21年主治类历年真题9章.docx

21年主治类历年真题9章21年主治类历年真题9章 第1章患者，女性24岁，既往有1型糖尿病病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。针对该患者，下列哪些检查是必要的A.血常规B.血气分析C.血糖D.以上都是E.尿常规答案：D解析：A.内翻位愈合B.骨折不愈合C.神经损伤D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征下列骨折最常见的并发症是胫腓骨中1/3骨折答案：E解析：关于医生与病人的面谈技巧，下面哪项不正确A.医生在必要时可做适当的记录B.医生应该使用与病人的文化水平相当的语言C.医生应该重视病人的身体语言D.医生应该随时明确地指出病人行为的好与坏E.面谈应该在舒适安静的环境中进行答案：D解析：口底-囊性肿块，切片检查囊壁衬里为鳞状上皮，囊壁结缔组织中有少量慢性炎症细胞浸润，壁外可见少量散在黏液腺泡，应诊断为A.皮样囊肿B.黏液囊肿C.表皮样囊肿D.舌下囊肿E.淋巴水瘤答案：C解析：A.体重B.腰臀比C.体重指数D.身高E.腰围反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标答案：E解析：多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为A.胰腺受损B.共同通道学说C.胰液分泌增多D.胰腺自身消化理论E.胰液排出受阻答案：D解析：男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征其首先考虑的诊断就是A、牙痛 B、三叉神经痛（第二支） C、三叉神经痛（第三支） D、鼻窦炎 E、单纯感觉性发作（癫痫）答案：B解析：三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成。上颌神经，故考虑受累神经为第二支可能性最大。21年主治类历年真题9章 第2章从病因学角度归类，提出“真中”、“类中”的医家是A.刘河间B.张景岳C.王履D.李中梓E.叶天士答案：C解析：对于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是不恰当的A.肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕B.严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达3040C.非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大D.结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿E.活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内答案：D解析：药物疱疹性龈口炎的病原体是A.柯萨奇病毒B.带状疱疹病毒C.白色念珠菌D.金黄色葡萄球菌E.单纯疱疹病毒答案：E解析：非特异性菌斑学说主要观点认为 ( )A.不同类型的牙周病由不同的特异性细菌所致，强调菌斑细菌的质B.牙周病由外源性的特殊致病菌斑感染所致C.牙周炎是一种机会性感染，即菌群失调的观点D.牙周病是由非特异性的口腔菌群混合感染所致，与菌斑的量密切相关E.牙周病是由非特异的口腔菌群混合感染所致，与细菌的毒力密切相关答案：D解析：A.ABO血型不合所致的新生儿溶血病B.同种移植排斥反应C.支气管肺炎D.链球菌感染后肾小球肾炎E.全身青霉素过敏型变态反应答案：A解析：结核性腹膜炎常见的并发症是( )A.肠瘘B.肠梗阻C.肠穿孔D.肠出血E.营养不良答案：B解析：变态反应性疾病的共同临床特征不包括A.发作性B.复发性C.可逆性D.特应性E.性别差异答案：E解析：变态反应性疾病是一组异常的免疫反应，尽管各型变态反应的表现形式有所不同，但这组疾病仍具有共同的临床特征：发作性，常于抗体接触过敏性抗原后突然发生，来势凶猛，如药物过敏性口炎；复发性，可于数天、数月和数年内反复发作，每次发作的临床表现与以前相似，如多形性渗出性红斑；可逆性，一次发作后可自行缓解，或出现相当时间的静止期；肉芽肿性唇炎在早期往往有可逆性，肿胀的唇组织可完全消退至正常；变态反应病患者具有特应性，即具有过敏体质的患者才发生变态反应。在临床上有发作的间歇性，两次发作期间有一段病情相对稳定期，间歇期的长短取决于脱离变应原接触的时间。21年主治类历年真题9章 第3章A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎，肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化弥漫性哮鸣音，呼气相延长答案：A解析：A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰肺结核( )答案：B解析：下列关于义齿支架电解抛光正确的是 ( )A.电解液在铸件周围产生气泡时不能搅动B.铸件挂在负极上C.