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21年医师类真题下载8节21年医师类真题下载8节 第1节关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理不适宜A.心功能级或以上者均应住院治疗B.二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前1周入院待产C.积极治疗妊娠期各种合并症，以减少心力衰竭的发生D.心功能级以上者不宜母乳喂养E.产后24小时应行输卵管结扎术答案：E解析：富含钙的食物是 A粮谷类B动物肝脏C猕猴桃D奶及奶制品E马铃薯答案：D解析：知识点：体格检査叩诊为“短而弱的高音”推断,叩诊器官是A.正常肺B.胃泡区和腹部C.肺气肿D.心肝被肺遮盖的部分E.肝,脾等实质性气管答案：E解析：短而弱的高音是实音，叩诊为实质脏器。A为 清音。B叩诊为鼓音,C叩诊为过清音麻黄根、浮小麦共同的功效是A.止咳B.止汗C.止泻D.止血E.止遗答案：B解析：婴儿期计划免疫，正确的接种时间是A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.膏介苗23个月C.麻疹疫苗45个月D.牛痘68个月E.乙型脑炎疫苗910个月答案：A解析：新生儿从母体获得脊髓灰质炎被动免疫抗体很短暂；婴儿可发病，故我国规定生后2个月开始接种，选项A正确。卡介苗初种年龄为生后至2个月内。婴儿8月龄后接种麻疹减毒疫苗。随着天花的彻底消灭，全世界已停止接种牛痘。乙型脑炎疫苗应根据流行地区和季节进行接种，在乙脑开始流行前的1个月完成，故选项B、C、D、E不正确。具有喜润恶燥特性的脏腑是A. 肝B. 肺C. 脾D. 胃E. 大肠答案：D解析：本题考查脏腑的生理特性，属于理解记忆内容。胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳腐熟。胃的受纳腐熟，不仅依赖胃气的推动和蒸化，亦需胃中津液的濡润。胃中津液充足，则能维持其受纳腐熟的功能和通降下行的特性（D对）。脾喜燥恶湿（C错）。21年医师类真题下载8节 第2节急性化脓性阑尾炎属于（）A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症答案：D解析：下列泄下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点A.泄泻清稀B.泻下粪便臭如败卵C.泻下如水样便D.时溏时泄、水谷不化E.泻下粪色黄褐而臭答案：E解析：在流行性出血热疫区，对200名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试验，经过该病的流行季节后，结果表明85%的疫苗接种者未得病，由此研究者认为A.该疫苗免疫效果欠佳，因为还有15%的人发病B.该疫苗免疫效果较好，因为能使85%的人不发病C.不能下结论，因未设对照组D.不能下结论，因仅观察了该病的一个流行季节E.不能下结论，因未进行统计学检验答案：C解析：对牙周组织损伤最大的是A.牵引力B.斜向力C.垂直压力D.水平压力E.扭力和旋转力答案：E解析：牵引力、斜向力、垂直压力、水平压力均能通过牙周膜纤维得到缓冲。但是牙周膜纤维中没有缓冲扭力和旋转力的纤维，因此扭力和旋转力对牙周组织损伤最大，因此E正确。故本题选E。患者，女，40岁。因服敌百虫半小时送来急诊。神志不清，双瞳孔缩小，双肺湿哕音。吸胃治疗时，下列液体不宜使用的是A.2%碳酸氢钠B.清水C.等渗盐水D.1：5000高锰酸钾E.食盐水答案：A解析：碳酸氢钠可使敌百虫转化为毒性增强的敌敌畏。清水、等渗盐水、1：5000高锰酸钾、食盐水均可作为洗胃的溶剂。随机抽取了5人，测量他们在接受某一项治疗前后的呼吸量，资料如下：治疗前2750 2360 2950 2830 2260治疗后2850 2380 2930 2860 2330可选用何种统计方法分析治疗有无效果A.完全随机设计方差分析B.成组t检验C.Z检验D.配对t检验E.成组秩和检验答案：D解析：21年医师类真题下载8节 第3节长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳 现象是由于病人A.对糖皮质激素产生耐药性B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C.肾上腺皮质功能亢进D.肾上腺皮质功能减退E. ACTH分泌减少答案：B解析：下述除哪项外，病毒与肿瘤有关系A.HBV-肝癌B.HAV-肝癌C.人乳头瘤病毒-宫颈癌D.型单纯疱疹病毒-子宫颈癌E.EB病毒-恶性淋巴瘤答案：B解析：鉴定支原体最特异敏感的试验是A.生长抑制试验(GIT)B.ELISA试验C.补体结合试验D.免疫荧光试验E.m凝试验答案：A解析：常见错误为选BE。选B者是认为目前临床医学的很多检查用ELISA法。选E者是混淆了流感病毒与支原体的检验关系。流感病毒检验常用血凝试验。经空气传播的病原微生物是A破伤风杆菌B结核分枝杆菌CHIVD乙型肝炎病毒E丙型肝炎病毒答案：B解析：胰腺癌最常见的组织类型为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.