21年儿科主治历年真题9节.docx

21年儿科主治历年真题9节21年儿科主治历年真题9节 第1节 该病儿第一天的补液总量应为A10501260mlB8401050mlC700840mlD630840mlE700800ml正确答案：A第一天的补液量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量。一般轻度脱水为90120mlkg，中度脱水为120150mlkg，重度脱水为150180mEkg。 下丘脑、垂体无明显病灶，但GH分泌功能不足A.特发性生长激素缺乏症B.器质性生长激素缺乏症C.暂时性生长激素缺乏症D.遗传性生长激素缺乏症E.单纯性生长激素缺乏症正确答案：A 缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的主要改变，正确的是A血红蛋白量下降B红细胞值降低C血清铁蛋白正常D血清铁正常E红细胞游离原卟啉值升高正确答案：EE。红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。新生儿肺出血和以下哪个因素有关A、低氧血症、酸中毒B、早产、低体重C、红细胞增多症D、急性心力衰竭E、以上均是参考答案：E 正常小儿头围与胸围相等是在( )A 出生时B 生后6个月C 出生后第一年末D 1.5岁以后答案：C 给予本病儿最恰当的治疗是A有效的抗生素B糖皮质激素C阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注D非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤E抗凝治疗正确答案：C阿司匹林具有减轻急性炎症反应和抗血小板聚集的作用，大剂量丙种球蛋白静脉滴注可阻断急性炎症反应并具有预防冠状动脉病变的作用，所以二者联合用药，效果更为明显，并大幅度减少冠状动脉并发症的发生。糖皮质激素则主要用于对大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗抵抗的患儿。 肺炎链球菌脑膜炎的特点是A易有颅神经损害B脑脊液不易找到病原菌C3岁以上小儿多见D不易并发脑积水E易并发硬膜下积液正确答案：E21年儿科主治历年真题9节 第2节 下列哪个不是唐氏综合征高危孕妇A妊娠2个月时接受了心导管检查B40岁孕妇C20岁孕妇D第一胎为先天愚型E姨表姐妹中有先天愚型者正确答案：C (5657题共用题干)患儿，4周岁，因发热(38.5)2天，诊断为肺炎而进行先锋5号肌内注射，针头刚进入就哭泣，以后屏气，口唇发紫躯干四肢抽动，约1分钟后呼吸恢复，唇青紫消失，全身肌肉松弛，神志清醒。要进一步进行检查的项目为A心电图B恼电图C腰椎穿刺D尿常规E头颅CT正确答案：BB。屏气发作时脑电图无异常脑电波。 即刻做以下哪一项检查不合适A监测肾功能B血电解质C眼底检查D血常规E静脉肾盂造影(IVP)正确答案：EE。静脉肾盂造影不适合即刻做。 下列关于DIC的实验室检查中，哪项提示纤溶亢进A血小板明显减少或呈进行性下降BPT延长，大于正常对照3秒C纤维蛋白原下降15gLDFDP200 ngLE外周血涂片红细胞呈三角形正确答案：D 阿米巴痢疾特征性表现是正确答案：DD。果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾。 男婴，过期产儿，剖宫娩出，羊水度污染，出生体重23kg，皮肤干皱，体温36。对该婴儿的处理是A立即置暖箱中保温B立即应用抗生素防止感染C立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D立即补充钙剂防止低钙E口服维生素E减少红细胞破坏正确答案：B病儿为过期产儿体温调节、呼吸中枢发育较成熟，能维持正常体温，一般无原发呼吸暂停，钙储存较多，维生素E的需要量少，但羊水度污染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发感染。 正常儿身高90cm，体重14kg，乳牙20个，腕骨骨化中心4个，能说短歌谣，不会穿鞋，其最可能年龄为()。A.12个月B.18个月C.2岁D.3岁答案：D21年儿科主治历年真题9节 第3节 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征(+)，克、布氏征(-)。实验室检查：PPD试验08cm×09cm；血常规：白细胞17×109L，N 66，L 34；脑脊液：外观微混，白细胞800×106L，N 80，L 20，蛋白质2000mgL，氯化物105mmolL，糖23mmolL。涂片未见细菌。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D高热惊厥E中毒性脑病正确答案：A 男，12岁，近3天感上腹部不适，恶心、呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及6收缩期杂音。