2022医师类历年真题解析8辑.docx

2022医师类历年真题解析8辑2022医师类历年真题解析8辑 第1辑先天性甲状腺功能减低症临床表现中错误的是（）A.智能低下B.身材矮小C.脉搏慢D.常有腹泻E.血压低答案：D解析：先天性甲状腺功能减低常表现为腹胀、便秘胎漏、胎动不安的安胎原则是A.补肾固任B.补脾固任C.补血固冲D.补肾固冲E.补脾固冲答案：D解析：女性，30岁，背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前答案：E解析：产后身痛风邪偏胜，其疼痛特点是A疼痛剧烈，宛如锥刺B肢体肿胀，麻木重着C关节疼痛，痛无定处D遍身关节疼痛，肢体痠楚麻木E四肢关节肿胀，发热疼痛答案：C解析：青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断患者的治疗方案应选择（）A.清创后右肱骨内固定，修复损伤血管B.清创术，右肱骨内固定术C.清创后右肱骨内固定，修复损伤的神经D.断肢再植术E.清创后残端缝合答案：D解析：2022医师类历年真题解析8辑 第2辑A.囊肿位于鼻腭管内B.囊肿含有不同发育阶段牙齿，牙冠一般朝向囊腔C.囊肿位于根尖周围D.囊肿常无上皮衬里E.囊肿位于上颌或下颌中线区黏液囊肿答案：D解析：A.细胞毒素类B.抗代谢类C.抗生素类D.生物碱类E.激素类环磷酰胺属于化疗药物的答案：A解析：抗肿瘤药物按作用原理分为五种：细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类及激素类。其中细胞毒素类是烷化剂类，由其氮芥基团作用于DNA和RNA，酶、蛋白质导致细胞死亡，环磷酰胺属此类。抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成，氟尿嘧啶属此类。血液白细胞数正常、变形杆菌OXk凝集试验阳性多见于（）A.伤寒B.恙虫病C.败血症D.斑疹伤寒E.流行性出血热答案：B解析：患者，男，40岁。腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，并有遗精、早泄。其病因是A. 劳力过度B. 房劳过度C. 劳神过度D. 思虑过度E. 安逸过度答案：B解析：“腰酸膝软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性机能减退，并有遗精、早泄”可以明显得出病因与肾有关，又因为其与房事不节则肾精、肾气耗伤，根本动摇，常见如腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退的表现相一致，所以房劳过度是这名患者的病因（B对）。以下哪穴不是募穴A.中极B.关元C.神阙D.中脘E.膻中答案：C解析：中极为膀胱募，关元为小肠募，中脘为胃募，膻中为心包募。2022医师类历年真题解析8辑 第3辑 下列药物中，能燥湿止带的是A. 防风B. 白芷C. 羌活D. 苍耳子E. 藁本 答案：B解析：该题考查解表药的功效。防风功能祛风解表，胜湿止痛，止痉（A错）。白芷功能解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓（B对）。羌活功能解表散寒，祛风胜湿，止痛（C错）。苍耳子功能发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛（D错）。藁本功能祛风散寒，除湿止痛（E错）。男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该患者的处理，首先是A.铁剂治疗B.输血C.肝功能检查D.胃镜检查E.治疗胃病答案：D解析：临床诊疗的道德原则不包括A.最优化原则B.知情同意原则C.保密原则D.生命价值原则E.科学对照原则答案：E解析：临床诊疗道德原则包括最优化原则、知情同意原则、保密原则、生命价值原则。科学对照原则是人体实验的道德原则地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。问题2单选题静脉输液宜首选下列哪种液体A、全血B、5葡萄糖溶液C、右旋糖酐D、等渗盐水加入1.25碳酸氢钠溶液E、血浆答案：D解析：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。患者男性，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为A.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌答案：D解析：2022医师类历年真题解析8辑 第4辑十二经脉中，阴经与阴经的交接部位在A.胸部B.腹部C.胸腹部D.四肢内侧E.指（趾）内侧端答案：A解析：十二经脉走向规律为手三阴从脏走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹，故阴经与阴经交接部位在胸部。与人体情志活动关系最密切的是A.心、肺、肝B.心、肝、脾C.肺、脾、肾D.心、脾、肾E.心、肝、肾答案：B解析：心藏神而主精神、意识、思维及情志活动，肝主疏泄，调畅气机，调节情志，心肝相互为用，共同维持正常的精神情志活动。脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，又为气血生化之源，情志活动与心、肝、脾三脏和气血运化关系最为密切。情志内伤，也最易损伤心肝脾三脏。患者，女，28岁。