粘液癌答案：B解析：。知识点：胰腺癌。小儿总能量的50%?60%来自（）。A.蛋白质B.脂舫C.糖类（碳水化合物）D.维生素E.矿物质答案：C解析：能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生，在保证能量供应的前提下，尚应注意供能营养素之间的比例，通常总能量的12%?15%来自蛋白质，30%35%来自脂肪，50%?60%来自碳水化合物。21年医师类真题下载8节 第4节下列关于意识障碍说法正确的是A、呼吸性酸中毒不会引起意识障碍B、大脑局灶性病变如合并脑疝可迅速进入意识障碍C、一侧大脑半球的急性病变不会发生意识障碍D、阿托品药物中毒时瞳孔缩小E、早期天幕疝时，病侧瞳孔缩小，光反射消失答案：B解析：呼吸性或代谢性酸中毒可引起意识障碍，阿托品药物中毒时瞳孔扩大，早期天幕疝时，病侧瞳孔扩大，光反射消失女性，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸20次/分，心率97次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是A、静脉用呼吸兴奋剂B、静脉用甘露醇C、高压氧治疗D、机械通气E、静脉用抗生素答案：C解析：诊断一氧化碳中毒，治疗首选高压氧治疗，正确答案C。既善于治疗吐衄便血，又善于治疗肺热咳嗽有痰的药物是A. 侧柏叶B. 地榆C. 大蓟D. 槐花E. 小蓟答案：A解析：侧柏叶主治病证：血热出血证；肺热咳嗽；脱发，须发早白。流行病学研究的主要目的是A.研究人群的疾病谱和死因谱B.研究疾病发生的概率C.研究疾病临床表现的规律性D.探讨病因和影响疾病流行的因素及确定预防措施E.阐明疾病的发生机制答案：D解析：流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进、保护、恢复健康是流行病学的研究目的。故选D。右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是A.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低B.前者无黄疸，后者有黄疸C.前者无脾大，后者有脾大D.前者无大量腹水E.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象答案：E解析：下述哪种情况很少见于阻塞性黄疸？A.皮肤瘙痒B.血中结合胆红素升高为主C.皮肤呈暗黄色D.大便颜色变浅E.酱油色尿答案：E解析：21年医师类真题下载8节 第5节患者男，4岁。诉发音不清求治，口腔检查：舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈"M"形，智力发育正常。引起发音不清可能的原因是A.智力发育迟缓B.舌系带过短C.有心理障碍D.发音教育不明确E.地方方言过重答案：B解析：1.由于口腔检查示"舌不能自由前伸，伸舌时舌尖部呈M形"，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短，因此B正确。题干中提到"智力发育正常"，因此A不选。题中没有提到患者有心理障碍的表现，因此C错误。D、E也不应是发音不清的原因。故选B。产后1天内因产程延长引起的体温多为A、37B、38C、39D、40E、41答案：B解析：产后体温多在正常范围内，若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38。婴幼儿保健重点A.孕母保健B.降低异常产发生C.加强品德教育D.完成基础计划免疫E.预防意外答案：D解析：考点生长发育与保健分析生长发育始于精卵结合，止于青春期结束。掌握各期规律，了解影响因素，采取重点保护措施。胎儿期孕母保健是重点，保护胎儿在子宫内健康生长。围生期包括妊娠晚期，生命经历最危险时期，降低异常产、死产和活产新生儿伤害及死亡率十分重要。婴儿期完成计划免疫预防接种，降低传染病发生。五行胜复调节，若胜气为金，则其复气是A.木B.火C.土D.金E.水答案：B解析：五行胜复，是指五行中一行亢胜(即胜气)，则引起其所不胜(即复气)的报复制约，从而使五行复归于协调平衡。金的所不胜之行为火，金的复气是火。A.发热欲近衣，形寒怯冷B.午后潮热或五心烦热C.发热多为低热或潮热，常随情绪波动而起伏D.低热为主，伴头晕眼花，心悸、乏力E.午后或夜间发热或身体某部位发热阳虚发热证的特点答案：A解析：考点：1诊断要点：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。2鉴别：外感发热的特点是因感受外邪、正邪相争所致，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。属实证者居多。病毒性心肌炎风热犯心证的治法为A.清热解毒，宁心复脉B.清化湿热，解毒达邪C.益气养阴，宁心安神D.温阳活血，养心通络E.豁痰活血，化瘀通络答案：A解析：病毒性心肌炎风热犯心证，治宜清热解毒，宁心复脉，方选银翘散。21年医师类真题下载8节 第6节月经病气虚证的临床表现是A、月经先后不定，色暗，有块B、周期推后，量少，色黯淡，质清稀C、周期提前，量多，色淡，质稀D、周期提前，量多，色暗，有块E、周期提前，量多，色红，质稠答案：C解析：月经病的辨证要点：主要以月经的期、量、色、质、气味及伴随月经周期性出现突出症状的特点，结合全身证候与舌脉征象进行辨证。