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22年内科主治考试历年真题精选9节22年内科主治考试历年真题精选9节 第1节 下列疾病中属于原发性心肌病的是A、扩张型心肌病B、糖尿病性心脏病C、围生期心肌病D、克山病E、缺血性心肌病参考答案：A 出血坏死性胰腺炎可引起A、出血倾向B、陶土样大便C、急性肾衰竭D、多源性休克E、寒战、高热答案：D解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安皮肤苍白湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张并发消化道出血血容量不足有关。 男，62岁，急性心肌梗死，血压15090mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后A硝酸异山梨酯B美托洛尔C硝苯地平D普罗帕酮E维拉帕米正确答案：B美托洛尔对于急性心肌梗死后合并高血压特别是心室率偏快的病人长期应用可改善预后。异烟肼的不良反应除外A、多发性神经炎B、痴呆C、癫痫发作D、胃肠不适E、肝功能异常参考答案：B 体温过低可出现在下述哪些情况（ ）A慢性消耗性疾病B休克C严重营养不良D甲状腺功能亢进E在低温环境中暴露过久正确答案：ABCE引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是?()A、痰液阻塞气道B、支气管痉挛C、高热D、V/Q0.8答案：D 1型糖尿病的临床特点为A."三多一少"B.皮肤及外阴瘙痒C.反应性低血糖D.起病慢，病情轻E.起病快，病情重，症状日益严重参考答案：E 下列哪项不是脾胃虚弱型痿证症状A、少气懒言B、纳呆便溏C、面色萎黄无华D、腰膝酸软E、肢体软弱无力参考答案：D22年内科主治考试历年真题精选9节 第2节下列哪项临床表现是诊断猩红热的主要依据A、发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B、全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C、口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D、出疹时可见到口周苍白圈E、常可发生变态反应性并发症参考答案：ABCD 患者张某，男性，57岁。因失眠多梦2周就诊，夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质黏，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其治法是A、清化痰热，和中安神B、疏肝泄火，镇心安神C、滋阴降火，交通心肾D、补益心脾，养血安神E、化痰泄浊，宁心安神参考答案：A 强迫症状主要见于下列疾病A、精神分裂症B、抑郁症C、神经衰弱D、恐怖症E、强迫症正确答案：E 本例最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.非lgA系膜增生性肾小球肾炎正确答案：A肠结核最常见的感染途径是( )A、直接蔓延（如盆腔结核）B、血行性播散C、结核杆菌经口感染D、结核杆菌经淋巴扩散E、以上都不是参考答案：C 患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续1015 min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100 mg/d。3 h前第4次发作（10 min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。有助于诊断的检查有A、心电图B、脑电图C、颈部血管超声D、经颅多普勒（TCD）E、超声心动图F、颈部血管高分辨率MRIG、磁共振血管成像正确的抗栓治疗是A、继前阿司匹林治疗B、氯吡格雷75 mg/dC、阿司匹林联合氯吡格雷治疗D、口服华法林，并严密观察国际标准化比值（INR）E、肝素F、低分子肝素正确的处置包括(提示 血LDL 2.97 mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。)A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07 mmol/L或下降程度40%D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂F、用药期间，应监测肝功能变化G、肝功能一旦超出正常值，应立即停药参考答案：问题 1 答案：ACDEFG问题 2 答案：B问题 3 答案：CEF一高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.616.5kPa(200124mmHg),心率136次分。下列药物中首选 ( )A、肾上腺皮质激素B、硝苯吡啶C、普萘洛尔(心得安)D、双氢克尿塞E、硝普钠参考答案：E 治疗癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是A.桃红四物汤合五苓散B.补中益气汤合春泽汤C.八正散合少腹逐瘀汤D.代抵当丸E.血府逐瘀汤参考答案：D22年内科主治考试历年真题精选9节 第3节 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支正确答案：D 属于颈内动脉的分支A. 大脑前动脉B. 脉络膜后动脉C. 小脑下后动脉D. 小脑下前动脉E. 小脑上动脉正确答案：A 男，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压7040mmHg(9353kPa)，心率120次min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是A低血容量性休克B心源性休克C急性左心衰竭D心律失常E急性脑血管意外正确答案：B根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考虑。 在"酸浆、苦胆，草、菜重出，掌氏之不审"中，"审"之义为( )A、仔细辨认B、全面考虑C、认真检查D、小心谨慎参考答案：A 男性，24岁。2周前自觉着凉感冒后出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白定量2g/d，红细胞20/HP，肌酐56mol/L。该病例最可能诊断是A、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎为进一步有助于临床诊断应进行下列检查中的A、IVPB、补体水平C、红细胞畸形率D、肾脏超声E、肾脏CT如该患者1周后复查肌酐467mol/L，则需与下列疾病相鉴别的是A、急进性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：A 患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6A.口服甲硝唑（灭滴灵）B.口服半乳糖-果糖C.静脉滴注谷氨酸钠（钾）D.静脉滴注精氨酸E.