2022医师类经典例题6卷.docx

2022医师类经典例题6卷2022医师类经典例题6卷 第1卷舌苔薄白而干者多见于A、食积内停B、脾肾阳虚C、风热表证D、燥热伤津E、湿浊中阻答案：C解析：苔薄白而干：常见于风热表证，或为风寒表证化热。故最佳的选项是C。脑部受伤后出现中间清醒期常见于A.硬脑膜下血肿B.脑内血肿C.脑挫裂伤D.硬脑膜外血肿E.脑干损伤答案：D解析：硬膜外血肿在最初的昏迷与脑疝的昏迷之 间有一段意识清楚的时间，大多为数小时或稍长。卡托普利抗心衰作用的机制是A、增加去甲肾上腺素分泌B、减少前列腺素合成C、拮抗钙离子的作用D、减少血管紧张素II的生成E、增加心肌耗氧量答案：D解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其抗心衰的机制，当然是减少血管紧张素II的生成。患者，女，57岁，牙龈呈剥脱状，出血吸显，尼氏征阳性，软腭可见较大面积糜烂面，最可能的诊断是A.坏死性龈口炎B.天疱疮C.疱疹性龈口炎D.大疱性类天疱疮E.创伤性溃疡答案：B解析：A.注射、输血B.飞沫传播C.唾液传播D.粪-口传播E.垂直传播甲型肝炎的传播途径是答案：D解析：下列活血药中，哪一味不兼有行气作用A、五灵脂B、郁金C、元胡D、三棱E、川芎答案：A解析：川芎功效：活血行气，祛风止痛。延胡索功效：活血，行气，止痛。三棱功效：破血行气，消积止痛。郁金功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。五灵脂化瘀止血，活血止痛，但无行气作用，故答案选A。医学伦理学具体原则中不包括的是A.公豁性原则B.尊重的原则C.不伤害的原则D.自主的原则E.公正的原则答案：D解析：医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则，属于医学伦理学范畴。故选择D。患者男性，35岁。主诉：发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。查体：T38，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。辅助检查：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×10/L，原幼细胞20%，PLT：29×10/L，尿、粪常规（-）。答案：解析：分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断急性白血病。肺部感染。（2）诊断依据急性白血病急性发病，有发热和出血表现；皮肤出血点，胸骨压痛（+）；Hb和PLT减少，外周血片见到20%的原幼细胞。肺部感染咳嗽，体温38；查体发现右下肺湿啰音。2.鉴别诊断（5分）白血病类型鉴别。骨髓增生异常综合征。3.进一步检查（4分）进行骨髓穿刺检查及组化染色，必要时行骨髓活检。进行MIC分型检查。胸片、痰细菌学检查。腹部B超、肝肾功能。4.治疗原则（3分）根据细胞类型选择适当的化疗方案。支持对症治疗，包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。有条件者完全缓解后进行骨髓移植。2022医师类经典例题6卷 第2卷渴喜热饮而量不多，或水入即吐多为A.湿热内蕴B.痰饮内停C.营分热盛D.阴虚津亏E.瘀血内阻答案：B解析：渴喜热饮，饮量不多，或饮入即吐者属痰饮内停。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。故正确答案选B。某女，40岁。大便不通1周，伴腹中胀痛，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦，治疗应选取的经脉是A.足阳明、足少阳经穴B.足阳明、足太阴经穴C.足阳明、手少阳经穴D.手阳明、足阳明经穴E.手阳明、足少阳经穴答案：C解析：一病儿跌伤，X线照片为左肱骨下端骨骺分离。3周后到市医院就诊，接诊医生填×线申请单时将左写成右。放射科发现错后，拍了左手，却将一个"右"铅字贴在X线片上。入院后主治医师在主诉中写左，诊断中又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，病儿提到左臂受伤，护士仍给右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查了左臂，第二天手术时仍按病历在右臂上开了刀，暴露的关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术部位。该事件的性质属于A.医疗差错B.以上都不是C.患者不配合D.医疗事故E.医疗意外答案：D解析：A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.气阴两虚型E.热毒伤阴证脱疽患者表现为面容憔悴、萎黄，消瘦，五心烦热，渴不欲饮，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，创面生长缓慢。肉芽淡而不鲜。证属答案：D解析：考点：1.脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。本病的发生与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等因素有关。本病的发生以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，气血凝滞、经脉阻塞为主要病机。2脱疽分为三期：一期（局部缺血期）、二期（营养障碍期）、三期（坏死期或坏疽期）。3坏疽分为三级：一级坏疽局限于足趾或手指部位，二级坏疽局限于足跖部位，三级坏疽发展至踝关节及其上方。4内治：寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络。阳和汤加减。血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤加减。湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加减。热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血。顾步汤加减。