21年儿科主治经典例题9卷.docx

21年儿科主治经典例题9卷21年儿科主治经典例题9卷 第1卷 该患儿唯一早期诊断手段是A孕911周取绒毛膜活检进行胎儿DNA分析B孕1620周取关水检测17-OHPC出生后立即查轿17-OHPD孕1620周取关水检测孕三醇E一经发现异常，立即检测17-OHP正确答案：AA。孕911周取绒毛膜活检进行胎儿DNA分析。 细胞内液中最多的阴离子是A钠B钙C钾D磷酸盐E氯正确答案：D细胞内液中主要阴离子为碳酸氢根、蛋白质、硫酸根和磷酸根；主要阳离子为钾离子、镁和钠离子。维生素D缺乏性佝偻病早期诊断实验室检查的灵敏指标是A、25(OH)D3降低B、血磷降低C、甲状旁腺素增高D、碱性磷酸酶增高E、血钙降低参考答案：A 该患儿治疗选择A泼尼松B泼尼松加用环磷酰胺C泼尼松加抗凝疗法D泼尼松加用环孢素AE环磷酰胺正确答案：CC。治疗选用激素治疗及抗凝治疗。 符合代偿性呼吸性酸中毒的血气分析为ApH 740，PaO250mmHg，PaCO240mmHgBpH 730，PaO250mmHg，PaCO270mmHgCpH 735，PaO280mmHg，PaCO220mmHgDpH 725，PaO270mmHg，PaCO230mmHgEpH 740，PaO260mmHg，PaCO265mmHg正确答案：EpH值正常范围为735745，PaCO2正常范围为3045mmHg。代偿性的呼吸性酸中毒pH值应在正常范围，PaCO2应该是升高的，所以答案应为E。 最具有诊断意义的检查是A胸部CTBPPD试验C抗核抗体检查D肾活检E抗肾小球基膜(GBM)抗体检查正确答案：D 小儿骨髓外造血的器官是（ ）。A卵巢B胆囊C脾脏D淋巴管E盲肠正确答案：C 发病率最高的原发性免疫缺陷病是A单纯Ig或抗体缺陷病B抗体和细胞联合免疫缺陷C细胞免疫缺陷D吞噬功能缺陷E补体缺陷病正确答案：A21年儿科主治经典例题9卷 第2卷 患支原体肺炎时，以下哪项检查对诊断特异而灵敏A血清冷凝集试验B血清抗体测定C聚合酶链反应DC反应蛋白E血清肥达反应正确答案：B 小儿消化解剖生理特点中下列哪一项是错误的A出生时已有较好的吸吮能力B唾液分泌较少C食管较短且下端贲门括约肌控制能力差D胃幽门括约肌发育良好，且自主神经调节较好E肠道较长，固定差正确答案：D 下列哪项是新生儿危重病例的单项指标A血糖22mmolLB出生体重1000gC反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解D高胆红素血症但无换血指征者E体温35或39正确答案：B 初生时血红细胞可达()。A、46×1011/LB、810×1011/LC、57×1012/LD、57×1013/LE、46×1012/L标准答案：C 先天性甲状腺功能减退症最大的危害是造成 ( )A.运动功能发育迟缓B.生理功能低下C.消化功能低下D.智力发育低下E.造血功能低下正确答案：D 18个月男孩，于确诊川崎病后出院，2周后猝死于家中，死前并无明显诱因。其死因可能为A脑出血B脑栓塞C心肌炎D心包炎E冠状动脉瘤破裂正确答案：EE。川崎病病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉。于疾病16周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发生于病程24周，但也可于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。 下列贫血中，属于红细胞酶异常所致的溶血性贫血是A蚕豆病B铜氧化酶缺乏所致溶血性贫血C遗传性球形细胞增多症D自身免疫性溶血性贫血E海洋性贫血正确答案：A 下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点A病理改变特征为间质性肺炎B多见于6个月以内的婴儿C起病缓慢D大多有发热E频繁间断性咳嗽正确答案：D21年儿科主治经典例题9卷 第3卷 慢性肉芽肿病是正确答案：DD。慢性肉芽肿病，吞噬细胞细胞色素(NADPH氧化酶成分)基因突变，致使不能产生超氧根、单态氧和H2O2，其杀伤功能减弱，导致慢性化脓性感染，形成肉芽肿，尤见于淋巴结、肝、肺和胃肠道。病原菌为葡萄球菌、大肠杆菌、沙雷菌、奴卡菌和曲霉菌。 下列说法哪项不正确A营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些B营养不良儿饮食选择以乳类为最好C重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食D中药有助于营养不良儿的治疗E营养不良常伴各种维生素缺乏，应注意补充正确答案：A 产伤性骨折中最常见的是A颅骨骨折B锁骨骨折C肱骨骨折D股骨骨折E骨盆骨折正确答案：B锁骨骨折是最常见产伤性骨折。由于锁骨细长而弯曲，分娩时肩胛带受压，在两个不同弯曲的交界点易发生骨折。 