酐浓度=Cer×173÷小儿体表面积(m2)根据体重计算体表面积=体重(kg)×0035+01 流行性乙型脑炎最常见的并发症是A神经性营养不良B肺不张C支气管肺炎D褥疮E尿路感染正确答案：C