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21年主治类考试真题8章21年主治类考试真题8章 第1章取口内腭部一肿瘤组织，镜下见瘤细胞呈不规则团块，团块内可见多个囊腔，腔大小不等，排列似藕的断面，囊内有微嗜碱性黏液样物质。另外一些区域可见瘤细胞排列成实体团块或条索。最可能的病理诊断为A.肌上皮瘤B.黏液表皮样癌C.腺样囊性癌D.唾液腺导管癌E.Warthin瘤答案：C解析：女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为A.Graefe征SB.Joffroy征C.Ewart征D.Stellwag征E.Mobius征答案：A解析：取印模时，被动肌功能修整方法是 ( )A.轻拉唇颊部，在上颌向前向下，下颌向前向上B.轻拉唇颊部，在上颌向前向上，下颌向前向下C.轻拉唇颊部，在上颌向后向下，下颌向后向上D.嘱患者轻轻活动唇颊部，并作吞咽、伸舌等动作E.轻拉唇颊部，在上颌向后向上，下颌向后向下答案：A解析：如果后牙缺牙间隙垂直距离或者近远中径较小，可以考虑使用的修复失牙的方法为 ( )A.金属面牙B.预成蜡牙C.成品人工瓷牙D.成品人工塑料牙E.雕刻蜡牙答案：A解析：磷酸锌水门汀刺激牙髓及牙龈的主要原因是（ ）A.固化后会产生丁香酸锌B.固化后使材料周围呈碱性C.凝固时和凝固后会释放出游离磷酸D.其成分中含有氧化锌E.凝固时和凝固后会释放出聚丙烯酸答案：C解析：女性，30岁，GPA，月经规则，46天/33天，拟妊娠生育，末次月经为3月20日，推算其下次排卵期大约为A.4月8日B.4月4日C.4月1日D.4月15日E.3月30日答案：A解析：患者，女性，45岁。晚餐在家自制海鲜饭进食。深夜出现呕吐，腹泻前来急诊。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无里急后重。T37.7，P100次/分，BP85/55mmHg，脉搏细速，皮肤干燥。血常规：WBC5×10/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×10/L，Hb130g/L。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。最可能的诊断是A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱答案：E解析：有进食海产品史，有腹泻，呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性，临床表现和检查均符合霍乱表现。急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A.中性粒细胞缺乏B.红细胞增多C.淋巴细胞增多D.中性粒细胞减少E.中性粒细胞增多答案：E解析：正畸治疗对牙周病的作用，不正确的是A.不利于生理自洁B.改善受力环境，避免力的不平衡C.去除创伤、干扰，恢复正常的咀嚼功能D.可消除异常功能习惯，防止其对牙周的进一步损伤E.竖直牙，可消除近中深牙周袋答案：A解析：21年主治类考试真题8章 第2章患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC1520个/HP，RBC23个/HP。该患者临床诊断是A.急性细菌性痢疾普通型B.急性细菌性痢疾轻型C.慢性细菌性痢疾迁延型D.慢性细菌性痢疾急性发作型E.慢性细菌性痢疾隐匿型F.急性细菌性痢疾重型答案：A解析：1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。2.细菌性痢疾主要病理变化部位是乙状结肠和直肠。3.细菌性痢疾病原学治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素。患者，女，戴用义齿1周后，主诉基牙咬合痛及黏膜压痛。口腔检查：缺失，牙槽嵴丰满。铸造支架，设计远中支托，三臂卡环，舌杆连接。叩（），义齿各组成部分与组织接触正常，舌系带处有溃疡。若左下颌隆突处压痛，其处理方法是A.磨除义齿基托边缘B.缓冲压痛处相应的义齿基托及舌杆组织面C.重衬义齿基托组织面D.调整卡环的固位力E.重做新义齿答案：B解析：1.混合支持式可摘局部义齿承受的力是由基牙黏膜和牙槽嵴共同承担，这种设计在临床上应用最广泛，特别适宜于游离端义齿。为了对抗游离端基托下沉，除设计支托外，还可以使用牙间卡环、舌支托、切支托等间接固位体。为了保证对该类义齿的支持作用，可适当加大基托面积以分散力；并采取减小人工牙颊舌径，甚至减少人工牙数目的措施，来减小载荷改善支持力。导致臀位的原因是A、子宫畸形 B、胎儿在宫腔内活动范围受限 C、胎头衔接受阻 D、产妇腹壁松弛 E、以上均是答案：E解析：臀先露的原因包括胎儿在宫内活动范围过大，胎儿在宫内活动范围受限，胎头衔接受阻。临床上全口义齿上颌腭侧基托易折裂，下述与基托折裂无关的是 ( )A.腭侧基托过薄B.双侧后牙排在牙槽嵴顶的外侧C.患者咬过硬食物D.基托组织面与口腔粘膜不贴合E.唇、颊系带处，上颌硬区缓冲答案：E解析：慢性缩窄性心包炎确诊后便应A.强心治疗B.心包穿刺C.抗结核治疗D.激素治疗E.充分准备后尽早手术答案：E解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。癫痫发作不包括A.强直-阵挛发作B.强直性发作C.失神发作D.精神症状发作E.不典型发作答案：D解析：精神症状发作属于局灶性发作。以下不属于牙颌畸形早期矫治内容的是A.母体营养、幼儿健康保健B.正常牙弓形态的维持C.第二恒磨牙已建完成D.肌功能调整训练治疗E.协调和控制上下颌骨正常生长发育关系答案：C解析：对第二恒磨牙已建完成，已过生长高峰期儿童的正畸治疗，一般不列入早期矫治的范畴。二型观测线测出的倒凹区主要位于基牙的A.面B.接近龈缘C.远缺隙侧D.近远缺隙侧均有明显倒凹E.近缺隙侧答案：E解析：28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，查ALT256U/L，诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为A.容易发生畸胎B.容易发展为重症肝炎C.