2022医师类真题下载9节.docx

2022医师类真题下载9节2022医师类真题下载9节 第1节在我国，引起肝硬化的主要病因A肝静脉阻塞综合征B酒精性肝病C药物性肝炎D病毒性肝炎E自身免疫性肝病答案：D解析：我国肝硬化主要病因是病毒性肝炎，以乙肝为主：在欧美国家，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的5090。李某，女，2岁，因腹泻2天于2022年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍，下午开始腹泻，始为稀便，后为蛋花汤样，中多泡沫，1日3次，低热恶寒，家长给服“香连片”，腹泻持续，次数增多，质如水样，今日已泻7次。T 381，P 118次分，R 26次分。神志清楚，精神较差，面色欠华，急性病容。眼眶微凹，咽无充血。心律齐，心音可，未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳。舌淡红，苔白腻，指纹色紫红。血常规：WBC 44×10L，N 0356，L 0644，Hb 118gL，PT 156×10L，大便常规：稀水样便，镜检：WBC 23个HP。答案：解析：辨病辨证依据：患儿以腹泻为主症，可诊断为泄泻，属风寒证。外出当风，腹受风寒，寒邪客于脾胃，脾胃运化失职则泄泻清稀如水，夹有泡沫；寒湿内阻、气机不利致肠鸣；外感风寒，邪在卫表，故见发热；舌淡红，苔白腻，指纹色紫红也为风寒外感之象。西医诊断依据：有外出受寒史；以大便水样、次数增多为主要临床表现；眼眶微凹，肠鸣音活跃，皮肤弹性欠佳；血常规示白细胞总数下降；粪常规示稀水样便，镜检：WBC 23个HP。入院诊断：中医诊断：泄泻(风寒泻)。西医诊断：小儿腹泻。 治法：疏风散寒。方药：藿香正气散加减。 藿香6g 苏叶5g 白术5g 厚朴6g 法夏4g 大腹皮6g 茯苓8g 陈皮4g 甘草4g 生姜3片 大枣3枚水煎服，每日1剂，分2次服。治疗肾病综合征湿热证之中焦湿热的首选方剂是A.麻黄汤B.五味消毒饮C.甘露消毒丹D.防已黄芪汤E.银翘散答案：C解析：肾病综合征之湿热证。证候：皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒等，或口黏口苦、口干不欲饮、脘闷纳差等，或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤浑浊、小腹坠胀不适，或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：上焦湿热，清热解毒；中焦湿热，清热解毒，化浊利湿；下焦湿热，清热利湿。方药：上焦湿热，五味消毒饮加减。中焦湿热，甘露消毒丹加减。下焦湿热，八正散加减。某童反复脐周疼痛，时作时止，食欲异常，形体消瘦，面部有白斑。其诊断是( )A.钩虫病B.绦虫病C.姜片虫病D.蛲虫病E.蛔虫病答案：E解析：下面不属于形成评价内容的是（）A.人群健康需求评估B.行为影响因素的变化的评估C.传播媒体评估D.问卷项目预调查E.干预策略的可行性评价答案：B解析：2022医师类真题下载9节 第2节引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎性介质的细胞是A.嗜酸性粒细胞B.肺泡巨噬细胞C.肥大细胞D.气道上皮细胞E.以上都包括答案：E解析：气道上皮细胞分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶并活化各种生长因子，特别是转移生长因子-；肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联，从而合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等；嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，使气道收缩，黏液分泌增加，血管渗出增多。性早熟是指男孩、女孩分别在几岁以前出现青春期特征A、9、8B、10、9C、11、10D、12、11E、8、7答案：A解析：性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现青春期特征即第二性征的一种内分泌疾病。下列不是腰痛病因的是A.居处潮湿B.劳作汗出当风C.冒雨着凉D.年老体衰E.饮食不节答案：E解析：属于卫生民事责任承担方式的是A. 撤职B. 开除C. 留用察看D. 赔偿损失E. 责令停产停业答案：D解析：民法通则规定承担民事责任的方式有：停止损害；排除妨碍；消除危险；返还财产；恢复原状；修理、重作、更换；赔偿损失；支付违约金；消除影响、恢复名誉；赔礼道歉。口腔念珠菌病治疗答案：解析：口腔念珠菌以局部治疗为主，但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。1.局部药物治疗(1)2%4%碳酸氢钠(小苏打)溶液：用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变在23天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。