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21年住院医师历年真题和解答9章21年住院医师历年真题和解答9章 第1章下列描述中,哪些不是成釉细胞瘤的特点?A、颌骨膨胀，以向唇颊侧为主B、牙根可吸收C、常见的影像学表现为多房型D、瘤内常见钙化参考答案：D前列腺癌和前列腺增生症的增生结节超声主要鉴别点是:前者多在外腺,后者多在内腺;前者结节包膜边界不清,后者结节包膜边界不整;用端射式直肠探头触知结节硬度前者较硬,后者较软,且可变形;在PSA持续升高的情况下行B超引导穿刺活检,前者有肿瘤细胞,后者无肿瘤细胞A、B、C、D、E、参考答案：E患者男,35岁,查体发现后纵隔胸椎右侧圆形结节样软组织密度影,直径为3cm,边缘光滑清楚,密度均匀,最可能诊断为A、神经源性肿瘤B、包裹性胸腔积液C、肺隔离征D、周围型肺癌E、纵隔增大淋巴结参考答案：A女性,55岁。反复发作性呼气性呼吸困难,烦躁,持续3小时。查体:两肺布满哮鸣音,有肺气肿征,心率130次分,律齐,无杂音,血压106166mmHg,抢救措施中哪项不用A、吸氧B、静脉补充液体C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉注射氨茶碱E、静脉注射强心剂参考答案：E在计划实施结束后所进行的评价是A、设计B、形成C、过程D、效果E、目标参考答案：D男,28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、慢性重型肝炎D、胆管感染E、类风湿关节炎参考答案：B确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒参考答案：D 老年病人吸入麻醉加深慢的主要原因是心排血量低。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：对小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、氰化物中毒C、有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亚硝酸盐中毒参考答案：E21年住院医师历年真题和解答9章 第2章男,32岁。右上腹疼痛不适,但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超:肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植参考答案：A男性,20岁,右胸刀刺伤1h,关于进行性血胸,下列哪种征象描述不准确A、脉搏逐渐增快，血压持续下降B、胸膜腔闭式引流量等于200mlhC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查，持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大参考答案：B亚急性联合变性累及的部位包括A、乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质B、脊髓后索、侧索、周围神经C、脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束D、脊髓前角和侧索参考答案：B根据马斯洛(Maslow)的需要层次理论,满足临终病人需求和愿望包括( )A、基本的生理要求B、安全感的需求C、归属和爱的需求D、自尊和自我价值的需求参考答案：ABCD肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的A、发热期低血压期多尿期少尿期恢复期B、发热期多尿期低血压期少尿期恢复期C、发热期低血压期少尿期多尿期恢复期D、发热期中毒期低血压期少尿期恢复期E、发热期出疹期少尿期多尿期恢复期参考答案：C适合于行鼻咽镜检查者A、鼻中隔偏曲合并鼻息肉的OSASB、扁桃腺肥大，软腭肥厚的OSASC、PSG示最低血氧50D、舌体肥大的OSASE、轻度睡眠打鼾者参考答案：E胃泌素的临床表现:A、清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B、多发性十二指肠溃疡伴腹泻C、反复发作的腹痛伴脂肪泻D、腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块E、水样性腹泻伴低钾和低胃酸参考答案：B血管性皮肤病中特发性者的比例为( )A、20%25%B、25%3s%C、35%45%D、45%55%参考答案：D急性乳腺炎的早期表现中,下述哪项是错误的:A、局部胀痛B、表面红、热C、囊性肿块D、体温升高E、明显压痛参考答案：C21年住院医师历年真题和解答9章 第3章下列哪种反应对诊断性病性淋巴肉芽肿有意义:A、梅毒血清反应阳性B、伊东雷斯提纳反应阳性C、甲苯胺蓝实验阳性D、氧化酶试验阳性E、衣原体培养阳性参考答案：E类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片参考答案：D急性扁桃体炎的主要致病菌是:A、金黄色葡萄球菌B、甲型溶血性链球菌C、乙型溶血性链球菌D、肺炎球菌E、革兰阴性杆菌参考答案：C与硝普钠合用使降压及恢复过程更平稳 ( )A.卡托普利B.三磷酸腺苷C.拉贝洛尔D.异氟烷E.