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21年内科主治考试历年真题精选5卷21年内科主治考试历年真题精选5卷 第1卷男性患者,18岁,先心病合并感染性心内膜炎患者,经抗菌治疗体温已恢复正常,但突然出现腰痛,肉眼血尿。最可能的原因是A、急性肾炎B、药物所致肾功能损害C、急性肾功能不全D、泌尿系感染E、肾栓塞参考答案：E试述男性尿道的区分。答案：区分为三部分。即尿道前列腺部、尿道膜部和尿道海绵体部，其中前列腺部和膜部又称后尿道，海绵体部又称前尿道。 为了明确诊断，首选的检查方法为A胃镜检查B肝胆脾超声检查C上腹CT检查D肠镜检查E钡餐检查正确答案：A 下列哪项是机体的特异性免疫A、皮肤黏膜屏障B、溶菌酶C、胃酸D、T细胞的杀伤功能E、血-脑屏障参考答案：D具有高心脏性猝死风险的室性心动过速包括( )A、心肌梗死后单形性持续性室性心动过速B、心力衰竭合并双向性室性心动过速C、无器质性心脏病合并并行性室性心动过速D、心肌病合并多形性室性心动过速E、长Q-T间期综合征合并尖端扭转型室性心动过速参考答案：ABDE 基底动脉尖综合征的表现不包括A.皮质盲B.瞳孔异常C.肢体瘫痪D.眼球运动障碍E.觉醒及行为障碍正确答案：C基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。21年内科主治考试历年真题精选5卷 第2卷关于使用B超鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭,哪些是对的A、肾脏萎缩者一定是慢性肾衰竭B、肾脏增大者大部分是急性肾衰竭C、慢性肾衰竭时肾脏大小往往正常D、慢性肾衰竭双肾不等大者，不会是肾小球疾病引起的E、急性肾衰竭者，虽然有肾脏增大，但往往有肾皮质变薄参考答案：BD 下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是A.血沉增快B.ANCA阳性C.C反应蛋白定量超过正常D.HLAB27阳性E.r-球蛋白增加正确答案：B原发性小血管炎小于primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antiueutrophilcytoplasmicantony，ANCA)密切相关，也称为ANCA相关性血管炎(ANCAassociatedvasculitidesandglomemlonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。 诊断肾病综合征时，不含哪项表现A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿正确答案：B关于抑郁,以下哪项不正确A、不会发展到出现幻觉或妄想B、显著而持久的情绪低落C、可出现扩大性自杀D、可出现木僵状态E、可出现躯体疼痛参考答案：A 下列疾病中，属于甲类传染病的是A、传染性非典型肺炎B、肺炭疽C、霍乱D、人感染高致病性禽流感E、艾滋病参考答案：C 患者赵某，男性，25岁。主诉：脐腹痛伴剧烈呕吐2天。患者发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已2天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者2年前曾做过阑尾炎手术，检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质黯红，舌苔黄燥，脉滑数有力。其诊断是A、汗证B、胃痛C、呕吐D、便秘E、腹痛其辨证分型是A、气滞腹痛B、寒积腹痛C、湿热壅滞D、中阳不足E、瘀血阻滞其治法是A、理气止痛B、温中散寒，健脾和胃C、泻热通腑，行气导滞D、温补脾胃，缓急止痛E、活血化瘀其首选方剂是A、木香顺气散加减B、良附丸加减C、大承气汤加减D、黄芪建中汤加减E、少腹逐瘀汤加减若腹痛剧烈，寒热往来，大便秘结，应用A、小承气汤B、大柴胡汤C、柴胡疏肝散D、少腹逐瘀汤E、良附丸参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：B21年内科主治考试历年真题精选5卷 第3卷多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是A.蛋白尿B.肉芽肿形成C.高尿酸血症SXB多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是A.蛋白尿B.肉芽肿形成C.高尿酸血症D.肾淀粉样变性E.免疫细胞浸润正确答案：BMM系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易出现肾功能损害。 