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2022外科主治历年真题7章2022外科主治历年真题7章 第1章 女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆A、AB型B、O型C、A型D、B型E、A和B混合血浆参考答案：A 关于输血的适应证，哪项是错误的A、大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、增加营养和供应能量D、凝血异常补充各种凝血因子E、严重感染时输入补体、抗体参考答案：C 位于延髓内的核团是A.齿状核B.上泌涎核C.三叉神经脑桥核D.孤束核E.面神经核正确答案：D DIC的诊断应不包括( )。A.血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%B.PT延长3秒以上C.血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD.3P试验阳性E.发绀正确答案：EFisch对于贝尔(Bell)面瘫治疗的观点为A、内耳道底面神经迷路段入口处是面神经管最狭窄部，并将此解剖部位命名为“meatal foramen”，认为这个部位面神经水肿是导致面瘫的主要原因B、面瘫发病23周内，神经电图检查显示90%以上神经变性可作为面神经减压的指征。强调面神经电图作为面神经减压术手术时机和适应证选择的主要依据C、尽管理想的手术时机为神经变性90%95%，但3周之内即使变性超过95%，进行手术也有明显的疗效D、如果面神经变性100%已经超过3周，面神经减压手术已不大可能给患者带来益处E、经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法参考答案：ABDE 以下哪项不是小儿急性肠套叠空气灌肠复位有效的表现A.拔出气囊肛管后排出大量臭气和紫红色黏液及大量黄色粪液B.很快入睡，不再有阵发性哭闹C.腹部平软，原有肿块消失D.口服活性炭0.51g，68h由肛门排出E.立即可以进食正确答案：E 该病人首选的手术方式是A.胆肠吻合术B.胆总管探查+T形管引流C.胆总管T形管引流+Oddis括约肌成形术D.穿孔修补术E.单纯胆囊切除术正确答案：B略2022外科主治历年真题7章 第2章 替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物A抗生素类B抗代谢类C生物碱类D细胞毒素类E激素类正确答案：C 脉来沉按实大弦长，坚牢不移，其主病是A、阳热亢盛B、亡血失精C、疝气癥瘕D、痰浊内停E、食积内停参考答案：C （题干）男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38.8，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C.局部CT检查D.高热、肢体肿胀疼痛E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高目前最关键的治疗措施应采取A.重复穿刺抽脓B.及时调整抗生索及用药剂量C.局部固定防止病理骨折D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E.防治体液代谢失调F.物理降温细菌培养最可能的结果是A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.肺炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌F.链球菌G.变形杆菌此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是A.联合应用大剂量广谱抗生素B.全身支持疗法C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施D.局部石膏托固定E.降温、补液及少量多次输血F.行MRI检查了解局部情况请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达.40。问题 2 答案解析：D引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养+药物敏感试验。问题 3 答案解析：E急性化脓性骨髓炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠埃希菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。问题 4 答案解析：C急性化脓性骨髓炎治疗的关键是早期诊断、早期应用大剂量抗生素和适当的局部处理。应注意早期应用广谱抗生素，待细菌培养结果出来后可以再更改敏感抗生素，不可盲目等待错过治疗时间。MRI检查结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。 