（1）以期而论：一般周期提前，多为血热或气虚；周期推后，多为血虚、肾虚或血寒、气滞、痰湿；周期先后无定期，多为肝郁或肾虚；经期延长，多为气虚、血热和血瘀。（2）以量而论：量多者，以血热、气虚和血瘀为常见；量少者，以血虚、肾虚血寒、血瘀为常见；量或多或少者，以肝郁、肾虚为多见。（3）以色而论：色鲜红或紫红者属热，黯红者属寒，淡红者为虚，黯淡者为虚寒。（4）以质地和气味而论：黏稠者多属热属实，清稀者多属寒属虚，有血块者属血瘀。若兼气味臭秽者多属热（毒），气味血腥者多属寒，恶臭难闻者多属瘀血败浊成毒为患。（5）以经期伴随症状而论：在经前或行经之初出现者，多属实证；在经后或行经末期出现者，多属虚证；平时持续存在，经期加重者，多属湿热蕴结或气滞血瘀。大卫生观包括的主要内容A.卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业B.生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响C.重点是社会环境的完美化D.基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容E.保障人类健康仅取决于医学发展答案：B解析：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温396，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞05HP，红细胞210HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.腹部CT答案：C解析：1结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。 2溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。 3溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。 4中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。具有调节全身阴经经气作用的是A. 任脉B. 冲脉C. 带脉D. 阴脉E. 阴维脉答案：A解析：任脉妊养诸阴经，总调全身阴气和精血，为“阴脉之海”。美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外A.临床医学决策同时也是伦理判断B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的C.市场经济对医学实践的正、负效应并存D.生命神圣论与生命质量论的冲突E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾答案：C解析：女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cmX13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿答案：C解析：单纯胰腺钝性伤，临床表现不明显，渗出液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿时才被发现。21年医师类真题下载8节 第7节女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因"宫颈糜烂"行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂状、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为A.CINB.CINC.CIND.宫颈原位癌E.宫颈浸润癌答案：C解析：患者考虑为宫颈癌的可能性大。阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。早期病例阴道流血量少，可仅表现为白带带血、阴道点滴样出血或接触性出血。晚期病例病灶大，表现为大量阴道流血。宫颈活检可确诊宫颈癌。宫颈上皮内瘤变（CIN）：分为3级：CIN即宫颈上皮轻度不典型增生。病变局限于上皮层的下1/3。CIN即宫颈上皮中度不典型增生。病变局限于上皮层的下2/3。CIN包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。原位癌又称上皮内癌，上皮全层极性消失，细胞显著异型性，但基底膜完整，无间质浸润。CIN和CIN：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN也可行全子宫切除术。本题患者已处于围绝经期，可行全子宫切除术。口腔疾病流行病学调查时，为避免检查者偏性，需做标准一致性检验。标准一致性检验中不包括A.疾病诊断标准要明确B.统一诊断标准C.调查前要认真培训D.调查中抽取10%统计调查结果E.检查者偏性包括检查者本身和检查者之间的偏性答案：D解析：A.乳腺炎B.会阴切口感染C.乳汁瘀积D.