(2)甲紫水溶液：口腔黏膜以用1/2 000浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。(3)洗必泰(氯己定)：0.12%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、牙托性口炎等(可将霜剂涂于基托组织面戴入口中)。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌-革兰阴性菌。(4)西地碘：每日34次，每次1片，含化后吞服。(5)制霉菌素：局部用5万10万U/ml的水悬液涂布，每23小时1次，涂布后可吞服。(6)咪康唑：局部使用其散剂或霜剂，达到杀灭真菌的作用。2.全身抗真菌药物治疗(1)酮康唑：成人剂量为每日1次口服200mg，24周一个疗程。有肝病史的患者应慎用，一个疗程不宜超过10天。(2)伊曲康唑：是一种口服有效的三唑类抗真菌药，其作用强于酮康唑。每日口服100mg。(3)氟康唑：为新型广谱高效抗真菌剂。成人首剂200mg/d，以后每日1次，每次100mg，疗程为1014日。3.增强机体免疫力如注射胸腺肽、转移因子等。4.手术治疗对于白色念珠菌白斑，治疗中应严格观察白斑的变化，若疗效不明显或患者不能耐受药物治疗，应考虑手术切除。2022医师类真题下载9节 第3节人类活动造成的环境污染的主要来源是A.生产性污染，生活性污染，森林性污染B.农业性污染，生活性污染，交通性污染C.生产性污染，生活性污染，交通运输工具D.生产性污染，生活性污染，地震E.工业性污染，生活性污染，交通运输工具答案：C解析：。知识点：环境污染。属于“子病犯母”的脏病传变是A、心病及脾B、心病及肺C、心病及肾D、肝病及肺E、心病及肝答案：E解析：子病及母指五行中某一行异常，影响其母行，终使子母两行皆异常。子病及母一般有三种规律：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，称为“子病犯母”；二是子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终令子母俱不足；三是子行亢盛，损伤母行，使得子盛母衰，一般称为“子盗母气”。假设心有病，按照五行生克的规律，影响到肝，为子病及母。“疳者甘也”，即指其病因是由于对肥甘饮食的A. 恶食B. 限食C. 少食D. 喜食E. 多食答案：E解析：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病，乳食无度，多食肥甘厚味，以致食积内停，积久成疳（E对）。恶食肥甘饮食多形成厌食（A错）。限食肥甘厚腻之物可致小儿营养不良，长久可致厌食（B错）。少食肥甘饮食与恶食、限食后果一样（C错）。喜食并不一定多食，不一定会导致疳证（D错）。A.气虚失摄，冲任不固B.阴虚火旺C.下焦湿热D.气血亏虚，血海失充E.肝气郁滞月经过多的临床意义是答案：A解析：下列疾病中属于心身疾病的是A、抑郁症B、消化性溃疡C、大叶性肺炎D、精神发育迟缓E、精神分裂症答案：B解析：广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。2022医师类真题下载9节 第4节A.休克、低血压、风湿性关节炎B.胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛C.盆腔炎、附件炎、痛经D.失眠、高血压、戒断综合征E.发热、高血压、急性结膜炎耳穴"肾上腺"的主治病证是( )答案：A解析：下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是A.摄水过多B.急性肾衰多尿期C.应用利尿剂D.中枢性尿崩症E.慢性肾盂肾炎答案：D解析：正常人大量饮水可致多尿，非病态性，不选A。急性肾衰竭多尿期尿量增多是因为肾小管吸收能力严重下降，故不选B。利尿剂的作用原理通常为抑制钠的重吸收，从而带走水分，故排除C。慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织，不选E。中枢性尿崩症出现多尿是由于抗利尿激素分泌或释放不足引起的，符合题意，选D。患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳呜，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选A、生脉散B、知柏地黄丸C、保元汤D、血府逐瘀汤E、瓜蒌薤白半夏汤答案：B解析：涩味药治疗的病证是A.小便不利B.胃热消渴C.虚汗遗精D.胸胁苦满E.恶心呕吐答案：C解析：高血压合并消化性溃疡者宜选用A.甲基多巴B.利舍平C.可乐定D.肼屈嗪E.胍乙啶答案：C解析：错选B。这是一种绝对性错误，利舍平恰恰会诱发或加重溃疡，其原因是利舍平具有促进胃肠蠕动，促消化液分泌作用；可乐定抑制胃肠道的分泌和运动，因此适用于兼患溃疡病的高血压患者。2022医师类真题下载9节 第5节患儿浮肿明显，伴见喘促心悸，紫绀，其病机是( )A.邪毒内侵，内犯肺脾B.湿热邪毒，内陷厥阴C.