限制蛋白质摄入参考答案：D 左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有以下特点：A.双肺散在干湿啰音B.仅有湿啰音，没有哮鸣音C.湿啰音常见于肺底，并随体位变化而改变D.固定性局限性肺部湿啰音E.双肺满布湿啰音答案：C多发性骨髓瘤的蛋白尿为A.溢出性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.非选择性自蛋白尿S多发性骨髓瘤的蛋白尿为A.溢出性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.非选择性自蛋白尿D.体位性蛋白尿E.渗出性蛋白尿正确答案：A22年内科主治考试历年真题精选9节 第4节 男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日45次，伴腹痛，首先考虑病因为A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾正确答案：C肌营养不良症患者骨盆带肌肉无力,行走时有何种典型步态A、拖曳步态B、跨阈步态C、慌张步态D、醉酒步态E、摇摆的"鸭步"参考答案：E 急性心肌梗死患者最常见于下列哪种血细胞异常()。A.中性粒细胞缺乏B.红细胞增多C.中性粒细胞增多D.淋巴细胞增多E.中性粒细胞减少正确答案：C脑囊虫病是由于吞食了A、牛肉绦虫头节B、猪肉绦虫头节C、牛肉绦虫卵D、猪肉绦虫卵E、猪肉绦虫囊尾蚴参考答案：D 病人首选预防发作的药物是A索密痛B卡马西平C苯妥英钠D阿司匹林E苯噻啶正确答案：E 休克患者最有利的体位是( )。A、平卧位B、侧卧位C、头高位D、中凹卧位正确答案：D 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是A视觉诱发电位B听觉诱发电位C嗅觉诱发电位DP300事件相关电位E感觉诱发电位正确答案：D 治疗肝郁气滞型聚证的主方是A、六磨汤B、消遥散C、大七气汤D、木香顺气散E、甘麦大枣汤参考答案：D22年内科主治考试历年真题精选9节 第5节 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性关节病变B、他汀类药物引起的肌炎C、感冒D、冠心病E、混合性血脂异常为明确诊断，应进行的检查是A、CKB、AST和ALTC、肾功能D、血常规E、胸部X线片如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 mol/L，最先采取的措施是A、停用阿司匹林B、停用阿托伐他汀C、停用依那普利D、停用HCTE、不予处理参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：B 男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿，血压12080mmHg，尿蛋白(+)，尿RBC满视野/HP(变形红细胞90)，Alb40gL，IgA42gLA.双下肢紫癜B.蝶形红斑C.血肌酐350 MOLLD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸正确答案：D关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的 ( )A、主动舒张功能障碍的原因多为Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外B、在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现C、高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低D、在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因E、当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全参考答案：C患者女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住入院,完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C、患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E、遗留有后遗症的可能性不大参考答案：C 男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限014秒。应采取的最佳措施是A阿托品B麻黄素C异丙基肾上腺素D安置临时人工心脏起搏器E氨茶碱正确答案：D从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患)，伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断)，且心室起搏点位置偏低(因QRS波时限大于012秒)。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除情况下，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。 长期应用糖皮质激素可引起A.静脉炎B.出血性膀胱炎C.尿酸升高D.骨质疏松E.夜间干咳参考答案：D 患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（ ）A颈部肿物细针穿刺活检B以治疗淋巴瘤方案化疗1周期C颈部肿物切除术D试验性抗结核治疗E查血沉正确答案：A 位置性眩晕可出现A. 伴头痛及喷射性呕吐B. 伴眩晕.眼震C. 晨起呕吐D. 伴腹痛.恶心E. 伴有发热.食欲减退正确答案：B22年内科主治考试历年真题精选9节 第6节 菌痢确诊需依据A.血培养B.粪便培养C.尿培养D.临床表现E.肥达反应参考答案：B 血浆占体重的A.7580B.5560C.2025D.3540E.45参考答案：E 男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L。最可能的诊断为A、糖尿病肾病期B、糖尿病肾病期C、糖尿病肾病期D、糖尿病肾病期E、糖尿病肾病肾衰竭期（期）参考答案：C 诊断肺结核最可靠的依据是A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、结核菌素试验强阳性D、痰中找到结核分枝杆菌E、血沉明显增快参考答案：D大脑前动脉主干闭塞可出现以下哪些表现A、病灶对侧偏瘫B、尿潴留或尿急C、精神障碍D、主侧半球病变可见上肢失用E、下肢瘫痪重于上肢参考答案：ABCDE 患者女性，56岁。