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2022儿科主治历年真题和解答9章2022儿科主治历年真题和解答9章 第1章 急性肾衰竭利尿期的治疗以下哪项是错误的A应注意检测尿量B应注意检测电解质C应注意检测血压变化D及时纠正水、电解质紊乱E当血浆肌酐接近正常水平时，仍需低蛋白饮食正确答案：E利尿期早期，肾小管功能和GFR尚未恢复，血肌酐、血钾和酸中毒仍继续升高，伴随着多尿，还可出现低钾和低钠血症等电解质紊乱，故应注意监测尿量、电解质和血压变化，及时纠正水、电解质紊乱。当血浆肌酐接近正常水平时，应增加饮食中蛋白质摄入量。 肺炎患儿补液的原则应除外A能进食者一般不需静脉补液B用生理维持液按6080ml(kg·d)补给，于1224小时内均匀静点C液体张力应偏高D肺炎合并腹泻处理原则同婴儿腹泻，但按34量补给E重度脱水亦应扩容，时间是头1小时内静脉快滴正确答案：C肺炎脱水多为等渗性或高渗性脱水，不应补充高张力液体。 以下关于手足口病的说法错误的是A主要传播途径是经口传播B可以通过空气飞沫传播C高温消毒可以使病毒灭活D可以用75的乙醇消毒，切断传播途径E病人接触的物品可以用紫外线进行消毒处理正确答案：D 为指导氧疗，此时应做的监测项目最主要为下列哪一项A反复抽血查血气分析BTcSO2监测(经皮氧饱和度)C查血乳酸D钠、钾、氯E中心静脉压监测正确答案：BB。指导氧疗，监测经皮氧饱和度是最简便易行和重要的项目。儿童类风湿病多关节型( )A.可并发胸膜炎、心包炎B.眼部发生虹膜睫状体炎C.心脏出现病理性杂音D.多累及指、趾等小关节E.X线见骨质普遍性脱钙参考答案：D阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括A、口腔矫治器B、腺样体、扁桃体切除术C、支气管镜灌洗D、抗生素E、持续正压通气（CPAP）治疗参考答案：ABE 你认为最可能的诊断是A风疹B猩红热C麻疹D幼儿急疹E药物疹正确答案：CC。根据症状、体征最可能的诊断是麻疹。2022儿科主治历年真题和解答9章 第2章 苯丙酮尿症的确诊主要依据为A智力低下B尿三氧化铁试验阳性C血中苯丙氨酸明显升高DDNA分析E尿和汗液有鼠尿臭味正确答案：C儿童类风湿病多关节型( )A.可并发胸膜炎、心包炎B.眼部发生虹膜睫状体炎C.心脏出现病理性杂音D.多累及指、趾等小关节E.X线见骨质普遍性脱钙参考答案：D身体下部量指的是A、坐骨结节到足底B、耻骨联合上缘到足底C、脐与耻骨联合的中点到足底D、脐部到足底E、耻骨联合下缘到足底参考答案：B 假设信息本病儿出现并发症，以下哪项是错误的A并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。B急性肾炎与风湿热多见于年长儿C此并发症多在本病恢复后数周发生D此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关E近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少正确答案：D 重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当A液体种类为2：1等张含钠液B有重度酸中毒时可用14碳酸氢钠扩容C液体量20mlkgD同时补钾，浓度不超过03E输液速度为3060分钟内静脉快速滴注正确答案：D 关于暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床表现，正确的是A脑脊液呈化脓性改变B全身广泛瘀点、瘀斑，融合成片C血培养多为阳性D脑膜刺激征明显E血小板降低正确答案：BCBC。休克型以2岁以内婴幼儿多见。皮肤瘀点、瘀斑发展迅速，多于24小时内发生休克，脑膜刺激征不明显，脑脊液多正常。新生儿听力障碍发生率是千分之( )A.6-8B.1-3C.3-6D.9-12正确答案：B2022儿科主治历年真题和解答9章 第3章 急性肾炎少尿正确答案：D 在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为A早产B气温骤变C低出生体重儿D感染E窒息正确答案：D 如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是A心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双向，倒置B心率突然增快，超过160次分C极度烦躁，明显发绀D肝脏迅速增大E心音低钝，有奔马律正确答案：A 柏油样便中的血来源于A胃及十二指肠B结肠C空肠D肛门直肠E回肠正确答案：A 此时治疗的首选A用20的甘露醇B静脉应用肝素C用低分子右旋糖酐D用5的碳酸氢钠E山莨菪碱静脉注射正确答案：C患儿为流行性脑脊髓膜炎休克期，扩容应该是首选的治疗。 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。