21年内科主治考试真题精选及答案7辑.docx

21年内科主治考试真题精选及答案7辑21年内科主治考试真题精选及答案7辑 第1辑 确诊冠心病最有价值的检查A、X线检查左室增大B、心电图ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影E、超声心动图示，左室后壁运动减弱参考答案：D 乙肝病毒相关性肾炎HBVDNA阳性应采用的治疗方案为A.类固醇激素联合细胞毒药物B.血管紧张素转换酶抑制剂C.干扰素D.类固醇激素E.细胞毒药物正确答案：C 男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压11080mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是A、肺梗死B、心肌梗死C、急性心脏压塞D、急性左心衰E、病毒性心肌炎最有意义的检查是A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、呼吸功能E、血沉此时最重要的处理应为A、强心、利尿治疗B、积极治疗原发疾病C、抽血作细菌培养D、急诊心包抽液E、静脉注射地塞米松参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D 患者男，68岁。双手背肿痛3个月，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，双手握拳不全。辅助检查：血沉增快 CRP增高，RF阴性。血常规正常。非甾体抗炎药效果差。最可能的诊断是A、骨关节炎B、RSPEC、Felty综合征D、纤维肌痛综合征E、反应性关节炎F、风湿热该病的“血清阴性”是指A、血沉正常B、CRP正常C、RF阴性D、ANA阴性E、SSA阴性F、ASO阴性治疗该病效果最好的药物是A、非甾体抗炎药B、抗真菌药C、抗病毒药D、抗细菌药E、糖皮质激素F、甲氨蝶呤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E 下述疾病不会发生血管内溶血的是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、异常血红蛋白病C、蚕豆病D、输注低渗溶液造成的溶血E、伯氨喹啉型药物溶血性贫血参考答案：B 有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，不正确的是A、有效不应期/动作电位时限比值增大B、不延长动作电位时限C、轻度阻滞钠通道D、缩短有效不应期E、不延长有效不应期参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案7辑 第2辑 下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点A、心动过速可被程序电刺激诱发和终止B、心室激动顺序正常C、心房程序电刺激时存在“跳跃现象”D、逆传心房激动顺序异常E、心动过速起始时伴有房室传导延迟答案：D突然发生的胸骨后疼痛,可放射到背部和肩部,查体在颈部和前胸部可触及握雪感,最可能的诊断为A、急性心肌梗塞B、多发性骨髓瘤C、夹层动脉瘤D、纵隔气肿E、反流性食管炎参考答案：D 慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是A、劳累B、肺部感染C、电解质紊乱D、妊娠E、心律失常参考答案：B关于慢性肾功能衰竭,下列哪项正确 ( )A、血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化B、低钠血症均由于钠缺乏所引起C、尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。D、肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进E、常有高磷血症参考答案：E 患者男，71岁，小学文化，因“左侧肢体无力8个月，记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊，颅脑CT/MRI此时应首先完成的检查是(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳。)A、血生化检查，排除内科疾病B、腰椎穿刺脑脊液检查C、颅脑MRI，明确有无新发梗死D、PETE、认知功能评测认知功能评测结果：MMSE25，MOCA21。其认知功能为(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳。)A、认知状态正常B、非痴呆的认知障碍C、痴呆D、混合型痴呆E、谵妄防止该患者认知障碍发展的首选治疗方法是(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变，经改善脑循环等治疗，症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝，迄今约4个月，其他症状稳定，来门诊就诊。既往史：高血压，现血压控制平稳。)A、脑复康类药物B、神经营养药物C、胆碱酯酶抑制药D、改善脑循环，预防控制脑血管病危险因素E、维生素E等药物参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A、肾功不全B、孤立性肝囊肿C、颅内动脉瘤D、尿路感染E、以上都不是参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案7辑 第3辑两组呈正态分布的数值变量资料,但均数相差悬殊,若比较离散趋势,最好选用的指标为( )A、变异系数B、标准差C、全距D、四分位数间距E、方差参考答案：A有学者指出糖尿病患者出现高尿酸血症,是心肌梗死或脑卒中发生率和病死率上升的一个独立危险因素。