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21年中西医结合助理医师每日一练7卷21年中西医结合助理医师每日一练7卷 第1卷 该患者最可能的病因考虑为A冠心病B肺源性心脏病C甲状腺功能亢进D心肌炎正确答案：C 高血压伴有支气管哮喘的患者不宜使用的药物是()A.钙通道阻滞药B.受体阻滞药C.利尿降压药D.血管紧张素转化酶抑制剂E.血管紧张素受体拮抗剂答案:B 菌痢( )A病原体侵入血流，形成菌血症B病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变C病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿D病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病E由于病原体的过度繁殖，引起菌群失调正确答案：B 某男，17岁。因发热就诊，血常规示白细胞85×109/L，见大量幼稚细胞，骨髓象提示有核细胞增生活跃，原始细胞占40%，患者表现为壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，咽喉肿痛，面颊肿胀疼痛，便秘尿赤，牙龈出血，舌质红绛，苔黄，脉大。诊断为A再障，痰热瘀阻证B白血病，痰热瘀阻证C白血病，热毒炽盛证D骨髓增生异常综合征，热毒炽盛证E再障，热毒炽盛证正确答案：C 目前细菌性痢疾的病原治疗首选A、氯霉素B、磺胺药C、四环素D、氟喹诺酮类E、呋喃唑酮参考答案：D 依赖cAMP的蛋白激酶是APKABPKGCPKCDPLC正确答案：A21年中西医结合助理医师每日一练7卷 第2卷 女患者，结婚2年余未孕，月经周期不规律，经来腹痛，月经量少，色黯有小血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒。舌质暗红苔薄白，脉弦。应首选A启宫丸B养精种玉汤C开郁种玉汤D少腹逐瘀汤E毓麟珠正确答案：C 咳嗽阵发，连声不绝，咳嗽终止时有一声深吸气声，如鹭鸶叫，这是A.白喉B.顿咳C.燥咳D.寒咳E.痰饮正确答案：B 人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则称为( )A.法的社会作用B.法的规范作用C.卫生法的立法目的D.卫生法基本原则E.卫生工作社会化参考答案：D 劳神过度最易伤及的脏腑是A、心、肺B、心、脾C、心、肾D、心、肝E、心、胃参考答案：B 痢疾杆菌分为4群，目前国内常见的菌群是A志贺B福氏C鲍氏D宋内E舒氏正确答案：B 下列有关医院感染的叙述，错误的是( )A、是指在医院内获得的感染B、出院之后的感染有可能是医院感染C、与上次住院有关的感染是医院感染D、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染E、新生儿经胎盘获得的感染属医院感染参考答案：E21年中西医结合助理医师每日一练7卷 第3卷 肿疡基底部周同之坚硬区，称为( )A创面B疽C根盘D根脚E护场正确答案：C 肺心病的病变脏腑是( )A肺、脾、肾、心B肺、脾、肾、肝C脾、肾、心、肝D肾、心、脾、心包E肾、心、肺、心包正确答案：A 有机磷中毒时，下列不属于毒蕈碱样症状的是A、多汗B、流涎C、瞳孔缩小D、肌束颤动E、肺水肿参考答案：D 急性出血性坏死性肠炎可见A便后滴血B柏油便C洗肉水样便D果酱样脓血便E粘液脓血便正确答案：C 慢性左心功能不全的早期临床症状是A、下肢水肿B、肝-颈静脉回流征阳性C、胸水和腹水D、舒张期奔马律E、阵发性夜间呼吸困难参考答案：E安全范围是指( )A.无效量到最大有效量的距离 B.阈剂量到极量之间的距离 SXB安全范围是指( )A.无效量到最大有效量的距离B.阈剂量到极量之间的距离C.阈剂量到最小致死量的距离D.最大有效量到最小致死量的距离E.阈剂量到最小中毒量之间的距离正确答案：E21年中西医结合助理医师每日一练7卷 第4卷 通过上调受体信号传导通路，拮抗交感神经活性而产生治疗CHF作用的药物是A美托洛尔B米力农C氯沙坦D多巴胺E卡托普利正确答案：A 本病例最可能的诊断是A急性肺脓肿B渗出性胸膜炎C干酪性肺炎D绿脓杆菌肺炎正确答案：B 宫腔镜检查的时间是( )A.月经干净后37天B.排卵期C.月经期D.加减苁蓉菟丝子丸E.月经干净12天参考答案：A 具有抗早孕作用的药物是( )A.