22年儿科主治考试真题精选及答案8卷.docx

22年儿科主治考试真题精选及答案8卷22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第1卷 (5052题共用题干)患儿，男，2岁。于1月16日来院急诊。起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。T40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。该病人最可能的诊断是A中毒型细菌性痢疾B金黄色葡萄球菌败血症C流行性出血热D暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型E中毒型猩红热正确答案：D 2岁女孩，半年来发作性面部潮红、出汗、双腿夹紧，躺在床上时明显，抱起时中止发作，脑电图正常，可能诊断是A.晕厥B.习惯性阴部摩擦C.抽动秽语综合征D.窒息E.屏气发作正确答案：B X线检查很少出现A肺气肿B双肺纹理增多C小点片状阴影D气胸E胸腔积液正确答案：E 长期高热病儿的处理原则正确的是A积极查找病因B可考虑长期应用解热镇痛药C注意营养，酌情给予支持治疗D试验性治疗E中医辨证治疗正确答案：ABCDE 患儿2岁，发热伴咳嗽2天，流涕打喷嚏，睑结膜充血，口腔黏膜粗糙，2天后身上见到红色斑丘疹，心肺无异常，两肺粗啰音，咳加剧，体温更高，历时34天皮疹隐退，有色素沉着。可能诊断为A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：A幼儿急疹热退疹出为特点；风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大；麻疹疹退后有色素沉着；水痘皮疹表现皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。 急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静A地西泮(安定)，静脉推注B口服水合氯醛C吗啡，皮下或肌内注射D苯巴比妥(鲁米那)，静注E盐酸异丙嗪(非那根)，肌注正确答案：C22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第2卷 已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项A溴吡斯的明B皮质类固醇C胸腺切除D大剂量丙种球蛋白E丙戊酸钠正确答案：EE。重症肌无力的治疗包括：胆碱酯酶抑制药、糖皮质激素、胸腺切除术、大剂量静脉注射丙种球蛋白和血浆交换疗法。 人体维生素D的主要来源是A植物中麦角固醇B皮肤合成的胆骨化醇C蛋黄中的维生素DD猪肝中的维生素DE母乳中的维生素D正确答案：B 患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+)，RBC 05HP，WBC 28HP，近1周眼睑水肿。查体：血压12080mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊A静脉肾盂造影B肾血管造影C排泄性膀胱尿道造影D逆行造影E腹部平片正确答案：A 如果智商30，属于A轻度智能迟缓B中度智能迟缓C中重度智能迟缓D重度智能迟缓E极重度智能迟缓正确答案：D 婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸困难及吸吮困难，下列说法不正确的是A黏膜柔嫩B鼻腔较成人长C无鼻毛D鼻腔黏膜血管丰富E后鼻道狭窄正确答案：B 用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用正确答案：DD。骨髓培养阳性率较高，且持续时间长，可用以提高阳性率。22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第3卷 上腹壁反射消失病损的脊髓段在A胸髓3-4B胸髓5-6C胸髓7-8D胸髓9-10E胸髓11-12正确答案：CC。上腹壁反射由脊髓段T7-T8调控。新生儿出生时发现羊水被胎粪污染,处理错误的是A、生后不哭，宜注射可拉明、洛贝林刺激呼吸B、如新生儿出生时窒息，立即用纳洛酮静注C、胎头娩出后应立即吸清口咽、鼻腔内的羊水、胎粪D、胎儿娩出后，手法制止胎儿呼吸，尽量在其开始呼吸前将胎粪吸净E、若婴儿生后不哭，立即予气管插管吸净胎粪参考答案：AB6个月至6岁小儿,其贫血的诊断标准是A、Hb95g/LB、Hb100g/LC、Hb110g/LD、Hb120g/LE、Hb130g/L参考答案：C 肺门结核淋巴结肿大，压迫静脉时，可出现A.一侧或双侧静脉曲张B.喘鸣C.肺不张D.声音嘶哑E.百日咳样咳嗽正确答案：A 钩端螺旋体病的临床表现是A长期持续高热B发热、咳嗽、咳白色黏痰C发热、恶心、呕吐D发热、咳嗽E发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛正确答案：E 8岁男孩，20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是A受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、大小便障碍B受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阳性，大小便障碍C受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阴性，大小便障碍D受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍E受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阳性，大小便障碍正确答案：C急性横贯性脊髓损伤休克期表现为典型的截瘫、感觉障碍平面及尿潴留，是下运动神经元瘫痪即弛缓性瘫。病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，脊髓损伤病理反射是阴性。22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第4卷 女孩，8岁，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×106L，蛋白08gL，糖30mmolL，氯化物121mmolLA.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪E.脊髓炎 下列疾病拟诊为正确答案：C 小儿语言发育三个阶段的顺序是（ ）。A发音、理解、表达B理解、表达、发音C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理解正确答案：A 下列哪项不是中枢性尿崩症的主要特点A主要症状为多饮多尿烦渴B每日尿量可达4一10LC患儿常有低热表现D部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E尿糖尿蛋白均为阴性正确答案：C尿崩症患儿若喂水不足可出现低热表现，但并不是其主要特点。 