容易合并妊高征及发生子痫D.容易发生宫缩乏力，产程延长E.容易发生胎盘早期剥离答案：B解析：21年主治类考试真题8章 第3章患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1: 2000，其硬结直径为21mm，结果为A、“-”B、“+”C、“+”D、“+”E、“+”答案：E解析：OT试验结果的判定(1)“+”：红晕及硬结，直径59mm。 (2)“+”：红晕及硬结，直径1019mm。 (3)“+”：红晕及硬结，直径大于20mm。 (4)“+”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。下列哪项不是可及性服务的内涵A.地理上的接近B.价格的昂贵C.关系的亲切D.结果的有效E.使用的方便答案：B解析：患者，女，30岁，右上4残冠，已行根管治疗。关于残冠的处理，以下说法正确的是A.圆钝尖锐边缘、去除无基釉并磨除薄壁弱尖B.剩余牙体平齐龈乳头截断C.若选择预成桩需去尽髓室壁倒凹D.戴桩后按所设计外冠预备残留牙冠E.以上均可答案：A解析：边缘性骨髓炎好发于 ( )A.上颌骨体部B.下颌升支C.上、下颌牙槽骨D.下颌骨体部E.上颌结节答案：B解析：A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌答案：A解析：1.甲氰咪胍为H受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。2.阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。关于牙周炎的特异性菌群学说主要观点认为 ( )A.不同类型的牙周病由不同的特异性细菌所致，强调菌斑细菌的质B.牙周炎是由于宿主抵抗力降低所致C.牙周炎是由非特异性的口腔群菌混合感染所致，与细菌的毒力密切相关D.牙周炎是由非特异性的口腔菌群混合感染所致，与菌斑的量密切相关E.牙周炎是一种机会性感染，即菌群失调的观点答案：A解析：患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下15cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68gL，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为A.浅表性胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.萎缩性胃窦胃炎D.胃溃疡E.十二指肠球炎答案：B解析：布氏杆菌病的典型热型为A.波状热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.稽留热答案：A解析：A.胃蠕动波可见B.右下腹包块C.左锁骨上淋巴结肿大D.腹壁柔韧感E.移动性浊音胃癌远处转移体征是答案：C解析：21年主治类考试真题8章 第4章A.管周牙本质B.前期牙本质C.球间牙本质D.管间牙本质E.骨样牙本质小管数量少而弯曲、内含细胞的牙本质是答案：E解析：A.度深覆B.手腕部X线片C.度拥挤D.度开E.度深覆盖牙冠宽度总和与牙弓现有弧形的长度之差相差24mm者是答案：C解析：腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后 ( )A.2天B.34天C.15天以后D.712天E.56天答案：D解析：A.心包叩击音B.Austin Flint杂音C.收缩中期喀喇音D.Graham Steell杂音E.S逆分裂主动脉瓣狭窄答案：E解析：A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤粪便细菌培养答案：B解析：粪便细菌培养看是否能培养出不同种属的细菌，从而确定粪便的病原体。以下哪项不是急性肺水肿的治疗措施A.镇静B.平卧位C.应用硝酸甘油D.快速利尿E.吸氧答案：B解析：21岁女性患者，2周前因右下6可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩诊(+)，近日有自发痛，复诊时应如何处理 ( )A.牙髓治疗B.电活力测验C.X线片检查D.不处理，继续观察E.去暂充物，重新盖髓答案：A解析：双侧上颌第一、二前磨牙、第一、二、三磨牙缺失，对于双侧上颌结节均有较大骨性倒凹者，最佳的处理办法是 ( )A.手术去除单侧骨性倒凹B.在基托组织面缓冲C.手术去除双侧骨性倒凹D.不进行任何处理E.以上均不正确答案：A解析：交界性肿瘤的特征是A.形态上属良性，但生长呈浸润状，切除后易复发B.良性肿瘤偶有远处转移C.良性肿瘤来源于2种器官D.良性肿瘤位于2个器官交界处E.包膜不完整的良性肿瘤答案：A解析：21年主治类考试真题8章 第5章下列腺体的唾液中硝酸盐最高的是A.磨牙后腺B.唇腺C.舌下腺D.下颌下腺E.腮腺答案：E解析：患者，女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按"胃痛"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.腹部B超E.X线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视G.CT检查H.心电图检查答案：A,B,C,F,H解析：1.该病例特点：起病急，突发上腹痛14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。检查提示：WBC18×10/L，N0.9，尿胆原（±），尿胆红素（±），血淀粉酶：500U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1600U/L（Somogyi法），心电图ST-T轻度降低。2.主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。3.胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质，维持有效血容量，抗感染，禁食，胃肠减压等。