儿科主治预测试题8章.docx

儿科主治预测试题8章儿科主治预测试题8章 第1章5minApgar评分低于多少时,神经系统受损的可能性较大A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分参考答案：D 2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下25cm，脾肋下20cm。血红蛋白105gL，红细胞数33×1012L，白细胞数52×109L，中性粒细胞杆状038，分叶040，淋巴细胞012，有10形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施A测白细胞碱性磷酸酶B抽血做嗜异凝集试验C咽拭子培养+药敏试验D骨髓穿刺细胞分类E淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查正确答案：A 造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是A硬肿症B畋血症C肺炎D脐炎E心力衰竭正确答案：CC。新生儿破伤风病程中常并发肺炎和败血症。 了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是A头颅X线片B头颅CTC脑彩超D头颅血管造影E头颅磁共振正确答案：E磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值A、咳嗽持续4周B、常在夜间和(或)清晨发作C、临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效D、有个人或家族过敏史E、支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解参考答案：E以下穴位中成人与小儿均一样位置、主治的穴是()。A、天枢B、脾经C、板门D、风门E、威灵答案：AD儿科主治预测试题8章 第2章 关于小儿骨骼发育错误的是A头状骨、钩骨骨化中心于3个月左右现B脊柱的第二个生理弯曲即胸椎后凸于6个月后形成C腕部骨化中心出全的数日是10个D小儿生长过程中四肢的生长速度快于脊柱的增长E小儿后囟最晚于生后68周闭合正确答案：D小儿1岁以内脊柱增长快于四肢。 轮状病毒肠炎好发季节是()A.冬季B.秋季C.秋冬季D.春季E.夏季答案：C关于脑利钠肽,叙述错误的是A、BNP水平升高可作为辅助诊断心力衰竭的生化标志物B、BNP仅可用于诊断心室收缩功能不全，而不能用于诊断心室舒张功能不全C、BNP水平可用于鉴别心源性和非心源性呼吸急促D、血浆BNP检测用于小儿心力衰竭的诊断E、BNP和NT-proBNP两者以11比例存在，故均可作为诊断标志物参考答案：B 最可能的病因是A日照不足B生长过速C慢性腹泻D药物影响E母乳喂养正确答案：B 男，8个月，发热腹泻3天，8小时无尿，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，呼吸深长。在以下检查中应首选A血气或C02CPB血培养C便常规D血糖E血钾、钠、氯正确答案：AA。该患儿发生休克，并有酸中毒，故补液纠酸是首要，血气是首选的指导。 以上改变符合单纯性肾病的是正确答案：AA。大量蛋白尿是肾病综合征的特点。儿科主治预测试题8章 第3章 黏多糖病缺陷的酶位于A线粒体B溶酶体C细胞核D高尔基体E内质网正确答案：B 幼儿期A.语言.思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足B.智能发育更趋完善，好奇心强，模仿性强C.生长发育迅速，易患消化系统和感染性疾病D.发病率高，死亡率高E.发病率降低，但易出现近视.龋齿等正确答案：A 男，2岁，发热、咳嗽2天，喘息1天住院，查体双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是()。A.白细胞及分类B.血培养C.血清病毒抗体D.询问既往有无类似发作史E.痰液检查答案：D 猩红热皮疹特点下列哪项不符?()A.发热第二天出疹B.全身弥漫性猩红色细小丘疹C.疹间无正常皮肤D.疹退后留褐色色素沉着E.疹退后片状脱皮答案：D 品行障碍的临床表现中，以下哪一条不属于反社会行为A强迫与他人发生性关系B对他人进行躯体虐待C偷窃贵重物品或大量钱财D勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫E逃学正确答案：E 可用于止泻宁中毒的解救药为()A.新斯的明B.亚甲兰C.安定D.维生素CE.阿托品正确答案：A儿科主治预测试题8章 第4章 确诊需做下列哪项检查A头颅CTB血常规CPPD试验D脑脊液检查E胸部X线摄片正确答案：D 经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选A正规胰岛素B中效胰岛素C甲苯磺丁脲D二甲双胍E阿卡波糖正确答案：A新生儿体内产热机制主要依靠( )A、每日母乳的足量摄入B、适当的葡萄糖液的补充C、尽量减低能量消耗D、棕色脂肪的产热作用E、自发的肢体颤抖参考答案：D 生后2天，出现黄疸，肝大、脾略增大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。立即开始治疗主要方法是A光照疗法B抗生素C停用母乳D换血E皮质醇类激素正确答案：AA。该患儿考虑诊断新生儿溶血病，光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。 日本血吸虫成虫主要寄生于人体哪一部位()A.肝B.结肠壁C.肺D.肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉正确答案:D 女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力O级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是A吉兰-巴雷综合征B急性脊髓灰质炎C急性脊髓炎D进行性脊肌萎缩症E周期性瘫痪正确答案：C儿科主治预测试题8章 第5章 有心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变A动脉导管未闭B室间隔缺损C法洛四联症D肺动脉狭窄E房间隔缺损正确答案：EE。出生后左房压高于右房，存在房缺则出现左向右分流，右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少。 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法A脑脊液中糖和氯化物同时降低B血清抗PPDIgG检测C脑脊液PCR方法检测结核菌D血清EUSAEOT试验1：2000检查正确答案：C 6个月婴儿，发热、咳嗽1周，今惊厥一次(当时体温39%)。查体：体温 39.5，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50次/分，双肺少许细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()。A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病B.