2022临床执业医师历年真题和解答9卷.docx

2022临床执业医师历年真题和解答9卷2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第1卷 鸟氨酸脱羧生成的产物是A酪胺B腐胺C多巴胺D尸胺正确答案：B解析：鸟氨酸脱羧生成腐胺，然后再转变成精脒和精胺。 关于精神分裂症的临床特点，错误的是A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳正确答案：C 失代偿性呼吸性酸中毒时，下列叙述正确的是ANaHCO3/H2CO320/1，原发性H2CO3BNaHCO3/H2CO320/1，原发性NaHCO3CNaHCO3/H2CO320/1，原发性H2CO3DNaHCO3/H2CO320/1，原发性NaHCO3ENaHCO3/H2CO320/1，继发性H2CO3正确答案：A 绛舌所主的病证是A热入营分证B热入血分证C阴虚火旺证D肝郁气滞证正确答案：ABC解析：本题主要考查舌诊的内容。绛舌，舌色较红舌更深。主病有外感和内伤之分。外感病若舌绛或有红点、芒刺，为温病热入营血；在内伤杂病，若舌绛少苔或无苔，或有裂纹，则为阴虚火旺；另有绛舌少苔而津润者，多为瘀血。故本题的正确答案为ABC。(2022)酶与无机催化剂催化反应的不同点是A.催化活性的可调节性B.反应前后质量不变SX（2022）酶与无机催化剂催化反应的不同点是A.催化活性的可调节性B.反应前后质量不变C.催化效率不高D.不改变反应平衡点E.只催化热力学上允许的反应正确答案：A孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.克林霉素S孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.氧氟沙星E.红霉素正确答案：D总结一下孕妇不宜用的常见抗感染药：青霉素可能引起胎儿严重黄疸，严重时导致胎儿死亡，应在医师指导下使用；链霉素可能引起胎儿先天性耳聋骨骼发育畸形：四环素可致牙釉质形成不全，引起“四环素牙”，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损，新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。土霉素、强力霉素可使胎儿短肢畸形。氯霉素可致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀腹胀(即“灰婴综合症”)。如在妊娠期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。卡那霉素可致耳聋。红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。庆大霉素可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)可致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。多粘菌素E、B及万古霉素服用时间过长，可使孕妇发生急性肾功能衰竭，使婴儿在出生后的3年里易患神经一肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。利福平可致胎儿畸形。抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制菌霉素、克霉唑对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能可有严重不良反应。灰黄霉素还可导致流产和畸形。氨苯蝶啶列孕妇有肝损害、可改变血象。孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是阿奇霉素、阿莫西林、氧氟沙星：孕妇感染苍白密螺旋体(梅毒)首选的治疗药物是青霉素，注意应该在医师指导下进行使用。8版妇产科学P103 患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经A医源性传播B垂直传播C水平传播D接触传播E下行传染正确答案：B 慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，治疗措施包括A透析B口服降钾树脂C静推10%葡萄糖酸钙D静注碳酸氢钠E以上都是正确答案：E2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第2卷 活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫A、栓子B、栓塞C、坏死D、梗死E、血栓形成参考答案：B 男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流15小时引出血性液体500ml。查体：P120次分，BP10075mmH9。此时最重要的处理方法是A.输注全血B.继续观察C.开胸止血D.快速补液E.静脉点滴多巴胺正确答案：C“胸腔闭式引流15小时引出血性液体500ml”提示胸腔出血较多，结合心率增快、血压降低等临床表现，最重要的处理方式是开胸止血。 对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是A蛋白尿和血尿B尿中检出本-周蛋白C血肌酐及尿素氮测定异常D血尿酸升高EIgG升高正确答案：B 肾癌患者出现血尿时肿瘤已A血行转移B转移至膀胱C累及肾包膜D侵及肾盂肾盏E累及肾周脂肪囊正确答案：D 病案被誉为“活的教材”，优点在于它的( )。