下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、缩窄型心包炎 B、急性右心室心肌梗死 C、甲状腺功能亢进 D、预激综合征 E、二尖瓣关闭不全答案：C解析： 解题时注意问的是颈动脉搏动异常还是颈静脉 如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。金属全冠牙体预备时，颊舌面1/3预备成斜面是为了A.减少牙尖斜度B.减少牙尖高度C.增加固位力D.减少颊舌径宽度E.保证侧方所需空间答案：E解析：上颌后牙舌尖的舌斜面与下颌后牙的颊尖的颊斜面预备是为了尽量保持牙冠的基本外形，并预备出侧方运动所需要的空间。男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日56次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC2030/HP，WBC35/HP治疗首选哪种药A.诺氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.头孢曲松E.庆大霉素答案：C解析：1.患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。2.确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。3.如确诊，治疗首选甲硝唑。A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性肝硬化腹水答案：C解析：风湿小体形成多发生于下列哪个病理过程A.变性渗出期B.增生期C.硬化期D.变性渗出期和硬化期E.恢复期答案：B解析：易发生DIC的疾病是A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2答案：C解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。A.叶酸B.维生素CC.维生素BD.铁剂E.维生素B治疗巨幼细胞性贫血时可促进叶酸利用的药物为( )答案：B解析：21年主治类考试真题8章 第6章儿童消化性胃溃疡最好发部位是A、胃角B、幽门管C、胃底D、胃体E、胃窦答案：A解析： 儿童消化性胃溃疡最好发部位是胃角邻近泌酸黏膜的胃小弯，十二指肠溃疡多为球部。A.AFPB.TC.CA125D.EE.- hCG多囊卵巢综合征时常升高答案：B解析：CA125水平的高低与卵巢恶性上皮性肿瘤病情缓解或恶化较一致，AFP对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值；HCG的升高则见于原发性卵巢绒癌。血清E水平上升可疑为颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤。A.便常规发现脂肪颗粒B.转肽酶增高C.血白细胞增高D.血CEA增高E.PPD强阳性支持结肠癌诊断的实验室检查项目答案：D解析：青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温397，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数224×10L，中性粒细胞90，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞如患者病情危重，首选的抗生素是A.三代头孢菌素B.万古霉素C.二代头孢菌素D.抗霉菌药物E.以上都不是答案：B解析：典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出B.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白C.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E.以上全包括答案：E解析：遗传性球形红细胞增多症患者红细胞脆性A、先减低后增加B、正常C、减低D、增加E、先增加后降低答案：D解析：红细胞渗透脆性试验：大多数病例红细胞渗透脆性增加。A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速QRS-T波群消失代以匀齐的连续的大正弦曲线，心电图诊断是答案：B解析：室颤发生时QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患者临终前。在统计学中，定性指标是指A.数值变量B.定性因素C.计数资料D.等级资料E.定性指标答案：C解析：男性，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润。WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是恰当的A.尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断B.若痰涂片见到大量G双球菌，用青霉素治疗已足够C.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助D.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎E.一青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎答案：B解析：21年主治类考试真题8章 第7章女性，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是A. 寒性脓肿继发感染B. 嵌顿性直疝C. 急性淋巴结炎D. 嵌顿性股疝E. 粘连性肠梗阻答案：D解析：直疝多见于老年，较少发生嵌顿。制取无牙颌印模时，为提高全口义齿的固位和稳定，下列错误的是A.尽可能扩大印模面积B.取功能性印模C.使组织均匀受压D.使用弹性印模材料E.保持托盘位置不动答案：A解析：全口义齿的边缘形态是义齿得以固位的关键因素之一，它是客观存在的，印模时应完整准确地取得，印模面积过大易造成伸展过长，面积不足则导致边缘封闭不良。检查接触点最好用 ( )A.X线片B.牙线检查C.探针检查D.摇动牙齿E.咬食物或蜡片答案：B解析：一患者制作可摘局部义齿，下颌缺失，设计：三臂卡，隙卡。