米非司酮B.三苯氧胺C.溴隐亭D.环磷酰胺E.雌二醇参考答案：A 吗啡对中枢神经系统的作用包括（ ）。A镇痛、镇静、抗癫痫B镇痛、镇静、镇咳C镇痛、镇静、兴奋呼吸D镇痛、镇静、止吐E镇痛、镇静、抗心律失常正确答案：B 患者，男，25岁。支气管哮喘15年，因受寒复发3天。现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，形寒怕冷。舌苔白滑，脉浮紧。查体：双肺满布哮鸣音。治疗应首选A氨茶碱加射干麻黄汤B氨茶碱加苓桂术甘汤C氨茶碱加苏子降气汤D氨茶碱加参苏饮E氨茶碱加七味都气丸正确答案：A21年中西医结合助理医师每日一练7卷 第5卷 多见于幼儿的肿瘤是A畸胎瘤B髓母细胞瘤C肾母细胞瘤D肌母细胞瘤E神经母细胞瘤正确答案：BCE 一种药物的毒性烈性，能被另一种药物消除的配伍关系是( )A、相恶B、相杀C、相畏D、相须E、相反参考答案：C 下列各穴中，不是荥水穴的是( )A、二间B、前谷C、侠溪D、鱼际E、内庭参考答案：D 试述消渴病的分类和常见证候参考答案：可分为上中下三消。(1)上消 肺热津伤证。(2)中消 胃热炽盛证；气阴亏虚证。(3)下消 肾阴亏虚证；阴阳两虚证。 肾病综合征外感风热证的首选方剂是A.银翘散B.麻黄汤C.麻杏石甘汤D.射干麻黄汤E.五苓散参考答案：A 在外科病因辨证中，漫肿宣浮，或游走不定，微热不红，疼痛轻微的，属于A.湿B.气C.风D.火E.寒正确答案：C考点：辨证。风为阳邪，善行数变，故发病迅速，多为阳证，风性燥烈，风性卜行，多侵犯人体上部，风邪致病特点为其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，伴恶风、头痛等全身症状。21年中西医结合助理医师每日一练7卷 第6卷 风湿热最常见的症状是A、心脏炎B、关节炎C、舞蹈症D、皮下结节E、环形红斑参考答案：B 痿证诊断参考答案：1肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力，甚至瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。2由于肌肉萎软无力，可有睑废、视歧、声嘶低哑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸和吞咽。3部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的病人有神经毒性药物接触史和家族遗传史。 治疗气血虚弱型产后缺乳，应首选的方剂是( )A通乳丹B归脾汤C下乳涌泉散D逍遥散E益乳汤正确答案：A 患者，女，31岁，已婚。近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，神疲乏力，食少纳呆。舌质黯红，苔白，脉弦涩无力，妇科检查：双附件轻度增厚，轻压痛。治疗应首选A.桂枝茯苓丸B.银甲丸C.理冲汤D.血府逐瘀汤E.少腹逐瘀汤正确答案：C考点：慢性盆腔炎的中医辨证施治。据此患者临床表现：近半年感下腹部疼痛，痛及腰骶，经行加重，妇科检查：双附件轻度增厚，轻压痛，诊断为慢性盆腔炎。据舌脉证：神疲乏力，食少纳呆，舌质红，苔白，脉弦滑，当辨证为气虚血瘀型，方选理冲汤。少腹逐瘀汤用于寒湿凝滞证，银甲丸用于湿热壅阻证。 应用糖皮质激素治疗效果最好的肾病综合征是A微小病变型肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病正确答案：A 一胎龄28周女婴，出生时体重：1 400 g，新生儿期未见异常，生后l0周，仍不会抬头，不会笑。患儿生后一直标准配方奶喂养，已添加铁剂，未添加维生素，现体重38 kg，HCT：040，以下说法正确的是A该婴儿发育迟缓，需进一步检查B该婴儿贫血，需要输血C该婴儿贫血，需要添加铁剂与维生素D应给与固体食物，以提高体重E目前各项检查正常，只需要常规随访正确答案：E21年中西医结合助理医师每日一练7卷 第7卷 阳和汤除散寒通滞外，还具有的功用是A益气活血B益气补血C益气健脾D温阳益气E温阳补血正确答案：E解析：阳和汤由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成，可治疗阴疽属于阳虚寒凝证，具有温阳补血、散寒通滞的作用。 患者，女，32岁。1年前人流后，至今闭经，测基础体温为双相型，诊刮宫内无组织刮出。