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22年医师类模拟冲刺试题集9章22年医师类模拟冲刺试题集9章 第1章诊断慢性血管内溶血的重要依据是A、贫血与黄疸B、脾肿大C、血红蛋白尿D、尿含铁血黄素阳性E、粪胆原增加答案：D解析：血管内溶血，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内，如近曲小管上皮细胞随尿排出，即形成含铁血黄素尿。在小儿生长发育的规律中第二个生长高峰在A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、青春期答案：E解析：生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰下列选项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准的是A.甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者B.排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌C.尿碘高于50gD.吸碘率呈"碘饥饿"曲线E.排除甲状腺癌答案：C解析：尿碘的正常范围在(70.1±37.32)g/g，尿碘高于50g并不能作为地区甲状腺肿的诊断标准，故选C。具有清热化痰，理气止咳功用的方剂是A.温胆汤B.二陈汤C.导痰汤D.涤痰汤E.清气化痰丸答案：E解析："气之根"指的是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：E解析：22年医师类模拟冲刺试题集9章 第2章酚类化合物控制菌斑的机制是A.抑制细菌酶B.干扰菌斑的附着C.清除菌斑中内毒素D.改变细菌胞膜的通透性E.影响菌斑繁殖答案：C解析：这是基础理论记忆题。本题考查药物控制菌斑的机制，其中酚类化合物，又称香精油，它能清除菌斑中的内毒素，明显降低菌斑的活性；季铵化合物是一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌，其机制是作用于细胞膜而影响其渗透性，最终使细胞内容物丧失。小儿肺炎抗生素使用原则错误的是A、早期治疗B、足量、足疗程C、根据病原菌选择敏感药物D、选用渗入上呼吸道浓度高的药物E、重症宜联合用药，经静脉给药答案：D解析：抗生素使用原则：（1）根据病原菌选择敏感药物；（2）早期治疗；（3）选用渗入下呼吸道浓度高的药物；（4）足量、足疗程；（5）重症宜联合用药，经静脉给药。16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状，查：血红蛋白为90g/L，红细胞为3.0×10，血细胞比容为0.29，白细胞和血小板计数均在正常范围。该女孩最可能的诊断是A.营养不良B.缺铁性贫血C.巨细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.营养不良性贫血答案：B解析：1题：侧重考查考生对缺铁性贫血的诊断。缺铁性贫血多有长期偏食等的病史，外周血象为小红细胞低血红蛋白性贫血。此题中血红蛋白为90g/L，红细胞为30×10，血细胞比容为0.29，白细胞和血小板计数均在正常范围，因此可以排除巨细胞性贫血和再生障碍性贫血；同时营养不良性贫血多指维生素B、叶酸缺乏所造成的巨细胞性贫血。因此正确答案是B。2题：继1题进一步测查考生对缺铁性贫血的处理原则的理解和掌握。此题中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的贫血，因此应加强营养指导，同时要指导进行合理膳食和荤素搭配进食。由于血红蛋白已为90g/L，因此应及时补充铁剂，同时多摄人富含铁的食品。因女孩子是害怕体型变胖而限制自己的饮食，因此在治疗贫血的同时，还应加强对她的健康教育，使她树立正确的人生观和价值观，使其改掉偏食的不良习惯。所以A、B、D、E均为正确的处理方法。而只有重度贫血，血红蛋白60g/L时，才考虑进行输血处理，因此正确答案是C。A.对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励B.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育C.医师应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D.医师可以对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参加所在机构的民主管理E.对急危患者，医师应当采取紧急措施及时进行诊治；不得拒绝急救处置属于医师执业义务的是答案：C解析： 20岁男性，发热起病，体温38，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80mol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施是A.保肝治疗B.卧床休息C.调节免疫功能治疗D.抗病毒治疗E.支持治疗 答案：A解析：22年医师类模拟冲刺试题集9章 第3章A.