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21年心理咨询师经典例题9章21年心理咨询师经典例题9章 第1章一般资料：男，29岁，海外归国留学生，公司技术主管。求助问题：认为自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、烦躁，7个月来就诊。案例介绍：求助者7个月前，因其海外同学被诊断为艾滋病患者后联想到自己在海外也曾有过不洁性行为，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此出现食欲减退失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。尽管专家已保证未感染但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏所以查不出。整日担心害怕并伴有烦躁不安、失眠多梦、心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义工作中多次出现差错，险些造成重大经济损失。求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。求助者心理问题产生的现实刺激是（）。A.艾滋病检查阴性不能证实未感染B.同学感染艾滋病C.全身无力D.反复化验检查答案：B解析：同学感染艾滋病是求助者心理问题的现实刺激。心理问题产生的现实刺激，是与心理问题产生相接相关的生活事件。ACD项是由现实刺激引起的情绪反应和行为结果。人脑反映客观现实最简单的心理过程是( )。单选(A)认知过程(B)记忆过程(C)感觉过程(D)知觉过程答案：C解析：感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。影响认知评价的因素包括（）。A. 来自以往生活中的挫折和痛苦经验B. 来自外界的不规律的信息C. 来自童年的固定信念D. 负性自动想法对认知评价的影响答案：A,C,D解析：注意影响认知评价的某些因素包括：(1)来自童年的固定信念。(2)来自以往生活中的挫折和痛苦经验。(3)注意负性自动想法对认知评价的影响。小学阶段的儿童掌握逻辑推理规则的表现( )多选A. 演绎推理B. 归纳推理C. 类别体系化D. 序列化答案：C,D解析：知识点： 发展心理学 /童年期 小学阶段的儿童掌握逻辑推理规则表现在:类别体系化和序列化。教材已改版，此题可忽略。在认知疗法中布置家庭作业是()。A:行为矫正B:认知复习C:语义分析D:自我审查答案：B解析：略。感觉适应是在外界刺激持续作用下，感受性（ ）的现象。(A)下降 （B)发生变化(C)提高 （D)保持不变答案：B解析：在外界刺激的持续作用下，感受性发生变化的现象叫感觉适应。有些适应现象表现为感受性的降低，有些表现为感受性的提高。21年心理咨询师经典例题9章 第2章某人认为“东北人都是活雷锋”，这是一种（ ）。 (A)光环效应 （B)刻板印象(C)首因效应 （D)近因效应答案：B解析：光环效应是指个体对认知对象的某些品质一旦形成倾向性印象，就会带着这种倾向去评价认知对象的其他品质，是一种以偏概全的现象。刻板印象是指人们通过自己的经验形成的对某类人或某类事较为固定的看法。首因效应是指最初获得的信息的印象比后来获得的信息的影响更大的现象。近因效应是指最新获得的信息的影响比原来获得的信息的影响更大的现象。共用题干一般资料：求助者，女性，21岁，医科大学护理系三年级学生。案例介绍：求助者考入医科大学，三年级后开始学习临床，有时要在同学之间相互练习操作，比如注射、输液等。求助者第一次在同学身上练习输液，几次都没有成功，那个同学手背上出了一点血，求助者非常恐惧，当时心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地。求助者原本不知道自己害怕血，现在知道自己“晕血”，觉得今后无法从事护理工作了，可已经学习了三年，转专业又很困难，内心十分苦恼。近来食欲下降，失眠。心理咨询师与求助者协商决定采用冲击疗法解决对血的恐惧。经过治疗取得明显效果，求助者不再对血感到恐惧。对本案例需要进行的鉴别诊断包括()。多选 A:惊恐障碍B:抑郁神经症C:躯体障碍D:疑病神经症答案：A,C解析：本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断概念的掌握情况。本案例中的求助者，属于恐怖性神经症患者（恐血）。恐怖性神经症有以下几个特点：(1)害怕与处境不相称；(2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。选项A的惊恐障碍患者可能表现出一种或更多的躯体症状（例如：胸痛，头晕，气短），其诊断要点是具有难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟，发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适，头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难。选项B的抑郁性神经症则是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。