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21年医师类考试题免费下载6章21年医师类考试题免费下载6章 第1章A.氯噻酮B.乙酰唑胺C.螺内酯D.依他尼酸E.氢氯噻嗪可通过胎盘屏障，进入乳汁，孕妇和哺乳期妇女慎用的利尿药是答案：A解析：A.医用缝合线B.刀片及剪刀C.橡胶管D.乳胶手套E.输尿管导管10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于答案：E解析：1.10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于输尿管导管等树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒。2.用40%福尔马林加高锰酸钾熏蒸医用丝线，能达到满意的效果。3.因刀、剪等锐利器械不易用高压蒸汽灭菌，常用0.1%新洁尔灭浸泡消毒，但其效果不及戊二酸溶液。破伤风属于A.败血症B.急性感染C.菌血症D.非特异性感染E.特异性感染答案：E解析：考点外科感染的分类分析特异性感染是指那些致病菌、病程演变和防治方法都有其特殊点的一类感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等。拔牙、扁桃体摘除等手术常有细菌进入血液循环内，但细菌在血液中停留的时间短，又不产生全身反应。菌血症就是指少量致病菌侵入血液循环内，迅即被机体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。下列除哪项外，均有清热除烦的功效A.石膏B.淡竹叶C.夏枯草D.栀子E.竹叶答案：C解析：妊娠期妇女拔牙时，下列哪项不对A在怀孕的第5、6、7个月期间，进行拔牙较为安全B妊娠期的前3个月拔牙易发生流产B妊娠期的后3个月拔牙有可能早产D对有流产、早产史者，更应注意E拔牙时麻药中不加。肾上腺素答案：A解析：饮用水卫生现状调查答案：解析：饮用水卫生现状调查，实际上是环境流行病学横断面调查，即对水质现状的描述，其调查设计应随调查水质类型（水源水、出厂水、管网水）而定。1调查目的 研究水质现状、探讨其变化规律；为制定相关政策、法规、标准提供依据；考核水质卫生管理效果；研究水质与健康关系等。2调查内容 主要包括以下几个方面：(1)调查对象：根据调查目的确定调查对象，可以是水源水、出厂水、管网水、末梢水、二次供水、分质供水、桶装水等。原则上所调查对象及调查涉及的范围，应能反映当地水质卫生状况，具有代表性。确定调查对象应具体到水质类型、覆盖范围等，并规定调查对象入选标准、排除标准、抽样标准、样本大小等；同时考虑是否需要设立对照，如需要则需规定对照的选择方法、选择条件等。需注意调查组和对照组应具有可比性。必要时，考虑相关的人群健康状况调查。(2)资料收集：根据调查对象收集与其相关的基础资料。包括水源水类型、上游污染源位置及排污情况（主要污染物及排放频率、排放量）、取水口水质、供水范围、水处理工艺、涉及饮用水卫生安全产品的使用情况、水厂运行管理状况、供水管网卫生状况及使用年限等。地面水为水源的还需要收集：水文、气候、地质和地貌资料；污染源资料；沿岸的水体资源现状和水体的功能用途分布，饮用水源分布和重点水源保护区；水体水域的土地功能分区和近远期使用规划；水质背景资料及影响水体水质的其他有关资料。地下水为水源的需要收集：地质图、剖面图、水井参数、井的维护结构（井台、井栏等）等，以及其他地球化学资料和水质参数等。同时搜集区域内基本气象资料和区域内地下水补给区、径流区和排泄区的有关资料，调查土地开发与利用情况等。(3)调查因素：根据调查目的确定调查因素，调查因素并非越多越好，原则上应该是"精而全"，既要有针对性，又不能遗漏需要的信息。每一项调查因素都必须有明确的定义和定量。3调查方法(1)调查指标确定：根据调查目的、调查对象确定调查指标。进行饮用水卫生调查时，不仅要考虑水质指标，还要考虑可能影响水质卫生状况的其他指标，如供水方式、覆盖范围（面积）、覆盖人口、供水年限等。必要时，增加与供水范围相对应的人群的健康状况调查。(2)调查表设计：调查表是环境卫生研究中收集相关信息、资料，以便进行统计分析的重要手段，是记录调查内容的原始表格。调查表的设计应注意以下原则：充分了解调查目的、意义、性质及需解决的关键问题；调查表的内容应精简，以达到调查目的所需的信息资料的最低限度为宜；所列项目的含义、定义、标准必须明确，以保证结果的统一；所列项目指标涵盖定性和定量指标，便于统计分析；所列项目用词简明扼要、便于理解、易于回答；所列项目避免带有诱导性或强制性提问，以避免出现资料信息偏倚。