21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节.docx

21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第1节 问胸痛参考答案： (1)胸痛憋闷、痛引肩背者，为胸痹。为胸阳不振，痰浊内阻；或气虚血瘀，心肺气血运行不畅所致。(2)胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者，为真心痛。是心脉急骤闭塞不通所致。(3)胸痛、壮热面赤、喘促鼻煽者，属实热证，是外感风热犯肺，肺失宣肃所致。(4)胸痛、潮热盗汗、咳痰带血者，为肺阴虚证。是阴虚化燥生热，虚火灼伤肺络所致。(5)胸闷咳喘，痰白量多者，属痰湿犯肺。是脾虚湿聚生痰，痰浊上犯所致。(6)胸痛身热、咳吐脓血痰味腥臭者，属肺痈。为热毒蕴肺，气血瘀结，肉腐成脓所致。(7)胸胀痛走窜、太息易怒者，属气滞为病。(8)胸部刺痛、固定不移者，属血瘀为病。为瘀血阻滞胸部脉络所致。(9)痞满：胸满而不痛，兼有胸冷，咳吐涎沫，脉迟等症为寒痞；兼有烦渴脉数，为热痞；少气，呼吸不畅，喜太息，为虚痞；咯痰多，脉滑，为痰痞。 病毒性脑炎痰蒙清窍者治宜A.泻火涤痰B.涤痰开窍C.涤痰通络D.活血化瘀E.熄风开窍正确答案：B病毒性脑炎痰热壅盛者治以泻火涤痰;痰蒙清窍者治以涤痰开窍;痰瘀阻络者宜涤痰通络，活血化瘀。 升压可靠，持续时间较长，可肌内注射的药物是A去甲肾上腺素B肾上腺素C间羟胺D异丙肾上腺素E多巴胺正确答案：C 善于治疗夏季感寒饮冷，发热恶寒，头痛无汗的药物是( )A、麻黄B、桂枝C、紫苏D、生姜E、香薷参考答案：E 颈椎病概述参考答案：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。本病属中医学"痹证"范畴。下列除哪项外均为消渴的病因()A、禀赋不足B、饮食失节C、情志失调D、劳欲过度E、外感湿邪E 病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪等。 下列哪项不是月经后期虚寒证的主症A脉沉迟或细弱无力B经期延后，量少色淡，质清稀C腰酸无力D小便清长，大便溏薄E小腹灼痛，心悸失眠正确答案：E 脑中氨的主要解毒方式是生成A尿素B丙氨酸C谷氨酰胺D天冬酰胺正确答案：C解析：氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶(glutaminesynthetase)的催化下生成谷氨酰胺，并由血液输送到肝或肾，再经谷氨酰胺酶(glutaminase)水解成谷氨酸及氨。谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不可逆反应，其合成需要ATP参与，并消耗能量。可以认为，谷氨酰胺既是氨的解毒产物，也是氨的储存及运输形式。谷氨酰胺在脑中固定和转运氨的过程中起着重要作用。临床上对氨中毒病人可服用或输入谷氨酸盐，以降低氨的浓度。 紫菀的功效是A、温肺化痰止咳B、清肺化痰止咳C、润肺化痰止咳D、宣肺化痰止咳E、敛肺化痰止咳参考答案：C21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第2节在腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中的穴位是( )A.大陵B.太渊C.合谷D.鱼际E.后溪参考答案：B 患儿5岁，因头晕心悸就诊，脉搏60次/分，重按始得。其脉象是（ ）。A常脉B浮数脉C沉数脉D浮迟脉E沉迟脉正确答案：E 患者，女，30岁，孕37周，腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细。治疗最佳选方为A、长胎白术散B、保阴煎C、胎元饮合寿胎丸D、寿胎丸合温土毓麟汤E、归脾汤参考答案：D 山药能补脾养胃外，还能（ ）。正确答案：D 下列关于人工流产并发症的叙述，错误的是( )A、术后感染多由吸宫不全或术后过早性交引起B、人流综合征主要是由于心脏病引起的C、术后出血停止后又有较多量的出血，应考虑为吸宫不全D、漏吸多因胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形引起E、发生子宫穿孔时应停止手术，给予催产素或抗生素参考答案：B 证见小便短赤，溲时热涩刺痛者，治疗方剂应选用( )A.六一散B.玉女煎C.导赤散D.芍药汤E.