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22年内科主治考试真题及答案5节22年内科主治考试真题及答案5节 第1节 对于水的代谢下列说法不正确的是()。A.低渗性失水时，血尿素氮/肌酐比值大于20：1B.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节C.低渗性失水属于缺钠性低钠血症D.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用E.以上都不是正确答案：E Hoffmann征属于()。A.病理反射B.自主神经反射C.浅反射D.深反射E.脑膜刺激征正确答案：A 男性，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是A、血糖B、心电图C、头颅CTD、血清钾E、血气分析参考答案：D 职业病是由何种因素引起的A.加强对所在单位的卫生监督B.职业性有害因素C.有害的生产过程D.有害的劳动过程E.立即向当地职防机构报告正确答案：B肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗 ( )A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、慢性肠穿孔伴难治性粪瘘D、肠道大出血止血不满意者E、结核性腹膜炎参考答案：E检查结果符合糖尿病、肾衰竭,为鉴别糖尿病肾病引起的尿毒症与糖尿病感染引起的急性肾衰竭,应做的检查除外A、B型超声观察双肾大小B、尿比重及渗透压测定C、眼底检查视网膜病变D、贫血程度E、肾活检参考答案：B原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别要点在于A、疼痛的部位B、疼痛的性质C、疼痛持续时间D、疼痛是否伴随神经系统定位体征E、以上都不是参考答案：D新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是 ( )A、肺部病变引起呼吸衰竭B、心脏病变引起缺氧C、围生期窒息D、严重贫血E、严重失血参考答案：C 男性，83岁，平日血压1401599099mmHg(18721312133kPa)，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为A高血压病1级极高危B高血压病1级高危C高血压病3级极高危D高血压病2级高危E高血压病2级极高危正确答案：A22年内科主治考试真题及答案5节 第2节 急性痛风发作的特点A缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重C缓慢起病，首发腕、膝关节，休息后缓解D急性起病，首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重E缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重正确答案：D急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重。 关于急性肾小球肾炎说法不正确的是A.以休息及对症治疗为主B.本病为自限性疾病C.应用糖皮质激素及细胞毒药物D.急性肾衰竭患者应予透析E.急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失正确答案：C溃疡性结肠炎( )A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.X线可见跳跃征D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.低钙血症参考答案：D 梗死后心绞痛患者容易发生：A、梗死延展B、心绞痛C、室壁瘤D、栓塞E、再梗死参考答案：A 患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0，组织胺试验后5，下列诊断中可考虑()。A.肥厚性胃炎B.胃溃疡C.胃粘膜脱垂D.萎缩性胃炎E.十二指肠球部溃疡正确答案：E 李某，男，28岁。齿龈出血，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。其首选方剂是A、六味地黄丸合茜根散B、泻白散合黛蛤散C、泻心汤合十灰散D、龙胆泻肝汤E、加味清胃散合泻心汤参考答案：E 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是A、肺炎球菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、嗜肺军团菌E、肺炎克雷白杆菌正确答案：A 风湿性心脏病最常见的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、房性心动过速C、室性期前收缩D、心房颤动E、三度房室传导阻滞参考答案：D 如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A心包摩擦音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现舒张期隆隆样杂音E心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音正确答案：E急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。22年内科主治考试真题及答案5节 第3节不符合溶血尿毒综合征表现的是 ( )A、血红蛋白明显下降B、网织红细胞明显降低C、血小板减少D、白细胞升高E、氮质血症参考答案：B关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索,叙述正确的有A、糖尿病B、精神抑郁C、NMED、口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解E、无原因可查的血管栓塞参考答案：ACDE 女，28岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月，因自觉症状明显好转停药，1年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选A、HERZB、HSRC、MDR-TBD、DE+AK+1321THE、HRZ参考答案：A中枢性尿崩症患者尿液的特点 ( )A、尿比重1.005，尿渗透压>300mmol/LC、尿比重>1.005，尿渗透压1.030，尿渗透压>300mmol/L参考答案：A 女性，45岁，高热、咳嗽、咳脓痰1周。