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2022住院医师历年真题和解答8章2022住院医师历年真题和解答8章 第1章会厌根部和室带鳞癌,同侧声带固定,左颈中深有一3cm×4cm淋巴结肿大,全身未见转移癌。此肿瘤分期为A、T3N2M0B、T2N3M0C、T2N2M0D、T3N1M0E、T2N1M0参考答案：A预防急性胰腺炎发生,主要措施是A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极预防和治疗胆道疾病D、经常服用消化酶类药物E、注意饮食卫生参考答案：C 分镇符公祖恭人形体壮盛五旬手指麻木已历三载甲辰秋偶感恚怒忽失声仆地痰潮如锯眼合遗尿六脉洪大适予往茸城飞骑促归缘符公素谙医理自谓无救议用小续命汤俟予决之予曰是汤乃辛温群聚利于祛邪妨于养正其故有三盖北人气实南人气虚虽今古通论然北人居南日久服习水土卑禀更移肤腠亦疏故卑下之乡柔脆之气每乘虚来犯致阴阳颠倒荣卫解散而气虚卒中此南北之辨者一况中风要旨又在剖别闭脱夫闭者邪塞道路正气壅塞闭拒不通脱者邪盛五内心气飞越脱绝不续二证攸分相悬霄壤故小续命汤原为角弓反张牙关紧急闭证而设若用于眼合遗尿之脱证是既伤其阴复耗其阳此闭脱之辨者二又风为阳中阴气内应于肝肝为阴中阳脏外合于风恚怒太过大起肝胆内火外风猖狂扰乱必然挟势而乘脾土故痰涎汹涌责脾勿统摄肾不归经滋根固蒂尚恐不及若徒事发散是为虚虚此真似之辨者三灵枢所谓虚邪偏客于身半其人者内居荣卫荣卫稍衰则正气去邪气独留发为偏枯端合此症当法河间东垣用药保全脾肾两脏庶可回春亦以六君子加黄耆白芍桂枝钩藤竹沥姜汁服二剂恶症俱减脉亦收敛但声哑如故此肾水衰心苗枯槁至更余后火气下行肾精上朝方能出音遂用地黄饮子服至十五剂大便始通坚黑如铁虽有声出状似燕语乃朝用补中益气汤加五味麦冬以培脾夕用地黄汤加肉蓯蓉当归以滋肾调理百日语言如旧步履如初但右手稍逊于前耳。（李修之旧德堂医案） 一、简答：1.此案属何证，辨证的主要依据是什么，用什么方法治疗？2.作者认为地域对体质有何影响？3.撰写本案的目的是什么？参考答案：一、 1. 此案属气虚脱证。 辩证的主要依据是忽失声仆地， 痰潮如锯， 眼合遗尿， 六脉洪大。治疗效法河间、 东垣， 泻肝火， 温补脾。 2、 作者认为地域对体质有影响。 一般来说， 北人气实， 南人气虚， 但北人居南日久，亦会致气虚。 3、 撰写本案的目的是说明卒中证重在辨明虚实真假， 是脱证还是闭证。患儿10个月,逐渐出现呼吸急促,面色苍白,体重增加缓慢,常患呼吸道感染。查体胸骨左缘第34肋间闻及响亮粗糙级全收缩期杂音,伴局限震颤,心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音,肺动脉第二音亢进,X线检查示左室增大,最可能的诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄参考答案：A关于突触传递可塑性的说法中错误的是A、突触易化主要涉及的离子是Ca2+B、突触强化主要是由于前膜内的Na+蓄积C、突触强化与Ca2+浓度增高有关D、长时程强化指该突触活动增强E、突触易化与Na+蓄积有关参考答案：E女,30岁,尿频、尿急、尿痛1年,声像图示右肾轻度肿大,实质结构紊乱,多个大小不等的不规则液性腔及钙化灶,部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通,液性腔及肾盂壁不规则,右输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫性增厚、僵硬,容积明显缩小,最可能诊断为( )A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、肾积水E、肾囊肿参考答案：B不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、二尖瓣反流D、室间隔缺损E、动静脉瘘参考答案：A交感神经节前纤维释放的递质 ( )A.腺嘌呤B.5-羟色胺C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.肾上腺素参考答案：D 男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。