心电图提示度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是A先天性房室传导阻滞B扩张型心肌病C先天性二尖瓣关闭不全D原发孔型房间隔缺损E暴发性心肌炎正确答案：E 低钙血症时哪一项是错误的A刺激甲状旁腺素分泌增加B抑制降钙素分泌C婴儿易发生癫癎样大发作D间接刺激1，25(OH)2-D3合成E心电图ST段缩短正确答案：EE。心电图Q-T间期延长(早产儿) 0.2秒，足月儿0.19秒)提示低钙血症。 本病光照疗法的主要作用A代替换血疗法B血清胆红素水平下降C抑制胆红素与脑细胞结合D预防溶血加重E纠正贫血正确答案：BB。光照疗法(简称光疗)，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256molL，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该婴儿的诊断为A新生儿Rh血型不合溶血病B新生生理性黄疸C新生儿ABO血型不合溶血病D新生儿肝炎E新生儿胆道闭锁正确答案：C新生儿生后24小时内出现的黄疸，而且黄疸值过高，应考虑为溶血。而新生儿Rh血型不合溶血病直接抗人球蛋白试验应为阳性。ABO血型不合溶血病由于红细胞上结合的抗体少，直接抗人球蛋白试验可为阴性，抗体释放试验阳性率高，也是确诊方法。 水痘病儿应隔离至A出疹后3天B出疹后5天C部分皮疹结痂D全部皮疹结痂E全部皮疹消退，结痂脱落正确答案：D 哪项疾病常由结核引起A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：D因左侧精索静脉呈直角汇人左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。21年儿科主治历年真题9节 第4节 TSH次日取出后，置自动振荡器上慢振多少分钟?( )A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.20分钟正确答案：C 患儿男，14岁，乏力、面色苍白6个月，一年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，血压14090mmHg，尿常规：PRO(+)，RBC 35个HP。血常规示Hb 98gL。该患儿最可能的诊断是A急性肾炎恢复期B急进性肾炎C肾炎型肾病综合征D慢性肾炎E迁延性肾炎正确答案：E 儿童体检后，应对体重、身高进行五级或六级评价。( )答案：正确 假设信息本病儿出现并发症，以下哪项是错误的A并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。B急性肾炎与风湿热多见于年长儿C此并发症多在本病恢复后数周发生D此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关E近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少正确答案：D男婴,胎龄371周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生A、红细胞增多症B、低血糖C、低血钙D、肺透明膜病E、高胆红素血症参考答案：D 下列哪一项措施是降低麻疹发病率最有效的措施A隔离麻疹患者B易感儿注射丙种球蛋白C早发现、早隔离、早治疗D彻底消毒病人停留过的场所E易感者按时注射麻疹减毒活疫苗正确答案：E卡介苗的接种部位为:( )A.皮下B.皮内C.肌肉D.静脉正确答案：B21年儿科主治历年真题9节 第5节 重度肥胖症的是正确答案：B 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T 378，P110次分，R 35次分，BP 9560mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。为明确诊断，应做检查包括A血常规B胸部X线平片CPPD试验DESR、抗“O”、CRPE颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查正确答案：ABCDE 新生儿期是指胎儿出生至脐带结扎时开始，至出生 ( )A.7天B.18天C.28天D.30天E.40天正确答案：C 男。3岁，发热腹痛腹泻3d，粪便豆汤样，恶臭，腹胀，全腹压痛，粪便红细胞(+)，白细胞(+)，X线检查见小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气。该患儿诊断为()。