水邪泛滥，上凌心肺D.水毒内闭，三焦壅塞E.肝阳上亢，心窍闭阻答案：C解析：负荷试验可用于哪类营养素的营养状况评价A.水溶性维生素B.蛋白质C.脂溶性维生素D.脂肪E.微量元素答案：A解析："州都之官"指的是A.膀胱B.胆C.胃D.大肠E.小肠答案：A解析：男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病答案：B解析：1.胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后46天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后1020天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。2.本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。3.由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1/3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。基因是A、DNA功能片段B、RNA功能片段C、核苷酸片段D、嘌呤核苷酸E、嘧啶核苷酸答案：A解析：基因是编码生物活性产物的DNA功能片段，这些产物主要是蛋白质和各种RNA。2022医师类真题下载9节 第6节A.医师不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关心病人个体，而且要关心病人家属、病人后代以至关心社会B.按经济条件、身份、地位把病人分成不同等级C.内心深处的自我评价能力D.为病人、病人家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担E.随意传播病人隐私属于生物-心理-社会医学模式要求的是答案：A解析：3.医师应设身处地为患者着想，为病人、病人家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担也是医师的义务，故1小题选D。现代医学模式向生物一心理一社会模式转变，要求医师不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关心病人个体，而且要关心病人家属、病人后代以至关心社会，故2小题选A。病人的权利包括保护隐私权，医师要关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。故随意传播病人隐私违反了医师的保密原则，3小题选E。梅毒心肾亏虚证选用的治法为A.清热利湿，解毒驱梅B.凉血解毒，泻热散瘀C.活血解毒，通络止痛D.滋补肝肾，填髓息风E.养心补肾，祛瘀通阳答案：E解析：心肾亏虚证的证候：见于心血管梅毒患者。症见心慌气短，神疲乏力，下肢浮肿，唇甲青紫，腰膝酸软，动则气喘；舌质淡有齿痕，苔薄白而润，脉沉弱或结代。治法：养心补肾，祛瘀通阳。方药：苓桂术甘汤加减。亚硝酸盐食物中毒预防措施答案：解析：1广泛开展宣传，注意保持蔬菜的新鲜，不要吃存放过久的变质蔬菜；食后的蔬菜不要长时间于高温下放置后继续食用；腌菜要腌透，勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应稍多，至少需腌制15天以上再食用。2加强对食品添加剂的使用管理：肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐的用量严格按国家卫生标准的规定，不得超标。3改良水质，勿用苦井水煮粥，尤其不要存放过夜。4严格对硝酸盐和亚硝酸盐的管理建立专人保管、专用容器存放等制度，健全领发登记手续，防止错把亚硝酸盐当成食盐或碱面误食。幼儿期年龄的划分应是A.出生到1岁B.出生到2岁C.1岁到3岁D.1岁到4岁E.2岁到4岁答案：C解析：幼儿期：1周岁至满3周岁之前。胃癌的治疗原则A.早期化疗B.扪到肿块者作全胃切除C.化疗+放疗D.早期胃癌作胃癌根治术E.早期胃癌作胃大部切除术答案：D解析：胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌首选根治性手术，原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。故本题选D。2022医师类真题下载9节 第7节蒿芩清胆汤不含有A.陈皮、半夏B.茯苓、黄芩C.滑石、甘草D.陈皮、茯苓E.竹沥、枳实答案：E解析：下列选项中，对结核性渗出胸膜炎的治疗最重要的是A.胸腔内式引流B.反复穿刺抽胸腔积液C.胸腔内注入抗结核药物D.全身使用2种以上抗结核药物E.胸腔内注入氢化可的松答案：D解析：结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液，在一般情况下，胸腔内不必注入药物。糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少，但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸腔积液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。