其典型症状是：(1)兴趣减退甚至丧失；(2)对前途悲观；(3)有无助感；(4)感到精神疲惫；(5)自我评价低；(6)感到生活或生命本身没有意义。选项D的疑病神经症的主要特征则是：对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和有疑病观念。因此，选项B和D可以排除，此外，根据区分心理正常与异常的心理学原则，亦可排除精神疾病。在进行相关的鉴别诊断时，由于求助者的躯体症状是“心跳加快，呼吸急促，四肢颤抖，瘫坐在地”，所以需要注意：(1)与惊恐障碍发作相鉴别；(2)与躯体疾病相鉴别。本题旨在考查考生对心理咨询技能中冲击疗法概念的掌握情况。冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧结果并不会发生。冲击疗法主要适用于解决特定情境的恐惧，但是由于冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。因此，此法不宜滥用。冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。本题旨在考查考生对心理咨询技能中冲击疗法原理的掌握情况。冲击疗法的原理是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化（哪怕是同情的目光也不给一点），任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。冲击疗法有两种：(1)现实冲击疗法，是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行减轻，是一种被动的放松过程。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制他们的焦虑。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中，焦虑可以得到迅速减轻。(2)想象冲击疗法基于现实冲击疗法的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它不限制产生焦虑情境的性质。现实地暴露实际创伤事件（飞机失事、强奸、火灾、水灾）通常是不可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。想象冲击疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。最后，选项B属于系统脱敏法的环节，排除之。故应选ACD。本题旨在考查考生对心理咨询技能中冲击疗法的掌握情况。冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。其程序有4步：(1)筛选确定治疗对象；(2)签订治疗协议；(3)治疗准备工作；(4)实施冲击治疗。选项C的构建焦虑等级属于系统脱敏法中的环节（第二步）。本题旨在考查考生对心理咨询技能中冲击疗法的原理的掌握情况。冲击疗法的原理是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化（哪怕是同情的目光也不给一点），任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。冲击疗法有两种：(1)现实冲击疗法，是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行减轻，是一种被动的放松过程。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制他们的焦虑。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境（选项C正确）。在现实冲击疗法中，焦虑可以得到迅速减轻。(2)想象冲击疗法基于现实冲击疗法的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它不限制产生焦虑情境的性质。现实地暴露实际创伤事件（飞机失事、强奸、火灾、水灾）通常是不可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。想象冲击疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。本题旨在考查考生对心理咨询技能中冲击疗法的原理的掌握情况。冲击疗法的原理是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化（选项D正确），任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。冲击疗法有两种：(1)现实冲击疗法，是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行减轻，是一种被动的放松过程。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制他们的焦虑。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中，焦虑可以得到迅速减轻。