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2022医师类历年真题5章2022医师类历年真题5章 第1章患者男，65岁。下颌缺失，余牙正常，设计铸造支架式义齿该患者的可摘局部义齿支持类型为A.牙支持式B.牙槽骨支持式C.黏膜支持式D.混合支持式E.牙槽嵴支持式答案：D解析：1.Kennedy分类第一类指的是两侧后部牙缺失，第二类指的是一侧后部游离缺失，第三类指的是牙弓一侧牙齿缺失，第四类指的是前部牙齿连续缺失跨过中线。另外除主缺隙外，如尚有其他缺陷，称为亚类，如果除了主缺隙尚有一个缺隙，称为第一亚类，如果尚有二个缺隙，称为第二亚类以此类推。具体该患者属于Kennedy第一类一亚类，故此题选A。2.Kennedy第一类缺失，如果基牙条件较好，可选用牙支持式义齿；如缺牙较少基牙条件差但黏膜条件较好可考虑使用黏膜支持式义齿，考虑此患者缺牙较多，应使用混合支持义齿方能起到较好效果，故此题选D。持式。3.三臂卡环由颊舌两臂及支托构成，是最常用的卡环类型，适用范围广泛，RPI卡环组适用于远中游离端缺失的情况，圈形卡环多用在远中孤立的磨牙上，间隙卡环、延伸卡环，都不适用于此种情况。故此题选A。4.RPI卡环组可以减少基牙收到扭力，适用于基牙条件较差，黏膜条件较好的情况，故此题选C。5.RPI卡环组由近中支托等组成，因此应制备近中支托，另外缺失，缺牙在远中，因此应预备出远中导平面，故此题选B。6.该患者口底至舌侧龈缘的距离较浅，仅为6mm，因此不宜使用舌杆，可考虑使用舌板作为大连接体。故选D。7.制取功能性印模可以减少承压时对基牙的扭力，使用大连接体、设计近中支托，这些方法都可以起到分散力的作用，人工牙减数、减径可以减少力从而减轻基牙负担。减少基托面积会增加基牙负担，此题用排除法选D。妊娠可诱发SLE活动，特别是在A、妊娠中期B、妊娠早期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周答案：D解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。以下对口腔临床感染控制的说法不正确的是A.A+BB.用消毒剂进行各种消毒处理C.所有感染者必须进行检查，筛选与评价D.口腔医务人员必须行个人防护E.口腔本身不是无菌环境，因此不必采用无菌术答案：E解析：男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，査体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A.胸膜腔穿刺B.心包腔穿刺C.胸腔镜检查D.心导管检査E.胸腔闭式引流答案：B解析：考点心脏压塞的诊断治疗分析本例特点为左前胸第5肋间剌伤半小时，迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。结合受伤部位，诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救病人生命。应立即作心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制是A、淋巴细胞的多克隆激活B、表位扩展C、分子模拟D、自身抗原的改变E、隐蔽抗原的释放答案：D解析：有些微生物与人体的细胞或细胞外成分有类似的抗原表位，在感染人体后引发的针对微生物抗原的免疫应答，也能攻击含有相似表位的人体细胞或细胞外成分，这种现象称为分子模拟。如柯萨奇病毒感染诱发的免疫应答可攻击人胰岛的B细胞，引发糖尿病。生物、物理、化学以及药物等因素可以使自身抗原发生改变引起自身免疫病。如一些小分子药物，如青霉素、头孢菌素等，可吸附到红细胞表面，使其获得免疫原性，刺激机体产生抗体，弓|起药物相关的溶血性贫血。患儿，6岁。发热轻微，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，起病后12天出皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。其病机是( )A.邪伤肺卫B.邪伤肺胃C.邪炽气营D.邪炽心肝E.邪伤肺肾答案：A解析：下列哪项不是更年期综合征妇女常见的症状A.“蚁行感”B.低血压C.潮红D.潮热E.月经改变答案：B解析：更年期综合征主要症状包括：血管舒缩症状（潮红：潮热、出汗、血压波动、“假性心绞痛”）、神经精神症状（易激动、急躁、焦虑、抑郁、多疑、失眠、注意力不集中、皮肤刺痒）、骨关节肌肉症状、泌尿生殖系统症状。下列对于I治疗甲亢的描述，错误的是A.妊娠、哺乳期妇女禁用B.并发症可发生甲状腺功能减退C.临床治愈率高，复发率低D.释放射线抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成E.释放射线破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌答案：D解析：衰减时释出大量射线，可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。2022医师类历年真题5章 第2章阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A心肌缺血B折返机制C高血压病D感染性心内膜炎E洋地黄中毒答案：B解析：太阴腹痛证轻证的代表方剂是( )A.桂枝加芍药汤B.桂枝加大黄汤C.四逆汤D.附子汤E.真武汤答案：A解析：病例对照研究与队列研究相比，其优点是A.更容易避免系统误差B.更容易确定暴露与疾病的先后顺序C.适用于罕见痛的研究D.更容易验证病因假设E.容易得到发病率指标答案：C解析：病例对照研究适用于罕见病例的研究，有时是唯一可选择的研究方法。而队列研究相比病例对照研究更容易避免系统误差，在确定暴露与疾病先后顺序和验证病因假设上更有说服力。所以答案选C。男性，60岁。既往高血压67年，2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日2小时内咯血约500ml。下列哪种药不能使用A、止血芳酸B、安络血C、垂体后叶素D、2普鲁卡因E、鱼精蛋白答案：C解析：垂体后叶素禁用于高血压，冠状动脉疾病，心力衰竭，肺源性心脏病。凡胎位不正，骨盆过窄及产道阻碍者。垂体后叶素收缩血管，增加后负荷。有祛风通络，凉血消肿作用的药物是A. 木瓜B. 秦艽C. 独活D. 络石藤E. 防己答案：D解析：络石藤功效：祛风通络，凉血消肿。下列哪项不是类风湿性关节炎关节的症状A.关节肿B.关节疼痛C.