0-6岁儿童健康服务规范要求对每一个新生儿家庭访视几次。()A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A 下列哪一项是错误的AIgG，达到成人水平的年龄是56岁B血清IgA于少年时期达成人水平CIgD 5岁时才达到成人水平的20DIgE 7岁时达到成人水平E补体成分浓度6岁达成人水平正确答案：E OT试验呈假阴性者如下述，除一项外：A.重度营养不良B.重症粟粒性肺结核C.免疫功能低下D.接种卡介苗8周内E.急性传染病后正确答案：D人工喂养时，下列哪一点是不恰当的A按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度B每次喂哺应煮沸消毒食具C每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近D喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背E3个月以下婴儿可用豆类代乳品正确答案：E因不易消化，3个月以下婴儿最好不用豆类代乳品。小儿处于生理性免疫低下状态的时期是( )A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期参考答案：B21年儿科主治经典例题9卷 第4卷 7岁的孩子，腕部骨化中心数大约为A4个B5个C6个D7个E8个正确答案：EE。10岁内骨化中心年龄1。 新生儿硬肿的发病原因不正确的是A窒息B感染C早产D棕色脂肪含量多E热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多正确答案：D产热主要靠棕色脂肪，新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。 根据下文回答第 8387 题。3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。第 83 题 此患儿可能诊断是（ ）。A喘息性支气管炎B毛细血管炎C肺炎D气管异物E咳嗽变异性哮喘正确答案：E 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)A.患儿吸气困难，辅助呼吸肌活动增强B.患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强C.呼吸幅度减弱D.患儿呼吸节律不齐E.呼吸费力，频率加快正确答案：E关于哪项不是生理性黄疸的特点A、足月儿黄疸生后23d出现B、足月儿血清胆红素205.2mol/LC、以间接胆红素增高为主D、血清胆红素每日上升超过85.5mol/LE、足月儿黄疸生后2周内消退参考答案：D 下列关于伯基特(Burkitt)淋巴瘤的特点描述不正确的是A是一种未分化型淋巴瘤B易侵犯面部、颌骨C常表现为牙龈肿、脱牙、鼻塞、眼球突出等D周围淋巴结常受累E较少侵犯肝脾正确答案：D 新生儿肺病透明膜病病因中最主要的因素是()A、胎儿的抗体形成不足B、胎儿的肺内结构异常C、胎儿的肺泡表面活性物质缺乏D、出生时突然缺氧答案： C  下列引起中枢性呼吸衰竭的原因是A脑炎昏迷患儿舌根后坠引起的B脑炎昏迷患儿咳嗽无力，气道分泌物阻塞引起的C脑炎昏迷患儿，由于镇静药过量抑制呼吸引起的D脑炎、患儿，由于颅内压增高引起的E脑炎患儿，由于脑干病变引起的正确答案：CDECDE。药物、颅压高脑疝、脑干病变都直接影响呼吸中枢。21年儿科主治经典例题9卷 第5卷 为控制惊厥首选的药物是A安定B苯巴比妥钠C水合氯醛灌肠D甘露醇降颅压E地塞米松减轻脑细胞水肿正确答案：B苯巴比妥作用持续时间长，安全范围大，呼吸抑制等副作用小。皮质激素因有延迟神经发育的副作用，现新生儿不主张用。体格发育评价(W体重,L身高,M中位数,s标准差)为消瘦的是A、W/LM2s，L正常，WM2sB、W/LM2s，LM2s，WM2sC、W/L正常，L正常，WM2sD、W/L正常，LM2s，WM2sE、W/L正常，LM2s，W正常参考答案：B1个月婴儿确诊为苯丙酮尿症,其主食应选A、米粉B、母乳C、牛乳D、低苯丙氨酸奶粉E、无苯丙氨酸奶粉参考答案：D 北方地区小儿维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是()。A.食物中维生素D含量不足B.日光照射不足C.婴儿生长发育快，需要量多D.食物中钙磷含量少E.疾病或药物的影响答案：B 足月正常产日龄20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征，诊断新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是A咳痰带血B咳嗽影响睡眠C高热D口吐泡沫E反复抽搐正确答案：D新生儿咳嗽和吞咽反射不完全，气道分泌物尤其口腔分泌物积存，在肺炎时常伴有口吐泡沫。 