研究证实血尿酸水平每升高多少mgdl,冠心病或脑卒中等心脑血管并发症的风险将增加多少倍( )A、1,0.5B、2,10C、1,1.48D、2,8E、1.5,6参考答案：C 女性，45岁，以肾病综合征型起病，经肾活检证实为膜性肾病A.抗肾小球基膜抗体介导B.循环免疫复合物介导C.抗肾小管刷状缘抗体介导D.原位形成免疫复合物介导E.细胞免疫介导 下列肾炎的发病机制是：正确答案：D膜性肾病主要为原位形成免疫复合物介导，抗原可为事先植入，也可是脏层上皮细胞表面糖蛋白与相应的抗体在上皮细胞表面形成免疫复合物而植入于基底膜上。 该病原体耐药的主要机制为APBP结构改变B产生生物被膜C膜通透性降低D主动外排系统E产AmpC酶正确答案：A慢性支气管炎可并发以下哪几种疾病A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管扩张C、慢性肺源性心脏病D、自发性气胸E、肺脓肿参考答案：ABCD 男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续510分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38，呼吸25次分，脉搏102次分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：就诊时应重点行哪些检查A、头颅CTB、头颅MRAC、血糖D、血脂E、血清钾、钠、氯、钙F、肝功能G、肾功能H、胸片I、尿液分析+镜检J、脑电图提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L,BUN7.9mmol/L,Cr 117.01mol/L,AST 35.20IU/LALT 28.23IU/L，尿蛋白（-）、尿白细胞（-）、尿酮体（-）。提问：目前应作什么样判断A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、肝性脑病D、复杂部分性发作的癫痫E、晕厥F、全面强直-阵挛发作持续状态G、镇静药中毒H、颅内感染I、肺部感染J、低钙性抽搐提问：目前急诊应作什么处理A、应用20%甘露醇B、口服苯妥英钠C、口服卡马西平D、口服丙戊酸钠E、肌内注射安定F、静脉推注安定G、应用抗生素H、静脉点滴安定I、10%水合氯醛保留灌肠提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关A、曾应用阿托品B、曾应用安定等镇静药C、曾应用苯妥英钠D、曾应用卡马西平E、曾应用丙戊酸钠F、曾应用20%甘露醇G、曾应用抗生素提问：患者全面强直，阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选A、苯妥英钠B、卡马西平C、丙戊酸钠D、苯巴比妥E、扑痫酮F、乙琥胺G、氯硝西泮H、托吡酯I、拉莫三嗪J、加巴喷丁提问：苯妥英钠的副作用有哪些A、胃肠道症状B、头痛C、肝功能损害D、震颤E、齿龈增生F、毛发增多G、毛发减少H、体重增加I、复视J、小脑征K、动作增多L、面容粗糙提问：癫痫治疗的原则是什么A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药B、尽量单药治疗C、个体化治疗D、长期监控E、严密观察不良反应F、坚持长期规律用药G、开始治疗即可联合用药H、发作时用药，发作后立即停药提问：对本患者以下哪项说法正确A、癫痫控制发作12年后立即停药B、癫痫控制发作12年后药物逐渐减量C、癫痫控制发作35年后立即停药D、癫痫控制发作35年后药物逐渐减量E、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗F、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可在继续观察病情G、如需换药时两种药物应有约1周的重叠用药期H、如需换药时两种药物无需重叠用药期参考答案：问题 1 答案：ACFGHIJ问题 2 答案：FI问题 3 答案：AFGHI问题 4 答案：CDEFG问题 5 答案：ABCDE问题 6 答案：ACEFIJL问题 7 答案：ABCDEF问题 8 答案：BEG21年内科主治考试真题精选及答案7辑 第4辑 下述都是帕金森病的典型表现，除去A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态正确答案：A帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。 下列选项，不属首乌藤主治病证的是A、跌打骨折B、血虚身痛C、失眠多梦D、风湿痹痛E、皮肤痒疹参考答案：A 有关病理性脱发的原因错误的是()。A.神经营养障碍B.某些内分泌疾病C.应用某些抗癌药物D.所有发热性疾病E.头部皮肤疾病正确答案：D在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中最有意义的是A、肾功能减退B、尿量减少C、红细胞管型D、高钾血症E、上皮细胞管型参考答案：E 下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴A系统性红斑狼疮B干燥综合征C骨关节炎D特发性血小板减少性紫癜E强直性脊柱炎正确答案：ABCE特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。 