尼卡地平参考答案：C迷走神经 ( )A、其内脏运动纤维支配全身平滑肌运动B、其内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动C、其内脏运动纤维支配咽喉肌运动D、其内脏运动纤维支配心肌E、其内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉参考答案：D女性,27岁,因产后少尿、水肿入院,既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血,其咯血原因应首先考虑A、弥漫性肺泡出血B、间质性肺炎C、支气管扩张症D、急性左心衰竭E、肺结核参考答案：A恩氟烷挥发罐开至2%,新鲜气流量为7Lmin时,1小时约消耗恩氟烷 ( )A、42.5mlB、52.5mlC、62.5mlD、72.5mlE、82.5ml参考答案：A关于间接免疫荧光技术的叙述,下列哪项是错误的A、可以检测抗原或抗体B、不易出现非特异性荧光C、敏感性较直接法明显提高D、用一种标记的抗球蛋白抗体，能检查多种以球蛋白作为抗体的复合物E、需在荧光显微镜下观察参考答案：B口服药治疗甲亢的适应证是( )A、病情轻、甲状腺较小者B、胸骨后甲状腺肿C、结节性高功能腺瘤D、年龄超过30岁E、中、重度甲亢参考答案：A21年住院医师历年真题和解答9章 第4章用喉镜显露声门时,下列哪项错误A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确C、麻醉转浅时导重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门参考答案：D左侧面神经炎正确的是:A、左侧角膜感觉消失B、张口下颌偏向健侧C、左侧面部感觉减退或消失D、左侧眼睑闭合不全E、左侧舌肌萎缩参考答案：D 患儿，女，3岁。4天前高烧，2天前退烧，但继发口腔溃疡2天，啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭粘膜可见丛集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜充血水肿广泛。本病例最可能的诊断为A、鹅口疮B、手-足-口病C、疮疹样口疮D、疱疹性龈口炎E、急性坏死性龈口炎本病例感染的病原体可能为A、金黄色葡萄球菌B、柯萨奇病毒A16C、白色念珠菌D、肺炎链球菌E、单纯疱疹型病毒本病例的治疗措施中哪一项不适宜A、注意休息加强营养B、局部应用类固醇激素雾化吸入C、全身应用抗病毒药物D、补充大量维生素E、中医中药参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B人工髋关节假体理论上计算使用年限约为A、1015年B、1520年C、2025年D、2530年E、3035年参考答案：D下列选项中,不是小儿急性喉炎主要症状的是:A、声嘶B、犬吠样咳嗽C、吞咽困难D、吸气性喉喘鸣E、吸气性呼吸困难参考答案：C风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能出现A、心力衰竭加重B、低钾C、风湿活跃D、洋地黄中毒E、洋地黄剂量不足参考答案：D生物反馈治疗适用于:A、抑郁症B、神经症C、精神分裂症D、躁狂症E、精神发育不全参考答案：B 女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关A、髋部疼痛B、满月脸C、皮肤色素沉着D、跛行，患肢肌肉萎缩E、骨质正常应告知病人A、激素引起的股骨头缺血坏死，可通过停用激素进行治疗B、激素可引起应激性溃疡，发生消化道出血C、激素常可引起双侧股骨头缺血坏死D、激素引起的股骨头缺血坏死，可用人工关节来医治E、激素可引起肥胖，增加心脏负担在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是A、脊柱侧弯B、患肢肌肉萎缩C、患肢肌张力增高D、椎旁有压痛及放射痛E、会阴部感觉障碍如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是A、详细询问患者的家属，以获得真实的病史B、利用以前的小便，进行尿样检查C、抽血进行药物检查D、向病人陈述检查结果，并与病人对证可疑的诊断E、抽血并留小便，同时进行药物检查如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是A、消瘦、贫血B、腰部有压痛C、腰三角处有液性肿块，局部皮温不高D、腰部活动障碍E、体格检查正常参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：C在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常A.ACTH升高B.ACTH降低C.肾素降低、醛固酮升高D.肾素及醛固酮均降低E.儿茶酚胺增高参考答案：E21年住院医师历年真题和解答9章 第5章植物性神经的特点有A、支配骨骼肌B、支配平滑肌、心肌和腺体C、自低级中枢发出后直达骨骼肌D、支配皮肤E、分为节前纤维和节后纤维参考答案：BE肠道结核好发于A、空肠B、回肠C、回盲部D、横结肠E、乙状结肠参考答案：C在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为A、注意力不集中B、脑部器质性疾病C、情绪因素D、思维障碍E、躯体疾病参考答案：B男,44岁,腹胀、乏力3年,查体:脾肋下3cm,乳房增大,轻压痛,未及包块。