支气管肺炎合并高热惊厥C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并高热惊厥E.支气管肺炎合并心力衰竭正确答案:A 婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是 ( )A.婴儿主要食品为乳类B.氨基酸在体内并非全部吸收C.因生长发育需要正氮平衡D.婴儿对蛋白质消化吸收功能差E.婴儿利用蛋白质的能力差正确答案：C 假设心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导，其与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助AQRS宽大畸形011 sB心室率220次minC房室分离，有室性融合波D室率绝对不规则EV1导联呈rsR型正确答案：C 免疫功能的检测与评估应除外A红细胞沉降率检测B补体检测CT细胞功能检测DB细胞功能检测E吞噬细胞功能检测正确答案：A儿科主治预测试题8章 第6章 提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为10gL，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化 A右下肢蜂窝织炎 B右侧股静脉栓形成 C局部血肿 D足背动脉病变 E髂外静脉血栓形成 F心力衰竭引起的下肢水肿 G新血栓形成 H凝血机制障碍 I原发性腹膜炎正确答案：BEG本问提示有两个方面：一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多，腹水外观清亮，未见细胞，蛋白定量3gdl，细菌培养阴性。根据这些特点，下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，或一处或多处并存，所以，B、E、G项均为正确答案。另外，右侧股静脉血栓形成造成局部肿胀可压迫同侧的股动脉，以致同侧足背动脉搏动减弱。至于心力衰竭引起的下肢水肿，应该是双下肢水肿且伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。因此，F项是错的。根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。 幼儿缺铁病因最主要的是：()A.铁供给不足B.吸收障碍C.需要增加D.慢性失血答案：A新生儿破伤风早期表现为A、发热B、惊厥C、角弓反张D、苦笑面容E、吸吮与吞咽困难参考答案：E一足月儿,经阴道分娩,生后1minApgar评分,见皮肤苍白,心率80次min,弹足底有皱眉反应,四肢略屈曲,无呼吸,应评几分A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分参考答案：C 下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童A男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食B男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗C女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养D男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染E先天性叶酸代谢障碍患儿正确答案：D 神经元的异常放电是A病灶刺激前角细胞B病灶抑制皮质细胞C病灶刺激皮质细胞D病灶抑制前角细胞E病灶刺激后角细胞正确答案：CC。神经元的异常放电是病灶刺激皮质细胞。儿科主治预测试题8章 第7章 胸外心脏按压首选拇指法的原因是：()A.它比双指法能更好的控制深度B.能更持久地给予压力C.能产生更高的收缩峰压D.能提高冠状动脉灌注压正确答案：ABCD 患儿8岁，活动后气短多年，现无法平卧，超声心动图检查证实为肺动脉口狭窄。下述体检发现哪项与本病无关A肝脏增大B双肺闻及啰音C颈静脉怒张D胸骨左缘第2肋间闻及6收缩期杂音E心界向右扩大正确答案：B 6个月婴儿，发热、咳嗽1周，今惊厥一次(当时体温39%)。查体：体温 39.5，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50次/分，双肺少许细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()。A.腺病毒肺炎合并中毒性脑病B.支气管肺炎合并高热惊厥C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并高热惊厥E.支气管肺炎合并心力衰竭正确答案:A 目前治疗苯丙酮尿症的主要方法是()。A.补充苯丙氨酸羟化酶B.补充酪氨酸C.给予低苯丙氨酸饮食D.给予低蛋白饮食E.补充酪氨酸羟化酶答案：C 化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为A代谢性酸中毒B高渗性脱水C低钾碱中毒D低钠水中毒E以上都不是正确答案：D 为预防早产儿出血，应给其连续肌肉注射维生素K1的时间是：( )A、2天B、3天C、4天D、5天答案：B 儿科主治预测试题8章 第8章 出生后进行何种方式喂养为最理想A母乳B混合喂养C配方奶粉喂养D新鲜牛奶喂养E炼乳喂养正确答案：A 小脑病变主要表现为A.惊厥B.智力发育倒退C.共济失调D.肌张力障碍E.上运动神经元性麻痹正确答案：C 先天性甲状腺功能减低症A.GH峰值4GLB.GH峰值8GLC.GH峰值12GLD.TSH值4MULE.TSH值25MUL正确答案：E正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌。受各种因素影响，任意血GH水平明显高于正常(10gL)，可排除生长激素缺乏症(GHD)。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH的峰值10gL即为分泌功能不正常；GH峰值5gL为GH完全缺乏；GH峰值510gL，为GH部分缺乏。 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助 A血气分析显示为代谢性 B尿量明显减少 C尿钠45mmolL D尿2-MG 2100 ngL EASO500U F谷丙转氨酶明显增高 G心电图显示高血钾表现 H滤过钠排泄分数=4 I尿Cr血Cr=7：1 JESR 80mmh正确答案：CHI 用于诊断非典型性GHDA.ACTH兴奋试验B.GNRH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.HCG兴奋试验E.GHRH兴奋试验正确答案：A 男婴，8个月，发热伴抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，住院治疗7天，一般情况好转后又高热395，呕吐频繁，精神胃纳均可A.头颅CT检查B.血培养+药物敏感试验C.脑电图D.脑脊液检查+培养E.血钙.磷.碱性磷酸酶 对下列病例最有利诊断的检查是：正确答案：A