金属表面凹处产生钝化，凸处产生电化学溶解D.电解时间以2050min为宜E.以上均不正确答案：C解析：类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜答案：A解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。重症肌无力的主要临床特征为( )A.全身骨骼肌均可无力B.病情波动C.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉D.感染后肌无力加重E.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转答案：E解析：A.双臂卡环B.T形卡环C.I杆卡环D.单臂卡环E.间隙卡环与基牙接触面积最小的卡环为答案：C解析：基托折裂的原因不包括（ ）A.咬合时以牙槽嵴为支点，造成基托左右翘动B.咬合时以上颌硬区为支点，造成基托左右翘动C.不慎将义齿掉到地上D.基托组织面与组织之间不密合，造成基托左右翘动E.基托系带部位缓冲不够答案：E解析：21年主治类历年真题9章 第4章陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花12元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈某教授能为病人很快确诊的根本原因是A.正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶B.前两家医院为他提供了充分的理化数据C.他对病人负责D.他医术高明E.病人病情十分简单答案：A解析：男，70岁，戴全口义齿一周，诉：口腔处于休息状态时固位尚可，说话时义齿易脱落，咀嚼时前牙区咬不紧东西，偶尔咬颊，临床检查可见，颊黏膜后部有一血疱。消除咬颊的方法是A.让患者适应B.增加上下后牙区远中基托厚度C.减小上下后牙的覆盖D.磨薄上下后牙区远中过厚的基托E.以上全不对答案：D解析：女，50岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位，关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘变形，似一种块压迫造影剂的影像，应诊断为A.不可复性盘前移位B.关节盘附着松弛C.关节盘内移位D.关节盘可复性前移位E.关节肿瘤答案：A解析：下列哪项不是临床上加强支抗的方法A.Nance弓B.增加用作支抗牙齿的数目C.用口外唇弓来增强支抗D.使用方丝弓矫治技术E.将支抗牙连成一整体而加强支抗作用答案：D解析：关于排列人工牙的要求错误的是A.所有上后牙功能尖联成牙平面B.上前牙的唇面至切牙乳突中点为810mmC.左上3到右上3的总宽度为两侧口角线间堤唇面弧度D.唇高线至牙平面的距离为上中切牙切2/3的高度E.形成一定的补偿曲线和横胎曲线答案：A解析：A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为答案：D解析：1.胆总管的乳头开口完全被阻塞，壶腹部癌的可能性最大。2.阵发性上腹痛并有向右背部放射痛、黄疸，类似症状发作史，肝不大，胆囊大，最大可能是胆总管的结石并梗阻。先天缺牙可以造成以下错，除了A.牙弓缩小B.深覆盖C.前牙反D.深覆E.牙列稀疏答案：D解析：21年主治类历年真题9章 第5章A.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性C.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性D.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性E.anti-HBs阳性乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者( )答案：D解析：患者女，60岁，缺失，残根，已做根管治疗，余留牙健康，前牙舌侧牙槽骨为斜坡形桩核舌侧应为金属烤瓷冠留出的最小间隙为A.02mmB.01mmC.05mmD.10mmE.03mm答案：C解析：男性，40岁，面部及双下肢间断水肿13年。BP19.5/11.7kPa(150/90mmHg)。尿蛋白(+)，RBC46个/HP，颗粒管型12个/HP，BUN11mmol/L。诊断最可能为A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾功能衰竭C.慢性肾盂肾炎D.肾病综合征E.隐匿性肾炎答案：A解析：关于息止颌位，以下正确的是A.从正中关系向正中位滑动的过程B.又叫牙位C.位于正中关系后下方D.与牙的存在无关E.以上都不对答案：D解析：十四岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。面部不对称可具体表现为 ( )A.患侧面部狭长B.颏点偏向健侧C.颏点偏向患侧D.健侧面部丰满E.前牙反答案：C解析：Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A.