治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A、纠正酸中毒，补充液体和电解质B、纠正酸中毒，足量胰岛素C、用中枢兴奋药，纠正酸中毒D、用中枢兴奋药和胰岛素E、补充液体和小剂量胰岛素参考答案：E下列哪项症状属于精神运动性癫痫发作A、杰克逊(Jackson)癫痫发作B、自主神经发作C、自动症D、遗忘症E、失张力发作参考答案：C 正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A、3万5万B、小于2万4万C、大于3万D、6万8万E、小于1万参考答案：B 女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征参考答案：A 患者，女，65岁。既往中风病史5年，因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时，发作时症见：四肢抽搐，两眼上窜。平素口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：T37.3，P88次分，R23次分，BP140/90mmHg。嗜睡，抬入病房，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。颈软，心肺未见明显异常，四肢肌力正常，双侧病理反射未引出。最可能的诊断是A、癫痫B、脑出血C、脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、腔隙性脑梗死其中医辨证是A、风痰闭阻证B、痰火扰神证C、瘀阻脑络证D、心脾两虚证E、心肾亏虚证首选的治疗方剂是A、定痫丸B、龙胆泻肝丸C、通窍活血汤D、六君子汤E、左归丸参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B21年内科主治考试历年真题精选5卷 第4卷炎性脱髓鞘病变的病理改变是( )A、髓鞘脱失B、炎性细胞浸润C、轴索相对保留D、胶质细胞增生E、可见到异形核细胞参考答案：ABCD 气阴两虚型胸痹的症状特点是A.胸部刺痛，固定不移B.胸痛彻背，感寒痛甚C.胸闷隐痛，时作时止D.心痛彻背，痛无休止E.胸闷如窒，肢体沉重参考答案：C 阿米巴肠病A.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液B.不发热.无腹痛，腹泻.米泔样大便，无里急后重C.低热.腹痛.腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可有里急后重D.发热.腹痛.腹泻，黏液脓血样便，有里急后重E.发热.腹痛.腹泻，大便洗肉水样，无里急后重 以下肠道传染病临床特征是：正确答案：C 心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为()。A.15:2B.4:1C.10:2D.5:1E.30:2正确答案：E 急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，直首先考虑ADICB泌尿系感染C血小板减少D白血病细胞形成血栓E环磷酰胺引起的出血性膀胱炎正确答案：E女,25岁。面黄、乏力半年余。Hb90gL,网织红细胞生成指数(RPI)为1。最可能的诊断是A、溶血性贫血B、急性失血性贫血C、慢性失血性贫血D、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选5卷 第5卷 归脾汤适用于A.皮肤青紫斑点，发热，口渴，便秘B.皮肤青紫斑点，时发时止，心烦颧红，潮热盗汗C.反复发生肌衄，神疲，头晕，面色萎黄D.皮肤瘀斑，发热，出血广泛E.皮肤瘀斑，兼见关节肿痛参考答案：C 未婚女性盆腔检查时应做：A.肛腹诊B.双合诊C.三合诊D.肛诊E.阴道扪诊正确答案：A 控制稳定型心绞痛哪组药最好()A、维拉帕米+硝苯地平B、吗多明+异山梨酯C、普萘洛尔(心得安)+异山梨酯D、卡托普利+异山梨酯E、硫氮唑酮+阿司匹林答案：C 诊断首先考虑A.金黄色葡萄球菌肺炎B.衣原体肺炎C.链球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：D肺炎克雷伯杆菌是当今CAP和HAP中最常见的G-菌，x线胸片亦呈典型肺炎克雷伯杆菌肺炎的表现。 细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是（ ）A卧床休息、避免过劳和感染B抗感染及对症治疗C去除病因及对症治疗D强化免疫抑制治疗E透析治疗正确答案：DD；强化免疫抑制治疗，治疗可治的细胞性新月体型肾炎，其病因是免疫性的。 患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹（一），下列检查最可能异常的是（ ）AFT3，FT4B甲状腺摄”ll率CTgAb，TPOAbDTsAbETRH兴奋试验正确答案：C