女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS参考答案：A 非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是A、清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养B、分泌物涂片镜下1015个多核白细胞，找到病原体的包含体C、无细胞内革兰阴性双球菌D、症状和尿道分泌物性状E、抗生素试探性治疗参考答案：B 乳腺癌发生哪个部位转移，内分泌治疗效果最好A、肺B、肝C、皮肤软组织D、肾上腺E、脑参考答案：C关于急性化脓性中耳炎描述正确的是 ( )A、系中耳粘膜的急性化脓性炎症B、主要致病菌为肺炎球菌和结核杆菌C、病变主要位于鼓室D、好发于青壮年E、中耳其他各部也可受累参考答案：ADE2022外科主治历年真题7章 第3章 高位小肠梗阻的临床特点是（ ）A、以腹痛和呕吐为主，无腹胀，无排便，排气停止B、以腹痛、呕吐和排便排气停止为主，但腹胀不明显C、以呕吐和排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀D、存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排便，排气停止参考答案：A臂丛神经节前损伤的肌电图表现应为A、SNAP正常、SEP正常B、SNAP正常、SEP消失C、SNAP消失、SEP消失D、SNAP消失、SEP正常E、SNAP正常或消失、SEP正常或消失参考答案：B 对于烧伤造成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复，下列不正确的是A、一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复B、如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好C、外翻时间较长、睑板松弛者需行睑板部分切除缩短D、上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌E、术后可做睑粘连巩固效果参考答案：D 患者高热，胸痛，咳嗽，咳痰，胸片示右下肺大片密度增高阴影，在实变的阴影中间见到含气的支气管影。诊断应考虑的是A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、压迫性肺不张D、肺结核E、肺癌参考答案：A某患者输血后不久,既感心前区压迫感。腰背剧痛,寒战,呼吸急促,血压下降,创口渗血,出现血红蛋白尿。可能是A、发热反应B、过敏反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、枸橼酸中毒反应参考答案：D 10个月女婴，家长发现孩子左腿蹬踏力弱，怀疑患有先天性髋关节脱位。首选的检查方法为A、B型超声B、X线摄片C、CTD、MRIE、髋关节造影最适宜的治疗方法是A、连衣裤B、Pavlik支具C、麻醉下手法复位，石膏固定D、髋关节切开复位，石膏固定E、髋关节切开复位，骨盆Salter截骨手术，石膏固定参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 桡骨干骨折复位后用前臂夹板固定，哪侧的夹板不超过腕关节？( )A、背侧夹板B、掌侧夹板C、桡侧夹板D、尺侧夹板E、以上均不是参考答案：D2022外科主治历年真题7章 第4章男性,60岁,颈部痈切开引流,并全身应用泰能治疗2周后,患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热,体温40.0,寒战,并出现神志淡漠,眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起,诊断为A、革兰染色阳性细菌败血症B、革兰染色阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌败血症E、脓血症参考答案：C 急性腹膜炎最可靠的诊断依据是A、发热、脉快和休克B、压痛、反跳痛C、白细胞计数升高D、腹腔穿刺抽出浑浊液体E、腹部平片有小液平面参考答案：D 男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。提问1：若首诊医生对于该患者首先考虑的疾病为内痔，为证实诊断，宜采取的检查是A、肛门视诊B、肛门镜检查C、钡剂灌肠X线摄片D、直肠指检E、纤维结肠镜检查F、直肠镜检查提问2：直视下内痔的表现特征是A、齿线部有蒂白色肿物B、肛乳头充血和红肿C、分叶状，形似菜花D、黄豆大小突起，蒂长色红E、溃疡糜烂F、突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见提问3：关于痔的治疗，下列说法中正确是A、若无症状无需治疗B、以手术治疗为主C、有症状的痔重在减轻或消除症状D、注意改变不良的大便习惯E、可热水坐浴F、注射疗法和胶圈套扎疗法为主要治疗方法参考答案：问题 1 答案：ABD问题 2 答案：F问题 3 答案：ACDEF 下列哪一项不是肺癌手术的禁忌证A、上腔静脉综合征B、膈肌麻痹C、阻塞性肺炎D、喉返神经麻痹E、锁骨上淋巴结肿大参考答案：C 甲状腺功能亢进症可能是A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.甲状旁腺增生E.自体免疫性疾病参考答案：E 以下哪项不是崩漏的常见原因A、热伤冲任B、脾肾气虚C、营血亏虚D、冲任不固E、瘀阻冲任参考答案：C 题干：某男，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清。血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。 本例病人考虑有A.左大脑中动脉闭塞B.脑干缺血性病灶C.高血压脑出血D.颅内压增高E.脑萎缩正确答案：D2022外科主治历年真题7章 第5章 与胰腺癌的预后无关的因素是A、恶液质B、手术未切尽C、早期出现黄疸D、术后CA19-9持续升高E、年龄参考答案：E 男患者，16岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是( )A、软骨瘤B、骨软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨化性肌炎参考答案：B 烫伤表现为A.