首先应考虑的诊断是A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、子宫性闭经E、原发性闭经参考答案：D 婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是A临床症状消失即可停药B脑脊液正常即可停药C脑脊液虽不正常临床症状已消失l周以上即可停药D用药1周即可停药E脑脊液正常后再用12周正确答案：E婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢三嗪易通过血脑屏障的药物。疗程较长23周。一般脑脊液正常后再用l2周。 患者，男，43 岁。慢性肾小球肾炎病史 3 年。现症面色无华，少气乏力，手足心热，腰酸痛，舌红，少苔，脉细。查体：血压 150/90mmHg。尿蛋白1.5g/24 小时。应首选的中西医治疗方案是()：氯沙坦，参芪地黄汤 病例摘要：王某，女，17岁，学生。2022年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状，同时伴乏力气短，活动后加重，在医院经心电图、心肌酶谱等各项检查后被诊为"病毒性心肌炎"，经治疗好转，但每当劳累均会发生心慌气短症状，近一周因劳累复发，症状较以前明显严重。心悸胸闷，口干心烦，失眠多梦，咽干，时有低热盗汗，手足心热。查体：T36.2，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律不齐，偶可闻及早搏，约每分钟46次。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红，无苔，脉促。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次/分，频发室性早搏，部分呈三联律。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与房室交界处性过早搏动相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：本患者以"心慌、气短、胸闷"为主症，属于中医"心悸"范畴。患者风热之邪由肺袭心，侵犯心脏，扰动心神，病程日久，耗气伤阴，心气虚弱，心阴不足，心脉失养，鼓动无力，而致心悸怔忡，胸闷气短，少气懒言，乏力；心阴虚则虚火内动，则口干心烦，失眠多梦，咽干，低热盗汗，手足心热。舌红、无苔、脉促皆为心阴虚损证，四诊合参，证属心阴虚损证，本病病位在心，病性以本虚为主，若治疗积极，预后可。西医诊断依据：室性早搏的心电图特点：QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12s，T波与QRS群波主波方向相反，ST段随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。西医鉴别诊断：房室交界性过早搏动：除提早出现外，其心电图特征与房室交界性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。诊断：中医疾病诊断：心悸中医证候诊断：心阴虚损证西医诊断：心律失常 室性期前收缩中医治法：滋阴清热，养心安神方剂：天王补心丹加减药物组成、剂量及煎服法：柏子仁20g；麦冬15g；生地30g；当归10g；党参15g；丹参10g；玄参10g；桔梗10g；远志15g；茯苓15g；五味子10g；酸枣仁30g7剂，水煎服，日1剂，早晚分服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：1卧床休息。2改善症状，使用抗心律失常药。3频发室性早搏，药物治疗效果不佳，症状重影响工作生活的，可以考虑射频消融术。急性腹膜炎可见A.自动体位B.被动体位C.强迫体位D.强迫仰卧位SXB急性腹膜炎可见A.自动体位B.被动体位C.强迫体位D.强迫仰卧位E.强迫俯卧位正确答案：DA项见于正常人、轻症或疾病早期者；B项多见于极度衰弱或意识丧失者；C项包括强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张。D项主要以此来减轻腹部肌肉的紧张程度，见于急性腹膜炎；E项可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。考点：不同体位的临床意义。