黄连解毒汤正确答案：C 下列关于蒸发散热的叙述，哪项是错误的A蒸发分为不感蒸发和发汗两种B人体不感蒸发的量每日约为1000mlC只有当环境温度高于体温时才开始进行D发汗是反射性活动，主要的发汗中枢位于下丘脑正确答案：C 患者，女，24岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神志清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是A、癔症性抽搐B、低血钙性抽搐C、脑寄生虫病D、癫痫大发作E、昏厥性抽搐参考答案：D 以下方剂中，重用生姜的是A、定喘汤B、小青龙汤C、苏子降气汤D、厚朴温中汤E、旋覆代赭汤参考答案：E21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第3节 在慢性肾炎的4种类型中，普通型的表现有A高度水肿B大量蛋白尿C中等程度蛋白尿D血浆白蛋白降低E持续性中度以上高血压正确答案：C 腰痛的病因病机是A肾精亏虚失养B寒湿侵袭阻络C瘀血阻滞经络D湿热蕴结下焦正确答案：ABCD 肝气郁结可见A.胁肋胀痛，太息易怒B.胁肋灼痛，面红目赤C.胁肋刺痛，固定不移D.胁肋胀痛，身目发黄E.胁痛，患侧肋间饱满正确答案：A 下利清谷，呕不能食，四肢厥冷，脉微细，其证型是( )A太阴病证B少阴寒化证C厥阴病证D少阴热化证E少阳病证正确答案：B 下列各项不属于结节性甲状腺肿的手术适应证的是A.继发甲亢B.可疑癌变C.甲状腺炎D.有压迫症状E.甲状腺肿大明显，影响外观正确答案：C 饮食停滞型胃炎治疗宜A清肝和胃，泄热止痛B散寒行气，温中止痛C消食导滞，和胃止痛D健脾益气，温中和胃E健脾解郁，温中止痛正确答案：C 女性，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是A缺铁性贫血B急性白血病C巨幼细胞性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E再生障碍性贫血正确答案：A解析：呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。就此可以判断为缺铁性贫血。缺铁性贫血的诊断。 神识不清，语无伦次，声高有力，称为（ ）。正确答案：A 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.呋塞米B.肾上腺素C.阿托品D.麻黄碱E.多巴胺正确答案：B肾上腺素与局麻药配伍：加入普鲁卡因或利多卡因等局麻药，可使注射部位小血管收缩而延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少吸收中毒的可能性。21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第4节中度缺水时,失水量占体重的()A、2%3%B、2%4%C、3%5%D、4%6%E、6%8%D 中度缺水：失水量占体重的4%6%。 患儿，男，8岁。因四肢关节游走性疼痛2周而就诊，现症见：膝及肘关节红肿疼痛，局部灼热，呈游走性，伴发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。其首选方剂是A、九味羌活汤B、大秦艽汤C、乌头汤D、宣痹汤E、独活寄生汤参考答案：D 最可能的诊断为A糖尿病酮症酸中毒B高血糖高渗状态C乳酸性酸中毒D脑血管意外正确答案：A 患者，女，26岁。结婚3年，夫妇同居，未避孕，至今未受孕。首先应考虑的诊断是A、继发不孕B、原发不孕C、五不女D、全不产E、全无子参考答案：B典型的血栓包括()A、白血栓、混合血栓、红血栓三部分B、纤维素、白细胞、红细胞三部分C、血小板、白血栓、红血栓三部分D、血小板、白细胞、纤维素三部分E、血小板、红细胞、纤维素三部分A 典型的血栓包括头、颈、尾三部分。头为白血栓(包括纤维素、成层的血小板和白细胞、极少的红细胞);颈为混合血栓(白血栓和红血栓混合体);尾部为红血栓(血小板和白细胞散在分布于红细胞和纤维素的网状块内)。下列哪项不是痿症之脾胃虚弱证的主证()A、肢体软弱无力B、神疲乏力C、便溏腹胀D、起病较急E、面色无华D 除D项外，其他都是痿证之脾胃虚弱证的主证，痿证之脾胃虚弱证病势是逐渐加重的。 在一次心动周期中，左心室压力下降速度最快的时期是( )。A心房收缩期B等容收缩期C快速充盈期D减慢充盈期E等容舒张期正确答案：E 不包含在医学伦理学有利原则之内的是( )A努力使患者受益B努力预防和减少难以避免的伤害C对利害得失全面权衡D造成有意伤害时主动积极赔偿E关心患者的客观利益和主观利益正确答案：D 内容同住院病历，但重点更突出、更简要的是( )A.会诊记录B.入院记录C.病程记录D.出院记录E.死亡记录参考答案：B21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第5节 哮喘缓解期的主要病机是A外邪引动伏痰，痰阻气道B感受外邪，肺气郁闭C感受外邪，肺气失宣D肺脾肾不足，痰饮内伏E脾肾阳虚，肾不纳气正确答案：D 国家药品的标准是A中华人民共和国药品管理法B中华人民共和国药典和药品标准C中华人民共和国食品卫生法D中华人民共和国执业医师法E中华人民共和国宪法正确答案：B 男，76岁，进行性排尿困难6年。