(2)想象冲击疗法基于现实冲击疗法的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它不限制产生焦虑情境的性质。现实地暴露实际创伤事件（飞机失事、强奸、火灾、水灾）通常是不可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。想象冲击疗法可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。与精神分析理论关系最不密切的概念是( )。单选A. 宣泄B. 防御机制C. 焦虑D. 意志自由答案：D解析：知识点： 咨询心理学 /精神分析 关系最小概念，就是八杆子不容易联系起来的概念。宣泄，焦虑和防御等都是精神分析理论中最重要大概念。意志自由属于存在人本主义心理学。一般单一性生活压力对当事人是（）。单选A灾难性的B有延缓作用的C高强度的D有积极作用的答案：D解析：一般单一性生活压力是指人在某一时间段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而其强度不足以使人崩溃的压力。经历一般单一性生活压力，对于承受人来说，其后效不完全是负面的，承受人在经历过一次压力之后，会提高和改善自身的适应能力。求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。案例介绍：三个月前在学校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌，紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法去上学了。在家里正常，就是很少说话。心理咨询师了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。实施系统脱敏训练时，进行下一级训练的前提是每次放松后的焦虑分数必须低于（）。A.20分B.25分C.30分D.35分答案：B解析：实施系统脱敏训练时，每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者此想像不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级脱敏。根据求助者中心疗法，“经常觉得自己没有能力，就这么个小问题自己都解决不了”表明求助者出现心理失调的原因是（）。单选A 、 对自己能力的错误认知B 、 心理需求得不到满足C 、 自我概念与经验不协调D 、 与客观现实不相适应答案：C解析：自我概念主要是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念包括对自己身份的界定、对自我能力的认识、对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。求助者觉得自己对自己能力评过低，故求助者心理失调的原因是自我概念与经验不协调。21年心理咨询师经典例题9章 第3章一般资料：求助者，女性，20岁，大学二年级学生，因为情绪问题，心情一直不好前来咨询。以下是心理咨询师与求助者的一段咨询对话：心理咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗？求助者：我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学教授，我很羡慕他们有这样的父母。心理咨询师：你父母是工人，学历不高，这使你感到自卑，还有什么原因吗？求助者：我巳经大学二年级了，还没有男朋友。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢看人家，觉得惭愧，我心里觉得很难过.心理咨询师：同学都谈恋爱了，可是你还没有，觉得自己不如别人。求助者：恩，是的。心理咨询师：还有么？求助者：还有，上学期我没获得奖学金，觉得很难为情。我差一点也可以评上奖学金 了。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。心理咨询师：你们班上有几位同学获得了奖学金？你们班共有多少同学?求助者：有8位同学获得奖学金，共有31位同学。心理咨询师：还有哪些让你自卑的？(停顿一会儿）好像就这些。心理咨询师：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇？多少同学的父母是小学文 化水平甚至更低？这些同学都要自卑？女同学中有男朋友的可能还是少数，没有男朋友的人是个个都不行么？班上多数同学没得奖学金，他们都要抬不起头来？求助者：（沉默了许久，然后点点头）我一直觉得自己这不行那不行，仔细罗列一下， 特别是您这么÷分析，觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰 着。在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越这样想就越觉得自己不行。咨询师问：“你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗?” 这是使用了（ ）。单选 (A)鼓励与重复技术 （B)具体化技术(C)情感表达技术 （D)封闭式提问答案：B解析：求助者说自卑感强，所以咨询师使用具化技术，让来访者详述产生自卑的原因。