哪种肾脏疾病易引起高钾血症A急性肾衰竭(少尿型)B型肾小管酸中毒C型肾小管酸中毒D肾病综合征E巴特综合征正确答案：AA。急性肾衰竭(少尿期)易引起高钾血症。 多发性抽动最主要的临床特点是A发病年龄25岁B多数以运动性抽动为首发症状C运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、踢腿等D以发生性抽动为首发症状者，预后不良E以女孩多见正确答案：B 接种麻疹疫苗后，机体产生抗体水平最高的时间是接种后A2周B1个月C2个月D3个月E4个月正确答案：B21年儿科主治经典例题9卷 第6卷 下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点AX线胸片常见肺实质性病变B多在分娩后23天发病C通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主D特异性IgG升高E血行感染者肺部体征不是主要的特征正确答案：E宫内感染性肺炎又称先天性肺炎，主要的病原体为病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血行通过胎盘感染胎儿，细菌或支原体感染比较少见。多在生后24小时内发病，血行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。脐血特异性IgM升高者对产前感染有诊断意义。 下列哪项不符合胎粪吸入综合征的临床表现A呼吸急促B呼吸困难C发绀D胸廓塌陷E两肺湿啰音正确答案：D 如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是A慢性肾炎BIgA肾病C单纯性肾炎D肾炎性肾病E膜性肾病正确答案：D 符合中度等渗脱水的是下列哪一项A失水量占体重4%，血清钠135mmol/LB失水量占体重6%，血清钠140mmol/LC失水量占体重8%，血清钠155mmol/LD失水量占体重10%，血清钠125mmol/LE失水量占体重12%，血清钠135mmol/L正确答案：BB。中度脱水：表示有5%10%的体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg；等渗性脱水时血清钠在130150mmol/L。 该患儿需卧床休息A2周B3周C4周D56周E至少8周正确答案：E 药物过敏通常最有效的治疗是A糖皮质激素B立即停用相关药物C静脉注射人丙种球蛋白D肾上腺素E给予抗组胺药正确答案：C外周血出现三系减少临床上可诊断为再生障碍性贫血。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 患儿女，9个月，因剧烈腹泻，呈蛋花水样便入院。查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉，脉细弱，查血钠为175mmolL，予14张液20ml(kgh)扩容。补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是A血钠下降太快致脑水肿B血钠下降不满意致病情加重C低钙D低镁E颅内出血正确答案：A21年儿科主治经典例题9卷 第7卷 哮喘重度发作时的血气变化为ApH，PaCO2BpH，PO2CPaO2，PaCO2DpH T，PO2EpH，BE正确答案：C 风湿热持续性损害的器官是A皮肤B肺脏C关节D心脏E丘脑下核正确答案：D心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，而皮肤、关节、丘脑下核的受累则是非持续性的。 参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是A维生素KB维生素CC叶酸D维生素AEB族维生素正确答案：C 胸膜炎A.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显B.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛C.疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部D.疼痛常固定于病变局部且常有压痛E.疼痛多位于下胸部正确答案：A 哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿A特发性高钙尿症B急性肾炎C尿路感染D肾挫伤E药物性血尿正确答案：BB。特发性高钙尿症、尿路感染、肾挫伤、药物性血尿所致的血尿均为非肾小球性血尿。 