X线胸片示左肺可见一薄壁空洞，内有液平，血象明显增高，最可能的诊断是A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.肺血管瘤参考答案：D 女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最可能的诊断是A、动眼神经麻痹B、重症肌无力眼肌型C、慢性进行性眼外肌麻痹D、周期性麻痹E、多发性硬化最有助于诊断的辅助检查是A、心电图B、肌酶谱C、血清钾测定D、血乳酸测定E、血抗AChR抗体测定首选的治疗方法是A、吡啶斯的明口服B、胸腺切除C、静滴大剂量免疫球蛋白D、静滴环磷酰胺E、血浆置换该患者做X线胸片检查的目的是A、是否合并肺内感染B、是否合并肺癌C、是否有胸腺瘤D、是否合并肺结核E、是否有膈肌麻痹若患者合并肺部感染，应首选下列哪种抗生素A、青霉素B、链霉素C、大霉素D、丁胺霉素E、丁胺卡那霉素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：C问题 5 答案：A女性,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动图检查D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查参考答案：E新生儿诊断中度贫血的标准是( )A、60g/L血红蛋白90g/LB、90g/L血红蛋白120g/LC、120g/L血红蛋白145g/LD、60g/L血红蛋白100g/LE、以上都不是参考答案：B 一次大量吸入主要引起中枢神经系统麻醉作用的是()。A.苯胺B.硝基苯C.甲酸D.三硝基甲苯E.甲苯正确答案：E22年内科主治考试真题及答案5节 第4节 患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者A深吸气时杂音增强B有心脏增大的体征C心腔缩小杂音可减弱D为吹风样杂音E为收缩期杂音正确答案：A 以下关于CMT病理描述不正确的是()。A.肌肉损害表现为失神经支配B.感觉及运动纤维数目减少C.腓肠神经活检见洋葱头样结构D.型为轴索变性E.自主神经相对保持完整正确答案：D 胃黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A、渗透性腹泻B、吸收不良性腹泻C、渗出性腹泻D、分泌性腹泻E、动力性腹泻参考答案：C 易导致血尿的药物有A糖皮质激素B环磷酰胺C氮芥D磺胺E消炎痛正确答案：BDE环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿(机制未明)，肾上腺皮质激素与氮芥较少引起血尿。有关ShyDrager综合征的治疗()A.选择性外周交感神经系统1-受体拮抗剂B.拟交感神经药C.食盐疗法D.激素E.抗生素参考答案： A, B, C, D癫痫特征性脑电图改变为A、棘波B、尖波C、多棘慢波D、棘慢-尖慢组合波E、波慢化参考答案：ABCD 如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至125×109L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首选治疗方案为A小剂量阿糖胞苷B抗生素治疗C停用维A酸D糖皮质激素治疗E柔红霉素+地塞米松正确答案：E完全性房室传导阻滞的症状取决于A、是否建立了心室自主节律B、自主心室率的快慢C、窦性心率快慢D、心肌的基本情况E、完全性房室传导阻滞发展的快慢参考答案：ABDE女性,5岁,胸骨左缘第3肋间36级收缩期喷射性杂音,X线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、冠状动静脉瘘参考答案：D22年内科主治考试真题及答案5节 第5节 男性，62岁。查体见语音震颤无明显变化。其可能的疾病是A、慢性支气管炎B、胸腔积液C、气胸D、肺气肿E、大片肺梗死参考答案：A假小叶的基本病变不包括 ( )A、肝细胞核增大、深染B、肝细胞团内中央静脉偏位或多个C、肝细胞团内出现汇管区D、肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E、肝细胞索排列紊乱参考答案：A 假设信息假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能A播散性血管内凝血B维生素K缺乏C凝血因子合成障碍D毛细血管脆性增加E肝脏解毒功能不良而致毒性反应正确答案：A 夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大A、静脉回流增加B、膈肌上升C、肺活量减少D、迷走神经张力增高E、外周小动脉扩张参考答案：E 患者，男性，54岁，发热，体温：375C， 肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、 巩膜黄染，乏力。l6年前发现HBsAg(+)， 7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是A.MRIB.腹部超声检查C.X线检查D.超声波检查E.腹部CT检查正确答案：D肝脏增大,质软,明显触痛,肝区肋间有局限压痛,其诊断最可能是 ( )A、肝炎B、肝脓肿C、脂肪肝D、肝癌E、淤血性肝大参考答案：B 引起我国流行的肾综合征出血热病毒的是A.仓鼠型和田鼠型B.野鼠型和小鼠型C.野鼠型和家鼠型D.田鼠型和家鼠型E.鼠平型和野鼠型正确答案：C黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HERS病毒的主要宿主动物和传染源。 继发性肺结核的好发部位是（ ）A上叶前段B上叶尖后段C中叶（舌段）D下叶前基底段E双叶各肺段正确答案：B以下哪些是胺碘酮的副作用A、角膜色素沉着B、甲亢C、肺纤维化D、尖端扭转型室速E、以上均不是参考答案：ABCD