气阴两虚证：益气养阴。黄芪鳖甲煎加减。5外治：未溃期：可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷。已溃：溃疡面积较小者，可用外敷生肌玉红膏；溃疡面积较大，坏死组织难以脱落者，可先用冰片锌氧油（冰片2g，氧化锌油98g）软化创面硬结痂皮，按疏松程度，依次清除坏死痂皮，先除软组织，后除腐骨，彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可施行。6其他疗法：坏死组织清除术。坏死组织切除缝合术。截肢术。心前区震颤的临床意义是什么?答案：解析：心前区震颤是器质性心血管病的特征性体征之一，常见于某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时，而瓣膜关闭不全时震颤少见。吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.克雷伯菌D.大肠埃希菌E.肺炎链球菌答案：B解析：考点肺脓肿的病原学分析吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。来自口鼻部的病原体多为厌氧菌、放线菌属。有统计，吸入性肺脓肿的厌氧菌感染率达80%以上。血行播散者则多为金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌性肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来。克雷伯菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓腔形成。黏膜下注射疗法适用于A.、度脱肛B.期内痔C.混合痔D.直肠息肉E.、度脱肛答案：A解析：颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。在张大口时，颊脂垫尖约的平面相当于A.乙状切迹平面B.下颌孔平面C.喙突的平面D.外斜嵴的平面E.下颌神经分出颊神经的平面答案：B解析：2022医师类经典例题6卷 第3卷患者男性，19岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89。问题3单选题经处理3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有下列哪种疾病A、感染性休克B、菌血症C、败血症D、DICE、多器官衰竭答案：C解析：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。继发性痛经伴月经失调常见的疾病是( )A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.多囊卵巢综合征E.功血答案：C解析：顿咳常见于A.青年B.老年C.小儿D.女性E.男性答案：C解析：顿咳又称为百日咳，常见于小儿。年龄为常考点。子满的治法是A.健脾利水，养血安胎B.滋肾健脾，利水消肿C.逐水消肿，养血安胎D.温阳逐水，补益脾肾E.疏肝理气，健脾利水答案：A解析：子满为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的治则，健脾消水而不伤胎。主要证候：妊娠中期后，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧；舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。治法：健脾利水，养血安胎。方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。胆囊位于()。A.肝脏面肝门左纵沟的前部B.肝脏面肝门右纵沟的前部C.方叶的前方D.肝的裸区E.第2肝门的前方答案：B解析：不属于卫生法基本原则的是A. 预防为主原则B. 卫生保护原则C. 保护社会健康原则D. 兼顾经济与社会效益原则E. 患者自主原则答案：D解析：卫生法基本原则包括卫生保护原则（B对）、预防为主原则（A对）、公平原则、保护社会健康原则（C对）、患者自主原则（E对）。兼顾经济与社会效益原则不属于卫生法的基本原则（D错，为本题正确答案）。一妇人，月经周期正常，经血量多，色深红，质黏稠，有多量血块，伴心烦口渴，尿黄，便结，舌红，苔黄，脉滑数。证属A.寒凝型月经过多B.阳盛型月经过多C.气滞型月经过多D.气虚型月经过多E.血热型月经过多答案：E解析：月经过多血热证主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块；伴口渴心烦，尿黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：保阴煎加地榆、茜草。女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次分。不可以选用的药物A.吗啡B.西地兰C.速尿D.硝酸甘油E.卡托普利答案：E解析：2022医师类经典例题6卷 第4卷施行肠外营养最严重的并发症是A.气胸B.空气栓塞C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒血症答案：B解析：肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需要通过中心静脉置管完成，亦可引起导管性脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。x人体的机能活动和抗病、康复能力称为A正气B邪气C内环境D外环境E发病答案：A解析：A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心阴虚证D.心血虚证E.心气虚证心悸怔忡，形寒肢冷，气短心痛者，证属( )答案：A解析：干槽症的特征性表现是A:开口受限B:冷热痛C:术后13天放射性疼痛D:术后35天肿痛未开始消退E:拔牙创内无血凝块答案：E解析：本题是临床知识题，考核“干槽症特征”。干槽症的特点是拔牙后23天才出现持续性疼痛，拔牙窝内空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，有时拔牙窝内有腐败变性血块，但非正常血凝块。