此时抗生素治疗方案应是A单剂疗法B3天疗法C低剂量抑菌疗法D2周治疗E1个月治疗正确答案：D 根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是A体温39B惊厥10分钟C强直阵挛性发作D脑电图未见异常E神经系统无异常正确答案：ABCDE 婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次分，呼吸20次分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。该婴儿的Apgar评分为A4分B8分C5分D6分E7分正确答案：D皮肤四肢青紫而躯干红，1分；呼吸慢而不规则1分；心率小于100次分，1分；四肢能活动，为2分；弹足底有皱眉反应1分；所以应为6分。21年儿科主治经典例题9卷 第8卷 2岁以下正常小儿心尖搏动在A.第4肋间左锁骨中线外1CMB.第4肋间左锁骨中线内C.第5肋间左锁骨中线内D.第5肋间左锁骨中线上E.第5肋间左锁骨中线外1CM正确答案：E 轻型和重型腹泻的主要区别点是 ( )A.腹泻次数B.体温高低C.呕吐次数D.水、电解质紊乱E.起病急缓正确答案：D 关于小儿生长发育规律的描述，下列哪项是错误的? ( )A 在整个小儿时期生长发育是不断进行的B 各年龄阶段生长发育是等速进行的C 年龄越小，体格生长越快D 各系统器官的发育并不平衡答案：B脊髓灰质炎患儿脑脊液呈现蛋白细胞分离现象,提示病程为A、前驱期B、恢复期C、瘫痪期D、瘫痪前期E、后遗症期参考答案：C 甲状腺功能减低身材 前囟闭合智能 骨龄身材匀称 A.矮小 延迟 落后 落后 不匀称B.正常 延迟 正常 正常 匀称C.正常 延迟 落后 正常 匀称D.矮小 正常 正常 正常 匀称E.矮小 正常 正常 落后 匀称正确答案：A (6973题共用备选答案)A腹痛、腹泻、低热、盗汗B右下腹痛、瘘管形成，易发生肠梗阻C右上腹痛、发热、黄疸D腹痛、发热、果酱样便E腹痛、腹泻、黏液脓血便伴里急后重肠结核特征性表现是正确答案：AA。低热、盗汗、倦怠、消瘦为结核毒血症引起的全身症状。MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 小细胞低色素性( )A.94 >32 3238D.<80<28<32E.8094 2832 3228参考答案：D婴儿期生长发育特点是A、易发生消化紊乱与营养不良B、自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱C、生长发育最迅速D、智能发育突出E、抗病能力弱，易患传染病参考答案：ABCE21年儿科主治经典例题9卷 第9卷下列小儿骨骼发育中哪项是正确的A、前囟最晚闭合的时间为10个月B、后囟闭合的时间一般为出生后2周C、颅缝闭合的时间一般为2个月D、腕部骨化中心开始出现的年龄是1.5岁E、上下部量相等的年龄为12岁参考答案：E 患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1w低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是A肾上腺脑白质营养不良B异染性脑白质营养不良C苯丙酮尿症DAlexander病ECanavan病正确答案：B异染性脑白质营养不良(MLD)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫酯酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为“异染性”)；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。 X线两肺斑片状渗出影A.胎粪吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.感染性肺炎E.肺出血正确答案：D 女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是A女童尿道短，外口暴露且接近肛门B女童便秘发生率高C女童输尿管较长且弯曲D女童膀胱位置偏高E女童肾脏位置较低正确答案：A 男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是A暂不需要手术B手术治疗C球囊导管扩张术D长期随访E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄正确答案：B 可以导致新生儿期群体流行最常见的病毒是A柯萨奇病毒B麻疹病毒C埃可病毒D腺病毒E单纯疱疹病毒正确答案：A 化脓性扁桃体炎A.流行性感冒病毒B.腺病毒C.鼻病毒D.链球菌E.柯萨奇病毒 下列呼吸道感染的病原体分别为正确答案：D 乙型肝炎疫苗第1次接种时间为A初生时B2个月C4个月D1个月E3个月正确答案：AA。我国卫生部规定的儿童计划免疫计划中乙型肝炎疫苗第1次接种时间为出生时。