调查表主要分为两大类：一览表和询问表（访问调查表和自填调查表）。一览表一般用于收集基本信息，调查项目为公共性问题，且项目较少。询问表有时也称个案表，多针对一个个体（单位、小组、个人等），这种表容纳较多信息，包括调查因素、混杂因素等。一份完整的调查表常常包括以下几个部分：告知书（或知情同意书）、调查表（可以多种）、填表说明等。(3)调查步骤：主要说明如何实施调查，主要包括以下步骤：调查准备（调查表、耗材、设备、工具等）、人员培训（统一要求、统一方法、减少人为误差）、预调查（及时发现问题并进行矫正，完善调查设计）、正式调查、水质监测、质量控制、资料汇总、资料分析、形成报告等。(4)数据处理与分析：调查设计中应明确如何进行资料分析，包括数据录入管理、统计方法、统计软件、统计指标等。(5)结果分析：对调查结果的解释要充分估计可能发生的偏倚、混杂及其对结果的影响，并尽可能在设计阶段加以避免和克服。4调查的可行性 合理安排调查所需的人力、物力、财力和时间，确保调查的顺利进行，即时间进度、所需经费、所需人员及分工等。21年医师类考试题免费下载6章 第2章患者，男，28岁。3d来尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛，淋漓不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断为急性淋病，治疗应首选A.知柏地黄丸B.龙胆泻肝汤C.清营汤D.萆薢渗湿汤E.四妙勇安汤答案：B解析：淋病分湿热毒蕴型（急性淋病），阴虚毒恋型（慢性淋病），患者发病3d且尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛等属实证，即急性淋病。证属湿热毒蕴，治法为清热利湿，解毒化浊，方用龙胆泻肝汤。2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39，两颊粘膜充血。最可能的诊断是A、幼儿急疹B、猩红热C、肠道病毒感染D、麻疹E、风疹答案：D解析：麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90的病人在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹（柯氏斑）、性状为0.1至1毫米大小的白色小点，周围有红晕。初起有数个，以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热34天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。A.加强锻炼，提高全身健康水平B.早发现、早诊断、早治疗C.氟化物的应用、饮食控制、窝沟封闭等D.固定和活动修复学方面的功能恢复与健康E.口腔卫生健康教育覆盖面达到90口腔预防工作分为三级，其中三级预防是答案：D解析：1.口腔预防工作分为三级。一级预防是主要针对致病因子和提高牙齿抵抗力所采取的一切措施，氟化物的应用、饮食控制、窝沟封闭等；二级预防是"三早"，早发现、早诊断、早治疗；三级预防是固定和活动修复学方面的功能恢复与健康。制备洞形时，感染的软化牙本质未去净，预防性扩展不够，易导致A.意外露髓B.充填体脱落C.继发龋D.乳牙内吸收E.充填体过高答案：C解析：龋病治疗中的常见问题和处理。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。继发龋：经充填治疗后，在洞边缘或洞内壁，再次出现龋坏，原因为龋坏组织未去净。操作时意外穿髓未经处理，充填后可并发牙髓炎而疼痛。窝洞制备时无足够固位形，易致充填体脱落。A.侧头、耳病、胁肋病B.前头、口齿、咽喉、胃肠病C.后头、肩胛病、神志病D.后头、背腰病E.肺、喉病按分经治疗规律，手太阳经治疗答案：C解析：考点：手太阳经治疗后头、肩胛病、神志病；足少阳经治疗侧头、耳病、胁肋病。成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率l00次分，血压l6.011.2kPa(12084mmHg)，面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房问题2单选题输液计划起算时间A、下午4时B、下午5时C、下午6时D、下午8时E、下午2时答案：A解析：当不能明确其具体受伤时间时候，液体复苏公式时间点应从送入医院一刻开始算起，为下午4时21年医师类考试题免费下载6章 第3章男，36岁。