进餐过多B.局部肠痉挛C.不完全性或完全性肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增加答案：D解析：腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。陈大伯，56岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡状态。急诊送医院。诊断为脑出血。医嘱予以应用20%甘露醇治疗。其目的是A.镇静B.止血C.降血压D.预防上消化道出血E.降低颅内压答案：E解析：21年主治类历年真题9章 第6章A.直接盖髓术B.FC活髓切断术C.氢氧化钙活髓切断术D.间接盖髓术E.根尖诱导成形术乳牙深龋去净腐质后，发现已近髓，应施行答案：D解析：颌面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有 ( )A.鼻部、耳道骨折B.鼻粘膜撕裂伤C.口腔内出血反流至鼻腔D.鼻腔及外耳道软组织损伤E.颅底骨折脑脊液漏答案：E解析：在学生中开展不吸烟健康教育活动，不正确的措施是A.召开家长会，制定学校-庭控制吸烟规划B.举办"吸烟危害健康"的知识竞赛C.开设健康教育课，讲授吸烟危害D.组织学生评选烟草广告E.开展讨论，主题为"为什么青少年不能吸烟"答案：D解析：男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括A.体重减轻B.骨病C.腹泻D.脂肪泻E.溶血性贫血答案：E解析：可引起急性牙髓炎的物理因素有以下这些，除外A.牙外伤B.咬合创伤C.窝洞消毒D.金属充填材料E.窝洞制备过程答案：C解析：窝洞消毒使用的是药物，不属于物理因素。男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入院检查Hb132g/L。WBC11×10/L。首选的治疗方案是( )A.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便B.应用中药及针刺促进肠蠕动功能C.急诊开腹探查手术D.应用镇吐及止痛、解痉治疗E.胃肠减压、补液及抗生素治疗答案：E解析：依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A.所有肾上腺皮质细胞B.肾上腺皮质网状带细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质束状带细胞E.所有肾上腺髓质细胞答案：D解析：21年主治类历年真题9章 第7章A.由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致B.接触石油、焦油等C.痤疮突然显著加重，伴有发热等全身症状D.表现为严重的结节、囊肿、窦道、癜痕E.与月经密切相关聚合性痤疮答案：D解析：1.药物性痤疮由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致。2.月经前痤疮是由于月经周期的时候体内分泌的激素引起了皮肤的代谢活力下降，使患者在月经前发病或青春痘症状加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。3.聚合性痤疮是痤疮的严重型，有很多黑头粉刺、脓疱、囊肿、脓肿，数个脓肿聚合而成聚合性痤疮。4.职业性痤疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类引起的痤疮。5.暴发性痤疮在原有痤疮基础上，突然显著加重，伴有发热等全身症状。女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300mlA.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤答案：B解析：固定桥基牙选择时应考虑的因素除了（ ）A.基牙的轴面突度B.基牙的牙髓活力C.基牙的牙周状况D.基牙的位置E.基牙的龋坏状态答案：A解析：患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有A.降温、给氧，必要时人工冬眠B.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱C.抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mgD.口服或静脉碘制剂应用E.激素的应用F.血浆置换、血液透析答案：A,B,C,D,E解析：良性突眼无明显眼睛不适感，轻度突眼通常不会引起失明。7.患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。首选治疗的药物A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.青霉素答案：C解析：A.用指、掌或肘部用力稳而匀进行单向的直线平推B.双手握患者肢体远端，用力做小幅度的上下颤动C.