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22年内科主治考试题目下载5卷22年内科主治考试题目下载5卷 第1卷 男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是A良性溃疡底部光滑B恶性溃疡直径较大，形状不规则C恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D良性溃疡边缘光滑，无僵硬E恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见正确答案：E恶性溃疡内镜特点为：溃疡形状不规则，一般较大；底凸凹不平，苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱褶中断；胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，5570岁为高发年龄段。 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。(提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是A、颈胸部CTB、奥曲肽显像C、PET检查D、甲状腺核素显像E、MIBI显像F、血管造影G、骨扫描为除外MEN2A还需要做的检查是(提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150160 mmHg。)A、超声心动图B、24h尿儿茶酚胺C、血清PTHD、血钙、磷E、肾上腺CTF、心脏MRI该患者的诊断、处理和随诊项目分别是A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺单叶切除D、甲状腺全切E、血清甲状腺球蛋白F、血清降钙素参考答案：问题 1 答案：ABC问题 2 答案：BCDE问题 3 答案：BDF 男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断为A、颅神经炎B、蛛网膜下隙出血C、脑梗死D、急性脑炎E、脑出血为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为A、DSA（数字减影血管造影）B、头颅CTC、头颅MRID、腰椎穿刺E、头颅平片该病人最可能的病因为A、动静脉畸形B、高血压动脉硬化性动脉瘤C、后交通动脉瘤D、脑膜脑炎E、前交通动脉瘤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：C 男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为A、乳头肌断裂B、心房破裂C、室间隔穿孔D、心室膨胀瘤E、左室游离壁破裂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C 垂体危象处理禁用A、高渗葡萄糖B、氢化可的松C、抗菌药物D、氯丙嗪E、甲状腺制剂参考答案：D 有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音A.慢性阻塞性肺气肿B.变态反应性肺浸润C.心原性哮喘D.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎正确答案：E 下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.尖端扭转型室速E.非阵发性交界性心动过速正确答案：E22年内科主治考试题目下载5卷 第2卷 男性，20岁。糖尿病史1年，为了解近13个月血糖总体水平。应选作A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr参考答案：C莱姆病(Lyme disease)最常损害的脑神经是A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、面神经E、舌咽神经参考答案：D正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的A、10B、20C、30D、1E、5参考答案：D震颤麻痹的三个主要临床特征是A、震颤、肌张力增高、面具脸B、震颤、肌张力增高、搓丸样动作C、肌张力增高、运动量减少、慌张步态D、震颤、运动减少、写字过小症E、以上均不是参考答案：E 关于伤寒下列哪项说法不正确A在病程的第23周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎B嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义C临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少D最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结E在病程的第23周，肥达反应效价达高峰正确答案：E 下列哪种细胞在肝纤维化过程中可产生胶原纤维()。A.肝窦内皮细胞B.巨噬细胞C.胆管上皮细胞D.受损害的肝细胞E.Diss腔Ito细胞正确答案：E 男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是A急性胰腺炎B急性腹膜炎C急性胆囊炎D急性胃炎E急性肾炎正确答案：C急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。22年内科主治考试题目下载5卷 第3卷 非小细胞肺癌的化疗方案以下哪种最佳A、铂类药物单药治疗B、非铂类药物两药联合方案治疗C、含铂类药物的两个药物联合方案治疗D、非铂类药物三个药物联合方案治疗E、铂类药物三个药物联合方案治疗参考答案：C 首选的抢救治疗手段是A加大阿托品用量B气管插管，保持气道通畅，准备机械通气C应用呼吸兴奋剂D给予糖皮质激素治疗E减少阿托品用量正确答案：B 患者，女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次分，血压90/60mmHg，双肺底可闻水泡音，心率140次分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史，无冠心病病史。