诊断肺心痛3年，2日前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是A、呼吸道感染B、心动过速C、严重缺氧D、未坚持用洋地黄E、肺功能进行性降低患者应用利尿剂最可能发生的酸碱平衡失调是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼酸合并代酸D、呼酸合并代碱E、代谢性碱中毒F、三重酸碱平衡失调G、呼酸合并呼碱患者最重要的治疗措施是A、利尿剂B、强心剂C、呼吸兴奋剂D、有效抗生素E、血管扩张剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D下列哪些是胃癌患者中可出现的伴癌综合征( )A、神经综合征B、Leser-Trelat综合征C、血栓栓塞综合征D、血液病综合征E、膜性肾病参考答案：ABCDE大量胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是A、持续吸氧B、使用强效利尿剂C、静注糖皮质激素D、立即胸腔穿刺排液E、静脉注射氨茶碱参考答案：D22年内科主治考试历年真题精选9节 第7节鉴别真、假性延髓麻痹的最可靠的体征是A、有无饮水咳呛B、舌能否伸出C、有无声嘶D、角膜反射阴性E、咽反射是否存在参考答案：E婴儿每日需要的总能量为 ( )A、110kcal/kgB、120kcal/kgC、130kcal/kgD、100kcal/kgE、90kcal/kg参考答案：A 男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A 擅治石淋的药物是A、海金沙B、鸡内金C、金钱草D、郁金E、虎杖参考答案：C 男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A高血压性心脏病B缺血性心肌病C甲亢性心肌病D克山病E急性心肌炎正确答案：B：缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄，心肌长期血供不足，发生心肌纤维化，心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。此患者有心功能不全的症状，无其他病史，冠造示冠脉三支病变，首先考虑缺血性心肌病。2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。尿有鼠尿臭味,有助于诊断的检查是( )A、脑电图B、血钙测定C、血镁测定D、尿甲苯胺蓝试验E、尿三氯化铁试验参考答案：E 阴黄转为阳黄的条件是A.阳黄迁延失治B.素体脾阳不足C.过用利湿药D.重感外邪E.虫体阻滞参考答案：DRoger病室间隔缺损多发生于哪一部位 ( )A、肌部B、膜部C、室上嵴上方D、室上嵴下方E、三尖瓣后方参考答案：A22年内科主治考试历年真题精选9节 第8节 变异型心绞痛正确的是A、夜晚发作B、疼痛持续1小时C、ST段抬高D、硝酸甘油无效E、发作无周期性，可随时发作参考答案：C男性,30岁,重症肺炎入院第2天出现呼吸困难,烦躁。呼吸40次分,心率110次分,BP9065mmHg,口唇发绀,两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症 ( )A、脑膜炎B、肠麻痹C、急性呼吸窘迫综合征D、心力衰竭E、消化道出血参考答案：C 对于热痉挛的患者尤应注意补充A、盐水B、葡萄糖C、氯化钾D、维生素CE、钙离子参考答案：A 抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是A.开胸肺活检B.肺部CTC.纤维支气管镜检查D.血气分析E.透壁肺活检正确答案：D血气分析对病因诊断意义不大。 患者，女性，23岁，反复喘息发作3年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。该患者最重要的病理改变应为A.支气管黏膜增厚B.支气管壁水肿充血C.支气管黏膜慢性炎症D.支气管杯状细胞增生E.支气管分泌物增加正确答案：C气道黏膜下组织水肿，微细管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮细胞脱落，基底膜露出，杯状细胞增殖及支气管分泌物增加等病理改变。 男性患者，22岁。接触油漆后发生喘息1日，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是A、肺呼吸音增强B、双下肺叩浊音C、左肺散在水泡音D、两肺广泛哮鸣音E、两肺底小水泡音可能的诊断是A、急性支气管炎B、急性肺水肿C、支气管哮喘急性发作D、细菌性肺炎E、肺栓塞参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 患者男，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是A、高血压脑病B、脑出血C、吗啡中毒D、流行性脑膜炎E、低血糖参考答案：D男性患者,60岁,2个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A、寻常性间质性肺炎B、非特异性间质性肺炎C、急性间质性肺炎D、脱屑性间质性肺炎E、隐源性机化性肺炎参考答案：A22年内科主治考试历年真题精选9节 第9节 杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶，从而阻碍mRNA的合成的药物是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇参考答案：B 男性患者，63岁，3天前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。查体：左眼闭合不全，口角偏向右侧，左侧额纹消失。诊断考虑为A、神经莱姆病B、右侧面神经麻痹C、左侧面神经麻痹D、颅后窝肿瘤E、吉兰-巴雷综合征参考答案：C 慢性肾衰竭湿浊证，其中医治法是A.清热解毒，活血化瘀B.清热利湿，降逆泄浊C.和中降逆，化湿泄浊D.利水消肿E.活血化瘀参考答案：C 呼吸困难时出现三凹征，不包括( )部位。A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、锁骨下窝D、肋间软组织凹陷正确答案：C 肾盂肾炎最常见的感染途径是A、上行感染B、直接感染C、淋巴道感染D、血行感染E、以上都不是参考答案：A 男性，42岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已注销多年。其下列处理中哪项是不妥当的A、试验性抗结核治疗B、同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)C、胸水细胞学、细菌学检查D、试验性抗生素治疗E、保肝、利尿治疗参考答案：A关于急进性肾炎,叙述错误的有A、肾活检病理检查提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成B、型患者抗中性粒细胞胞质抗体呈阳性，好发于中老年C、型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年D、型患者抗基底膜抗体常呈阳性，血清补体3(C3)常升高E、型、型患者适合甲泼尼龙冲击治疗，型适合强化血浆置换治疗参考答案：ACDE青霉素治疗有效的细菌是A.致病性大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌S青霉素治疗有效的细菌是A.致病性大肠埃希菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.结核杆菌E.淋球菌正确答案：B