远曲小管远端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.肾小球E.远曲小管近端噻嗪类利尿作用的部位答案：E解析：满面通红的临床意义是( )A.阴虚火旺B.虚阳上越C.邪热亢盛D.真寒假热E.阳气暴脱答案：C解析：治疗经乱应主取的是( )A.任脉、足太阴经穴B.任脉、足厥阴经穴C.任脉、足少阴经穴D.带脉、冲脉、任脉穴E.任脉、督脉、冲脉穴答案：A解析：麻黄根的使用注意是A.肺虚者忌用B.年老体弱者忌用C.孕妇忌用D.有表邪者忌用E.脾胃有湿热者忌用答案：D解析：考点：麻黄根有敛肺止汗的功效；浮小麦有敛汗、益气、除热的功效。下列哪项不是附骨疽的临床特点A. 好发于儿童B. 多发于脊柱骨C. 局部胖肿，疼痛彻骨D. 溃后脓水淋漓，不易收口E. 可成窦道，损筋伤骨答案：B解析：附骨疽是一种毒气深沉、附着于骨的化脓性疾病。相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。附骨疽好发于四肢长骨，部位以胫骨为多，其次是股骨、肱骨、尺桡骨，少见于脊柱骨（B对）。附骨疽好发于气血未充、骨骼柔弱的小儿，尤以10岁以下男孩为多见（A错）。附骨疽主要由外感六淫之邪化火生毒、湿热毒邪乘虚而入及外伤后复感毒邪、瘀血化热引起，导致火热邪毒内生，气血壅滞不畅，凝滞于筋骨，不通则痛，出现局部胖肿，疼痛彻骨（C错）。热盛肉腐而为脓，同时患者体质多为气血不足、肾精耗竭、骨髓空虚之人，易出现溃后脓水淋漓，不易收口，可成窦道，损筋伤骨（DE错）。22年医师类模拟冲刺试题集9章 第4章补阳还五汤中重用黄芪的意义是A.大补脾胃元气，使气旺以促血行B.益气托毒外出C.大补脾肺之气，以裕生血之源D.益气升阳E.益气固表答案：A解析：患者，男，30岁。发热、烦躁、口渴、苔黄，诊脉洪大，应首选的是A.苦寒药B.咸寒药C.辛寒药D.酸寒药E.甘寒药答案：E解析：本案为温热病热入气分，并有伤津之证，治疗原则为清热生津。虽寒能清热，但苦燥、咸软、辛散、酸收，均非本证所宜，综合分析药物的作用，甘寒药物既能清热又能生津。A.法的社会作用B.法的规范作用C.卫生法的立法目的D.卫生法基本原则E.卫生工作社会化保护人民身体健康，维护社会公共卫生秩序是( )答案：C解析：前列腺增生症早期最常见的症状是A.尿闭B.尿失禁C.膀胱胀痛D.小便障碍E.夜尿次数增多答案：E解析：本病多见于55岁以上的老年男性患者，逐渐出现进行性尿频，以夜间明显，并伴排尿困难，尿线变细。冠心患者心室率每分钟50次以下者手术前A不必特殊处理B西地兰04m9加入25葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C皮下注射阿托品05mgD口服地高辛025mg，每日一次E少量多次输血答案：C解析：22年医师类模拟冲刺试题集9章 第5章我国现行车间空气中有害物质接触限值，应用最广的是A.最高容许浓度B.容许接触限值C.上限值D.时间加权平均阈限值E.保障健康的平均职业接触限值答案：A解析：血府逐瘀汤的主治证不包含A.入暮潮热B.头痛日久不愈C.呃逆日久不愈D.心悸失眠易怒E.谵语烦渴答案：E解析：子宫峡位于()。A.子宫颈与阴道连接处B.子宫底与子宫体连接处C.子宫颈阴道上部与阴道部连接处D.子宫颈阴道上部与子宫体相接处E.以上均不是答案：D解析：A.meanB.varianceC.percentileD.standard deviationE.coefficient of variation求偏态分布资料的正常值范围时，应计算答案：C解析：下列除哪项外，均可出现口臭A. 龋齿B. 心火C. 胃热D. 宿食E. 内痈答案：B解析：口臭是指从口中散发臭气者。口臭多与口腔不洁、龋齿、便秘或消化不良有关。故龋齿可见口臭（A错）。口气臭秽者，多属胃热。故胃热可见口臭（C错）。口气酸臭，并伴食欲不振，脘腹胀满者，多属食积胃肠。故宿食可见口臭（D错）。口气腐臭，或兼咳吐脓血者，多是内有溃腐脓疡。故内痈可见口臭（E错）。心火可见口舌生疮非口臭（B对）。22年医师类模拟冲刺试题集9章 第6章具有补脾止泻，养心安神功效的药物是A.山茱萸B.五倍子C.莲子D.诃子E.金樱子答案：C解析：莲子的功效：益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。四格表资料卡方检验的检验假设是A.p=pB.ppC.=D.E.p=答案：C解析：即H。A.12寸B.13寸C.16寸D.18寸E.19寸膝中至外踝尖的骨度分寸是答案：C解析：患者，男，72岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。直肠指诊：前列腺度大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。应首先考虑的诊断是A.前列腺癌B.良性前列腺增生症C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E.急性膀胱炎答案：B解析：普萘洛尔的主要药理作用是A、扩张冠状动脉B、降低心脏前负荷C、降低左心室壁张力D、阻断受体，减慢心率，抑制心肌收缩力E、扩张外周血管答案：D解析：普萘洛尔主要阻断心脏1受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降；延缓心房和房室结的传导；收缩压和舒张压可明显降低。 