该病人最可能的心律失常是A、房性早搏B、室性早搏C、房性心动过速D、房颤E、房扑F、室上速G、室速H、一度房室传导阻滞I、二度房室传导阻滞J、三度房室传导阻滞为明确诊断，应该进行下列哪些检查A、心电图B、胸片C、血电解质D、血糖E、血脂F、超声心动图G、血气分析H、心肌酶该病人可以选用下列哪些药物A、华法林B、西地兰C、阿替洛尔D、心痛定E、速尿F、氟美松G、吗啡H、硝普钠I、硝酸甘油如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查A、心动超声B、血糖C、血脂D、胸片E、头颅CTF、肺灌注扫描G、血气分析男性参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：ABFGH问题 3 答案：ABCEFGI问题 4 答案：A 大肠的传导功能，与下列哪项关系最密切A、肺的肃降B、胃的降浊C、脾的升清D、肾的气化E、肾主水液参考答案：B电轴右偏,顺钟向转位RV1SV51.01,P0.25mV,P0.25mV,上述心电图改变最正确的解释是哪一项A、肺心病B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄C、肺气肿D、哮喘持续状态E、房间隔缺损参考答案：A 根据下列材料请回答 184185 题：（共用题干）患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130160/7090mmHG。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%。第 184 题 患者的诊断可能是（ ）A原发性高血压B继发性高血压C高血压病及肾动脉狭窄D肾动脉狭窄E肥胖正确答案：C 男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为()。A . 轻度原发性高血压B . 肾性高血压C . 正常血压高值D . 正常血压E . 原发性醛固酮增多症正确答案：A22年内科主治考试题目下载5卷 第4卷 脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项A下肢屈曲痉挛B出汗C竖毛D大小便自动排出E头部不自主转动正确答案：E有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查不正确的是A、外周血白细胞增多，血沉加快B、脑脊液压力增高或正常，CSF-MNC增多C、CSF蛋白明显增高，以IgM增高为主D、EEG常见弥漫的和波，亦可见棘波和棘慢复合波E、MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶参考答案：C 不符合典型并行心律的心电图特征的是A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、各异位心搏的联律间期相差0.11秒C、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系D、常可见室性融合波或房性融合波E、异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定参考答案：E不能判断是真性黄疸的是A、巩膜黄染B、掌心黄染C、足底黄染D、皮肤黄染E、血清总胆红素测定参考答案：BC 下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.DPB正确答案：B特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总一数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD4CD8比率升高。在临床体征方面：双下肺吸气末爆裂音或称捻发音(Veler0音)有助于诊断，但非特：异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。 该病X线检查可表现为A右室增大B主动脉增宽C主动脉结减小D肺淤血E右心房增大正确答案：ACD 某男，28岁，1小时前与家人生气后口服敌百虫约15ml，神志清、精神差，皮肤湿冷，瞳孔缩小，气促，呼吸有强烈有机磷农药气味。该有机磷中毒患者为A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、无中毒E、不确定参考答案：A22年内科主治考试题目下载5卷 第5卷引起肾素分泌的最主要因素是A、肾小球滤过K+的减少B、肾循环血量减少，动脉压降低C、肾循环血量增加，动脉压增高D、肾小球滤过葡萄糖增多E、肾小球滤过蛋白质增多参考答案：B 急性肾衰竭少尿期的表现是A高血钾症B高血钠症C高血钙症D高血磷症E高血脂症正确答案：AD胆碱能危象可出现A、注射腾喜龙后症状减轻B、注射腾喜龙后症状状加重C、腾喜龙试验无反应D、腾喜龙试验无意义E、以上均不是参考答案：B 金黄色葡萄球菌肺炎，痰的性状为A.脓血痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰E.脓臭痰参考答案：A男性,50岁,因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病,治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退,B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病参考答案：D 可作为原发性胆汁性肝硬化确诊依据的是A.血浆白蛋白降低B.血浆抗线粒体抗体阳性C.血清转氨酶和胆红素升高D.AFP显著升高E.血清抗平滑肌抗体阳性参考答案：B有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗,下列正确的是A.切脾后红细胞不再被抗体致敏SXB有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是A.切脾后红细胞不再被抗体致敏B.术后有效率达70以上C.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差D.抗体为IgG型者切脾疗效差E.术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效正确答案：E有效60，IgG型及IAT阴性切脾效果好。