产后1周突然出现左小腿肿胀，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，舌暗淡苔黄腻，脉弦滑。其治法是A. 活血化瘀，温阳通脉B. 活血化瘀，清利湿热C. 活血化瘀，温阳利水D. 活血化瘀，通络止痛E. 活血化瘀，消肿止痛答案：B解析：股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起的静脉阻塞、血液回流障碍的疾病，其主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和腘静脉，可并发肺栓塞而危及生命，相当于西医的深静脉血栓形成，本病例临床表现符合股肿的四大症状，故诊断为股肿，是由于产后肢体气机不利，气滞血瘀于经脉之中，营血回流不畅而起。舌暗淡为血瘀之象；苔黄腻，脉弦滑，为湿热内盛之象，本病例的证型为湿热下注，治法宜活血化瘀，清利湿热（B对）。活血化瘀，温阳利水适用于气虚血瘀，寒湿凝滞证（C错）。活血化瘀，通络止痛适用于血脉瘀阻证（D错）。活血化瘀，温阳通脉和活血化瘀，消肿止痛不是本病例的治法（AE错）。某15岁少女下腹周期性疼痛一年有余，常伴尿频及便秘。一直未有月经，检查下腹部可及儿头大小包块。可能的诊断是A.卵巢肿瘤B.膀胱肿瘤C.卵巢巧克力囊肿D.子宫肌瘤E.处女膜闭锁答案：E解析：根据该少女一直没有月经，且下腹周期性疼痛一年有余，下腹部有小包块，可以判断她有处女膜闭锁。中医称"鸬鹚瘟"的是以下何种疾病A.麻疹B.风疹C.水痘D.流行性腮腺炎E.猩红热答案：D解析：考点：中医称本病为"痄腮"，又称"虾蟆瘟"、"鸬鹚瘟"。2022医师类历年真题解析8辑 第5辑该患者的治疗，下列不妥的是A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白答案：E解析：急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗（治疗感染灶，利尿、消肿、降压，低盐饮食）为主。本例患者虽有低蛋白血症，但其主因大量蛋白尿丢失所致，如补充血浆白蛋白或进食高蛋白饮食，则会加重肾脏负担，进一步损伤肾脏。故应限制蛋白质摄入，进食以优质动物蛋白为主。呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是A.CDPB.ADPC.CDPD.TDPE.UDP答案：B解析：电子传递过程中释放的能量使ADP磷酸化是ATP生成的主要方式。呼吸链电子传递的氧化过程与ADP磷酸化，生成ATP相偶联的过程称氧化磷酸化。瘀滞胞宫不孕症的最佳治法是A.活血化瘀B.养血活血C.逐瘀荡胞，调经助孕D.疏肝理气，调经助孕E.补肾活血，调经助孕答案：C解析：不孕症瘀滞胞宫证主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减；有时经行不畅，淋沥难净，或经间出血；或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。治法：逐瘀荡胞，调经助孕。方药：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。下列哪项不是水肿发病的常见原因A. 风邪外袭B. 湿毒浸淫C. 饮食劳倦D. 房劳过度E. 情志内伤答案：E解析：风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相博，发为水肿（A错）。外感水湿，脾阳被困，或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿（BC错）。房劳过度损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则为水肿（D错）。情志内伤所及脏腑为肝，水肿的病位在肺、脾、肾，故情志内伤不是水肿发病的常见原因（E对）。患者，女，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动答案：B解析：二甲双胍主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。患者体重指数为297，超重，因此治疗首选双胍类降血糖药物。2022医师类历年真题解析8辑 第6辑黄疸辨证论治答案：解析：黄疸的辨证应以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。治疗大法主要为化湿邪利小便。化湿可以退黄，属于湿热的清热化湿，必要时还当同时通利腑气以使湿热下泻。属于寒湿的温中化湿。利小便主要是通过淡渗利湿以达到湿祛黄退的目的。至于急黄热毒炽盛，邪入心营，又当以清热解毒、凉营开窍为法。1阳黄(1)热重于湿：治以清热利湿，佐以泻下。方用茵陈蒿汤加味。(2)湿重于热：治以利湿化浊，佐以清热。方用茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。(3)阳黄初起见表证者，宜先用麻黄连翘赤小豆汤以解表清热利湿。如热留未退，可加用栀子柏皮汤以增强泻热利湿作用。在病程中如见阳明热盛，大便不通宜用大黄硝石汤泻热去实，急下存阴。2急黄：治以清热解毒，凉营开窍。方用犀角散加味。3阴黄：治以健脾和胃，温化寒湿。方用茵陈术附汤加味。补气养血药中加入适量肉桂，其主要目的是( )A.引火归原B.鼓舞气血生长C.散寒止痛D.补而不滞E.以上都不是答案：B解析：下列哪一项是慢性心功能不全的基本病因A、心脏负荷增加和心肌损害B、摄入钠盐过多C、情绪激动和过度劳累D、各种感染E、静脉输液过多答案：A解析：A.医师检查患者时，由于消毒观念不强，导致患者交叉感染B.