最可能的诊断是( )A、右上肺炎B、右上肺结核C、右上肺癌D、右上肺囊肿E、右上肺脓肿病灶好发部位是( )A、右肺上叶前段B、右肺上叶尖后段C、右肺上叶尖段D、右肺上叶后段E、右肺下叶背段下列哪项检查对诊断最有意义( )A、血常规B、痰细菌培养C、纤维支气管镜D、痰抗酸杆菌检查E、血沉参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：D2022住院医师历年真题和解答8章 第2章单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是A、枕叶、顶叶B、基底节区C、颞叶、额叶及边缘系统D、脑干E、小脑参考答案：C甾类 ( )A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.依托咪酯D.普尔安E.安泰酮F.丙泊酚参考答案：E乳头溢血,乳头附近扪及小肿块,最多见的是:A、乳腺癌B、乳腺炎C、乳腺增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳腺纤维腺瘤参考答案：E鼻腔黏膜温度一般保持在()A、3335B、3638C、3133D、2931E、3133参考答案：A脾阳不足之胃痛,其治法为A、温中健脾B、益气升阳C、理气和胃D、散寒止痛E、和胃止痛参考答案：A属于闭合性喉外伤的是:A、喉挫伤B、喉火器伤C、喉烧灼伤D、接触性肉芽肿E、环杓关节脱位参考答案：A3岁患儿,曾多次患肺炎,平时无紫绀,查体,心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间可闻及级粗糙的连续性机器样杂音,向颈部传导,有震颤,有水冲脉。右心导管检查的结果A、肺动脉血氧含量高于右心室B、股动脉血氧含量低C、右桡动脉血氧含量低D、右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量E、右心室血氧含量高于右心房参考答案：A关于妄想以下哪项正确A、妄想都是与事实不相符的信念B、妄想是一种病理性的歪曲信念C、妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D、妄想是一种坚信不疑的信念E、妄想与患者的文化水平、社会背景相称参考答案：B下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少( )A、缺铁性贫血B、血友病C、ITPD、急、慢性再障E、巨幼细胞贫血参考答案：D2022住院医师历年真题和解答8章 第3章一妇女已服避孕药5个月,最初3个月月经来潮时间及量均正常,近2个月在经前57天,未停药前开始有少量阴道出血,持续至月经来潮。恰当的处理是A、改用其他方法避孕B、提前停药C、加服炔雌醇D、加服121片避孕药E、用抗生素防止感染参考答案：D女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压15090mmHg,尿蛋白(),红细胞1015HP,血红蛋白100gL,肾病理特点最可能是( )A、弥漫增殖性病变B、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成参考答案：E年龄3次以上,有过敏体质,有一级亲属哮喘史( )A.婴幼儿哮喘B.呼吸道异物C.毛细支气管炎D.先天性喉喘鸣E.支气管淋巴结结核参考答案：A肾病综合征患者高度水肿,尿量400500mld,持续2周,尿蛋白(),血浆清蛋白20gL,肌酐清除率为100mlmin,本患者的治疗主要是( )A、消炎药B、呋塞米C、输血浆或清蛋白D、肾上腺皮质激素E、血浆透析参考答案：D以下哪些药物可用于弓形虫感染的治疗:A、乙胺嘧啶B、磺胺嘧啶C、乙酰螺旋霉素D、青霉素E、克林霉素参考答案：ABCE椎基底动脉供血不足的临床表现有( )A、视力障碍B、枕后痛C、剧烈眩晕D、呕吐E、偏瘫参考答案：ABCD以胰岛素治疗糖尿病患者时,下列哪个叙述不对A、可能会发生胰岛素过敏现象B、可能会发生胰岛素导致的水肿C、患者血中会产生胰岛素抵抗D、可能导致低糖血症E、即使发生严重的胰岛素过敏现象，如全身性荨麻疹，只要用少量的抗组胺即可缓解参考答案：E 以咽鼓管功能不良作为发病机制，简述分泌性中耳炎的病理变化和恢复过程。