发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大2个月，且伴发热，盗汗，近几个月来自感体重减轻明显，偶尔出现皮肤的瘙痒，肝脾不大。胸部X线片未见异常，淋巴结活检时找到了R-S细胞，则患者可能会出现的症状和体征不包括 A带状疱疹B胸骨的压痛C饮酒后的淋巴结疼痛D咳嗽、胸闷、气促E轻或中度的贫血答案：B解析：LeFort 型骨折是指颌骨A.颧弓上骨折B.水平骨折C.锥形骨折D.纵形骨折E.高位骨折答案：C解析：促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是A.雌激素B.催产素C.哺乳方法不当D.让新生儿早吸吮，多吸吮母乳E.喂乳前消毒乳头答案：B解析：治疗气秘，除选取主穴外，应加用的腧穴是A.气海、神阙B.关元、命门C.脾俞、胃俞D.合谷、曲池E.太冲、中脘答案：E解析：便秘配穴：热秘配合谷、曲池；气秘配太冲、中脘；冷秘配神阙、关元；虚秘配足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者加照海、太溪。性寒滑肠，气虚便溏者慎用的药物是A、牛蒡子B、蝉蜕C、柴胡D、桑叶E、薄荷答案：A解析：牛蒡子药性：辛、苦，寒。归肺、胃经。辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒，有清热解毒，消肿利咽之效，故可用治痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹等热毒病证。因其性偏滑利，兼滑肠通便，故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。"循行于上肢外侧前缘，上走肩"的经脉是A.手太阳小肠经B.手少阴心经C.手少阳三焦经D.手太阴肺经E.手阳明大肠经答案：E解析：十二经脉纵贯全身，在头面、躯干及四肢有一定分布规律。四肢外侧为阳经，内侧为阴经。手足三阳经分布是阳明经在前，少阳经在中，太阳经在后。手足阴经为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出厥阴之前。故"循行于上肢外侧前缘，上走肩"的经脉是手阳明大肠经。故答案为E。21年医师类考试题免费下载6章 第4章患儿,5个月，因腹泻3天入院，稀水样便,尿少,哭时泪少，皮下脂肪0.3mm,足稍凉，血钠125mmol/L,本例脱水的程度及性质是A.轻度脱水,等渗性B.轻度脱水,低渗性C.中度脱水,等渗性D.中度脱水,低渗性E.重度脱水，低渗性答案：D解析：脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP10584mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查A胸片B心电图C超声心动图D心导管检查E心脏同位素答案：C解析：紫苏最适合治疗下述哪种病证A.外感风热，麻疹不透B.外感风寒，表虚证C.外感风寒，胸闷咳嗽D.外感风寒兼湿邪头痛E.阳虚外感答案：C解析：紫苏具有发汗解表、行气宽中的作用。用于风寒感冒，咳嗽痰多；脾胃气滞、胸闷呕吐。故选C患者，女，59岁。近1个月常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是A.补血养心，益气安神B.益气养阴，养心安神C.温补心阳，通脉定悸D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神答案：C解析：根据患者的临床表现，此为心气虚而导致的心阳虚衰，心阳虚衰无以温养心神，治法应以温补心阳、通脉定悸为主。A.失血伤阴B.亡血失精C.惊恐疼痛D.寒证痛证E.邪闭痛极革脉所主的病证是答案：B解析：人类脑电波中的a波通常在以下何时出现A清醒、安静、闭目B清醒、安静、睁眼C清醒、情绪紧张D困倦或麻醉状态E情绪紧张答案：A解析：21年医师类考试题免费下载6章 第5章A.虚痛B.寒痛C.热痛D.滞痛E.实痛腹部暴痛，伴腹胀，呕逆，拒按者，一般属答案：E解析：考点：1内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。外因：外感时邪。