21年中西医结合执业医师考试试题题库6节.docx

21年中西医结合执业医师考试试题题库6节21年中西医结合执业医师考试试题题库6节 第1节 患者，男，60岁。5年前无明显诱因下出现头痛，伴头晕，无言语不利及肢体活动障碍，时测血压高于正常值，其后上述症状间断出现，多次测血压都高于正常值，最高血压为190/115mmHg，遂服降压药治疗，症状缓解，但头痛头晕仍时有发作。五天前因情绪波动，头痛头晕症状加重。症见：头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦。查体：T 36.5，P 76次分，R 20次分，BP 180/11OmmHg。一般情况可，头颅五官未见异常，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次分，心律齐，心音无增强及减弱，未闻及杂音。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辅助检查：血尿便常规正常，血糖5. 5mmolL，心电图正常。(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与继发性高血压相鉴别。参考答案：一、西医诊断依据(1)间断性头痛六年，加重五天。(2)查体：心率76次分，心律齐，BP 18011OmmHg。(3)血尿便常规正常，血糖5.5mmolL，心电图正常。二、西医鉴别诊断本病应与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别。此病人无泌尿系统疾病或肾功能损害；无内分泌、代谢功能障碍综合征；腹部和腰背部未闻及血管杂音，故可排除肾脏疾病引起的继发性高血压。嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压呈阵发性或续性，血压升高多伴有心动过速、剧烈头痛、呕吐。历时数分钟或数天，一般降压药物治疗无效，发作间血压可正常，超声、CT、磁共振可以确诊。亦不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据 头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力，可确诊为头痛肝阳上亢证。2病因病机分析 肝失疏泄，肝阳偏亢，循经上扰则头痛而眩；肝火上亢则心烦易怒，夜寐不宁；面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力均为肝阳上亢之象。四、入院诊断1西医诊断 高血压病3级（高危）。2中医疾病诊断 头痛。3中医辨证诊断 肝阳上亢。五、中医治疗1中医治法 平肝潜阳，息风止痛。2所选方剂名称 天麻钩藤饮加减。3药物组成、剂量及煎服法 天麻15g、钩藤12g、生石决明15g、牛膝12g、桑寄生12g、杜仲1Og、栀子15g、黄芩15g、珍珠母15g;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1减轻体重，减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪的摄入，增加运动。2降压药物治疗将血压降至140/90mmHg以下，可以采用两种降压药合用。 题共用备选答案A独参汤B参附龙牡救逆汤C人参养荣丸D生脉散E清瘟败毒饮感染性休克气阴亏竭证的首选方剂是查看材料正确答案：DD 手术区皮肤消毒范围是（ ）。A手术区切口周围6cmB手术区切口周围locmC手术区切口周围l5cmD手术区切口周围20cmE手术区切口周围8cm正确答案：C 脑脊液外观浑浊，WBC1000×109/L，N90，蛋白质增高，糖及氯化物降低，诊断为( )A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.中毒性菌痢正确答案：A 消化性溃疡肝胃郁热证的治法是A.疏肝理气，健脾和胃B.温中散寒，健脾和胃C.健脾养阴，益胃止痛D.清胃泄热，疏肝理气E.活血化瘀，通络和胃正确答案：D治疗消化性溃疡肝胃郁热证，治以清胃泄热，疏肝理气。 肺热咳喘宜首选的药是A.陈皮、清半夏B.姜半夏、胆南星C.芥子、贝母D.蜜炙麻黄、生石膏E.苦杏仁、白前正确答案：DD 急性肾炎与下列哪项有关( )A流感病毒感染B溶血性链球菌感染C结核菌感染D冠状病毒感染E肺炎双球菌感染正确答案：B 男性，8岁。