最可能的诊断为A化脓性心包炎B中毒性心肌炎C病毒性心肌炎D腹泻病伴低血钾症E以上均不是正确答案：C 卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是A自然感染阳性反应持续时间710天以上B卡介苗接种后反应持续时间短,57天完全消失C卡介苗接种后反应，有较明显逐年减弱倾向，自然感染变化少D自然感染反应强，直径一般在15mm以上E自然感染反应硬结质地较硬，色深红，边缘清楚正确答案：ABCDE2022儿科主治历年真题和解答9章 第4章 以下哪项不是导致皮肌炎患儿死亡的原因A软腭及呼吸肌受累B胃肠道出血C肺部受累及继发感染D广泛皮肤血管炎E胃肠道穿孔正确答案：D多数皮肌炎患儿经过治疗可达到完全缓解，少数患儿反复发作，预后较差。本病死亡的原因为软腭及呼吸肌受累、胃肠道出血及穿孔、肺部受累及继发感染。 男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温388，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。该病人最可能的诊断是A败血症B斑疹伤寒C伤寒D病毒感染E传染性单核细胞增多症正确答案：B (5758题共用题干)男孩，8岁，不自主抽动2个月，开始为眨眼、咧嘴、逐渐发展为肢体、腹部肌肉抽动，疑为抽动-秽语综合征。确诊抽动-秽语综合征的检查为AEEGB头颅MRIC脑脊液D抗链“O”E无特征性检查，诊断主要依靠症状正确答案：EE。抽动-秽语综合征主要诊断依据是临床症状学的描述。放映安全套使用方法的录像带、培训正确使用安全套的方法,这些内容是预防性病与艾滋病干预策略制定内容中的A、危险因素B、目标人群C、规范行为和态度转变D、信息与材料制作E、干预策略参考答案：E发育性髋关节脱位复位后,无论选择何种器具进行固定,应保持的体位是()。A.髋关节屈曲45度，外展外旋B.髋关节屈曲45度，外展内旋位C.髋关节屈曲90度，外展外旋位D.髋关节屈曲90度，外展内旋位E.髋关节屈曲180度，外展内旋位答案：C补体缺陷病( )A.卡氏肺囊虫B.肺炎链球菌C.结核杆菌D.奈瑟菌属E.金黄色葡萄球菌参考答案：D 金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现是A.弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音B.高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显C.小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音D.学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显E.低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高正确答案：A2022儿科主治历年真题和解答9章 第5章 苯丙酮尿症较大儿童筛查试验A.尿三氯化铁试验B.尿嘌呤分析C.染色体分析D.血清铜蓝蛋白测定E.GUTHRIE试验正确答案：A 下列关于小儿消化性溃疡发病特点错误的是A新生儿不发生原发性溃疡B婴儿继发性溃疡多见C幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等D学龄期原发性十二指肠溃疡多见E青春期发病特点接近成人正确答案：A原发性溃疡好发于学龄儿童和青少年，以十二指肠溃疡多见，继发性溃疡多见于新生儿和婴幼儿。但新生儿也有生后23天发生的原发性溃疡。 若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是A46周B812周C3个月D用至冠状动脉病变消失E36个月正确答案：D 关于咯血的治疗，正确的是A一旦发生咯血，均需药物治疗B度咯血无须特殊处理C度咯血才给予药物治疗D度以上咯血应紧急处理E立即输血正确答案：D 不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是A咽后壁脓肿B声门下狭窄C吉兰一巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多D脑炎昏迷致舌根后坠EARDS正确答案：E 在新生儿下列哪种现象为不正常A生后12小时排胎粪B生后24小时排尿C生后36小时心率20C1次minD生后48小时呼吸频率44次minE生后72小时发现乳腺轻度增大正确答案：C新生儿正常心率为120140次min，一般认为足月儿窦性心率上限为179190次min，早产儿上限为195次min。 无症状原发型肺结核，治疗选择方案A异烟肼+利福平，912个月B异烟肼+乙胺丁醇，69个月C异烟肼+利福平，1218个月D异烟肼+利福平+乙胺丁醇，69个月E异烟肼+利福平+乙胺丁醇，1218个月正确答案：A2022儿科主治历年真题和解答9章 第6章 女孩，9岁，突然寒战，头痛，且高热16小时，反复抽搐。体检：体温396，昏迷，颈部有阻抗，身上有散在淤点，克氏征、巴氏征均阳性。A.流行性脑脊髓膜炎普通型B.流行性脑脊髓膜炎轻型C.