21年外科主治答疑精华6节.docx

21年外科主治答疑精华6节21年外科主治答疑精华6节 第1节 大面积深度烧伤休克患者机械通气治疗使氧分压达到多少即可接受？( )A、6570mmHgB、6065mmHgC、5560mmHgD、7075mmHgE、7580mmHg参考答案：B 患者男，40岁。烧伤面积50%，度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。 烧伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是A.胃溃疡B.急性出血性胃炎C.脓毒症D.十二指肠球部溃疡E.Curling溃疡正确答案：ECurling溃疡(Curling ulcer)，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。烧伤恢复期发生的溃疡，通常多位于十二指肠。Curling溃疡一般很少发生穿孔。 关于正常人脾脏叩诊的叙述，错误的是A、位于左腋中线第911肋B、宽度为47cmC、前缘不超过腋前线D、前缘不超过腋中线E、脾脏区叩诊为浊音参考答案：D 间接暴力引起胫腓骨骨折，其常见骨折线为( )A、骨折线在下段同一水平B、骨折线在上段同一水平C、腓骨高于胫骨D、胫骨高于腓骨E、无特殊规律参考答案：C 椎管内麻醉时，神经功能最先被阻断的是A.震动觉B.痛觉C.自主神经功能D.触觉和压迫觉E.腹壁反射正确答案：C椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。颈动脉瘤的最好发部位是A、颈内动脉B、颈外动脉C、颈动脉分叉部D、颅内颈动脉E、颈总动脉参考答案：C 烧伤休克属于A.心源性休克B.血管源性休克C.低容量性休克D.感染性休克E.神经源性休克正确答案：C21年外科主治答疑精华6节 第2节 中指化脓性腱鞘炎扩展最易引起A.掌中间隙感染B.无名指化脓性腱鞘炎C.尺侧滑液囊炎D.桡侧滑液囊炎E.以上都不是正确答案：A 下列对颅骨骨化性纤维瘤特点的概述中，错误的是A.临床较为少见B.好发于颅底部C.无临床症状D.颅骨X线平片为蛋壳样圆形肿瘤影E.手术治疗，不能全切或有恶性倾向者辅以放疗正确答案：C颅骨骨化性纤维瘤可有脑神经受压症状。肝浊音界缩小或消失,多见于( )A、内出血B、消化道穿孔C、机械性肠梗阻D、低位肠梗阻E、麻痹性肠梗阻参考答案：B女性,30岁。宫外孕急症送入手术室治疗。此时病人烦躁不安,皮肤苍白、湿冷,血压9070mmHg,脉率130次分,应属于A、DIC期B、休克期C、休克早期D、休克晚期E、未发生休克期参考答案：B 男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨小头脱位正确答案：B下列有关齿状韧带的描述中,正确的有 ( )A、由软脊膜在脊神经前、后根之间形成B、对脊髓无固定作用C、尖端附于硬脊膜D、由硬脊膜形成E、是椎管内手术的标志参考答案：ACE 关于湿热类温病证论述，正确的是A、多由于风热、燥热等病邪所致B、病理特点为温邪犯表，肺卫失宣C、辨证要点为发热、咳嗽、头痛、无汗D、不可采用汗法治疗E、病变层次表浅，病情一般较轻参考答案：D21年外科主治答疑精华6节 第3节 具有典型CPA综合征和内耳道扩大的是(1416题共用备选答案)A.听神经瘤B.生殖细胞肿瘤C.髓母细胞瘤D.脑干肿瘤E.颅内原发性淋巴瘤参考答案：A 人工膝关节置换的手术适应证包括A、创伤性关节炎B、膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤C、膝关节重度骨性关节炎D、类风湿关节炎E、以上都正确参考答案：E "头倾视深"是哪一府精气将夺矣A、髓之府B、血之府C、精明之府D、胸中之府E、筋之府参考答案：C患者,女,67岁,回吸鼻涕带血1年,鼻窦CT示右侧上颌窦占位,并有钙化斑,可能的诊断是A、上颌窦囊肿B、上颌窦息肉C、上颌窦恶性肿瘤D、上颌窦真菌病E、单纯上颌窦炎参考答案：D 下列不属于钾的生理功能的是A、维持细胞的新陈代谢B、维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡C、保持消化液的正常分泌D、维持正常心肌收缩运动的协调E、保持神经肌肉的兴奋性参考答案：C人脑神经中最长、分布范围最广的一组神经是A、嗅神经B、副神经C、迷走神经D、舌咽神经E、视神经参考答案：C 一侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，最可能的疾病是A、急性肺炎B、气胸C、支气管哮喘D、喘息性支气管炎E、急性胸膜炎参考答案：B21年外科主治答疑精华6节 第4节 闭合性腹部伤在临床观察期间，下列做法错误的是A.不随意搬动患者B.应用镇痛药，减轻疼痛C.禁食D.禁用泻剂E.禁灌肠正确答案：B腹部损伤诊断不明确，在临床观察期间，应禁食、禁用镇痛药、禁用泻药、禁灌肠。盲目使用止痛药易掩盖病情，不利于观察、判断病情的变化，可能造成不良后果。 素问·六元正纪大论认为"风胜"的特点是A.动B.浮C.肿D.濡泄E.干参考答案：A 乳腺内单发肿块、质硬、活动度差，最可能是A.乳腺囊性增生B.乳腺脓肿C.乳腺导管阻塞D.乳腺癌E.急性乳腺炎正确答案：D略 患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。