考点 普萘洛尔的药理作用22年医师类模拟冲刺试题集9章 第7章患者男性，60岁。主诉：持续心前区痛2h。现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37，P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：Hb134g/L，WBC9.6×10/L，中性粒细胞为0.72，淋巴细胞为0.26，单核细胞为0.02，血小板（PLT）250×10/L，尿蛋白微量，尿糖（-），尿酮体（-），镜检（-）。答案：解析：分析1.诊断及诊断依据（1）诊断冠心病、急性心肌梗死。急性左心衰竭。高血压病（2级，极高危险组）。（2）诊断依据老年男性，持续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。高血压病（2级、极高危险组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。有吸烟等冠心病危险因素。2.鉴别诊断（5分）心绞痛。高血压心脏病。夹层动脉瘤。心肌炎。心包炎。3.进一步检查（4分）心电图、心肌坏死标记物、心肌酶谱检查。床旁胸片、超声心动图检查。血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析等检查。4.治疗原则（3分）心电监护和一般治疗，包括吸氧等。扩血管和止痛（吗啡或哌替啶）。抗血小板聚集和抗凝治疗。再灌注心肌治疗，包括溶栓或急诊PTCA。并发症治疗，治疗心衰。高血压暂不处理，注意观察。医务人员之间互相尊重的下列提法中，不包括尊重他人的A.人格B.才能C.劳动D.意见E.各种生活习惯和方式答案：E解析：女，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊治，T39.5，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠、。体检：T36.8，BP140/90mmHg，P120次分，神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，尿蛋白(+)，ALT400IU/L,AST520IUL。为确诊应检测A.血培养B.脑脊液培养C.肾综合征出血热特异性抗体D.肥达反应E.外斐反应答案：C解析：1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。3题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。4题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。总义齿修复中，作用于唾液与基托之间的力，应称之为A.粘固力B.吸引力C.粘着力D.粘附力E.附着力答案：E解析：总义齿修复中，义齿的固位因素之一是基托与黏膜间的大气压力和吸附力。其中吸附力是两个物体分子之间的吸引力，包括粘着力和附着力。粘着力是指相同分子间的凝聚力，如唾液本身是有粘着力。附着力是不同分子间的凝聚力，如唾液与基托之间的力，故本题应选E。A.格列齐特B.甲苯磺丁脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.氯磺丙脲能抑制-葡萄糖苷酶，延缓葡萄糖吸收的降糖药是答案：D解析：22年医师类模拟冲刺试题集9章 第8章A.痴呆、中风B.难产、胁痛C.呕吐、呃逆D.乳痈、瘰疬E.心痛、胸闷悬钟常用于治疗答案：A解析：患者男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎答案：A解析：1.该患者由于抗生素治疗无效，可排除感染性疾病，如慢性菌痢和阿米巴肠炎，故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等，且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替，该患者的症状不符合上述表现，暂不考虑肠结核，不选D。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛，腹部肿块，腹泻与便秘交替等，常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变，反复发作的黏液脓血便，由于病变起于乙状结肠，可有里急后重感；结合本患者，临床表现更支持溃疡性结肠炎，故选A。2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查，但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病，不选A、B。大便潜血只能说明有消化道出血，对病因没有提示作用，不选C。钡灌肠造影是观察间接征象，不如结肠镜直观、准确，因此本题选E。3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征，但对重症有继发感染者，应积极抗菌治疗，故不选C、D。