关节畸形D.皮肤红E.晨僵答案：D解析：男,40岁。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天,于1月10日来诊，家中卫生条件差,有鼠。查体：T39.5,P120次/分，BP80/50mmHg,神智清晰,腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼脸水肿，颈无抵抗Kenig征（一），实验室检查：血WBC21x109，N0.7，异型淋巴细胞0.15,Hbl60g/L,尿蛋白（+）,镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是：A.流行性脑脊髄膜炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.敗血症E.肾综合征出血热答案：E解析：鼠是最重要肾综合征出血热的传染源。肾功能损害是该病主要临床表现。男，60岁。一年来右侧上后牙痛，疼痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查龋深，叩痛(+)，扪痛(-)。为明确诊断必须做的检查是A.牙髓电活力测验B.牙髓温度测验C.耳鼻喉科会诊D.x线片检查E.松动度检查答案：B解析：1.右上5、6龋深，叩痛阳性，可怀疑有牙髓炎症，需要鉴别可逆性牙髓炎或者牙髓充血或者急性牙髓炎，所以需要做牙髓温度测验，所以B正确。考点：牙髓炎的诊断2.此患者疼痛持续一年来，所以应该不是急性牙髓炎，应该为慢性牙髓炎，所以D正确，C错误，深龋不会夜间痛，所以A错误，慢性鼻窦炎有流鼻涕，上颌窦区压痛，所以B错误，可复性牙髓炎没有自发疼痛，所以E不符合症状。考点：牙髓炎的诊断3.盖髓治疗用于深龋未穿髓或深龋露髓孔比较小，所以C错误，垫底充填是在根管充填之后垫底充填，所以A不是最重要的设计，A错误，此患者牙冠完整，所以不需要拔除残根，D不选，不需要耳鼻喉科就诊，所以E不选，慢性牙髓炎需要进行彻底的根管治疗，去除感染，然后进行严密充填，预防再感染。所以B正确。考点：慢性牙髓炎的治疗2022医师类历年真题5章 第3章女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×10/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素B和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和HbF检查答案：C解析：皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。新生儿脐风，上下口唇紧聚称为A、口撮B、口喎C、口振D、口动E、口噤答案：A解析：口之动态：（1）口张：口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，张口气直，但出不入，则为肺气将绝。（2）口噤：口闭而难开，牙关紧急，属实证。多因肝风内动，筋脉拘急所致，可见于痫病、中风、惊风、破伤风等。（3）口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，为邪正交争所致，可见于新生儿脐风、破伤风等病人。（4）口喎：又称口僻，即口角向一侧歪斜，多为风痰阻络所致，可见于面瘫或中风病人。（5）口振：战栗鼓颌，口唇振摇，多为阳虚寒盛或邪正剧争所致，可见于外感寒邪，温病、伤寒欲作战汗，或疟疾发作。（6）口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱的表现；若口角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象。2岁患儿，发热咳嗽4天，惊厥昏迷1天，查体：T 395，鼻翼扇动，肺部可闻及散在的干湿性啰音，心律齐，心率130次min，肝脾未触及肿大，诊断为肺炎合并（）A.心力衰竭B.中毒性脑病C.呼吸衰竭D.循环充血E.DIC答案：B解析：女性，农民，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠输液途径，准备输液E.肌内注射镇痛药答案：D解析：由水谷精微中的精华部分所化生的气是( )A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.脏腑之气答案：C解析：有关蛋白质二级结构的叙述，正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置答案：C解析：蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。蛋白质的二级结构主要包括-螺旋、-折叠、-转角和无规卷曲。故本题答案为C。A.酸B.苦C.甘D.辛E.咸五味中属于“水”的是答案：E解析：患儿10天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰，脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下3cm，血白细胞20x20L，血清直接胆红素50molL，间接胆红素206molL，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.新生儿肺炎答案：C解析：这是一道综合应用题，考核学生对病理性新生儿黄疸常见病因的鉴别诊断，错误率不太高，主要错选答案是B新生儿肝炎和D先天性胆道闭锁。分析的人点应分2步，第一步是按血清胆红素值分析黄疸的病理分类，第二步才是具体病因诊断鉴别。该病例总胆红素206molL，以间接胆红素升高为主，故胆汁淤积和肝细胞损伤所致初步可除外。对以未结合胆红素升高为主的新生儿早期发生的黄疸最常见病因需考虑新生儿溶血病、新生儿败血症。病史中所给发病日龄给予了有意义的提示，即本患儿黄疸发病在生后8天，故母婴血型不合性新生儿溶血病已可除外。根据题中提示的脐部有化脓灶，同时列出的全身中毒症状（不吃、反应差，面灰，体温不升）和白细胞升高，诊断新生儿败血症不难。错答B和D者关键在未分析直接和间接胆红素的值的比例。胆道闭锁时直胆总胆一般30，而且题中亦未有大便变浅的提示，故错答此诊断者是对黄疸基本病理的概念不清。而错答新生儿肝炎者有可能是对肝肋下3cm过分关注。新生儿肝脏一般都在肋下2cm左右，3cm为可能有轻度肿大，新生儿期即使有此类轻度的肝肿大，肝炎亦非首要病因，大多是因肝作为网状内皮系统的一部分对全身性疾病（感染等）的反应性增生的表现，或是贫血的髓外造血表现之一。