乳房增大最可能的原因是A、甲状腺功能亢进B、乳腺癌C、肝硬化D、垂体瘤E、淋巴管炎参考答案：C以下关于梅毒的描述正确的有( )A、梅毒螺旋体可用暗视野显微镜检查B、梅毒螺旋体有青霉素耐药株C、硬下疳自觉疼痛，有压痛D、性病研究实验室试验可出现假阳性参考答案：AD 现认为毛周角化病与_缺乏有关。参考答案：维生素A雀斑与雀斑样痣的鉴别中符合雀斑的是A、颜色较深B、-日晒后增多C、任何部位均可发病D、病理为黑素细胞数目增多E、与日晒无关参考答案：B女,76岁,车祸致脑外伤12小时,伤后昏迷1小时,头痛,呕吐3次,CT检查示右额颞脑挫裂伤,中线结构未见移位,对症治疗后症状好转,但伴有脑脊液鼻漏,此时应A、开颅手术修补瘘口B、经鼻窦手术修补瘘口C、加强脱水治疗D、填塞鼻腔E、预防感染参考答案：E田某,男性,48岁。心痛彻背,背痛彻心,痛剧无休止,身寒肢冷,喘息不得卧,脉象沉紧,治疗应选用A、血府逐瘀汤B、栝蒌薤白白酒汤C、乌头赤石脂丸和苏合香丸D、生脉散合人参养营汤E、参附汤合右归饮参考答案：C21年住院医师历年真题和解答9章 第6章有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症,下列不恰当的是A、再脱位常由于前倾角过大所致B、股骨上端骨折可由于骨质疏松所致C、坐骨神经损伤常由于手术所致D、股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关E、髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关参考答案：C皮片移植的适应证是A、新鲜肉芽创面B、轻度溶血性链球菌感染的肉芽创面C、分泌物较多且腥臭的创面D、大块裸露的软骨表面E、含有窦道的创面参考答案：A下述哪种不是维甲酸类药物的药理作用A、调节上皮细胞的生长.分化B、抗炎作用C、调节免疫D、抑制肿瘤生长E、抑制真菌生长参考答案：E治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法,其免疫学基础是A、减少IgEB、增加IgGC、增加IgMD、抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成E、增加IgA参考答案：B呕血最常见的原因为A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂C、消化道溃疡D、食管贲门黏膜撕裂E、胃癌参考答案：C婴幼儿体内水分占体重的A、50%75%B、70%85%C、70%80%D、70%75%E、60%75%参考答案：D男性,35岁。2周前因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。术后一直有咬物酸痛。查见患牙充填体上有一亮点,叩诊轻度不适。医师首选的治疗是A、去充填物作检查B、去充填体再充填C、调磨充填体高点D、去充填体做安抚E、麻醉下牙髓治疗参考答案：C下列关于精神障碍三级预防中第一级预防的描述错误的是A、是最积极、最主动的预防措施B、旨在增进精神健康C、内容包括对病人的心理咨询工作D、包括开展疾病监测、减少心理因素所致的疾病、减少致病因素、保护高危人群E、以上均不对参考答案：C腭乳头位于A、软硬腭交界处中线上B、腭中缝前端，上颌中切牙之舌侧约68mmC、上颌两中切牙之间D、上颌尖牙之舌侧E、硬腭的皱襞上参考答案：B21年住院医师历年真题和解答9章 第7章下述结合球特点,哪项不对( )A、多为2cm以下球形影B、均匀较高密度，可有钙化C、可有边缘性空洞形成D、常有卫星灶、胸壁侧可有粗大毛刺E、可有浅分叶参考答案：A动物性皮肤病的发病机制不包括( )A、机械损伤B、分泌物刺激C、异物肉芽肿D、型变态反应参考答案：D有关201TlCl描述不正确的是( )A.是心肌灌注显像剂B.可通过心肌细胞膜上的离子泵主动转运进入心肌细胞C.运动与静息显像用2日法D.201Tl在心肌中的分布可反映心肌局部血流灌注情况E.201TlCl亦可作为甲状旁腺显像剂与肿瘤阳性显像剂答案：C女,28岁,因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。体检:T37.8,BP9060mmHg,面部潮红,腋下散在条索状出血点。血WBC20×109L,尿蛋白(),大便镜检WBC510HP,RBC1520HP。最可能的诊断是A、败血症B、流行性出血热C、急性细菌性痢疾D、钩端螺旋体病E、急性肾盂肾炎参考答案：B有关肌松药的使用,哪一项是错误的?( )A、肌松药是全麻的重要辅助用药，可以避免深麻醉带来的危害。B、肌松药不能代替麻醉药，应有完善的镇痛。C、主张联合用药。D、合理利用麻醉药与肌松药的协同作用。E、应有严密的呼吸管理。参考答案：C 男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适( )A、1000mlB、60008000mlC、25003500mlD、15002000mlE、<500ml如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适( )A、15002000mlB、<500mlC、25003500mlD、40006000mlE、60008000ml如需放腹水，腹水排放不合适可能不会引起( )A、肝肾综合征B、肝性脑病C、低钾性碱中毒D、低血容量，乏氧E、上消化道出血参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：E为避免医源性传染病感染,在内镜检查时,使用专用内镜的病人是( )A、对开放性结核病病人B、对乙型肝炎病人C、对艾滋病病人D、以上3种病人均需要E、以上3种病人均不需要参考答案：D血清AFP阳性不会出现的一种情况是:A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠参考答案：C 简述鳞状细胞癌的临床表现。