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型D.暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型E.重症流行性脑脊髓膜炎正确答案：E Sruge-Weber综合征重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.LISCH小体正确答案：C 女孩，14岁。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血、肝脾肿大及尿液改变。A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.狼疮性关节炎D.风湿性关节炎E.结核性关节炎正确答案：C 女孩18个月，因腹泻，呕吐2天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，您认为那几项属于低钾血症的表现A腹胀B肠鸣声亢进C全身乏力D肌腱反射不易引出E心电图有U波及Q-T时间延长正确答案：ACDEACDE。神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失，心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降：低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等。肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。疑诊新生儿先天性甲状腺功能减退症的患儿检查骨龄时,X线摄片的部位是A、腕B、膝C、踝D、髋E、肘参考答案：A 患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150112mmHg，贫血貌，血WBC 61×109L，Hb61gL，PLT 40×109L，网织红细胞55，尿蛋白 (+)，RBC 34个HP。BUN 20mmolLc，最可能的诊断是A肾病综合征B急性肾炎C溶血尿毒综合征DIgA肾病E薄基底膜肾病正确答案：C 以下哪项是小儿脑性瘫痪的病因A重症肌无力B遗传代谢性疾病C进行性肌营养不良D脊肌萎缩症E新生儿重度窒息正确答案：E2022儿科主治历年真题和解答9章 第7章 此患儿的主要治疗药物为A乙酰胺B维生素KC阿托品酶复能药D糖皮质激素E甘露醇正确答案：CC。同时合用阿托品、碘解磷定效果优于两者单用。 查体时尤其要注意的是A肺部有无哮鸣音B心脏节律C前囟张力D瞳孔对光反射E咽部情况正确答案：E 与该患儿密切接触的表妹应如何预防A肌注青霉素3天B肌注丙种球蛋白C口服红霉素3天D口服磺胺药3天E医学观察1周正确答案：D 以下不属于法洛四联症畸形的是A肺动脉狭窄B室间隔缺损C房间隔缺损D主动脉骑跨E右心室肥厚正确答案：CC。法洛四联症包括：右室流出道梗阻；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。 猩红热皮疹特点是()A.玫瑰疹B.红细丘疹C.紫癜疹D.斑丘疹E.荨麻疹答案：B (7375题共用备选答案)A流行性脑脊髓膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑炎D乙型脑炎E结核性脑膜炎6个月。婴儿，因发热、咳嗽、气促2天，诊断为支气管肺炎入院长。于病程第3天体温更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆起，巴氏征阳性正确答案：B 女，8岁，2周前发热伴咽痛。2天来眼睑水肿，尿为深茶色。体检：眼睑及颜面水肿，BP16/12kPa(120/90mmHg)。尿常规：尿蛋白()、镜检红细胞2030个/HP。血常规：Hb110个/L，PLT328×109/L。确诊首选的检查是A肝功能B肾B超CASO及C3D尿红细胞形态E肾功能正确答案：CC。学龄期儿童有前驱感染病史，急性起病，具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASO滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。本题确诊首选的检查为ASO及C3。2022儿科主治历年真题和解答9章 第8章 脉搏氧饱和度仪的功能是 ()A.测量心率和血压B.测量氧饱和度和心率C.测量血压和氧饱和度D.测量氧饱和度和二氧化碳分压正确答案：B 以下哪种疾病出现心力衰竭时心排出量可高于正常A扩张型心肌病B暴发性心肌炎C风湿性心脏病二尖瓣狭窄D心内膜弹力纤维增生症E甲状腺功能亢进正确答案：E 某患儿1岁，出生后常出现全身皮肤瘀点、瘀斑现象,近一个月来多次发生鼻出血，双亲为近亲婚配，家系中无类似出血情况。实验室检查发现，外周血血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，血小板对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低，血小板膜表面糖蛋白 b显著降低，基因诊断证实糖蛋白 b(GPIb)基因错义突变。