A、侵袭性肠炎B、出血性坏死性小肠炎C、阿米巴肠炎D、炎症性肠病E、细菌性痢疾参考答案：B 口服补液盐配方，哪项不正确A碳酸氢钠25gLB氯化钾15gLC氯化钠35gLD葡萄糖5gLE水1000ml正确答案：D 关于细菌性痢疾，主要病变部位在A回肠末端化脓性炎症B结肠远端化脓性炎症C横结肠化脓性炎症D小肠和结肠化脓性炎症E乙状结肠和直肠化脓性炎症正确答案：E 男，8个月，发热腹泻3天，8小时无尿，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，呼吸深长。在以下检查中应首选A血气或C02CPB血培养C便常规D血糖E血钾、钠、氯正确答案：AA。该患儿发生休克，并有酸中毒，故补液纠酸是首要，血气是首选的指导。21年儿科主治历年真题9节 第6节 婴儿腹泻的饮食治疗A腹泻严重者应禁食B母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶或脱脂奶正确答案：BCDEBCDE。腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复，发热时代谢旺盛，侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗以缩短腹泻后的康复时间。 (6063题共用备选答案)A单纯抗体缺陷B细胞免疫缺陷C联合免疫缺陷D吞噬细胞功能缺陷E补体缺陷原发性免疫缺陷病的相对发病率为10%的是正确答案：BB。各种免疫缺陷病的相对发生率为：单纯Ig或抗体缺陷占50%(其中可能包括因T细胞辅助功能缺乏而致B细胞产生抗体能力下降的病例)，细胞免疫缺陷占 10%，联合免疫缺陷20%，吞噬细胞缺陷(包括吞噬细胞、中性粒细胞缺陷)18%，补体缺陷2%。 明确诊断后首先应选择的液体是A2:1等张含钠液(液体组成为：生理盐水 :1.4%碳酸氢钠)B4:3:2液(液体组成为:生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同)C3:2:1液D2:3:1液E2:6:1液正确答案：AA。补液用2:1等张含钠液(液体组成为：生理盐水:1.4%碳酸氢钠)。 婴儿1012个月应添加的辅食是正确答案：EE。1012个月龄婴儿应添加碎食物：软饭(面)、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果等。 儿童营养性疾病不包括以下哪种疾病?()A.中度营养不良B.轻度缺铁性贫血C.维生素D缺乏性佝偻病D.出生体重2000克答案：D 他所具备的动作、思维、语言能力，以下哪项是不可能的A能发出“妈妈”等语音B能听懂自己的名字C会扶着栏杆站起来D会拍手E能认识和指出身体的几个部分正确答案：EE。8个月婴儿应能达到，能发出“妈妈”等语音、能听懂自己的名字、会扶着栏杆站起来、会拍手等。 女，2岁，腹泻3天，皮肤弹性很差，精神萎靡，四肢冰凉，脉细速，心音低钝，四肢无力，腹胀明显，4小时无尿，HCO38mml/L，心电图出现T波倒置和U波。第一天补液以下哪项不妥A第一小时给1.4%碳酸氢钠20ml/kgB第一天补液量为150180ml/kgC累积损失量应于头8小时输入(包括第一小时量在内)D余量在后16小时滴完，速度为每小时 5ml/kgE立即补钾正确答案：AA。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液)按20ml/kg于30mln1h输入。21年儿科主治历年真题9节 第7节 若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气，下列治疗方案正确的是A禁食3天B禁食710天，并胃肠减压、补液、应用抗生素C禁食710天，并胃肠减压、补液D禁食710天E剖腹探查正确答案：B通过X线检查可以确诊为坏死性小肠结肠炎，应首选保守治疗，但禁食3天治疗不够，因为该病常合并细菌感染，需应用抗生素。 4个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证A未被纠正出血倾向B2天前做过腰穿C前囟膨隆D病人极不合作E患儿父母不同意正确答案：A小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是A、药物(极严重时)B、增加运动(活动)量C、膳食管理D、如成人一样，节食，即使以影响生长发育为代价E、夏令营活动参考答案：D 下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是A多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见B惊厥为最常见的伴随症状之一C感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见病因D预后较成人好E2岁以内小儿一般无失语正确答案：A 5个月患儿，高热、呕吐10小时，体温40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规白细胞16×109L。