人际吸引的最强列的形式是( )A. 亲合B. 喜欢C. 亲情D. 爱情答案：D解析：知识点： 社会心理学 /人际 最强烈的人际吸引形式是爱情。中等程度的人际吸引形式是喜欢。帕瑞认为青年期思维发展的阶段包括()。多选A. 二元论阶段B. 相对性阶段C. 逻辑性阶段D. 约定性阶段答案：A,B,D解析：知识点： 发展心理学 /青年期 帕瑞认为，进入青年期后，个体思维中纯逻辑成分逐渐减少，个体逐渐意识到对同一个问题可以有多种观点和多种解决方法。划分为三个阶段：二元论阶段（非黑即白）。相对性阶段（审视不同观点）。约定性阶段（具体问题具体分析，根据立场调整认识）。一般资料：求助者，男性，47岁，博士研宄生，海归学者，某公司高级管理人员。案例介绍：求助者在某航空公司航班失事后，对乘飞机非常恐惧，己经影响了工作与生活，为此非常困恼，主动前来咨询。下面是心理咨询师马该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：在上次咨询中，咱们己经明确了你的问题和原因，现在咱们讨论该解决什么和怎么解决吧，也就是咨询目标和所使用的方法。求助者：我就是要解决对于乘飞机的恐惧问题。心理咨询师：好，可以把它当作第一个目标，如果用0-100的分数来衡量你对乘飞机的恐惧，你现在是多少？希望咨询结束后是多少呢？求助者：我现在对乘飞机的恐惧至少在90分以上，我希望至少减少到20分阻下，可以吗？心理咨询师：可以。求助者：我在国外听过几次讲座，知道有人文主义心理学，还知道有催眠疗法，我觉得很神奇，您就用催眠疗法吧。心理咨询师：我不擅长催眠疗法，但我可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。求助者：系统脱敏法是怎么回事啊？心理咨询师：系统脱敏法是一种行为治疗方法，帮助你解决焦虑恐惧情绪。行为主义的理论认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你再乘飞机时就不会再感到焦虑恐惧了。求助者：我有点明白了，但具体怎么做呢？心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松，第二步.构建焦虑等数，第三步，实施系统脱敏，第四步，进行行为巩固。求助者：好的，我听您的。心理咨询师：第一步先学会放松，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松，以及面部、四肢及颈部肌肉的放松。求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊，心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的焦虑是100，通过排序建立焦虑等级表，每一个等级的级差不强求一致，可以由你白行决定，以免产生压力，影响放松。求助者：我懂了，怎么进行系统脱敏啊？心理咨询师：在实际脱敏中，按照从小到大次序，依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张，不断反复，直到不再恐惧。求助者：我知道了，系统脱敏就是用放松代替紧张，好像我站在悬崖边很害怕，我就想着拉着一位美女，感觉很美好，逐渐的就不再害怕悬崖了。道理我明白了，可我做不到啊。系统脱敏法的正确操作步骤包括（）。多选A.学会真正放松B.构建焦虑等级C.实施系统脱敏D.进行行为巩固答案：A,B,C解析：一般资料：求助者，男性，37岁，自考本科学历，公司职员。案例介绍：求助者最大的遗憾是没有接受过正规的高等教育。与朋友相处时，总觉得自己笨，样样不如别人，羡慕别人知识面广。认为别人知道的自己也应该知道。害怕在人多的场合说话，怕说不好，别人会笑话他，对他的评价低，很不自信。因此内心非常烦恼，也非常着急。为此不断地买书，积极去听各类讲座，但仍觉得没有太大的收获。目前，求助者还面临婚姻问题，认为这对自己的心理状况也有一定的影响。心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多求助者最小，父母无力照顾，被送到爷爷、奶奶家，父母给予关注较少。求助者性格内向，自幼很自卑。成年后谨小慎微，对自己要求严格，工作得到上级和同事的认可。通过案例介绍，心理咨询师能了解到的资料包括（）。A.病程长短B.社会功能C.个性特征D.成长经历答案：B,C,D解析：求助者的成长经历大致是“求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多，求助者最小，父母无力照顾，被送到爷爷、奶奶家，父母给予关注较少”；求助者的个性特征“性格内向，自幼很自卑。成年后谨小慎微，对自己要求严格”；求助者的社会功能“工作得到上级和同事的认可”，但文中没有确切地提到病程长短，故不选A。案例四:下面是某求助者的SCL-90测验结果:总分219. 阴性项目数32测验结果显示该求助者可能存在()。多选A. 被控制感B. 一般的感知障碍 C. 投射性思维D. 厌烦、争论、摔物答案：A,B,C,D解析：知识点： 心理测验技能 /SCL-90 此题解题思路为根据每个选项所对应的因子分是否超过2（大于等于），则可筛查阳性，有症状。A选项对应精神病性，得2.6分，阳性。