颜面眼睑水肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查尿蛋白(+)，镜下红细胞2030个高倍视野，白细胞56个高倍视野，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加A.三妙丸合导赤散B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.真武汤E.八正散正确答案：A湿热内侵证候：水肿，小便短赤，多有血尿，身发疮毒。舌质较红，苔薄黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤用于风水相搏证，真武汤用于肾阳不足证，八正散用于下焦湿热证五苓散以利水消肿为主，而三妙丸合导赤散正合清热利湿，凉血止血之功效。目前教材多采用五味消毒饮合小蓟饮子治疗。考点：急性肾小球肾炎的辨证论治。 对于血栓闭塞性脉管炎寒湿证者宜用A.附桂八味丸加减B.十全大补汤加减C.四妙勇安汤加减D.桃红四物汤加减E.阳和汤力日减正确答案：E附桂八味丸主治肾阳不足，腰膝酸痛，下肢冷感，少腹拘急，水肿，小便不利或小便频数，阳痿，遗尿，尺脉微弱以及痰饮咳喘，消渴，脚气等证候。阳和汤主治阴疽。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。考点：附桂八昧丸和阳和汤主治病证。21年中西医结合执业医师考试试题题库6节 第2节 主要用于治疗热证的是（ ）。正确答案：B女性工人,34岁,左手疼痛,肿胀,发绀,发冷,无力,环指尺侧12及第5指全部感觉迟钝,桡动脉搏动较右侧明显减弱,且与头颈肩活动及姿势有明显关系,根据这些症状,首先考虑为A、颈椎病B、胸廓出口综合征C、腕管综合征D、肌萎缩性脊髓侧索硬化症E、脊髓空洞症参考答案：B 特发性血小板减少性紫癜患者周围血中最显著的改变是什么？参考答案：周围血中最主要的改变是血小板减少至100×10/L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板/L时可见自发出血，/L时出血明显，/L时出血严重。 肺主气的功能取决于A.司呼吸B.宗气的生成C.全身气机的调节D.朝百脉E.主治节正确答案：A肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。主呼吸之气：是指肺是气体交换的场所。通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。主一身之气：肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用，主要体现于宗气的生成。所以，肺主气的功能取决于肺司呼吸。考点：肺的生理功能。 下列哪项不是胸部创伤紧急手术的指征A心肌挫伤，心源性休克B急性心包填塞C气管、支气管断裂D胸内大量活动性出血E膈肌或食管破裂正确答案：A 女患者，孕3月余，不慎摔伤，感轻度腰酸腹坠痛，阴道有少许出血。舌质正常，脉滑无力。治宜A补血养血，止血安胎B补肾固摄，止血安胎C补气和血，安胎D健脾益气，止血安胎E以上都不是正确答案：C下列各项,不属于数脉类的是( )A、疾脉B、动脉C、数脉D、促脉E、洪脉参考答案：E治疗心绞痛心肾阳虚证,应首选A.济生肾气丸B.半夏自术天麻汤C.六味地黄丸SX治疗心绞痛心肾阳虚证，应首选A.济生肾气丸B.半夏自术天麻汤C.六味地黄丸D.参附汤合右归丸E.当归四逆汤合苏合香丸正确答案：E治疗心绞痛心。子阳虚证，应首选当归四逆汤合苏合香丸，前者养血散寒，温经通脉，后者芳香开窍；高血压肾阳虚衰证应首选参附汤合右归丸。补益肾旧，益气通脉。考点：心绞痛。 王某，自觉腹胀痛，时有条状物聚起在腹部，按则胀痛更甚，便秘，纳呆，苔腻，脉弦滑。此证属A、肝气郁滞型聚证B、湿热壅滞型腹痛C、气滞血阻型积证D、食积阻滞型聚证E、气滞湿阻型臌胀治疗选A、木香顺气散B、保和丸C、六磨汤D、失笑散合金铃子散E、柴胡疏肝散参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C21年中西医结合执业医师考试试题题库6节 第3节 以上腧穴中，治疗疔疮的要穴是( )A.身柱B.腰阳关C.风府D.陶道E.大椎参考答案：A 患儿，女，3岁面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，头发稀疏，大便溏薄，舌苔黄腻，脉细治疗应首选A下脘、足三里、四缝B上脘、三阴交、太冲C下巨虚、中脘、上脘D下脘、太溪、足三里E中脘、合谷、上巨虚正确答案：A 题共用备选答案A合病B继发C并病D复发E徐发两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证，其发病类型是查看材料正确答案：A合病，是指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。