N 078，L 022。脑脊液外观清亮，白细胞数10×106L，蛋白质300mgL，糖36mmolL，氯化物115mmolL。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染B中毒性痢疾C急性胃炎D瑞氏综合征E早期化脓性脑膜炎正确答案：E 在下列诸因素中，哪项与幼婴易患呼吸道感染无关A免疫功能低下B细支气管内径较窄C各级支气管尚未建立D呼吸道SIgA分泌较少E咳嗽反射弱正确答案：C 符合风湿热诊断标准的是A心脏炎、环形红斑、ASO B心脏炎、发热、红细胞沉降率C心脏炎、ESR、ASOD关节痛、发热、ASOE发热、CRP阳性、P-R间期延长正确答案：A21年儿科主治历年真题9节 第8节 青春中期的年龄是正确答案：CC。青春中期的年龄段为14 16岁。 该病儿的支持治疗下列不妥的是A供氧B补液C纠正酸中毒D纠正低血糖E给胞二磷胆碱营养脑细胞正确答案：E因为病儿为缺氧缺血性脑病的极期，胞二磷胆碱为脑血管扩张剂，有诱发出血的危险。为预防缺铁性贫血,足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是A、新生儿期B、12个月C、34个月D、56个月E、6个月后参考答案：C 以下描述哪项是错误的()A.建立充分的通气是新生儿复苏的最重要的步骤B.正压通气的压力应固定不变C.新生儿有自主呼吸时加用CPAP有助于建立有效的肺膨胀D.当用间歇正压通气进行辅助通气时加用PEEP有助于建立有效的肺膨胀正确答案：B 活动性原发型肺结核，用药方案首选A.INH+PASB.INH+RFP+PZAC.INH+RFP+PZA+SMD.INH-I-RFP+泼尼松E.INH+PZA正确答案：B 关于嗜异性抗体，下述哪项是错误的A传染性单核细胞增多症病人均为阳性B正常人也可阳性C属于1gM抗体D小儿阳性率低E多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断正确答案：EE。诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。 治疗开始时，每日供给热量为A67105 kJkgB106160 kJkgC165230 kJkgD250328 kJkgE328411 kJkg正确答案：C21年儿科主治历年真题9节 第9节与新生儿硬肿症的发生关系不大的是A、棕色脂肪少B、体表面积相对较大C、寒冷损伤D、免疫功能低下E、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多参考答案：D 室间质量评价活动中，变异指数( )为优秀。A.80B.150C.80D.400E.200正确答案：A 肾病综合征最基本的病理生理改变是()。A、水肿B、大量蛋白尿C、血尿D、低白蛋白血症E、高脂血症参考答案：B 小儿时期白细胞的特点是A初生时为(1520)×109/LB婴儿期白细胞总数约为10×109/LC6岁以后白细胞总数接近成人水平D1岁小儿中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞 0.35E出生数日内的新生儿外周血可出现少量幼稚粒细胞正确答案：ABCEABCE。初生时白细胞总数(1520)×109/L，生后612小时达(2128)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L，婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至46岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。此外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数天内即消失。 开展儿童五官保健服务，重点对下列哪些疾病进行筛查和防治?()A.龋齿B.听力障碍C.弱视D.屈光不正答案：ABCD 检查结果：EBV(+)，少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括A胸部CBB超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查C颅脑CTD换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查E手术取颈淋巴结，行组织病理学检查正确答案：ABDE 白喉破伤风疫苗复种时间A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月E.1岁半正确答案：E