参考答案：咽鼓管功能不良导致分泌性中耳炎，其病理过程分以下几个主要阶段：(1)咽鼓管不通，中耳内原有的气体逐渐被中耳黏膜吸收而形成负压，黏膜血管淤血、通透性增加，鼓室内出现漏出液；此时多为可逆性的。(2)若鼓室负压较长时间得不到解除，中耳黏膜则发生以上皮细胞化生、杯状细胞增加、病理性腺体增生和淋巴细胞、浆细胞浸润为特点的病理变化，结果是黏膜增厚、分泌增加，分泌物变成渗出液和黏液。此时若能解除病因，可进入恢复期。恢复期腺体退化，分泌物减少，黏膜可逐渐恢复正常的形态和功能。(3)若鼓室负压仍得不到解除，病变继续加重，分泌物渐变黏稠，呈胶冻样外观，称为"胶耳"。此时往往难以复原。二度房室传导阻滞的体征有以下特点:A、心律多不规则B、脉搏脱漏C、第一心音强度不一D、可听到大炮音E、脉搏常整齐参考答案：ABC2022住院医师历年真题和解答8章 第4章与蛛网膜下腔阻滞相比较,哪项是骶管阻滞的最显著特点A、同属椎管内麻醉B、术后常出现尿潴留C、容易出现局麻药毒性反应D、阻滞范围大E、维持时间短参考答案：C曲安萘德的药理作用不包括下列哪项A、超长效和强效糖皮质激素，效力比可的松强2030倍，抗过敏和抗炎作用强B、肌注后数小时内起效，经12天达高峰，作用可维持23周C、除一般的糖皮质激素的不良反应外，部分患者还可出现全身荨麻疹、支气管痉挛、月经紊乱和视力障碍等D、药物颗粒较小，较之氢化泼尼松龙，发生结晶块的可能性小E、一般间隔57天应用1次参考答案：E全国突发公共卫生事件应急预案的制定部门A、卫生部制定，国务院批准B、卫生部制定发布C、国务院制定D、国务院有关部门制定E、国务院制定发布参考答案：A全身麻醉机械通气情况下,病人输血反应表现为A、心前区疼痛B、腹区疼痛C、呼吸困难D、语音低下E、荨麻疹参考答案：E男,30岁,1周前急起不规则畏寒、寒战、高热,剧烈头疼、呕吐,血片中发现疟原虫,经服氯喹总剂量2.5克,疟疾无缓解,应选择以下治疗方案,但除外A、硫酸喹宁伯氨喹：B、磺胺甲氧吡嗪伯氨喹C、青蒿素伯氨喹D、乙胺嘧啶伯氨喹E、盐酸甲氟喹伯氨喹参考答案：D血管性皮肤病中特发性者的比例为( )A、20%25%B、25%3s%C、35%45%D、45%55%参考答案：D下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、呕吐、腹胀D、休克E、发热参考答案：D典型急性出血性坏死性胰腺炎患者,CT扫描可见到A、胰腺表面光滑B、胰腺萎缩C、胰腺边缘锐利D、肾前筋膜增厚E、胰腺密度均匀参考答案：D低渗性脱水早期出现循环衰竭症状是由于A、细胞内液减少B、细胞外液增加C、组织间液减少D、血浆减少E、细胞内、外液减少参考答案：B2022住院医师历年真题和解答8章 第5章股骨头假体植入后的正常放射性核素骨显像有( )A、延迟相假体呈"透明区"B、患侧血流和血池相放射性不增高C、患侧静态相大、小转子及髋臼放射性增高D、假体周围放射性增高E、以上都不是参考答案：ABCD关于激光手术操作不正确的是A、Nd-YAG激光手术应配戴特定的防护镜B、激光方向性好，术野周围健康组织无需用盐水纱布保护C、不要将激光束照射在不锈钢器械上，以免光反射误伤D、激光切割时必须加大机器功率和缩小光斑束E、使用激光时，应禁止使用易燃物品参考答案：B下述不符合婴儿辅助食品添加原则的是A、从少到多B、应在婴儿健康、消化功能正常时添加C、习惯一种食物后再加另一种，不能同时加添几种D、可以同时添加几种，但要量少E、由细到粗，由稀到稠参考答案：D所谓有效循环血量:A、全身总血容量B、:单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、:维持正常代谢的血容量D、:在微循环内的总血量E、包括停滞在毛细血管内的血量参考答案：B划分左、右肝叶的解剖标志是( )A、肝动脉B、门静脉C、肝中静脉D、肝左静脉E、肝右静脉参考答案：C乙脑的主要临床特征不包括A、皮疹B、高热C、惊厥D、呼吸衰竭E、肾功能衰竭参考答案：A男,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力4级,右下肢病理征()。考虑病变的部位是A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑参考答案：B中晚期肺癌生长方式常表现为A、管内型B、管壁型C、管外型D、混合E、都不是参考答案：D关于直疝三角,下列哪项是错误的_。