A、特殊性B、适用性C、规律性D、实践性E、保密性参考答案：D 李某，男性，55岁，吸烟史30年，近5天出现痰多咳嗽，李某已经有戒烟意愿，应该立即采取措施的是A帮助其了解戒烟的危害B宣传戒烟的好处C提供戒烟的药物D帮助确定戒烟日期E支持随诊正确答案：D对于愿意戒烟的吸烟者采用5A法进行治疗，即“询问(ask)、建议(adv：三ce)、评估(assess)、帮助(assist)和安排随访(arrange)”中华人民共和国药品管理法的施行时间是( )。A.2000年12月1日B.2022年12月1日C.2022年10月1日D.2000年10月1日E.2022年12月10日正确答案：B 患者，女，26岁。首次妊娠2月余伴甲亢，体格检查:甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最合适的治疗应采取A.抗甲状腺药物治疗B.手术（甲状腺大部切除）治疗C.终止妊娠加手术治疗D.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗E.终止妊娠加I治疗正确答案：B2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第3卷乳腺癌最常见的远处转移部位是( )A、肺B、肝C、骨D、软组织E、脑参考答案：A 女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5×0.7cm大小的结节，无触痛。首选检查方法是( )A.甲状腺B超B.甲状腺CT扫描C.甲状腺核磁共振D.甲状腺同位素扫描E.甲状腺细针穿刺正确答案:E T淋巴细胞的主要分化部位在( )。A、淋巴结、肝等器官及结缔组织B、胸腺C、脾脏D、骨髓E、肝等器官及结缔组织参考答案：B 男性，25岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压11080mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3 cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是A正中位B右偏C左偏D在左侧与正中间摆动E在右侧与正中间摆动正确答案：D开放性气胸吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔回到中间。 下列有关DNA双螺旋结构的叙述，错误的是A、DNA双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋B、DNA双螺旋由两条以脱氧核糖-磷酸作骨架的双链组成C、DNA双螺旋是核酸二级结构的重要形式D、两股单链从5至3端走向的空间排列相同E、两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键参考答案：D 浮小麦主治的病证是( )A自汗B盗汗C表热D骨蒸劳热正确答案：ABD 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断是A冠心病劳力型心绞痛B风心病二尖瓣关闭不全C二尖瓣脱垂D扩张型心肌病E乳头肌功能不全正确答案：C 患者女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.540，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容。呼吸正常，痂压9255mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臂部肿胀伴压痛、波动感。白细胞20×10L，有核左移。对该患者的主要诊断应是A.急性肺炎B.急性腹膜炎C.菌血症D.脓毒症E.感染性休克正确答案：D1.该患者因上呼吸道感染用肌注青霉素治疗，无菌操作不严格而引起右臀注射处的肌肉化脓性感染，已有波动说明脓肿已形成。未及时处理，臀部感染进一步扩散，通过血液循环形成了典型的全身化脓性感染表现，此时主要诊断应是脓毒症。血压基本正常，尚未发生感染性休克，临床表现中无肺炎、腹膜炎征象，相关选项即可排除。2.脓毒症的病因明显是右臀严重感染所致，而咽炎与扁桃体炎属轻度感染，一般不会发生脓毒症；为确诊脓毒症应查明病原菌，证实血液循环中有细菌繁殖，应做血培养及抗生素敏感试验，利于确诊和选择有效抗生素，对诊断与治疗均有用；亦可作脓培养，但对脓毒症者不如血培养更直接。3.治疗的重点是积极处理原发灶，该患者右臀感染，已有波动，应即刻行脓肿切开排脓，充分引流，这是抗生素治疗不能替代的。抗生素应用仅是辅助治疗措施之一。该患者的治疗关键是要及时处理臀部的感染灶。从本病例中可全面了解到全身性化脓性感染的特点、诊断与处理方法。2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第4卷 与普通口服片剂相比，下列哪一项不是口崩片的特点( )A.吸收快，生物利用度高B.服用方便，患者顺应性高C.胃肠道反应小，副作用低D.避免了肝脏的首过效应E.大部分经口腔吸收，可减少毒性代谢物数量正确答案：E 男性，28岁，查血压16095mmHg(213126kPa)，Hb 809L，尿蛋白(+)，颗粒管型2或3个hiP，BUN lommolL，Cr 220lmoUL。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食正确答案：B本病例应考虑为慢性肾衰竭早期。给予的治疗，首先应限制蟹白饮食，可使血尿素氨水平下降，还有列于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食。