2022内科主治考试试题及答案8节.docx

2022内科主治考试试题及答案8节2022内科主治考试试题及答案8节 第1节 人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是A、肩胛下线第78肋间B、锁骨中线第5肋间C、锁骨中线第1肋间D、患侧锁骨中线第2肋间E、患侧腋前线第45肋间参考答案：D 苯丙酮尿症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏正确答案：C 关于水钠代谢失常，下列说法错误的是A、右心衰引起的少尿属肾前性少尿B、肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿C、代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症D、原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高E、摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多参考答案：B 男性，25岁，多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽，l天来出现恶心、呕吐。体检：T5，BP8050mmHg，Pl24次分，呼吸急促，眼球凹陷。下列检查中最可能异常的是A.血常规检查B.血糖C.血气分析D.血乳酸、丙酮浓度E.肾功能正确答案：B结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中，血糖升高是最可能异常的结果。 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压若上题检查正常，应进一步做哪一项检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压若上述两题检查正常进一步做哪项检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测及食管测压E、上消化道造影参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D 典型心绞痛通常持续时间是A、心尖部一过性刺痛B、胸骨后压榨性痛持续15minC、35min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解D、情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻E、上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失参考答案：C 下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症A、螺内酯试验B、立卧位血醛固酮测定C、地塞米松抑制试验D、赛庚啶试验E、肾上腺静脉血激素测定参考答案：A2022内科主治考试试题及答案8节 第2节男性,63岁。咳嗽、咳痰约15年,近56年来活动后气促伴喘息,近1年来反复出现双下肢水肿。查体:双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减弱,有散在干啰音,双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的 ( )A、慢性肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病C、慢性肺源性心脏病D、支气管扩张并肺部感染E、支气管哮喘并肺部感染参考答案：B下述内分泌调节机制中,属正反馈调节作用的是A、甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少B、甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多C、皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多D、雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多E、在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多参考答案：E 患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是A.选择性冠状动脉造影B.运动试验C.心脏彩超D.201Ti心肌显像E.24小时动态心电图正确答案：A选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。 心胆气虚不寐的病机为A.脾虚血亏，心神失养，神不守舍B.肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和C.心胆虚怯，心神失养，神魂不安D.元气素虚，清阳不升，神明失养E.血出过多，气随血脱，神明失养参考答案：C原发性肝细胞癌血行转移途径是A、最早是肝内转移B、肾上腺最多见C、肝外转移至肺最常见D、肝门淋巴结最早E、腹膜后转移最早参考答案：AC 三叉神经痛严重者可伴有A.疼痛位于扁桃体.舌根.咽部及耳道深部B.有无神经系统阳性体征C.扳机点的存在D.痛性抽搐E.疼痛剧烈.突发突止正确答案：D三叉神经痛严重者有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐。 溃疡性肠结核()。A.腹泻B.右下腹包块C.两者均有D.