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21年医师类考试历年真题精选5章21年医师类考试历年真题精选5章 第1章下列各项，属女性青春期开始的重要标志的是A.第二性征发育B.月经来潮C.体型已渐发育为女性特有的体型D.内生殖器官发育渐趋成熟E.外生殖器官发育渐趋成熟答案：B解析：以下哪项不属于三叉神经功能检查项目A.颌面部皮肤及黏膜的痛、温觉检查B.角膜反射C.Schirmer试验D.腭反射E.咀嚼肌运动功能检查答案：C解析：功能凉血，解毒，养阴的药物是A.生地B.玄参C.牡丹皮D.紫草E.大青叶答案：B解析：生地清热凉血，生津；玄参清热凉血，滋阴，泻火解毒；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；紫草凉血，解毒，透疹；大青叶清热解毒，凉血。故本题选B。临产后起主要作用的产力是A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：C解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。28岁女性，2个月前人工流产吸宫术，手术顺利，术后阴道出血1天干净。此后2个月未来月经，近一周下腹疼痛逐渐加重。盆腔检查子宫饱满，略软、压痛明显，双附件（一）。首选以下哪项辅助检查A. B超检查B.血常规检查C.尿妊娠试验D.测血 CA125E.测血HCG答案：A解析：考点人工流产术的合并症及处理原则分析本例吸宫术后阴道出血1天干净，继之停经，下腹疼痛，检查子宫饱满，压痛，双附件阴性。首先考虑为人流后宫颈粘连，宫腔积血。B超可提示子宫内膜厚度、宫腔内有无积血等。处理方法为扩宫口引流积血后给予抗生素，若有宫腔粘连且无禁忌证可放置宫内节育器，然后用雌孕激素序贯治疗23周期。与气机调节关系密切的是A. 脾胃B. 肝胆C. 心肾D. 肝肾E. 肝肺答案：E解析：肺与肝的生理联系，主要表现在人体气机的升降调节方面。肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。此为肝肺气机升降的特点所在。肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅、气血的调和具有重要的调节作用。21年医师类考试历年真题精选5章 第2章4个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A、嗜睡，凝视，尖叫B、惊厥C、脑膜刺激征阳性D、拒食，吐奶，面色发青灰E、以上都不是答案：E解析：婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少，舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是A. 风水泛滥B. 湿毒浸淫C. 水湿浸渍D. 湿热壅盛E. 脾阳虚衰答案：E解析：中阳不运，健运失司，气不化水，以致下焦水邪泛滥，故身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复；阳气虚衰，则畏寒肢冷；阳不化气，故尿少；舌淡苔白滑，脉沉弱，为脾阳虚衰，水湿内聚之征，故诊断为水肿脾阳虚衰证（E对）。水肿之风水泛滥证，其证候为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸痛，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧（A错）。水肿之湿毒浸淫证，其临床表现为眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数(B错)。水肿之水湿浸渍证，其临床表现为全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病较缓，病程较长（C错）。水肿之湿热壅盛证，其临床表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，或口苦口粘，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数或沉数（D错）。具有凉血止血、清热利尿、清肺胃热功效的药物是( )A.大蓟B.小蓟C.白茅根D.地榆E.槐花答案：C解析：男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核，经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年，以后胸部×线片随访，两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94，第1秒用力呼气量占肺活量56，残气肺总量为48，最大通气量占预计值68。动脉血气分析在正常范围。其诊断应A.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿B.限制性通气功能损害C.换气功能损害D.小气道功能损害E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿答案：A解析：患者患肺结核之前10余年，有咳嗽、咳痰病史，且每年发作超过3个月，符合慢支的诊断标准。心脏病人有心衰时才会出现咳嗽。下列关于医学心理学的表述不正确的是A、是一门交叉学科B、是医学的分支学科C、以维护和促进人类整体健康为目的D、以人作为主要研究和服务对象E、研究医学领域中的心理学问题答案：B解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学中的应用。它属于心理学的一个重要分支学科。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。它还运用心理学的理论方法和手段对疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。与广大人民群众健康问题切身利益相关的行业是A.医疗卫生行业B.社会保障行业C.社会保障部门D.药品研制单位E.卫生教育行业答案：A解析：医疗卫生行业是与广大人民群众健康问题切身利益相关的行业。21年医师类考试历年真题精选5章 第3章适用于构成比资料，表示事物内部各部分所占比重可绘制（）A.直方图B.圆图C.散点图D.直条图E.线图答案：B解析：男婴，12个月，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.低镁血症答案：D解析：患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。图10-4-2维生素D缺乏性手足搐搦症下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重点A.粉尘浓度B.接尘工龄C.粉尘中游离SiO含量D.防护措施有无E.个体素质条件答案：C解析：粉尘中游离SiO含量是矽肺发生的重要因素，游离SiO含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进展快，而且严重。A.没收违法所得，处2万元以上10万元以下的罚款B.撤销药品批准证明文件C.5年内不受理其申请D.没收违法所得，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款E.情节严重的，并吊销卖方，出租方，出借方的药品生产许可证，药品经营许可证，医疗机构制剂许可证药品生产、经营企业，医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借许可证或者药品批准证明文件的有关处罚不包括答案：C解析：患者，男，25岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除右上6残根。