产后宫缩痛E.阴道壁血肿分娩后第2天，双乳肿胀有硬结答案：C解析：女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕A、蜕膜组织B、绒毛C、A-S反应D、增生期子宫内膜E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应答案：B解析：将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次分。此时应采取的紧急措施是A.手人宫腔探查B.静注缩宫素加强宫缩C.为宫颈裂伤，立即缝合D.为阴道血肿，立即处理E.查凝血功能，输纤维蛋白原答案：B解析：本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强官缩。不是胎盘残留，不需手入官腔探查；不是官颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。妊娠初期，每月仍有少量月经而无损于胎儿者，称为A.暗经B.居经C.垢胎D.胎漏E.暗产答案：C解析：妊娠初期，每月仍有少量月经而无损于胎儿者，称为垢胎。终身不行经而能受孕的，称为"暗经"。三月一至的，称为"居经"。妊娠期，阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为"胎漏"。怀孕未足一月而流产者，其时胚胎尚未成形，人多不知有胎，称为"暗产"。故本题选C。21年医师类真题下载8节 第8节A.鱼腰、球后B.血海、膈俞C.少商、外关D.行间、侠溪E.列缺、照海治疗目赤肿痛外感风热者，可配用( )答案：C解析：患者坚信有人总是在跟踪监视自己，并且在秘密商量一些危害自己的阴谋，在路上对陌生人进行攻击，并声称对方是犯罪集团派来的，这种行为属于A、疑病妄想B、被害妄想C、关系妄想D、被控制感E、夸大妄想答案：B解析：被害妄想是最常见的一种妄想，患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如防毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。原发性免疫缺陷患者易发生A.真菌感染 B.原虫感染 C.感染性疾病 D.自身免疫病 E.化脓性细菌感染答案：D解析：原发性免疫缺陷患者易发生自身免疫病。内陷之证，症见口干少津而不喜饮，胃纳不香或伴口糜，舌光红，脉细数者，宜选用A.异功散B.二陈汤C.六味地黄汤D.益胃汤E.四君子汤答案：D解析：考点：1内治法依据外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原则。消法是使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓。是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。托法是用补益气血和透脓的药物扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。托法适用于外疡中期，即成脓期分为补托和透托两种方法。补法是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。此法则适用于溃疡后期。2代表方剂及应用清热法是用寒凉的药物使内蕴之热毒得以清解。实火宜清热解毒五味消毒饮；热在气分黄连解毒汤；邪在营血犀角地黄汤、清营汤；阴虚火旺知柏八味丸；清骨蒸潮热清骨散。和营法是用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的。分活血化瘀和活血逐瘀两种治法。活血化瘀法如桃红四物汤；活血逐瘀法如大黄廑虫丸。内托法是用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日化脓从而达到脓出毒泄、肿痛消退的目的，寓有"扶正达邪"之意。分为透托法和补托法两类。透托方如透脓散；益气托毒方如托里消毒散；温阳托毒方如神功内托散。成釉细胞瘤肿瘤上皮增殖呈网状连结的上皮条索者为A、滤泡型B、丛状型C、棘皮瘤型D、基底细胞型E、颗粒细胞型答案：B解析：此题为成釉细胞瘤组织学分型的判断题。肿瘤上皮增殖呈网状连结的上皮条索，其周边部位是一层立方状或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似于星网状层细胞。具有此种组织学特点的为丛状型。因此答案应选B。女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm,化验： Hbl35g/L,WBC117 x 109/L,分类中幼粒 5% ,晚幼粒 12%，杆状核22%，分叶中性粒34%，嗜酸粒8% 嗜 碱粒5%，淋巴细胞 14%，Plt560 X 109/L，NAP(-)最有效的治疗是A.羟基脲B.脾切除C.阿糖胞苷D.糖皮质激素E.伊马替尼答案：A解析：脾脏明显增大,巨脾是慢粒的特征表现,还有中 幼粒，晚幼粒，及杆状核粒细胞增多，而原粒细胞加早 幼粒细胞 10%,嗜酸,嗜碱性细胞增多。羟基脲是 治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。