2基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅经脉痹阻，"不通则痛"，或脏腑经脉失养，不荣而痛。病理演变：急性暴痛，治不及时，或治不得当，气I仉逆乱，可致厥脱之证；若湿热蕴结肠胃，蛔虫内扰，或术后气滞血瘀，可造成腑气不通，腹痛拒按之阳明腑实证；气滞血瘀日久，可变生积聚。下列选项不是小儿肾病综合征临床特征的是A.大量蛋白尿B.尿频、尿急、尿痛C.明显水肿D.低蛋白血症E.高胆固醇血症答案：B解析：小儿单纯性肾病的主要表现为全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。A.低血钾B.口干、便秘C.全身性红斑狼疮样综合征D.胃酸分泌过多等副交感神经功能亢进症状E.首剂晕厥属于可乐定的不良反应是答案：B解析：氢氯噻嗪是保钠排钾利尿剂，易出现低血钾；肼苯哒嗪不良反应常见的有头痛，鼻出血，心悸，腹泻，高剂量使用时可引起全身性红斑性狼疮样综合征；哌唑嗪首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥，心悸等，称"首剂晕厥现象"；可乐定常见不良反应口干、镇静、嗜睡、头痛、便秘、阳痿等。男，27岁。发热1个月，体温波动于37.5? 38.50C,无咳嗽、咳痰。杏体：睑结膜略苍白，双 肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率86次/分， 律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音. 腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,可见杵状指。为明确诊断首选的检查是A抗核抗体谱B超声心电图C骨髓穿刺D.T3 T4 TSHE.ASO C3答案：B解析：结核分枝杆菌引起机体的免疫是A.抗菌免疫B.体液免疫C.局部免疫D.抗毒素免疫E.感染免疫答案：E解析：女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是A:室间隔缺损合并急性心衰B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C:感染性心内膜炎合并肺部感染D:室间隔缺损合并肺部感染E:室间隔缺损合并支气管扩张症答案：B解析：该患者具备先心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B项。21年医师类考试题免费下载6章 第6章下列哪项不是深静脉血栓形成的诊断方法A、放射性核素检查B、血流图C、计算机数字减影下静脉造影检查D、CTE、超声多普勒检查答案：D解析：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)，CT不能对其进行诊断。 考点 深静脉血栓的诊断。A.细脉、革脉、濡脉B.芤脉、弱脉、虚脉C.芤脉、革脉、散脉D.洪脉、濡脉、牢脉E.弱脉、濡脉、缓脉具有脉位表浅特点的一组脉象是答案：C解析：肝功能：血清碱性磷酸酶(ALP)答案：解析：正常参考值(1)连续监测法：成人：40110U/L，儿童：250U/L。(2)比色法：成人：313金氏单位，儿童：528金氏单位。临床意义病理性升高：常见于肝癌，肝硬化阻塞性黄疸，急、慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤等。生理性升高：见于生长期儿童和妊娠期中晚期。引起血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是( )A.急性肝炎B.疟疾C.肾病综合征D.多发性骨髓瘤E.黑热病答案：C解析：古阿拉伯时期的重要医德文献是( )A.赫尔辛基宣言B.迈蒙尼提斯祷文C.希波克拉底誓言D.妙文集E.胡弗兰德十二箴言答案：B解析：男，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm，白细胞，发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是（）A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程2周以上D.每日只需用药1次E.退热后即可停药答案：B解析：符合钩端螺旋体病临床表现，钩端螺旋体凝集溶解试验为特异性诊断。开始用药时应小剂量，防止钩端螺旋体大量崩解出现赫氏反应。