参考答案：多累及老年人的曝光部位皮肤；皮损初起常为小而硬的红色结节，边界不清，易演变为疣状或乳头瘤状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，质地坚硬，伴恶臭；肿瘤可进行性扩大，进一步侵犯其下方筋膜、肌和骨骼；继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕者转移性远高于继发于日光损伤者，发生于口唇、阴茎、女阴和肛门处的皮损也易发生转移。21年住院医师历年真题和解答9章 第8章下述药物中属于第二代H1受体拮抗剂的有A、多虑平B、息斯敏C、西替利嗪D、雷尼替丁E、特非那丁参考答案：BCE对于随机抽样,下列哪项是恰当的A、随机抽取尽可能多的研究对象B、按随机的原则抽取对象，保证样本的代表性C、随意选择研究对象，保证有足够的样本例数D、利用随机抽取的方法，但无法估计出抽样误差E、以上均不对参考答案：B某患者,低热,盗汗,食欲不振,消瘦。右侧胸锁乳突肌前缘有一肿块,触诊该肿块质地硬、活动度差,与周围皮肤有粘连,对侧颈部可扪及多个肿大淋巴结,呈串珠状。肿块穿刺抽出稀薄样脓液。该患者最有可能的诊断是:A、颈淋巴结炎B、颈部转移癌C、腮裂囊肿D、颈淋巴结核E、以上都不是参考答案：D口服地高辛后尿量增加属于( )A、对因治疗B、对症治疗C、局部作用D、间接作用E、补充治疗参考答案：D男性,13岁,出生后即发现有心脏病,口唇青紫,平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中,不可能有下列哪种情况出现A、红细胞增多，血红蛋白增至150200g/L以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出现脑栓塞E、蹲踞行为参考答案：C男性,20岁。枕部外伤后频繁呕吐,颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。根据患者情况,最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝参考答案：E男性,32岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压1701.10mmHg,尿蛋白(十),颗粒管型510个HP,BUN35mmolL,Cr960molL,HGB8.6gL,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A、高血压B、贫血C、水肿、尿少D、胃肠道症状E、尿蛋白(+)，BUN35mmolL，Cr960molL参考答案：E度房室传导阻滞病人心室率达多少时,半数可有阿斯综合征发作 ( )A、60次/分B、50次/分C、40次/分D、30次/分E、20次/分参考答案：B女,39岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症参考答案：A21年住院医师历年真题和解答9章 第9章有关肝脏的作用,以下哪项不正确A、分泌胆汁B、代谢作用C、凝血功能D、解毒功能E、氧合功能参考答案：E在CT平扫中,视网膜母细胞瘤的影像表现为( )A.眼球增大，眼球突出B.眼球内囊性肿块C.患侧视神经增粗D.斑块状或斑点状钙化E.眼球内实质性肿块答案：ACD胃肠道穿孔最常见于( )A、外伤性B、肿瘤性C、溃疡性D、感染性E、医源性参考答案：C颧骨颧弓骨折的临床表现有()A.局部塌陷B.张口受限C.可有复视D.眶周肿胀淤血E.损伤神经可有相应症状，如眶下区麻木和患侧眼睑不能闭合正确答案：ABCDE引起甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是A、甲状腺腺瘤B、甲状腺腺癌C、亚急性甲状腺炎D、弥漫性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿参考答案：D咽结核的临床表现主要是:A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附着B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚C、咽后壁、软腭多发浅溃疡，边缘不齐，附有灰白色渗出物D、咽黏膜变薄、干燥，无光泽E、咽黏膜弥漫充血肿胀，咽后壁表面有黄白色点状渗出物参考答案：C最常发生肾上腺转移癌的原发性肿瘤是( )A、甲状腺瘤B、黑色素瘤C、肺癌D、脑膜瘤E、淋巴瘤参考答案：C用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位,家里上提上颌骨是以下哪种情况的解决方法A、因舌后坠引起窒息B、因上颌骨骨折下垂移位而窒息者C、因血块或分泌物阻塞咽喉部时D、咽部肿胀压迫呼吸道时E、咽部肿胀压迫呼吸道时，插管无效参考答案：BSPECT在脑灌注显像中,脑梗死显示灌注减低区范围较CTA、范围大，但发现晚B、范围大，且发现早C、范围小，且发现晚D、范围小，且发现早E、范围一样，但发现晚参考答案：B