A.全程肉眼血尿B.终末血尿伴尿频C.初始血尿D.镜下血尿E.血红蛋白尿泌尿系结石血尿特点是答案：D解析：3.通常泌尿系结石患者会有肉眼或镜下血尿，但更多见镜下血尿。血尿是结石对尿路黏膜的损伤造成的。泌尿系结核的典型症状之一是尿频、尿急、尿痛，尿频出现最早；重要症状是终末血尿。泌尿系肿瘤则多见全程血尿。故1题选A，2题选D，3题选B。患者女性28岁，上唇肿胀疼痛3天，伴全身发热。检查体温38.8，上唇明显肿胀，紫红色，右侧上唇可见多个脓头该部位感染后最易引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎的主要原因是A.此区域的静脉无静脉瓣B.此区域血循环丰富C.此区域皮脂腺丰富D.细菌毒力强E.上唇运动频繁答案：A解析：131.上唇痈好发于面部"危险三角"区，此区域内静脉无瓣膜，唇部面部肌肉运动使感染易由此扩散进入颅内的海绵窦区，从而引起相应炎症。132.颜面部疖痈病原菌主要为金黄色葡萄球菌。133.炎症急性期严禁挤压、挑破、切开、烧伤等以防感染扩散，此期局部治疗以高渗盐水或含抗生素的盐水纱布持续敷为主。患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选A.定痫丸B.导痰汤C.二阴煎D.涤痰汤E.控涎丹答案：A解析：根据题干所述，可以明确诊断为痫证，证型为风痰闭阻证。痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍，故可出现上述症状。治疗宜选用能豁痰开窍，息风定痫的定痫丸。2022医师类真题下载9节 第8节A.转化B.转导C.溶原性转换D.接合E.原生质体融合细菌DNA直接进入受体菌，称为答案：A解析：A.扁平丘疹B.淋巴细胞浸润带C.白色条纹D.皮肤E.免疫异常是扁平苔藓在口腔黏膜的主要病损答案：C解析：血瘀型经期延长的首选方是A. 固经丸B. 清经散合失笑散C. 桂枝茯苓丸加减D. 举元煎合二至丸E. 身痛逐瘀汤合失笑散答案：C解析：经期延长血瘀证主要证候：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。治法：活血祛瘀止血。方药：桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味。患者，女，24岁。停经50天，阴道少量出血3天，小腹剧烈疼痛2小时，查尿HCG(+)，血压70/40mmHg，面色苍白。其最可能的诊断是A.难免流产B.黄体破裂C.急性盆腔炎D.异位妊娠E.卵巢囊肿蒂扭转答案：D解析：中性粒细胞减少症是指粒细胞计数绝对值低于A、1×109B、1.5×109C、2×109D、2.5×109E、0.5×109答案：C解析：外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×109/L时，在儿童10岁低于1.8×109/L或10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少；严重者低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症。2022医师类真题下载9节 第9节关于脑出血的治疗，下列哪项是正确的A收缩压维持在1618kPaB每日静脉补液量2500ml以上C大剂量止血芳酸D保持安静，积极抗脑水肿E发病后24小时仍不能进食者给鼻饲答案：D解析：类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线示关节间隙狭窄、畸形E.狼疮细胞阳性答案：D解析：类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是X线示关节间隙狭窄、畸形。慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗程是A.小于6周B.2年以上C.24周D.1年E.812周答案：D解析：心肌炎病因多是A、细菌感染B、真菌感染C、原虫感染D、病毒感染E、立克次体感染答案：D解析：心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。选用神阙穴常用的操作方法是A.灯草灸B.隔姜灸C.隔蒜灸D.隔盐灸E.隔泥灸答案：D解析：神阙穴是任脉穴，为真气之所系，生命之根蒂，主治虚寒性疾病，虚脱、中风脱证等元阳暴脱，而盐五行属水，入肾，隔盐灸主要用于治疗伤寒阴证或中风脱证，有回阳、救逆、固脱之功。而隔姜灸主要用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等；隔蒜灸主要用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等。灯草灸的方法是用灯心草一根，以麻油浸之，燃着后用快速动作对准穴位，猛一接触听到"叭"的一声迅速离开，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风等。