2022医师类历年真题5章 第4章下列几种情形中，可以准予医师执业资格注册的是A、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满二年的B、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止已满二年的C、受刑事处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满一年的D、受刑事处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满二年的E、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请之日止不满一年的答案：B解析：参见执业医师法第十五条：有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的十二指肠溃疡节律性疼痛的特点是A.空腹痛B.餐后34小时痛C.餐后1小时内痛D.夜间痛E.进食后立即剧烈腹痛答案：C解析：治鼻渊的要药是A.升麻B.荆芥C.辛夷D.桂枝E.葛根答案：C解析：A.根管治疗术B.根尖诱导成形术C.活髓切断术D.牙髓摘除术E.直接盖髓术乳牙牙髓病常见的治疗方法答案：D解析：治疗痰气郁结之癫证。应首选A.癫狂梦醒汤B.二阴煎C.顺气导痰汤D.柴胡疏肝散E.生铁落饮答案：C解析：痰气郁结之癫证的病机为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍，相应的治疗原则为疏肝解郁、化痰开窍，代表方为顺气导痰汤。故本题选C。A中龋B深龋C可复性牙髓炎D慢性牙髓炎E急性牙髓类答案：C解析：中龋不应有探痛，冷测不会敏感。下列不是艾滋病传播途径的是A.性传播B.母婴传播C.血液传播D.日常生活传播E.吸毒传播答案：D解析：男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。尿蛋白+，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442mmol/L，红细胞2.6×1012/L。最可能的诊断是A、高血压病期B、高血压危象C、急进型高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压答案：E解析：结合患者的年龄及高血压病史以及肾脏实验室检查指标可以做出诊断。2022医师类历年真题5章 第5章肛瘘多由肛门部位哪种手术引起A、内痔注射疗法B、肛裂切除术C、血栓性外痔切开取栓术D、肛周脓肿切开（或穿破）E、内痔环切术答案：D解析：肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，成为肛瘘外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。患者带下色白，清稀如涕，面色白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓。治疗应首选的方剂是A.真武汤B.苓桂术甘汤C.完带汤D.固冲汤E.易黄汤答案：C解析：硝酸甘油、受体阻滞药、钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同机制是A、扩张血管B、减少心肌耗氧量C、.减慢心率D、抑制心肌收缩力E、减少心脏容积答案：B解析：起于中焦，下络大肠，还循胃口的经脉是A.手阳明大肠经B.手太阴肺经C.手少阳三焦经D.手少阴心经E.手太阳小肠经答案：B解析：ART所用的充填材料是A.银萊合金B.玻璃离子C.复合树脂D.窝沟封闭剂E.上述材料均可用答案：B解析：ART所用充填材料是玻璃离子。现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是A、化学合成B、DNA合成仪合成C、从外周血细胞大量制备D、基因克隆E、聚合酶链反应答案：E解析：患者，女性，21岁。主诉:近2年来，晨起时口中有血丝。若诊断为慢性龈炎，下列哪些不是其治疗原则A.去除病因B.牙周洁治C.局部药物治疗D.定期复查，防止复发E.全身应用抗生素答案：E解析：慢性龈炎的治疗原则:去除病因:通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%0.2%氯己定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。手术治疗:对于少数牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者，可施行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。防止复发:慢性龈炎治疗并不难，疗效也较理想，重要的是要防止疾病的复发。积极开展椅旁口腔卫生宣教工作，指导并教会患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔卫生状况，并定期(每612个月一次)进行复查和维护，才能保持疗效，防止复发。男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后35小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的诊断是A、胰岛素性低血糖B、糖尿病C、胰岛细胞增生症D、2型糖尿病，反应性低血糖E、胰岛素瘤答案：D解析：这道题选D。部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后不示意的胰岛素过多，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后45小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著。相关阅读：反应性低血糖：餐后低血糖反应又叫反应性低血糖。女性患者占多数，年龄偏低。主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，因此得名。发作时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。如伴有情绪焦虑，易激动，睡眠差等，还需配合一些药物治疗。餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应。