此设计最容易出现的不稳定现象是（ ）A.游离端基托沿支点线下沉B.游离端基托沿支点线翘起C.游离端基托沿支点摆动D.游离端基托沿支点摆动E.游离端基托沿左侧牙槽嵴纵轴旋转答案：A解析：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。此创口的类型属于A.污染创口B.延期愈合创口C.感染创口D.无菌创口E.一期愈合创口答案：A解析：患者女，27岁，上前牙牙龈反复出现瘘管1年，经多次搔刮及烧灼瘘管无明显好转。查体见烤瓷全冠修复，唇侧龈方见针尖大小脓点，略红肿，X线片显示根管内冠13铸造桩影像，根尖3mm欠充填，根尖区见阴影引起根尖炎症的优势细茵A.放线菌B.变形链球菌C.乳酸杆菌D.牙龈卟啉单孢菌E.以上皆正确答案：D解析：低位小肠梗阻的临床特点应为A.腹胀、呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止B.腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止答案：A解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。故答案选A。大面积龋损修复时，固位钉在修复体与牙本质中长度一般应为A.115mmB.2mmC.小于2mmD.1mmE.大于2mm答案：B解析：关于腹膜后的感染的临床特点，正确的是A. 为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流B. 实验室检查中白细胞一般不高C. 腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为大肠杆菌D. 查体可有腹部压痛. 反跳痛. 肌紧张E. B超检查或诊断性穿刺可定位答案：E解析：腹膜后感染的致病菌以大肠杆菌最常见，其次为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌的感染等，白细胞数升高，一旦脓肿形成，应立即切开引流。21年主治类考试真题8章 第8章A.培养良好的生活习惯B.心理卫生指导C.保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响，预防胎儿畸形发生D.预防妊娠合并症和并发症E.监测胎儿宫内发育情况属于孕中期保健内容的是答案：E解析：女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续45分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。患儿持续抽搐40分钟仍未缓解，应诊断为( )A.非惊厥性癫痫持续状态B.小儿慢性进行性部分性癫痫C.癫痫持续状态D.慢波睡眠期持续棘慢波E.严重肌阵挛癫痫答案：C解析：影响人群健康的社区资源包括A.社区机构资源B.社区经济资源C.社区人力资源D.社区文化资源E.以上都包括答案：E解析：卵子排出后未受精，卵巢黄体开始退化是在排卵后A、56日 B、78日 C、910日 D、1112日 E、1314日答案：C解析：排卵后78天，黄体体积和功能达到高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后910天开始退化，黄体功能限于14日。故选C。男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合A.静脉注射质子泵抑制剂B.胃内去甲肾上腺素灌注C.手术治疗D.立即输血输液E.静脉注射垂体后叶素答案：C解析：内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。氟化物防龋作用机制是A.抑制糖蛋白在釉质表面的黏附B.降低釉质表层的溶解度C.改变口腔生态环境，不利于细菌生长D.促进釉质再矿化E.以上均正确答案：E解析：若缺失，义齿为混合支持式，舌杆与黏膜的接触关系应为A.离开0.51mmB.离开1.52mmC.离开2.12.5mmD.离开0.10.4mmE.轻轻接触答案：A解析：患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂答案：E,F解析：患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规:尿蛋白（+），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+）的原因是A、强的松的用量与疗程不当 B、合并感染 C、凝血机制障碍 D、下腔静脉上段栓塞仍无好转 E、抗凝治疗无效 F、未加CTX等细胞毒药物 G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感 H、蛋白质摄人未加以控制答案：B,G解析：小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题:合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1.5-2mg/（kg d），8周的诱导治疗能达到完全缓解（蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常）。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周，其泼尼松的用量与疗程是正规的，不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此A项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题。因此E项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此D项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，B、G项是必须选择的。至于第C、F、H项，虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并不涉及上述问题。因此，这些答案可不选。