并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。考点：慢性肾衰竭的治疗原则 男性，60岁，皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊。自述尿色深黄，大便灰白色，查体：触诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为A胰头癌B壶腹癌C十二指肠癌D肝门部胆管癌E胆总管下端癌正确答案：D 人体主要造血原料是A、铁、维生素BB、铁、维生素B、叶酸C、蛋白质、维生素BD、蛋白质、维生素B、叶酸E、铁、蛋白质参考答案：E下列颈椎病不宜作颌枕吊带牵引的是( )。A.误吸致气道阻塞B.肺内出血致气道阻塞下列颈椎病不宜作颌枕吊带牵引的是（ ）。A.误吸致气道阻塞B.肺内出血致气道阻塞C.喉头严重水肿D.胸膜腔内压急剧增加E.声门持续关闭正确答案：B 乙甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是A术中出血过多B术中过多挤压甲状腺C术前准备不充分D精神紧张E术中补液不足正确答案：C解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。 婴儿秋季腹泻的最常见病原是A埃可病毒B诺沃克病毒C轮状病毒D大肠埃希菌E柯萨奇病毒正确答案：C 相邻两血管供血区分界处所导致的卒中类型是A. 脑血栓形成B. 短暂性脑缺血发作C. 脑栓塞D. 腔隙性脑梗死E. 分水岭脑梗死正确答案：E略2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第5卷 支持表达团体最理想的人数是( )人A、23B、1015C、45D、810答案：D 升麻葛根汤中升麻的配伍意义是A散风邪B升清阳C透疹D解毒正确答案：ABCD解析：升麻入肺胃经，味辛甘性寒，解肌透疹解毒，并可散风邪、升清阳。 下列对于糖类吸收的叙述，不正确的是A糖类的吸收形式是单糖B与Na+的吸收相偶联C需要转运体蛋白质参与D是耗能的主动过程E各种单糖的吸收速率为果糖>甘露糖正确答案：E43答案E 解析：各种单糖的吸收速率为葡萄糖> 果糖>甘露糖。 营养性缺铁性贫血的血象特点是A.粒细胞左移B.MCH=32pgC.粒细胞分叶多D.红细胞中央淡染区扩大E.RBC减少比Hb减少明显正确答案：D 女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是A.巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是正确答案：B (119120题共用备选答案)A硫酸镁B沙丁胺醇C肼苯达嗪D缩宫素肌肉注射E小剂量缩宫素静脉滴注119患者，28岁，妊娠36周，无自觉不适，血压160100mmHg，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，收入院治疗首选药物为120.患者，28岁，孕40周，胎位胎心正常，宫缩30秒67分，宫口开大4cm，持续1个半小时无进展，检查骨盆大致正常，破膜后羊水清，应选用何药治疗正确答案：A,E(119120)答案119A 120E 解析：患者妊娠36周，血压升高，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，考虑重度妊娠高血压综合征，首选硫酸镁解痉治疗；患者孕40周，胎位胎心正常，官缩30秒/67分，宫口开大4cm，持续1个半小时无进展，骨盆大致正常，破膜后羊水清，考虑宫缩不良致产程进展不满意，可予小剂量缩宫素静脉点滴加强宫缩，促进产程进展。 肺炎球菌性肺炎与肺梗塞最有助于鉴别的是()。A.胸痛、气急程度B.咯血、咳嗽程度C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎D.肺实变体征E.白细胞增多程度正确答案：C 下列哪些经脉病证可见足小指不用A足少阳胆经病证B足太阳膀胱经病证C手少阳三焦经病证D足厥阴肝经病证正确答案：ABC2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第6卷局部反应的产生是由于()A.阈下刺激使细胞膜超极化B.阈下刺激直接使细胞膜去极化C.膜自身的去极化反应D.阈下刺激激活大量Na+ 通道开放所致E.阈下刺激直接使细胞膜去极化和膜自身的轻度去极化叠加的结果参考答案：E积液LD血清LD比值为( )时,考虑为良性积液A.0.5E.>1积液LD/血清LD比值为( )时，考虑为良性积液A0.6B0.5C0.6D0.5E1正确答案：A 血清淀粉酶升高最多见于A急性心肌梗死B急性胰腺炎C急性病毒性肝炎D急性肾小球肾炎E急性肾功能衰竭正确答案：B 引起型呼吸衰竭的最常见病因是A肺部广泛炎症B间质性肺疾病C慢性阻塞性肺疾病D急性肺栓塞E下呼吸道阻塞正确答案：C型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。 关于全脊髓麻醉的处理原则，正确的是A若患者意识丧失不可进行气管内插管B迅速进行蛛网膜下腔冲洗C静脉注射镇痛镇静剂D注意维持患者循环和呼吸功能正确答案：D 一般认为氟骨症多见的年龄段为A幼儿B学龄期儿童C青壮年D新迁入的老年人E新迁入的成年人正确答案：C 金匮要略说“心痛彻背，背痛彻心”宜选用A瓜蒌薤白白酒汤B瓜蒌雄白半夏汤C乌头赤石脂丸D枳实薤白桂枝汤正确答案：C 125127 题共用备选答案第 125 题 最能体现不伤害原则的是（ ）。