为明确诊断，此时最适宜的检查手段是A、腹部B超B、钡剂灌肠造影C、乙状结肠镜检D、上消化道造影E、腹部CT如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为A、切除转移灶B、切除原发灶C、放射治疗D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗E、姑息性切除加肝动脉插管化疗最适宜的术后随访方案是A、CEA检查3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月B、1年进行一次腹部B超和直肠镜检C、3个月后进行一次全面体检，无异常不再复查D、目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊E、每月一次腹部B超，直到术后2年参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A 脊椎压痛叩击痛多见于下列疾病，但不包括A、脊椎结核B、腰肌劳损C、椎间盘脱出D、脊柱畸形E、脊椎骨折参考答案：D 患者男性，47岁，为建筑工人，入院前2年在工作中出现双下肢麻木乏力，未予以重视及诊治，近半年症状呈渐进性加重。入院体检：双下肢肌力3级，T8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是A、颈椎MRIB、胸椎MRIC、颅脑CTD、颅脑MRIE、胸椎X线如双下肢麻木、乏力由下向上发展，病变定位应考虑在A、旁中央小叶B、脊髓髓内C、脊髓髓外D、顶叶运动区E、脑干参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C对前臂双骨折的治疗,下列错误的是A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折手法复位时应先复位横形骨折C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动参考答案：C21年外科主治答疑精华6节 第5节 关于淋巴瘤的临床分期，下列哪项正确A、病变在颈部，腹股沟部为期B、病变仅累及胃部为期C、病变在横膈上下为期D、病变在颈部、腋窝、后腹膜淋巴结、脾为期E、病变在颈部、腋窝、肝、肺为期参考答案：C 判断肩关节脱位整复成功的试验标志有( )A、挺胸试验阴性B、肩外展试验阴性C、搭肩试验阴性D、疼痛弧试验阴性E、肱二头肌腱反射阳性参考答案：C 霍奇金病的治疗方案是A、次全淋巴结照射B、全淋巴结照射C、全淋巴结照射+化疗D、化疗+全淋巴结照射E、以化疗为主参考答案：C 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是A.Bryant三角B.Dugas征C.Finkelstein试验D.McMurray试验E.Lachman试验参考答案：C 女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5d，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是A、口服甲状腺素片B、行放射性外照射C、行放射性碘治疗D、再次手术，行患侧全切及对侧全切E、再次手术，行患侧全切及对侧次全切参考答案：E 有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B 玫瑰糠疹的临床表现正确的是A. 虹膜样改变B. 手足呈手套袜套样脱屑C. 多呈向心性分布D. 可致脱发C21年外科主治答疑精华6节 第6节下列关于小细胞癌的特点,叙述错误的是( )A、又称为燕麦细胞癌B、大多为周围型癌C、恶性程度高，生长快D、对放射和化学疗法较敏感E、预后较差参考答案：B 外感温燥，津伤较甚者，治宜选用A.麻黄汤B.杏苏散C.桑杏汤D.桑菊饮E.银翘散参考答案：C 对放射性治疗高度敏感的肿瘤是（ ）A、胃癌B、乳腺癌C、淋巴造血系统肿瘤D、肺癌E、结肠癌参考答案：C 库斯莫尔(Kussmaul)呼吸常见的病因是A、自发性气胸B、气道异物C、一氧化碳中毒D、胸腔积液E、尿毒症参考答案：E 患者女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、无发热B、无腹痛C、既往健康D、扪及肿大胆囊、无触痛E、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、ERCPB、CT检查C、B超检查D、MRI检查E、肝功能检查如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优A、B超B、ERCPC、CT检查D、十二指肠低张造影E、MRI检查B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、第一肝门处B、第二肝门处C、胆总管下端D、Vater壶腹周围E、肝总管与胆囊管汇合处术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A、扩大切除术B、全胰切除术C、胆囊十二指肠吻合术D、胆总管十二指肠吻合术E、Whipple胰头十二脂肠切除术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：CD问题 5 答案：E 患者女，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1个月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T1等T2?信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是?A.脑膜瘤B.硬膜外血肿C.转移瘤D.星形细胞瘤E.生殖细胞瘤正确答案：A 四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（ ）A、30分钟B、1小时C、2小时D、3小时E、4小时参考答案：B