故第3题应选A。并病是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。 根据下列题干及选项，回答 169170 题： A太白B公孙C三阴交D梁丘E足三里第169题：足太阴脾经的原穴是（ ）。正确答案：A 肾病综合征之气阴两虚证治宜A真武汤合五苓散B参芪麦味地黄汤C胃苓汤合五皮饮D大补阴丸合猪苓汤E当归芍药散合泽兰汤正确答案：B 桑寄生、五加皮除可祛风湿外，还具有的功效是A.清热安胎B.利尿消肿C.定惊止痉D.温通经络E.补肝肾，强筋骨正确答案：EE应试点拨：桑寄生的功效为祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。五加皮的功效为祛风湿，补肝肾，强筋骨。 患者，男，35岁。因在操作机器时不慎伤及右手，突然昏厥不省人事针灸治法为A苏厥醒神B开窍泄热C回阳救逆D理气活血E通经活络正确答案：A 小儿肾病综合征脾肾阳虚证，其中西医结合治法是（ ）正确答案：A低钠血症是指血清钠A.<115mmolLB.<125mmolLC.<155mmolLD.<145mmolLE.<135mmolL低钠血症是指血清钠A.<115mmol/LB.<125mmol/LC.<155mmol/LD.<145mmol/LE.<135mmol/L正确答案：E21年中西医结合执业医师考试试题题库6节 第4节 入汤剂需后下的药物是( )A磁石、牡蛎B蒲黄、海金沙C薄荷、白豆蔻D人参、鹿茸E芒硝、阿胶正确答案：C上述药物中，薄荷、白豆蔻属气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎煮将成时放人，煎沸35分钟即可，故答案应选C。 太阴腹痛证的临床意义是( )A.邪犯胆腑，枢机不运，经气不利B.邪热内传，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄C.太阳表证误下，邪陷太阴，脾伤气滞络瘀D.风寒侵犯太阳经脉，卫强营弱E.邪热内传，与血相结，瘀热结于少腹参考答案：C 下列哪类抗肿瘤药主要通过干扰核酸生物合成发挥作用A.喜树碱类B.烷化剂C.抗癌抗生素D.抗代谢药E.激素正确答案：DD乳腺囊性增生病的疼痛特点是A、疼痛无明显规律B、月经前痛减轻C、月经前痛加重D、月经后痛加重E、月经期痛较重参考答案：C 人工喂养4kg的婴儿，每日需喂鲜牛乳、加糖、加喂温开水的数量应为A、440ml、24g、160mlB、560ml、28g、240mlC、560ml、45g、80mlD、600ml、30g、200mlE、600ml、48g、300ml参考答案：A 请演示穿无菌手术衣的全过程。参考答案：1将手术衣轻轻抖开，提起衣领两角，注意勿将衣服外面对着自己或触碰到其他物品或地面。2将两手插入衣袖内，两臂前伸，让别人协助穿上。3最后双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。血白细胞增多,异型淋巴细胞比例常高A.伤寒B.中毒型菌痢C.流行性乙型脑炎SX血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高A.伤寒B.中毒型菌痢C.流行性乙型脑炎D.急性病毒性肝炎E.流行性出血热正确答案：E流行性出血热的血象特点为：早期WBC增高，一般达(1530)×109L，少数出现类白血病反应(50200)×109m。早期外周血中性粒细胞可略高，第二期后淋巴细胞比例升高。出现异常淋巴细胞有早期诊断意义：第一病日即可出现，一般102022，部分可&gt;30。发热后期、低血压期血红蛋白、红细胞明显升高血小板减少。考点：流行性出血热的实验室检查。 金银花的功效是( )A、清热解毒，疏散风热，凉血止痢B、清热解毒，利湿C、清热解毒，凉血消斑D、清热解毒，凉血散肿E、清热解毒，燥湿参考答案：A 慢性肾功能不全代偿期轻度代谢性酸中毒( )A.氢氧化铝凝胶B.血液透析C.口服碳酸氢钠D.蛋白同化激素E.抗生素正确答案：C慢性肾功能不全患者血钾65mmolL血液透析；慢性肾功能不全代偿期轻度代谢性酸中毒口服碳酸氢钠。21年中西医结合执业医师考试试题题库6节 第5节 小儿指纹手法和内容。