患者，男，15岁，发热，胸闷，口噤，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。应属痉证中哪一证候A、邪壅经络B、热甚发痉C、湿热入络D、痰瘀互阻E、阴血亏虚参考答案：B21年内科主治考试真题精选及答案7辑 第5辑脊髓的交感神经低级中枢是A、中间带外侧核B、胸核C、中间带内侧核D、网状结构E、骶中间带外侧核参考答案：A 下列叙述错误的是A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀时皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E、发绀是血液中还原型血红蛋白增多所致参考答案：A 气胸( )A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降参考答案：B关于HSE临床表现的叙述中正确的是A、患者一般不会出现偏瘫、偏盲等局灶性脑损害B、部分HSE患者可以精神行为异常为首发或惟一症状C、患者的意识障碍多不明显，且出现均较晚D、脑膜刺激征均阴性E、因侵及额叶、颞叶、边缘系统，几乎全部患者都有复杂部分性癫发作参考答案：B 以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是A、肝肋下2指B、周围静脉压升高C、腹水D、心动过速E、低蛋白血症参考答案：B 心脏病患者在以下哪种情况时，最易并发SBEA、心衰B、咽喉炎或行口腔手术C、房颤D、严重二狭E、室缺答案：B21年内科主治考试真题精选及答案7辑 第6辑 有关霍奇金病好发于2040岁年青女性的是A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型E.富淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤参考答案：B 人工心脏起搏的作用机制是替代心脏的A、自律性、兴奋性B、自律性、传导性C、兴奋性、传导性D、自律性、收缩性E、兴奋性、收缩性答案：B 骨软化症的特点不包括A患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形CX线检查有助于本病的诊断D以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案：A骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。 患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。根据临床表现下列哪种疾病可能性最大A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、肺动脉栓塞E、风湿性心脏病F、慢性肾功能不全合并心力衰竭为明确诊断应首选的实验室检查A、血常规B、电解质C、胸部X线片D、DIC全项E、肺功能检查F、血生化G、心电图H、超声心动图参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：H新生儿硬肿症严重时一般不会出现下列哪一项临床表现 ( )A、严重贫血B、心力衰竭C、DICD、急性肾功能衰竭E、肺出血参考答案：A 临床最常见的继发性高血压是A嗜铬细胞瘤B原发性醛固酮增多症C主动脉弓狭窄D肾血管性高血压E慢性肾疾病正确答案：E21年内科主治考试真题精选及答案7辑 第7辑关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是 ( )A、导管另一端应置于水封瓶水面下45cmB、液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在X线透视下选择适当部位C、插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间D、水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管E、水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引参考答案：AD 视束病变A.同侧单眼全盲B.同侧单眼鼻侧偏盲C.对侧同向偏盲D.对侧同位性上象限盲E.对侧同位性下象限盲正确答案：C 关于胃癌的好发部位以下正确的是A、全胃发病概率一样B、贲门部位最多C、胃窦区最多D、胃底最少E、幽门区最多参考答案：C 急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎合并胆道梗阻C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、胃癌参考答案：B 肛门周围和会阴部感觉缺失，尿便障碍，无下肢瘫痪A.高颈段损害B.颈膨大损害C.胸髓损害D.腰膨大损害E.脊髓圆锥损害正确答案：E下述关于类风湿因子说法正确的是A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于：IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断参考答案：AD