直肠指检发现前列腺度大，结节感，质地硬。经直肠超声显示前列腺内有低回声病灶，PSA增高，诊断为前列腺癌。应采用何种方法治疗?A放疗和化疗B双侧睾丸切除+抗雄激素治疗C单纯前列腺切除术D根治性前列腺切除术正确答案：B解析：期、期的前列腺癌、老年人(特别是70岁以上)患前列腺癌，均不宜施行前列腺切除手术(包括单纯切除和根治性切除)，可以内分泌治疗为主，也可以切除双侧睾丸配合抗雄激素制剂。因为高龄病人死亡原因多数与癌症无关。用双侧睾丸切除加抗雄激素治疗，多数病人可获得5年以上的生存率。 医疗机构违反规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，对直接责任人员应A.免于行政处分B.给予行政处分C.酌情给予处理D.吊销其执业证书E.其善后处理由本人负责正确答案：B考点：医疗事故的处置。 小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是A滋阴补肾B健脾益气C活血化瘀D泻火解毒，清利肝胆E健脾补肾，佐以渗湿正确答案：D 引起稽留热的常见疾病是A、肺炎链球菌肺炎B、肺结核C、霍奇金病D、败血症E、风湿热参考答案：A 槟榔配木香治A泻痢后重B水肿胀满C食积不消D脚气肿痛E疟疾寒热正确答案：A解析：槟榔能行气消积；木香能行气调中止痛，两者配伍可治疗食积气滞所导致泻痢后重。槟榔能行气利水；木瓜能舒筋活络，两者配伍可治疗脚气肿痛、冲心烦闷。 男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：Hb95g/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC510/HP，血肌酐442mol/L，尿素氮32mmol/L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎DIgA肾病正确答案：B 乙脑最常见和最早出现的症状是A、嗜睡B、抽搐C、呕吐D、头痛E、颈项强直参考答案：D21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第6节 能明目的药物是A沙苑子B决明子C菟丝子D淫羊藿正确答案：ABC 流行性出血热早期表现为( )A.高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征B.高热、惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛D.眼红、腿痛、淋巴结肿大E.高热、相对缓脉、脾大参考答案：C 中度疼痛的表现是A锐痛，部位局限B切割痛，有烧灼感C绞痛，难以忍受D术后疼痛E钝痛，定位不明正确答案：B 咯血合并黄疸应考虑的是A.支气管扩张B.支气管肺癌C.肺结核D.钩端螺旋体E.肺炎正确答案：D支气管肺癌的呼吸道症状：咳嗽、咳痰，多为阵发性干咳或少量黏痰；痰中带血或少量咯血，晚期可有大咯血；胸痛及呼吸困难；支气管不全阻塞时，可出现局限性哮鸣音及肺气肿。钩端螺旋体临床上常见有下列几种类型：(1)流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。(2)黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛处，还有出血、黄疸及肝肾损害症状。出血可能与毛细血管损害有关，即钩体毒性物质损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增高，导致全身器官，主要是肝、脾、肾点状出血或淤斑，表现为便血及肘细胞损伤，出现黄疸。(3)肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。 患者心悸怔忡困倦易睡，畏寒肢冷，面浮肢肿，F肢肿甚舌淡暗苔白滑，脉沉细弱。此证候属A心肾阳衰B脾肾阳虚C脾气虚弱D痰湿困脾E以上均非正确答案：A89. 解析本题答案选择A.心肾阳衰，心失温养鼓动，故心悸怔忡；肾阳不振-水湿内停泛滥肌肤，故面浮肢肿，下肢肿甚；阳虚形神失于温养，故畏寒肢冷，困倦易睡，舌淡暗苔白滑脉沉细弱为心肾阳衰阴寒内盛之征。 肺之液为( )A汗B涕C泪D唾E涎正确答案：B 不属于中毒性菌痢的抗休克治疗的是A扩充血容量B补碱纠酸C病原治疗D应用血管活性药物E应用糖皮质激素正确答案：C 下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性( )A脊椎结核B棘间韧带损伤C骨折D骨质增生E椎间盘突出正确答案：D 胃的生理功能是A受盛与化物B传化糟粕C泌别清浊D受纳和腐熟水谷E主决断正确答案：D21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第7节 足太阴脾经的郄穴是( )A.