参考答案：用左手握住小儿的手，对3岁以下小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上，不分三部，以定至数为主。35岁小儿，以高骨中线为关，以一指向两侧转动以寻察三部。68岁小儿，可挪动拇指诊三部。910岁，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉。10岁以上，按成人三部脉法进行辨析。 首选用于治疗不孕症血瘀证的方剂是（ ）。A启宫丸B养精种玉汤C少腹逐瘀汤D桃红四物汤E通窍活血汤正确答案：C 治疗风寒咳嗽应首选（ ）正确答案：C 有关AIDS前期症状的描述，下列错误的是A、常有浅表淋巴结肿大B、可有持续性发热C、可出现脾肿大D、卡氏肺囊虫肺炎多见E、有传染性参考答案：D 下列关于强心苷药理作用的描述，不正确的是A、正性肌力作用B、正性频率作用C、可使心电图T波幅度变小及ST段降低呈鱼钩状D、可缩短心房不应期E、可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统参考答案：B 根据下列选项回答下列各 题。 A、淋巴细胞 B、中性粒细胞 C、浆细胞 D、巨噬细胞 TS急性炎症晚期开始出现的细胞是：正确答案：B 肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是正确答案：D 患者，男，35岁。呕吐痰涎，伴眩晕，胸脘痞闷，食欲不振，舌苔白腻，脉滑。治疗除取主穴外，还应加（ ）。A合谷、尺泽B膻中、丰隆C曲池、阴陵泉D膻中、尺泽E列缺、阴陵泉正确答案：B本病为痰浊呕吐，故取化痰要穴丰隆配气会膻中，共奏化痰降逆止呕之功。 等渗性脱水第一天应补充的液体是（ ）正确答案：D21年中西医结合执业医师考试试题题库6节 第6节 右归丸与左归丸共同含有的组成药物是A.熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶B.熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、龟甲C.熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、当归D.熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、牛膝E.熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲正确答案：AA主动脉瓣关闭不全,不可能出现的体征是A.毛细血管搏动征 B.主动脉瓣第二心音亢进 SXB主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是A.毛细血管搏动征B.主动脉瓣第二心音亢进C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音D.枪击音和杜氏双重杂音E.心浊音界呈靴形正确答案：B主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣第二心音减弱。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸适朋于心力衰竭的哪种证型A痰饮上逆B心肺气虚C阳虚水泛D血脉瘀阻E心肾阳虚正确答案：E 患者，女，53岁。右上齿痛半年，隐隐作痛，时作时止，脉沉。针灸治疗在合谷、颊车、下关的基础上，应加取的腧穴是A.外关、风池B.内庭、二间C.太溪、行间D.风池、侠溪E.风池、太冲正确答案：CC 托法通常适用于疮疡的哪一期A.初期B.中期C.后期D.愈合期E.以上均非正确答案：B托法，适用于肿疡中期，分为补托与透托二法。若疮疡已起，正虚毒盛，不能托毒外达者，当用补托之法，以扶正托毒；若毒气盛而正气未衰，则可用透托法，以透脓外出，使毒去，肿消而痛减。 但卧不能坐，坐则晕眩多为A.体弱气虚B.脱血夺气C.肺虚少气D.肺气壅滞E.中气下陷正确答案：BB 贫血患者的常见体征有哪些？参考答案：贫血外貌症状，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落，指甲薄平，不光滑，易破裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 半阴半阳证肿疡宜用（ ）。正确答案：C冲和膏有活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚的作用，半阴半阳证肿疡。 消化性溃疡可见（ ）。正确答案：C