用拇指或掌按压体表D.用虚掌拍打患部E.使关节做被动的环转运动推拿按摩中的摇法是答案：E解析：1.推拿按摩中的拍法是用虚掌拍打患部。2.推拿按摩中的抖法是双手握患者肢体远端，用力做小幅度的上下颤动。3.推拿按摩中的摇法是使关节做被动的环转运动。4.推拿按摩中的推法是用指、掌或肘部用力稳而匀进行单向的直线平推。心力衰竭引起的发绀属于A.混合性发绀B.心性混合性发绀C.肺性发绀D.缺血性周围发绀E.淤血性周围发绀答案：A解析：心力衰竭的发绀是混合性发绀。既表现为黏膜和躯干的发绀(中心性发绀)也表现为肢体末梢与下垂部位的发绀(周围性发绀)。21年主治类历年真题9章 第8章当对藻酸盐弹性印模材料进行消毒时，为了不影响印模的精确度，所选择的消毒药物应在较短的时间内达到消毒目的，此时间应限制在 ( )A.一个半小时内B.半小时内C.一小时内D.两个半小时内E.两小时内答案：B解析：A.病人和医生共同的义务B.医生的权利C.病人的权利D.病人的义务E.医生的义务详细向病人讲清配合治疗的必要性，以获得病人与医师的合作是答案：E解析：某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（-），每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为A.衣原体性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.滴虫性尿道炎D.衣原体感染E.支原体性尿道炎答案：A解析：1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为18个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )A.4级B.0级C.1级D.2级E.3级答案：D解析：牙石引起牙龈炎症的主要致病作用是A.牙石对牙龈有机械刺激B.牙石妨碍日常口腔卫生措施的实施C.牙石表面常可以形成未矿化的菌斑，刺激牙龈造成炎症D.牙石的多孔结构容易吸附大量的细菌毒素E.龈下牙石可促进龈沟液的渗出增加答案：C解析：关于女性一生各阶段的生理特点，正确的是A.第二性征的出现标志青春期的开始B.儿童期体格及内外生殖器同时发育C.女性一生各阶段中性成熟期历时最长D.女性50岁以后机体逐渐老化，进入老年期E.儿童期无卵泡发育答案：C解析：月经初潮标志青春期的开始；儿童期体格快速增长、发育，但生殖器发育缓慢；在儿童后期，卵巢内的卵泡可有一定程度发育并分泌性激素；女性60岁以后机体逐渐老化，进入老年期。下颌可摘局部义齿中的舌杆上缘应低于基牙舌侧龈缘至少A.12mmB.23mmC.34mmD.45mmE.67mm答案：C解析：21年主治类历年真题9章 第9章患者女性，28岁，因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊，查血常规提示血红蛋白78g/L，血小板30×109/L，骨髓检查确诊为急性白血病。急性白血病依据哪些方面进行分型A、形态学和组织化学 B、骨髓活检和细胞遗传学 C、形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学 D、骨髓细胞培养和免疫学 E、形态学、免疫学、细胞遗传学答案：C解析： 急性白血病依据形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等进行分型。某山村8岁儿童，口腔健康检查发现第一恒磨牙均有浅中龋，决定采用非创伤性修复(ART)治疗。ART修复后，多长时间内患者不能用修复的牙咀嚼A.修复后即可咀嚼B.修复后30分钟内C.修复后60分钟内D.修复后12小时内E.修复后24小时内答案：C解析：1.ART充填效果略低于银汞合金充填，儿童与成年人修复效果没有显著性差异，医生与护士操作修复效果也没有显著性差异，单面洞的保留率高于复面洞，面充填保留率低于其他面。所以，正确答案是D。2.玻璃离子在反应的过程中体积收缩，产生微漏，即便在所有操作都很标准的情况下仍难避免。所以，正确答案是E。A.1过氧化氢B.01水洗必泰C.05醇洗必泰D.2戊二醛E.甲酚醛可用于口腔内及创口消毒的是答案：B解析：患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200次/分，R 60次/分，BP 60/40mmHg，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。首先要急需采取的治疗措施是A.拍X线胸片B.体格检查C.吸氧D.静脉输液E.静注抗生素F.退热对症处理答案：C解析：铸造支托的长度一般为 ( )A.双尖牙近远中径的2/3B.磨牙近远中径的1/3C.双尖牙近远中径的1/2D.磨牙近远中径的1/4E.磨牙近远中径的1/2答案：D解析：关节盘分区中属于关节盘穿孔、破裂的好发部位是A.前带和中间带B.板区和前带C.前带和后带D.中间带和双板区E.双板区和后带答案：D解析：A.高血压心脏病B.TIAC.脑血栓形成D.肾功能不全、E.高血压脑病左心室增大伴心力衰竭见于答案：A解析：