B选项对应强迫症状，得2.5分，阳性。C选项对应偏执，得3.1分，阳性。D选项对应敌对，得3.3分，阳性。21年心理咨询师经典例题9章 第4章关于节俭，正确的说法有（）。多选A节俭纯属个人之事，不适宜作为普遍性的要求B节俭是物质短缺时代的特殊要求，在物质产品充裕情况下无须节俭C节俭是安邦定国的法宝，因为国家的发展进步时时需要节俭D节俭作为一种美德，不应以财富多寡作为评价的前提答案：C,D解析：节俭是安邦定国的法宝，因为国家的发展进步时时需要节俭。节俭作为一种美德，不应以财富多寡作为评价的前提。节俭是每个人每个时代的事。一般来说，中年期的人格变得较为成熟，具体表现包括（）。(A)内省日趋明显(B)男性更加男性化，女性更加女性化(C)心理防御机制运用得越来越少(D)为人处世日趋圆通答案：A,D解析：中年期人格的成熟性表现在：内省日趋明显，心理防御机制日趋成熟,为人处世日趋圆通。男性女性化，女性男性化，男女同化被认为是完美人格。一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠质量也差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。会谈过程中心理咨询师已经了解了( ) （A）求助者的成长经历 (B)求助者所持爱情观 (C)求助者的症状表现 (D)求助者的性格特征答案：A,C,D解析：案例四：一般资料：求助者，女性，48岁，已婚，硕士学位，公司经理。案例介绍：求助者的丈夫一年前曾做过心脏手术，术后恢复良好。半年多来求助者经常觉得自己心前区不舒服，担心自己也患上心脏病，为此很紧张。经常对丈夫说：“我要是得了心脏病可怎么办啊！”晚上常常睡不着觉，或半夜突然醒来。感觉不到饿，吃什么都不香。曾多次到医院检查，服用“更年期”药物，但没有明显的效果。近来总是忧心忡忡，担心父母的身体，生怕丈夫的公司挣不到钱，为日益上涨的房价发愁，一天到晚提心吊胆，害怕发生什么可怕的事情。受这种情绪困扰，感觉注意力不集中、记忆力下降，没干什么体力活，却总是身心疲惫。求助者近来经常请病假，应酬都尽量推掉。有时也明明知道没有什么可担心害怕的，可就是控制不住。求助者认为这样下去会越来越糟，内心十分痛苦，主动前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，工作勤奋努力，人际关系良好，对自己要求很严格，自尊心较强。引发该求助者心理问题的最主要的心理原因是()。单选A. 紧张焦虑情绪B. 更年期综合症C. 存在内心冲突D. 内心烦恼痛苦答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /找症状 引发该求助者心理、行为问题的因素：生物学因素，社会学因素，心理学因素。心理学因素包括：错误观念、偏见、负性情绪记忆、不良归因倾向、错误的价值观等等。更年期是生理原因。半年多来求助者经常觉得自己心前区不舒服，担心自己也患上心脏病，为此很紧张。在下列测验中，采用T分数记分的是（）。A.MMPIB.16PFC.EPQD.EPPS答案：A,C解析：咨询的终极目标与具体目标的关系是( )。单选A. 从终极目标着眼，从具体目标着手B. 以具体目标为指导，实现终极目标C. 从具体目标着眼，从终极目标着手D. 由具体目标出发，确定终极目标答案：A解析：知识点： 心理咨询技能 /咨询目标 只有A的逻辑关系比较通顺。终极目标是完善人格，不需要确定，D错误。21年心理咨询师经典例题9章 第5章共用题干一般资料：求助者，男性，56岁，某职业技术学校教师。案例介绍：求助者是高级教师，教学骨干，收入也较高。妻子贤惠，身体健康，已退休。儿子大学毕业，是某机关公务员，已经娶妻生子，生活美满。在别人眼中，求助者有着稳定的工作、不菲的收入，一个充满亲情的家庭，应该过得很幸福快乐。但求助者自己一直觉得生活没有意义，心情不好，时常不由自主地哭泣，不愿意工作，不愿意和亲朋好友联系，近半年来总是和家人吵架，认为家人不理解自己。曾多次提出退休，但学校均未同意。现在不愿意上课，上课时不敢看学生，学生反映求助者明显变了。家人及亲朋好友纷纷劝慰，求助者也想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪，内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心。近几个月来总是感觉心悸，特别爱出汗，胃口差，难以入睡。曾在医院检查，被诊断为“神经衰弱”，服过药物，但无明显效果。在家人的劝说下勉强前来咨询。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者性格内向，人际关系一般，没有经受过大的挫折，婚后夫妻感情较好，平素身体健康。按照贝克的观点，不属于认知治疗专门技术的是()。单选 A:认知重建B:重新体验C:灾变祛除D:重新归因答案：B解析：本题旨在考查考生对心理诊断技能中抑郁性神经症的掌握情况。在心理问题相关的鉴别诊断过程中，需要注意以下几点：(1)力求与神经症性心理问题相鉴别。区分的关键在于心理冲突的性质，根据心理冲突的性质，可将其分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是带有明显的道德性质。