试简要解释以下问题。 (1)患儿 血小板计数正常，为什么出血时间会延长? (2)患儿出血时间延长，为什么凝血时间正常? (3)患儿为什么对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低?答案：（1）生理性止血的第二个过程是血小板止血栓的形成。其中血小板的聚集是形成血小板止血栓重要的步骤。这一过程需要纤维蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPb/a的参与。在未受刺激的静息血小板膜上的GPba并不能与纤维蛋白原结合。在致聚剂的激活下，GPb/a分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿经基因诊断证实糖蛋白b（GPb）基因错义突变，GPb蛋白显著降低，因而影响血小板的聚集功能，不能及时形成血小板止血栓，造成出血时间延长。（2）血液凝固主要是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白，纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内，从而形成血凝块。患儿的血小板计数正常，因此不影响血液的凝固，所以凝血时间正常。（3）ADP和凝血酶是生理性致聚剂，可引起血小板聚集。正常情况下，在致聚剂的激活下，血小板膜上的GPb/a分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿因糖蛋白b（GPb）基因错义突变而使GPb显著降低，影响血小板的聚集功能。所以该患儿对ADP和凝血酶诱导的血小板聚集反应降低。 患儿女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点20天入院，院外曾用“补血药”治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下25cm，脾肋下15cm。血常规：WBC19×109L，Hb55gL， PLT28×109L，MCV87fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C恶性组织细胞病D骨髓增生异常综合征E恶性淋巴瘤正确答案：D 重症肌无力最常合并A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C甲状腺功能亢进D甲状腺肿瘤E胸腺肿瘤或胸腺增殖正确答案：E 该小儿肾功能状态为A正常B肾功能不全代偿期C肾功能不全失代偿期D肾衰竭期E终末肾正确答案：B 上述婴儿喂以5糖牛奶，每天应给A570mlB670mlC770mlD870mlE970ml正确答案：C2022儿科主治历年真题和解答9章 第9章 4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A维生素D330万U肌注B10葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C苯巴比妥钠40mg肌注D10葡萄糖液15ml静脉注射E20甘露醇20ml静脉注射正确答案：C 脊髓灰质炎瘫痪前期的临床表现A低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛B发热、单侧肢体肌张力下降、腱反射消失C发热、头痛、恶心、呕吐加剧、肌肉疼痛D高热、惊厥、单侧肢体肌张力增高E体温下降、头痛、恶心、呕吐症状减轻正确答案：C (8789题共用备选答案)AARDSB占兰-巴雷综合征C隔疝D纵隔淋巴结肿大(淋巴瘤)E脑疝能引起呼吸肌麻痹的疾患是正确答案：B女孩 4 个月, 生后人工喂养, 一直用麦乳精加米粉。 体重 3.0kg, 皮下脂肪消失, 该患儿每日每公斤体重所供热量应为 ( )A.开始 20-40 卡， 渐增至 100-120 卡B.开始 40-60 卡， 渐增至 120-150 卡C.开始 60-80 卡， 渐增至 150-180 卡D.开始 80-100 卡， 渐增至 180-200 卡E.开始 100-120 卡， 渐增至 200 卡左右参考答案：B (5861题共用备选答案)A体重超过同性别、同身高正常儿均值20% 29%B体重超过同性别、同身高正常儿均值 30%39%C体重超过同性别、同身高正常儿均值 40%59%D体重超过同性别、同身高正常儿均值60%以上E体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上肥胖症正确答案：EE。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 即刻做以下哪一项检查不合适A监测肾功能B血电解质C眼底检查D血常规E静脉肾盂造影(IVP)正确答案：EE。静脉肾盂造影不适合即刻做。 坏血病的病因是正确答案：CC。坏血病由维生素C缺乏引起。