正确答案：A2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第7卷 男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.336.67kPa(7050mmHg)，诊断为A轻度低血容量性休克B中度低血容量性休克C重度低血容量性休克D中度感染性休克E重度感染性休克正确答案：B 回收住院病案，应在病人出院后( )。A、即刻回收B、24小时之内C、2无之内D、3天之内E、1周之内参考答案：B 新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是A大腿小腿臀部上肢面颊全身B小腿大腿臀部面颊上肢全身C臀部大腿小腿面颊上肢全身D面颊上肢臀部大腿小腿全身E上肢面颊小腿大腿臀部全身正确答案：B 关于溶血性贫血的定义，下列正确的是A、红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B、红细胞寿命缩短C、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力D、红细胞破坏增加E、以上均正确参考答案：C 嗜铬细胞瘤病人的血压可表现为A阵发性高血压B持续性高血压C直立性低血压D高血压和低血压相交替正确答案：ABCD解析：嗜铬细胞瘤为嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺引起的一系列症状，其中血压不稳为常见表现，由于激素(儿茶酚胺)是脉冲式释放，因此临床上可表现为阵发性高血压(26.4%，典型临床表现)、持续性高血压(60.5%)、低血压(少见)。血压交替不稳可能与肿瘤释放的儿茶酚胺和舒血管物质(肾上腺髓质素)有关。参阅2022N069。 女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是A恶心、呕吐B贫血、低热C尿频、尿痛D肠梗阻、绞痛E疼痛向右肩部放散正确答案：B 可导致大便秘结的原因有A热结B血虚C气虚D湿热正确答案：ABC 根据标记物的不同核酸探针可分为( )。A、碱性磷酸酶探针和辣根过氧化物酶探针B、放射性探针和非放射性探针C、DNA探针和RNA探针D、单链探针和双链探针E、生物素探针和地高辛探针参考答案：B2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第8卷 细菌“核质以外的遗传物质”是指( )AmRNAB核蛋白体C质粒D异染颗粒E性菌毛正确答案：C 根据本经子母补泻法，肺经实证应取A列缺B孔最C太渊D尺泽正确答案：D 经肾脏羟化后的维生素D是A麦角骨化醇B胆骨化醇C维生紊DD25-(OH) DE1,25-(OH)D正确答案：E 正中神经损伤可导致AFroment征B爪形手畸形C拇指和示、中指屈曲及拇指对掌功能障碍D垂腕畸形正确答案：C 外伤性颅内血肿的最严重并发症是A、剧烈头痛B、脑水肿C、脑疝D、颅内压增高E、心-脑综合征参考答案：C 未经培训的编码员可能会造成的错误编码率高达( )。A、5%以上B、8%以上C、15%以上D、20%以上E、30%以上参考答案：E （2022）下列有关病毒癌基因概念的叙述，正确是的A.表达产物可抑制细胞恶性变B.亦称为原癌基因C.存在于正常细胞D.具有致宿主细胞恶变能力E.表达产物为宿主活动所必需正确答案：D 营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（ ）。A低渗性脱水B低钾血症C酸中毒D低钙血症E以上都不是正确答案：ABCD2022临床执业医师历年真题和解答9卷 第9卷 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2 cm。本例最恰当的处置应是A口服硫酸舒喘灵B静脉滴注止血药物C肌注硫酸镁D肌注黄体酮E行负压吸宫术正确答案：E患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。 灵敏度是指A. 实际有病，试验阴性B. 实际无病，试验阳性C. 实际有病，试验阳性D. 实际无病，试验阴性E. 试验阳性，实际有病的可能正确答案：C略 患儿，6岁，3天来眼睑和下肢水肿，尿少，血压11082mmHg，尿蛋白()，红细胞 ()，ASO 600U。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B泌尿系感染C慢性肾小球肾炎D肾炎性肾病E单纯性肾病正确答案：AASO600U提示存在链球菌感染，3天来眼睑和下肢水肿，尿少，血压11082mmHg，尿蛋白()，红细胞()HP符合急性肾小球肾炎症状。 可使静脉问流加速的因素有A从卧位到站立B注射肾上腺素C慢速跑步D浸泡在水中正确答案：BCD解析：从卧位到站立由于重力作用，静脉回流会降低。肾上腺素增加心肌收缩力，导致回心血量增多。慢速跑步由于骨骼肌的作用使得回心血量增多。游泳由于水的挤压作用，也使得回心血量增多。 诊断试验主要用于，除了A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E.药物毒副作用监测正确答案：C临床检出伤寒杆菌阳性率最高的是()。A、血培养第1-2周B、骨髓培养C、大便培养第3-4周75%D、小便培养第3-4周25%E、痰培养答案：B 急性肾小管坏死的发病机理有A肾缺血B肾中毒C原尿外漏D肾小管阻塞正确答案：ABCD解析：所列各项都是急性肾小管坏死的发病机理。 根据“主客原络配穴法”，与太白相配的腧穴是A内关B外关C偏历D丰隆正确答案：D