由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应，首选氨基水杨酸制剂，如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶，故不选A、B。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者，不宜首先考虑应用，故本题选E。天王补心丹主治证候中可见A.烦躁B.高热C.口渴D.虚烦E.便溏答案：D解析：患者8岁男孩，一个月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，以下哪种病可能性大A.白癜风B.白屑风C.白秃疮D.湿疮E.肥疮答案：C解析：白秃疮初起为大小不等红色丘疹，灰白色鳞屑斑片，日久蔓延成片，毛发干枯、易断，易拔脱而不痛，多数在距头皮24毫米处头发自行折断，在近头皮的发干上常有灰白色菌鞘围绕。不符合人类辅助生殖技术伦理原则是A.不得为单身妇女进行人工授精B.不得为无生殖女性进行人工代孕C.供精者的精子不可为5人以上的女性供精D.不得把供精者的姓名告之受精女性E.捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代有一定权利，承担一定义务答案：E解析：维护社会公益的原则：医务人员不得对单身妇女实施辅助生育技术。医务人员不得实施非医学需要的性别选择。医务人员不得实施代孕技术。一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。互盲和保密的原则。22年医师类模拟冲刺试题集9章 第9章A.红霉素B.青霉素C.头孢他定D.庆大霉素E.万古霉素治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是答案：A解析：肺炎链球菌肺炎一经确诊即应予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G，对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素等；重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素类等。多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁。肺炎支原体肺炎具有自限性，多数病例不经治疗可自愈；大环内酯类抗菌药为首选，常用红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。其他如氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）及四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般23周。下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是A.HCl灌注刺激幽门部黏膜B.肉汤灌注刺激幽门部黏膜C.扩张刺激幽门部黏膜D.刺激支配幽门部迷走神经E.以上均正确答案：A解析：幽门部化学刺激、机械刺激和支配幽门部的迷走神经兴奋均能引起促胃液素的分泌；而HCl灌注刺激幽门部黏膜，则通过以下两条途径抑制胃酸分泌：盐酸直接抑制肾窦黏膜中的G细胞，使促胃液素释放减少；盐酸刺激胃黏膜的D细胞分泌生长抑素，通过后者间接地抑制促胃液素和胃液的分泌。病人症见高热烦躁，神昏谵语，惊厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌红，舌苔黄，脉弦数。A.黄连解毒汤B.安官牛黄丸C.至宝丹D.苏合香丸E.紫雪丹答案：E解析：下列关于铁剂的叙述哪项不正确A.缺铁引起小细胞低色素性贫血B. 口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收C.最容易吸收的铁为三价铁D.维生素C可促进铁的吸收E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺答案：C解析：缺铁时，可造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗缺铁性贫血时应注意二价铁吸收良好。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而舍鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。治疗脑血栓风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选A.天麻钩藤汤B.真方白丸子C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.星蒌承气汤答案：B解析：天麻钩藤饮用于肝阳暴亢，风阳上扰型脑血栓。真方白丸子用于风痰瘀血，阻痹脉络型脑血栓。补阳还五汤用于气虚血瘀型脑血栓。镇肝熄风汤用于肝肾阴虚，风阳上扰型脑血栓。星蒌承气汤用于痰热腑实，风痰上扰型脑血栓。故本题选B。