创面界限分明，渗出少，水肿轻B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D.创面渗出多，早期不会形成焦痂E.创面呈黄色参考答案：D 下列淋菌性尿道炎的特点中，错误的是A、淋球菌为唯一致病菌，主要由性接触直接传播B、多无并发症和后遗症C、前尿道是最易被淋球菌所侵犯的部位D、感染淋球菌后，经过25日潜伏期发病E、尿道口黏膜红肿、痒和刺痛，尿道排出多量脓性分泌物参考答案：B 关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术正确答案：E根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。 (3637题共用题干) 患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3 小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm5<5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 该患者考虑的诊断是A.股疝B.腹股沟淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿D.腹股沟直疝E.精索静脉曲张正确答案：C略 男性，56岁，近2个月来出现左上腹部隐痛，伴大便不成形，于门诊就诊，肛诊未见异常，查大便潜血阳性。此病人欲进一步确诊，首选的检查是A、钡剂灌肠B、腹腔穿刺C、结肠镜检D、腹部CTE、血清CEA确诊为结肠癌，癌肿位于结肠脾曲，应行的方式手术和手术范围为A、左半结肠切除术：横结肠左半、降结肠和乙状结肠B、左半结肠切除术：横结肠、降结肠和乙状结肠及其相应系膜，左半大网膜C、横结肠切除术：横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜D、横结肠切除术：横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜、小网膜E、局部切除：癌肿及其周围1cm区域肠管关于此类病人病理类型说法正确的是A、最易发生肠梗阻的为肿块型B、最常见的病理类型为黏液腺癌C、印戒细胞癌预后较好D、一个肿瘤中可出现两种或两种以上病理类型E、硬癌预后较好参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D2022外科主治历年真题7章 第6章 甲状腺结节大于2cm时，下列疾病放射性核素显像可呈现“温结节”的是A.甲状腺囊肿B.甲状腺自主性高功能腺瘤C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤出血正确答案：C甲状腺结节大于2cm时，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺腺瘤出血放射性核素显像呈现“冷结节”或“凉结节”，只有甲状腺自主性高功能腺瘤可表现为“温结节”。 对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查正确答案：C 胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于A.I期B.期C.期D.期E.V期正确答案：C男,39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片()。下列处理不正确的是A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能参考答案：D甲状腺功能亢进患者,行双叶甲状腺次全切除术,术后出现甲状腺危象。甲状腺危象的表现包括A、高热B、烦躁、谵妄C、呕吐、水泻D、手足抽搐E、脉快而弱参考答案：ABCE 腰段及其以上脊髓完全性损害A.自律性膀胱B.无张力性膀胱C.无抑制性膀胱D.反射性膀胱E.排尿正常参考答案：D 作为临床医生，你最有可能从哪儿得到肿瘤研究的资料A、病案室B、病理科C、卫生防疫站D、住院处E、检验科参考答案：A2022外科主治历年真题7章 第7章 有关脊髓裂手术治疗的目的，下列错误的是A.切除骨性、软骨性及纤维性隔膜B.修补脊髓脊膜膨出囊，松解脊髓栓系C.恢复硬脊膜囊与脊髓的正常关系，解除硬脊膜鞘对脊髓的束缚D.尽可能矫正脊柱侧弯E.同时去除脊髓栓系的并发症，防止脊髓和肢体功能的进一步恶化正确答案：D计算机辅助骨科手术的常用简称为A、NASB、CASC、NAOSD、CAOSE、CBJS参考答案：D 身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布，是( )。A.脏腑衰败B.心恶C.肝恶D.肾恶E.气血衰竭参考答案：A 患者，男，36岁。腹胀，食欲减退，胸脘痞满，恶心呕吐，身目发黄，头重身困，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉濡缓。宜首选A、泽泻配木通B、瞿麦配萹蓄C、木通配车前子D、茯苓配猪苓E、茯苓配滑石参考答案：E隐睾的并发症包括A、生育能力下降或不育B、睾丸损伤C、睾丸扭转D、睾丸恶变E、睾丸上缩参考答案：ACD 脊髓损伤伴痉挛性瘫痪可出现A.剪刀步态B.摇摆步态C.跨阈步态D.跛行步态E.间歇性跛行参考答案：A 麻醉前用药的目的是A缓解或解除术前疼痛B减少不良的神经反射C使病人情绪安定而合作D减少口腔及呼吸道分泌物E以上都是正确答案：E