A、直疝三角在腹股沟管下端内侧后方B、腹股沟韧带是其底边C、腹直肌外缘是其内侧边D、腹壁下动脉是其外侧边E、腹横筋膜发育正常参考答案：E2022住院医师历年真题和解答8章 第6章 十二指肠球部溃疡概述参考答案：1概念发生在十二指肠球部的与胃液(主要是胃酸胃蛋白酶)的消化有关的溃疡。2病因是多种因素共同作用的结果，包括环境因素、遗传因素、细菌感染和吸烟等。胃酸分泌增多和幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡发病的主要因素。3病理溃疡是指黏膜缺损超过黏膜肌层。可一个或多个。4临床特点慢性反复发作的周期性、季节性、节律性上腹痛。疼痛多发于空腹(餐前)时，餐后可缓解，伴腹胀、反酸、胃灼热、嗳气等消化不良症状。具有穿孔、出血、幽门梗阻并发症。要注意与功能性消化不良和卓一艾综合征相鉴别。常通过胃镜或钡剂造影证实。多采用抑制胃酸药物(H：受体阻断剂、质子阻断制剂和抗酸药)、黏膜保护药物(硫糖铝，胶体次枸橼酸铋和前列腺素)和抗幽门螺杆菌药物治疗。一小婴儿,阵发性哭吵半天,伴呕吐胃内容物,大便一次为暗红色血便,腹部扪及包块。应作何检查A、暂不检查，继续观察B、胃肠道钡餐C、空气或钡剂灌肠D、胃镜检查E、腹腔穿刺参考答案：C54岁患者,高血压病史,突发头痛、左侧肢体瘫痪。查体:左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。病变部位可能位于A、大脑皮质B、脑干C、内囊D、脊髓参考答案：C发生眼心反射时下述哪些处理不恰当 ( )A、静注阿托品B、继续手术操作C、改善通气D、如反复发生，可做眼外肌的局部浸润E、调整麻醉深度参考答案：B患儿,男,出生后10天,诊断为单心室,主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是A、肺动脉环缩术B、改良BT分流术C、主动脉弓降部重建术D、Norwood I 期手术E、Glenn术参考答案：D恒牙迟萌的原因中除了A、乳牙早失B、多生牙、牙痛、囊肿C、恒牙先天缺失D、乳牙滞留E、牙胚发育畸形参考答案：C X射线光子与物质发生相互作用的作用过程是能量传递的过程。当入射光子的能量取值不同时，发生的作用形式是不同的。发生几率不足全部相互作用的5%的是A、相干散射B、光电效应C、康普顿效应D、电子对效应E、光核作用光电效应的发生条件是A、人射光子能量与轨道电子结合能必须是接近相等B、入射光子能量远远小于轨道电子结合能C、入射光子能量远远大于轨道电子结合能D、入射光子能量稍小于轨道电子结合能E、入射光子能量与外层轨道电子结合能相等当入射光子能量远远大于原子外层轨道电子的结合能时发生A、相干散射B、光电效应C、康普顿效应D、电子对效应E、光核作用当入射光子能量等于或大于102MeV时可以出现A、相干散射B、光电效应C、康普顿效应D、电子对效应E、光核作用当人射光子能量大于物质发生核反应的阈能时，会发生A、相干散射B、光电效应C、康普顿效应D、电子对效应E、光核作用参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：C问题 4 答案：D问题 5 答案：E女性,45岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月,伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查:膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断,最有价值的检查是A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影参考答案：E女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用的术式为A、毕式胃大部切除术B、迷走神经切断+幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术参考答案：E2022住院医师历年真题和解答8章 第7章 