两者均无正确答案：C2022内科主治考试试题及答案8节 第3节 女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是A、地西泮10mg静注B、苯妥英钠0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌肠E、苯巴比妥0.5g肌内注射患者目前处于下列哪一种状态A、癫痫持续状态B、癫痫强直-阵挛发作C、单纯部分发作继全面性发作D、复杂部分发作继全面性发作E、癫痫发作后昏睡期患者发作得到控制，清醒后应做何种处理A、调换其他抗癫痫药物B、询问近期服药情况嘱正规服药C、加大服药剂量嘱正规服药D、加用另一种抗癫痫药物E、停药观察一周后再考虑用药参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：B溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为( )A、低血钾B、低血钠C、钡灌肠检查D、乙状结肠镜检查E、感染参考答案：AC 脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗A、发病3小时内B、头颅CT证实无出血灶C、患者无出血素质D、出凝血时间正常E、头颅CT出现低密度灶参考答案：E 男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、振水音阳性C、腹部板状强直D、右上腹压痛E、移动性浊音阳性协助诊断首选项目为A、血白细胞分类计数B、胃镜检查C、腹部B超D、腹部平片E、血清淀粉酶据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、急性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、急性胰腺炎E、消化道出血参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C2岁女孩,频繁呕吐2天,伴昏迷、惊厥。肝右肋下4cm。血清转氨酶100U,血糖为1.12mmolL。诊断为Reye综合征。下列哪项不是致病因素 ( )A、病前有病毒感染史B、黄曲霉毒素污染食物C、服用水杨酸退热剂D、服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E、金黄色葡萄球菌感染参考答案：E 高血压伴低血钾应慎用A.呋塞米B.美托洛尔C.氨氯地平D.培哚普利E.哌唑嗪参考答案：A 持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症A、心内膜炎B、心源性休克C、动脉系统栓塞D、肺部感染E、下肢静脉血栓形成参考答案：C2022内科主治考试试题及答案8节 第4节 某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45ml左右。尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E、尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长参考答案：C 单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现A.气管分叉被扩大的右房抬高B.食管被扩大的右室向后推压C.心影向左下方扩大D.心脏呈靴形E.双房影正确答案：E 某女，28岁，因情志不遂，致脘腹痞满月余，现病人胃脘部满闷，胸膈胀闷，按之不痛，头晕身重，纳呆，偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。其辨证为A、肝气犯胃之呕吐B、痰湿中阻之眩晕C、肝胃不和之痞满D、饮食内停之痞满E、痰湿中阻之痞满其治法为A、疏肝理气，和胃降逆B、温中化饮，和胃降逆C、健脾益气，和胃降逆D、除湿化痰，理气和中E、补气健脾，升清降浊该患者应首选何方A、保和丸加减B、补中益气汤加减C、四七汤加减D、二陈平胃散加减E、越鞠丸合枳术丸加减若病人胀满甚，苔腻水滑可加A、枳实、苏梗、桔梗B、大黄、枳实、厚朴C、旋覆花、代赭石D、鸡内金、麦芽、山楂E、陈皮、木香、香附若病人兼脾胃虚弱可A、加党参、白术、砂仁B、加黄芪、甘草、饴糖C、加附子、肉桂、干姜D、改用补中益气汤E、加大剂量补气养血药参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：A问题 5 答案：A 积聚的基本病理为A.气滞湿阻B.气滞痰阻C.气滞饮聚D.气滞血瘀E.气滞水停参考答案：D 下列关于(GERD)的叙述，正确的是A、病变不会导致咽部及气道的组织损害B、男性多于女性C、内镜下均表现为炎症病变D、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E、又称为反流性食管炎参考答案：D 气虚感冒的代表方剂是A、参苏饮B、柴葛解肌汤C、玉屏风散D、补中益气汤E、黄芪桂枝汤参考答案：A 深静脉血栓原因不包括A、长期卧床B、长时间或反复静脉输液C、下肢骨折D、大型手术后E、服用避孕药参考答案：B2022内科主治考试试题及答案8节 第5节 患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是A、血常规B、呕吐物隐血C、尿常规D、血淀粉酶E、血电解质参考答案：D以下哪项不属于癫痫样放电A、三相波B、多棘慢复合渡C、棘渡D、尖渡E、3Hz棘慢渡综合波参考答案：A关于左房室瓣脱垂,叙述正确的有( )A、女性比男性多见B、超声诊断时，长轴位比心尖四腔心好C、瓣叶增厚是感染性心内膜炎的危险因子D、男性患者预后较差E、多数患者最终需要瓣膜置换参考答案：BCD 博莱霉素A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生正确答案：C 女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、急性胃黏膜病变参考答案：E 脑干听觉诱发电位的I波反映的是()。A . 耳蜗神经B . 耳蜗神经核C . 上橄榄核群D . 外侧丘系E . 下丘正确答案：A 该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在异常（ ）A尿浓缩稀释试验B红细胞沉降率C血清白蛋白D血清补体E免疫球蛋白正确答案：A2022内科主治考试试题及答案8节 第6节 患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。为确诊应行A、空腹血糖测定B、骨骼X线片C、胰高血糖素试验D、血乳酸测定E、肝组织活检行糖原定量及酶活性测定经检查确诊为糖原累积症型，其发病机制主要是A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶B、缺乏肝磷酸化酶C、缺乏分支酶D、缺乏-l,4-葡萄糖苷酶E、缺乏肝磷酸化酶激酶错误的治疗是A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平B、高蛋白饮食C、防止外伤出血D、加强锻炼，增加运动量E、口服生玉米淀粉参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：D 郁证用丹栀逍遥散治疗者，应属A.