拔牙后即出现放射性疼痛与拔牙创伤大或同侧牙存在牙髓炎有关。男性，30岁，已婚，有一个3岁儿子。因“心烦、焦虑1个月”来医院诊治。近1年来，夫妻感情紧张，妻子曾提出离婚，患者拒绝。1个月前，患者妻子向法院提出离婚要求，且带儿子离开家庭。患者托朋友与妻子和解亦无结果，出现心烦、紧张，焦虑不安，生活邋遢，工作时注意力不集中，伴心慌。查：心电图正常。交谈切题，焦虑明显，不理解妻子为何要离婚，未发现精神病性症状。起初，患者认识不到夫妻感情破裂的原因，经过数次心理治疗后，患者能正确对待当前的家庭关系，逐步回复正常生活和工作A.抑郁障碍B.广泛性焦虑障碍C.适应性障碍D.创伤后应激障碍E.急性应激障碍答案：C解析：考点适应障碍的诊断分析适应性障碍多在应激性事件发生在13个月之内发生，以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍。患者，女，35岁。夜晚吹风扇乘凉，晨起自觉发热恶风，鼻塞，喷嚏，自汗出，舌苔薄白。其脉象应是( )A.浮紧B.浮缓C.浮数D.濡缓E.浮滑答案：B解析：A.水肿伴肝功能减退B.水肿伴大量蛋白尿C.水肿伴颈静脉怒张D.水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显E.先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿右心衰竭常表现为答案：C解析：女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是A.生物反馈B.系统脱敏C.自由联想D.催眠治疗E.人本主义答案：B解析：系统脱敏疗法是行为主义的常用方法，通过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消失，用以治疗心理或行为障碍。根据题干病人一直有不敢与陌生人接触的恐惧，而且越来越加重，可以通过让病人渐进性暴露于这种恐惧的刺激来治疗。答案应为B。2022医师类经典例题6卷 第5卷A.双颊暗红，口唇紫绀B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态C.面色苍白，颜面浮肿D.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥典型二尖瓣面容的特点是( )答案：A解析：以下对牙颈曲线的描述错误的是A.牙颈线在牙冠各轴面均呈弧形曲线B.颈曲线在唇颊面呈凸向方的弧线C.颈曲线在近中面呈凸向方的弧线D.颈曲线在远中面呈凸向方的弧线E.颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线答案：B解析：四肢手术拆线时间为A. 45天B. 67天C. 79天D. 1012天E. 14天答案：D解析：考点术后缝线拆除时间分析缝线的拆除时间应根据切口部位、局部血供情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般上腹部手术79日拆线，四肢手术1012日拆线（近关节处可适当延长）。早产儿因肺泡表面活性物质缺乏，易患的疾病是A.新生儿肺炎B.晚期代谢性酸中毒C.肺透明膜病D.新生儿窒息E.湿肺答案：C解析：神经细胞绝对不应期中，钠通道处于A失活状态B备用状态C激活状态D复活状态E适应状态答案：A解析：T细胞活化所需的第一信号是指A.细胞因子B.协同刺激信号C.MHC结合的抗原肽复合物D.有丝分裂原E.以上都不是答案：C解析：A.胃俞、三阴交、内庭B.膈俞、三阴交C.梁门、下脘D.期门、太冲E.气海、关元治疗淤血停胃型胃痛，应加用( )答案：B解析：半数致死量(LD)是指A.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量B.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量C.以上说法均不对D.能使群体中有一半个体死亡的剂量E.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量答案：D解析：2022医师类经典例题6卷 第6卷郁证的形成常以何者为先A.血郁B.火郁C.痰郁D.食郁E.气郁答案：E解析：小儿腹部叩之音浊，按之有波动感，脐突，应首先考虑的是A、虫症B、食积C、疳证D、腹水E、气滞答案：D解析：小儿腹部叩之音浊，按之有液体波动之感，脐突者，多有腹水。剥脱性龈病损的病理变化不包括A.上皮萎缩B.上皮增生C.上皮内泡D.基底细胞液化E.基底细胞水肿答案：B解析：剥脱性龈病损其镜下可分为泡型与苔藓型，泡型为上皮结缔组织间形成基底下泡，苔藓型者，上皮萎缩、棘层变薄、基底细胞水肿、液化。故选B。石瘿痰瘀内结证，内治应首选的方剂是A.四海舒郁丸B.柴胡清肝汤C.海藻玉壶汤合桃红四物汤D.养阴清肺汤E.通窍活血汤合桃红四物汤答案：C解析：石瘿分痰瘀内结、瘀热伤阴证，前者方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减，后者方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。故答案选C。对个别深入访谈描述正确的是A.属于结构式访谈B.灵活性较小C.对访谈员要求不高D.结果可以外推E.一般只能在小样本人群中进行答案：E解析：男性，50岁。平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A:神经根型B:脊髓型C:交感神经型D:椎动脉型E:混合型答案：D解析：眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，其次是头痛、视觉障碍、猝倒和不同程度的运动及感觉障碍：脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是A.1968年B.1988年C.1958年D.1998年E.1978年答案：A解析：不寐之心脾两虚证的主治方剂是A归脾汤B龙胆泻肝汤C黄连温胆汤D六味地黄丸合交泰丸E安神定志丸合酸枣仁汤答案：A解析：不寐之心脾两虚证 证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。