4天前出现右侧面深区域疼痛，开口困难，发热，白细胞水平升高。口内检查拔牙创基本愈合，右上颌结节外方前庭沟饱满，压痛明显。此患者最可能的临床诊断为A.翼下颌间隙感染B.颞下间隙感染C.颞间隙感染D.咽旁间隙感染E.拔牙创感染答案：B解析：以下哪项不是扁平苔藓的病理表现A.上皮不全角化B.基底细胞液化变性C.黏膜固有层淋巴细胞带状浸润D.出现胶样小体E.胶原纤维变性答案：E解析：口腔扁平苔藓的典型病理表现是上皮不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。颗粒层明显，棘层肥厚者居多，上皮钉突呈不规则延长，其下端有时变尖呈锯齿状；在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。故选E。21年医师类考试历年真题精选5章 第4章不属于丙型肝炎传播途径的是A、飞沫传播B、静脉注射C、密切接触D、母婴传播E、输血或血液制品答案：A解析：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口（显性或隐性）进入易感者的体内而传播。传播途径包括：输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；母婴传播（主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染）；性接触传播；其他，如日常生活密切接触传播。患者男性，60岁。平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。治疗应首选A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.六君子汤E.金匮肾气丸答案：E解析：肺主呼气，肾主纳气。短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣首先考虑肾气虚。从面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细可判断为阳虚。综合分析判断为脾肾阳虚型。射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒饮阻肺所致的哮喘。定喘汤具有清热化痰平喘功效，用于热痰阻肺所致的哮喘。玉屏风散具有补肺益气止汗功效，用于肺气虚所致的自汗，易感冒。六君子汤具有健脾止呕功效，用于脾胃气虚所致的呕吐等症。金匮肾气丸具有温阳健脾补肾功效，用于脾肾阳虚所致的病症。故选E。临床中常见的气逆证，多与下列哪些脏腑关系密切( )A.脾肺肾B.肺胃肾C.肝肺胃D.肝心肺E.心肾肺答案：C解析：A.咯血伴胸痛B.咯血伴脓痰C.咯血伴呛咳D.咯血伴皮肤黏膜出血E.咳粉红色泡沫样痰肺梗死可表现为答案：A解析：伤寒患者皮疹开始出现的时间是A、热退以后B、病程的第1天C、病程的第3天D、病程的第6天E、日期不定答案：D解析：伤寒部分患者于病程第612日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选方为A.四神丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.附子理中丸E.驻车丸答案：A解析：考点：1泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。医宗必读泄泻提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。2病因病机：(1)主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱；命门火衰等等。(2)泄泻的病因有外感、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。3临床表现：泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，常有反复发作史。4鉴别诊断：(1)痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。5辨证要点：(1)辨寒热虚实；(2)辨泻下物；(3)辨轻重缓急；(4)辨病在脾、肝、肾。6治疗原则：治疗应以运脾祛湿为原则。7分证论治：急性泄泻：(1)寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；藿香正气散，若表邪偏重用荆防败毒散，若湿邪偏重，或寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻，清肠利湿；葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。(5)肾虚泄泻，温补脾肾，固涩止泻；四神丸。(6)肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。21年医师类考试历年真题精选5章 第5章建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动 障碍，大小便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折 并脊髓损伤,为进一步明确骨折片向椎管内的移 动情况，下列哪项检查是最有价值的 A. MRIB. CTC. ECTD.脊髓造影E. X线断层摄影答案：B解析：。关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是A.抑制甲状腺素的合成B.使甲状腺缩小变硬C.抑制甲状腺素释放D.可以减少甲状腺的血流量E.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解答案：A解析：术前应用碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，较少甲状腺球蛋白分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，语颤消失，腺体缩小变硬。下列不是血瘀证的疼痛特点的是A.患处刺痛B.时轻时重C.部位固定D.夜间痛剧E.痛而拒按答案：B解析：患者女，45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：WBC7.8×10/L，中性62%，淋巴34%。拟诊断为带状疱疹。本病例主要病变部位在A.三叉神经第支B.三叉神经第支C.三叉神经第支D.面神经E.颈神经答案：A解析：解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性感染性疾病。该病典型的临床表现为在体表形成沿神经分布的皮疹和水疱，由于沿神经分布的疱疹形状呈带状，故名带状疱疹。带状疱疹后三叉神经痛是带状疱疹病毒感染所致的三叉神经感觉根急、慢性炎症所致。三叉神经的第一支最易好发带状疱疹,第二、第三支受累者仅占病例报道的1.7%。“益火之源，以消阴翳”体现的治则是A.热者寒之B.阳病治阴C.阴病治阳D.寒者热之E.阳中求阴答案：C解析：“益火之源，以消阴翳”这段原文是王冰注解素问·至真要大论，“益火之源”即指补益肾阳之意。“阴病治阳”语出素问·阴阳应象大论，这一治疗原则适用于阳虚不能制阴而导致阴盛的虚寒证。A.S蛋白B.IgM与抗原结合形成的复合物C.P因子D.MBLE.DAF稳定旁路途径C3转化酶的是答案：C解析：