气郁化火B.气滞痰郁C.忧郁伤身D.肝气郁结E.阴虚火旺参考答案：A 梗阻性肥厚型心肌病临床上的重要特点是A、心悸、气短B、胸闷C、头晕D、乏力E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强参考答案：E 肝癌A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清型胶原升高D.AFP显著升高E.血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：D原发性肝癌的AFP显著升高。 患者女，42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳 听力下降。该患者正确的诊断是A、鼻腔淋巴瘤B、上颌窦癌C、鼻腔癌D、鼻咽癌E、腮腺癌参考答案：B （ 245248 共用备选答案）A血管扩张剂B血管紧张素转换酶抑制剂C受体激动剂D醛固酮拮抗剂EB受体阻滞剂第 245 题 依那普利（ ）正确答案：BB；依那普利属血管紧张素转换酶抑制剂。 女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性渗出性心包炎E、急性纤维蛋白性心包炎参考答案：D2022内科主治考试试题及答案8节 第7节 共用题干：某男，29岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10 /L，中性粒细胞72%，血小板34×10 /L。尿蛋白(+)。 该患者可能性最大的诊断是A.登革热B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性胃肠炎F.斑疹伤寒正确答案：B该患者有鼠类接触史，发热、中毒症状在先，查体可见典型醉酒貌、搔抓样出血点，结合血、尿常规表现，首先考虑肾综合征出血热。 女性，62岁高血压病史4年，有家族史，多次测血压1901 96/11ommHg。眼底级，该患者诊断（ ）A3级高血压，高危B2级高血压，高危C3级高血压，极高危D2级高血压，中危E2级高血压，极高危正确答案：CC；患者血压为l90196/110mmHG，伴有眼底级应属于3级高血压，极高危。因为患者血压已达到3级(收缩压l80mmHG、舒张压110mmHg)，并伴有靶器官损害。 糖皮质激素A.结合膜受体通过G蛋白-cAMP-细胞内游离钙增加发挥作用B.结合膜受体通过G蛋白、DAG-细胞内游离钙增加发挥作用C.结合膜受体后酪氨酸磷酸化发挥作用D.与细胞内受体结合-热休克蛋白解离发挥作用E.直接与核膜受体结合发挥作用参考答案：D 关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是A、呕血见于消化道疾病B、咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C、咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液参考答案：C 确诊冠心病最有价值的检查A.放射性核素心肌检查B.心电图ST段压低T波倒置C.动态心电图显示缺血性STT改变D.选择性冠脉造影E.超声心动图示左室后壁运动减弱正确答案：D冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度。是诊断冠心病最佳的方法。新生儿败血症并发铜绿假单胞菌脑膜炎时宜选用下列哪种抗生素 ( )A、阿米卡星B、氨苄西林C、头孢呋辛D、庆大霉素E、头孢他啶参考答案：E 药物减重的目标不包括A、使体重回复正常范围B、使原体重减轻510C、最好能逐步接近理想体重D、减重后维持体重不再反弹和增加E、使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地震挥作用参考答案：A2022内科主治考试试题及答案8节 第8节 患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP 16090 mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(+)，RBC 2025HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(一)。首先考虑的诊断A狼疮性肾炎BGoodpasture病C韦格纳肉芽肿D变应性肉芽肿性血管炎E原发性冷球蛋白血症性血管炎正确答案：B肺出血肾炎综合征的病人，抗GBM抗体(+)，ANCA(一)，确诊为Goodpasture病。 下一步最佳检查是A超声心动图BHolterC肺通气灌注扫描D运动试验E冠状动脉造影正确答案：C 二尖瓣关闭不全的杂音A.向颈部传导B.向背部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨左缘34肋间传导参考答案：D 钩端螺旋体病致死的主要原因：A.肾功能衰竭B.急性肝坏死、肝衰竭C.中枢性呼吸衰竭D.肺弥漫大出血E.颅内出血正确答案：D 硝酸甘油A.扩张冠状动脉增加冠脉血流B.减慢心经，降低血压，减少心肌氧耗量C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛D.抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷参考答案：A 二尖瓣狭窄大咯血的原因是A.肺淤血B.支气管黏膜微血管破裂C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.支气管动脉破裂正确答案：C二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。 肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到A.真性红细胞增多症B.重症肝炎C.肺原性心脏病D.原发性肝癌E.糖尿病正确答案：D