隐白B.太白C.公孙D.三阴交E.地机参考答案：E 关于正中神经的叙述，正确的是A.起自臂丛后束B.沿肱二头外侧沟走行C.支配掌长肌D.损伤时呈垂腕姿态E.管理小指的皮肤感觉正确答案：C正中神经由发自内、外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧伴肱动脉下降至肘窝，在指浅、深屈肌间下行至手掌。正中神经在臂部一般无分支；在前臂支配桡侧大部分屈肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半)；在手部支配靠桡侧的肌(大鱼际)，管理手掌桡侧半及桡侧三个半指掌面皮肤感觉正中神经损伤时，患者表现为屈腕力减弱，拇指不能对掌，鱼际萎缩，手掌变平坦，呈“猿手”畸形；皮支分布区感觉消失。 痿证的病位在( )A、筋脉肌肉B、筋脉关节C、关节肌肉D、五脏E、六腑参考答案：A 麻黄汤证发热的临床表现是( )A.恶寒发热B.发热恶风C.往来寒热D.但热不寒E.骨蒸潮热参考答案：A 患者确诊为急性肾小球炎后，下列治疗哪项不宜应用?A糖皮质激素B低盐饮食C噻嗪类利尿药D注射青霉素正确答案：A解析：患者为10岁儿童，1个月来反复肉眼血尿，少尿5天，血压140/95mmHg，尿液蛋白(+)，尿中RBC(+)/HP，颗粒管型01/HP。这些资料可考虑急性肾小球肾炎，为确定此诊断，可测定血清补体C3及总补体，二者在起病初期有下降，8周内渐渐恢复正常，对诊断急性肾小球肾炎意义很大。急性肾小球肾炎的治疗以休息及对症治疗为主。因为本病为自限性疾病，故不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 患儿，2岁。腹泻4天，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，体重11kg，精神差，口渴不明显，四肢欠温，实验室检查；血清钠126mmol/L(289.66mg/dl)。诊断为婴幼儿腹泻其脱水程度是( )A、轻度低渗B、中度等渗C、重度等渗D、重度高渗E、中度低渗参考答案：C 小儿急惊风的主要病位是( )A、肝、脾B、肝、肾C、心、肾D、心、肝E、心、脾参考答案：D大部分抗肿瘤药物最主要的不良反应为( )A、心脏毒性B、中枢毒性C、耐药性D、骨髓抑制E、依耐性参考答案：D 小儿虚热证的脉象是( )A沉而有力B数而有力C数而无力D浮而无力E迟而有力正确答案：C21年中西医结合助理医师考试真题及详解8节 第8节 治疗甲状腺危象的首选药是 ( )A丙基硫氧嘧啶B甲基硫氧嘧啶C甲巯咪唑D卡比马唑E氢化可的松正确答案：A治疗甲状腺危象口服抗甲状腺药物抑制甲状腺素生物合成，可选择咪唑类或硫脲类。可首选硫脲类丙硫氧嘧啶口服。故本题选A。子宫肌瘤合并妊娠时红色变性,出现A.腹部包块 B.月经量增多,周期缩短,经期延长子宫肌瘤合并妊娠时红色变性，出现A.腹部包块B.月经量增多，周期缩短，经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.可出现外阴脱出肿物E.腹痛、发热正确答案：E当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。 下列各项，不属于传染病基本特征的是( )A有发热B有感染后免疫性C有病原体D有流行病学特征E有传染性正确答案：A 风湿热患者活动期，除对症治疗外，还当选用的药物是A.水杨酸制剂B.抗生素C.糖皮质激素D.抗疟药E.磺胺药正确答案：B阿司匹林具有镇痛消肿作用，是改善关节炎症状的常用药，故用作类风湿关节炎除一般治疗外的基本治疗药物。风湿热患者活动期有感染因素存在，故应加用广谱抗生素如磺胺药。 在肝胆病中，不出现眩晕症状的为A肝血虚B肝阴虚C肝气郁结D肝阳上亢E胆郁痰扰正确答案：C 下列各：顷，提示胎儿储备能力异常的项目是A.OCT阴性B.FHR有加速和减速的变化C.胎动30l2hD.NST是宫缩时FHR的变化E.NST出现反应型正确答案：DNST是无刺激胎心监护，宫缩时FHR的变化。考点：胎儿储备能力。 注射乙肝疫苗后阳性的标志是A抗-HBeBHBeAgC抗-HBsDHBsAgE抗-HBc正确答案：C 治疗皮肤粘膜综合征的首选药物是A阿司匹林B肾上腺皮质激素C环磷酰胺D青霉素E甲氨蝶呤正确答案：A 肾阴虚型再生障碍性贫血的治疗方药为A左归丸合当归补血汤B右归丸合当归补血汤C左归丸、右归丸合当归补血汤D六味地黄丸合桃红四物汤E八珍汤正确答案：A肾阴虚型再生障碍性贫血的治疗方法为滋阴补肾，益气养血，方药为左归丸合当归补血汤。