而心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系；二是不带有明显的道德色彩。因此，神经症问题的心理冲突一般属于变形，而与严重心理问题对应的心理冲突则为常形。(2)分析刺激的强度。通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。(3)判断心理冲突是否泛化。冲突是否泛化则是鉴别一般心理问题与严重心理问题的关键：一般心理问题是指由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态；而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。两者根本的区别在于，心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，比如，挨了批评，迁怒于他人；而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。显然，心境的关键在于持续，而泛化的关键在于诱发。还需要注意的是，如果每天大多数时间都处于抑郁情绪中，并持续两周以上，就应该与心境障碍的抑郁发作相鉴别了。在本案例中，求助者情绪抑郁（“觉得生活没有意义”“心情不好，时常不由自主地哭泣”“内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”），面临内心冲突（“应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪”），由于该冲突与现实处境没有直接相联系，不带有明显的道德色彩，故属于心理冲突的变形。根据许又新提出的神经症的诊断要点，病程为半年以上评2分（由于具体病程时间在案例中并无描述，故至少为2分）、精神痛苦的程度为中重度（“内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”）评2分、社会功能受损程度为重度（“不愿意工作，不愿意和亲朋好友联系，近半年来总是和家人吵架，认为家人不理解自己。曾多次提出退休，但学校均未同意。现在不愿意上课，上课时不敢看学生”）评3分，因此对求助者的初步诊断是神经症。结合抑郁症的诊断要点：(1)兴趣减退甚至丧失；(2)对前途悲观；(3)无助感；(4)感到精神疲惫；(5)自我评价下降；(6)感到生活或生命本身没有意义，表明该求助者可能是抑郁神经症患者。注意：抑郁本身不是神经症性的，因为它并不包含心理冲突。把轻度抑郁症与神经症性抑郁等同视之是不正确的。抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突甚至可以说，沮丧和无能为力感正是长期心理冲突的结果。本题旨在考查考生对心理诊断技能中各类神经症的鉴别诊断的掌握情况。选项A的焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。而选项B的恐怖性神经症的特点是：(1)害怕与处境不相称；(2)感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。抑郁性神经症是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。自我强迫和反强迫则是强迫性神经症（临床上可分为强迫思维和强迫行为两类）的主要特点。在本案例中，求助者情绪抑郁（“觉得生活没有意义”“心情不好，时常不由自主地哭泣”“内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”），面临内心冲突（“想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪”），由于该冲突与现实处境没有直接相联系，不带有明显的道德色彩，故属于心理冲突的变形。根据许又新提出的神经症的诊断要点，病程为半年以上评2分（由于具体病程时间在案例中并未描述，故至少为2分）、精神痛苦的程度为中重度（“内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”）评2分、社会功能受损程度为重度（“不愿意工作，不愿意和亲朋好友联系，近半年来总是和家人吵架，认为家人不理解自己。曾多次提出退休，但学校均未同意。现在不愿意上课，上课时不敢看学生”）评3分，因此初步诊断是神经症，同时结合抑郁症的诊断要点：(1)兴趣减退甚至丧失；(2)对前途悲观；(3)无助感；(4)感到精神疲惫；(5)自我评价下降；(6)感到生活或生命本身没有意义，表明该求助者可能是抑郁性神经症患者。本题旨在考查考生对心理诊断技能中抑郁神经症的鉴别诊断的掌握情况。在心理问题相关的鉴别诊断过程中，需要注意以下几点：(1)力求与神经症性心理问题相鉴别。区分的关键在于心理冲突的性质，根据心理冲突的性质，可将其分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，二是带有明显的道德性质；而心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，二是不带有明显的道德色彩。因此，神经症问题的心理冲突一般属于变形，而与严重心理问题对应的心理冲突则为常形。(2)分析刺激的强度。