医师满足患者的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医师给予引产D.医师对患者的呼叫或提问给予应答E.医师的行为使某个患者受益，但却损害了别的患者的利益上述各项中属于医师违背尊重原则的是答案：B解析：A选项违背了不伤害原则，造成患者感染；B选项违背了尊重原则，医务人员尊重患者的自主性并不意味着放弃自己的责任，患者的自主性不能与他人、社会的利益发生冲突，否则要受到一定限制；C选项符合有利原则；D选项违背尊重原则；E选项违背有利原则。胰腺假性囊肿主要并发于A.慢性胰腺炎B.急性水肿型胰腺炎C.胰腺癌D.先天性胰腺囊肿E.急性出血坏死型胰腺炎答案：E解析：急性出血坏死型胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。2022医师类历年真题解析8辑 第7辑自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为A.动脉硬化B.烟雾病C.脑肿瘤卒中D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形答案：D解析：下列各项，属绝经前后诸证肾阳虚证临床表现的是( )A.经行量多，经色淡暗B.头晕目眩，耳鸣C.头部面颊阵发性烘热汗出D.五心烦热，腰膝酸疼E.舌红，少苔，脉细数答案：A解析：血小板减少性紫癜的常见部位A. 头面部B. 四肢C. 下肢伸侧及臀部D. 四肢及头面部E. 躯干答案：D解析：肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病，其中单纯型肾病必备的条件是A.血沉明显加快B.大量蛋白尿和低蛋白血症C.水肿D.血胆固醇增高E.大量蛋白尿答案：B解析：肾病综合征本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。（1）单纯型肾病具备四大特征，即全身水肿。大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+以上，24小时尿蛋白定量50mgkg）。低白蛋白血症（血浆白蛋白，儿童30gL，婴儿25 gL）。高脂血症（血浆胆固醇，儿童5.7mmolL，婴儿5.2 mmolL）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。>（2）肾炎型肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。明显血尿，尿中红细胞10个HP（见于2周内3次离心尿标本）。高血压持续或反复出现，学龄儿童血压13090mmHg（17.312kPa），学龄前儿童血压12080mmHg（16.010.7kPa），并排除激素所致者。持续性氮质血症（血尿素氮10.7mmolL），并排除血容量不足所致者。血总补体量（DH50）或血C3反复降低。传染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接触者及其他有关单位和人员，拒绝配合疾病预防控制机构和医疗机构采取预防控制的，可依法予以协助强制执行的机关是A.民政机关B.公安机关C.司法机关D.监察机关E.审计机关答案：B解析：2022医师类历年真题解析8辑 第8辑36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20133kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹102，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开下列诊断哪项可排除A、孕37周，死胎可能B、子痫前期C、高龄初产妇D、胎盘早剥E、高张性宫缩乏力答案：E解析：高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。如何通过叩诊鉴别大量腹腔积液与巨大卵巢囊肿?答案：解析：卵巢囊肿所致浊音，于仰卧时常在中腹部，鼓音区则在腹部两侧。卵巢囊肿的浊音不呈移动性；尺压试验也可鉴别。采集病史时，应特别注意的是A.结核病史B.病毒性肝炎史C.近期用药史D.疫水接触史E.蚊虫叮咬史答案：D解析：取得有处方权的部门A.卫生部B.医疗机构C.医师执业注册D.卫生局E.药监局答案：B解析：（一）处方权的取得1经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。2经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。3医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。4进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。（二）开具处方的条件1医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。2经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。3医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。4试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。容易伴发牙周组织破坏的疾病史A畸形舌侧窝B畸形中央尖C畸形根面沟D畸形舌侧尖E牙中牙答案：C解析：