女，35岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺叩诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺语颤增强D、急性病容E、脉率增快最可能诊断为A、胸膜增厚B、肺脓肿C、肺结核D、大叶性肺炎E、肺梗死参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：DHIV不可以用下列哪种方法杀灭A、37、10漂白粉处理30分钟B、56热水30分钟C、焚烧D、温室，3天E、05次氯酸钠参考答案：D原发性心肌损害的病因不包括A、冠心病B、贫血C、心肌炎D、心肌病E、心肌淀粉样变参考答案：B患者,男性,30岁,腰骶部疼痛2年,CT显示骶椎34破坏伴肿块及斑片样钙化,诊断为A、巨细胞瘤B、包囊虫C、转移瘤D、骨髓瘤E、脊索瘤参考答案：E抢救脑室系统扩大者枕骨大孔疝最有效的急救措施首选 ( )A、尽快行去骨瓣减压术B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注C、快速颅骨钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D、快速静脉滴注地塞米松20mgE、气管切开保持呼吸道通畅参考答案：C下列哪种情况不适于局部义齿修复A、游离端缺牙者B、缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者C、基牙或余留牙松动不超过°，牙槽骨吸收不超过12者D、年老体弱、全身健康条件不良者E、对丙烯酸树脂过敏者参考答案：E对于安乐死辩护最重要的理由是A、解除患者的痛苦B、尊重患者的权利C、有利于家庭和社会D、死亡是一种义务参考答案：A肾综合征出血热(流行性出血热)早期休克的最主要原因是A、病毒血症B、心肌损害C、血浆渗出D、继发感染E、电解质紊乱参考答案：C脑脊液鼻漏确诊依靠葡萄糖定量分析,其含量需超过:A、10mgdlB、20mgdlC、30mgdlD、40mgdlE、50mgdl参考答案：C2022住院医师历年真题和解答8章 第8章男,45岁,外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安,最佳处理方法是A、肌注安定10mgB、下腹部热敷C、口服止痛药D、静注氨甲酰胆碱E、留置导尿管参考答案：E精神分析学派的创始人是( )A、FreudB、PavlovC、SkinnerD、Maslow参考答案：A试戴固定义齿时,以下哪一项不是检查接触点的常用方法A、咬合纸检查B、牙线检查C、参考患者的主观感受D、使用邻面接触检查片E、拍X线片参考答案：E关于肌电图检查中瞬目反射各波的意义,叙述正确的有A、瞬目反射由同侧R1和R2以及对侧R2（R2）组成B、R1称为早电位（或早成分），参与单突触反射C、R2称为晚电位，参与多突触反射D、刺激的对侧只能记录到R2电位而不出现R1E、刺激的对侧只能记录到R1电位而不出现R2参考答案：ABCD下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证()A.会阴部创面B.门诊治疗的小面积烧伤病人C.婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)D.植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E.需要转运的病人正确答案：A男性,35岁。刀刺伤右臀部后,出现右下肢运动与感觉异常。最可能是损伤了A、坐骨神经B、胫神经C、腓总神经D、臀大肌E、臀部肌群参考答案：AMeckel腔内有A、颈内动脉B、颈外动脉C、舌下神经D、滑车神经E、三叉神经参考答案：E麻醉期间急性肺水肿,治疗原则包括 ( )A、纠正低氧血症B、甘露醇快速利尿C、应用扩血管药降低前、后负荷D、应用正性肌力药增强心脏收缩力E、早期短期内试用大剂量肾上腺皮质激素参考答案：ACDE糖的致龋力顺序为(由大到小)A、蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖、山梨醇B、蔗糖、果糖、葡萄糖、麦芽糖、山梨醇C、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、果糖、山梨醇D、蔗糖、葡萄糖、果糖、麦芽糖、山梨醇E、葡萄糖、麦芽糖、果糖、蔗糖、山梨醇参考答案：A