通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。(3)判断心理冲突是否泛化。冲突是否泛化则是鉴别一般心理问题与严重心理问题的关键：一般心理问题是指由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态；而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。两者根本的区别在于，心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，比如，挨了批评，迁怒于他人；而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。显然，心境的关键在于持续，而泛化的关键在于诱发。还需要注意的是，如果每天大多数时间都处于抑郁情绪中，并持续两周以上，就应该与心境障碍（也称情感性精神障碍，是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍）的抑郁发作相鉴别了。在本案例中，求助者情绪抑郁（“觉得生活没有意义”“心情不好，时常不由自主地哭泣”“内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”），面临内心冲突（“想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪”），由于该冲突与现实处境没有直接相联系，不带有明显的道德色彩，故属于心理冲突的变形。根据许又新提出的神经症的诊断要点，病程为半年以上评2分（由于具体病程时间在案例中并未描述，故至少为2分）、精神痛苦的程度为中重度（“内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”）评2分、社会功能受损程度为重度（“不愿意工作，不愿意和亲朋好友联系，近半年来总是和家人吵架，认为家人不理解自己。曾多次提出退休，但学校均未同意。现在不愿意上课，上课时不敢看学生”）评3分，因此对求助者的初步诊断是神经症。结合抑郁症的诊断要点：(1)兴趣减退甚至丧失；(2)对前途悲观；(3)无助感；(4)感到精神疲惫；(5)自我评价下降；(6)感到生活或生命本身没有意义，表明该求助者可能是抑郁性神经症患者。注意：抑郁本身不是神经症性的，因为它并不包含心理冲突。把轻度抑郁症与神经症性抑郁等同视之是不正确的。抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，甚至可以说，沮丧和无能为力感正是长期心理冲突的结果。因此，在本案例中，应该做的鉴别诊断是心境障碍和抑郁症，但最应该做的鉴别诊断是抑郁症。选项C的人格障碍则是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。值得一提的是：神经症与人格障碍的鉴别并不是一个非此即彼的问题。近年来，西方国家已经通行多轴诊断，对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。据P.Tyrer(1983)发现，神经症病人40%有人格障碍。又据A.Sims(1975)对一组神经症病人追踪12年发现，70%有人格障碍，而对照组外科病人只占25%。因此，弄清楚每一位神经症病人的人格是很重要的，这对治疗和推断预后都有必要。本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中，引发该求助者心理问题的原因是，求助者情绪抑郁（“觉得生活没有意义”“心情不好，时常不由自主地哭泣”“内心痛苦不已，曾经想轻生，但难以下决心”），面临强烈内心冲突（“想着应该高兴起来，好好过日子，但就是难以控制自己的情绪”）。本题旨在考查考生对心理咨询技能中表层错误观念的掌握情况。所谓表层错误观念或边缘性错误观念，是贝克和雷米认知疗法中的概念，是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释，即用具体的事件对自己的行为加以解释（如一个患有强迫性洗手行为的患者可能将自己的行为解释成对细菌的恐惧，认为这些东西会伤害其健康而不断洗手），这种解释所包含的就是表层错误观念。对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：(1)建议：建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。(2)演示：鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。(3)模仿：让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。本题旨在考查考生对心理咨询技能“窥镜症”属于( )。单选A. 注意力障碍B. 思维形式障碍C. 知觉障碍D. 感知综合障碍答案：D解析：知识点： 变态与健康心理学 /感知障碍 “窥镜症”属于感知综合障碍关于爱情，合理的说法包括( )。多选A. 性是爱情的基础，是爱情的核心成份B. 男女之间喜欢到极致就是爱情C. 爱情是一种高级感情D. 热恋中的男女都有强烈的利他倾向答案：A,C,D解析：知识点： 社会心理学 /爱情 爱情是人际吸引最强烈的形式，是身心成熟