集体儿童可在()进行健康管理服务。A.社区卫生服务中心B.乡镇卫生院C.托幼机构D.市级医院答案：C 肝糖原累积病保持血糖正常的最合理方法为A应用升血糖药物B静脉输葡萄糖液C升血糖药物+静脉输葡萄糖液D频频摄入碳水化合物或频频口服生玉米淀粉E手术正确答案：D 患儿，5岁，于夏季发热，23天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20×109L，中性粒细胞069，腹壁反射迟钝A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.乙型脑炎E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：正确答案：D22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第5卷肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中,不包括下列哪项A、血液pH值低于7.35B、颅内血管收缩C、肺动脉收缩D、血钾增高E、血浆重碳酸盐增加参考答案：B 哪项疾病多见于新生儿A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：A因左侧精索静脉呈直角汇人左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。 女性，13岁，幼时常感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为A喉上神经损伤B长时间气管插管损伤C肺部感染D喉返神经损伤E血肿压迫正确答案：D能明确诊断烟雾病的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅脑MRAD、PETE、颅脑DSA参考答案：E DKA时的补碱原则下列哪项是不正确的A轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱B不宜用乳酸钠作为补碱药物CpH7.1或HCO315mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液D酸中毒越严重，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E补碱应采用1.4%碳酸氢钠正确答案：CC。酮症酸中毒时应遵循下列原则：开始的12小时内至少补足累积损失量的一半，此后的24小时内，补充生理需要量和继续损失量。不宜常规使用碳酸氢钠，仅在 pH7.1，HCO312mmol/L时，给予 1.4%碳酸氢钠溶液，先用半量，当血pH 7.2时即停用，避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。 患儿，男，13岁。反复上腹部疼痛2年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡A疼痛位于剑突下偏左B压痛点局限C呕吐宿食D空腹痛E情绪波动诱发正确答案：D22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第6卷 女孩，10岁。因双耳垂下肿痛5天，胸闷、心悸1天就诊。体检：体温37.8，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm× 2cm，咽稍红，心率110次/分钟，律不齐，心音略低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压15/9kPa。该病人最可能的诊断是A流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍B流行性腮腺炎合并心力衰竭C流行性腮腺炎合并全心炎D流行性腮腺炎合并窦性心律不齐E流行性腮腺炎合并心肌损伤正确答案：E 川崎病可发生的心脏损害A冠状动脉扩张B冠状动脉瘤C间质性心肌炎D心内膜炎、心包炎E以上均可以正确答案：EE。川崎病发生的心脏损害可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，冠状动脉瘤或狭窄，可有心肌梗死的症状。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。牛乳喂养的婴儿每天需要蛋白质的量为A、3.8gkgB、35gkgC、22.5gkgD、1.5gkgE、33.5gkg参考答案：E一新生儿出生时窒息,1minApgar评分为2分,无呼吸,皮肤苍白,心率80次min,四肢活动少,张力低下,此时最首要的处理措施是A、心腔注射三联针B、皮下注射呼吸兴奋剂C、拍打足底或臀部引起啼哭D、气管插管，吸出上气道黏液E、建立静脉通道参考答案：D 患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温385，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98gL，白细胞数12×109L，中性粒细胞030，淋巴细胞07，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列骨髓象结果哪项与诊断符合A原始幼稚细胞比例2B原始幼稚细胞比例5C原始幼稚细胞比例10D原始幼稚细胞比例25E原始幼稚细胞比例50正确答案：E 下列哪项不是生长激素的基本作用A促进蛋白质的合成、氨基酸的转运和摄取B抑制肝糖原的分解C降低细胞对胰岛素的敏感性，使血糖升高D促进脂肪的分解E促进入体组织细胞的增大和增殖正确答案：B22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第7卷 患儿7岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A血气分析BX线检查C彩色多普勒超声心动检查DECG检查E血生化检查正确答案：C 有助于检出伤寒慢性带菌者A.伤寒杆菌O抗体B.伤寒杆菌H抗体C.伤寒杆菌VI抗体D.O抗体加H抗体E.O抗体加VI抗体正确答案：C 幼儿期应进行几次健康检查：( )A.1次B.2次C.3次D.4次正确答案：D 患儿女，2岁半。落日眼，耳聋，牙齿深褐色，流涎，对外界反应迟钝，伴手足徐动。其最可能的诊断为A苯丙酮尿症B继发胜癫痫C核黄疸后遗症D甲状腺功能低下E21-三体综合征正确答案：C核黄疸后遗症四联征为手足徐动、眼球运动障碍、听力异常、牙釉质发育不良，常伴有智力低下，该病例具备上述四联征，最可能的诊断为核黄疸后遗症，故正确答案为C。关于先天性甲状腺功能减退症的临床表现,叙述错误的是A、症状出现的早晚与残留甲状腺的分泌功能有关B、酶缺陷患儿出生后数年可出现甲状腺肿大C、甲状腺发育不良患儿出生后即出现明显症状D、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害E、新生儿期症状不明显参考答案：C 脑脊液压力2058Pa（210mmH2 O），白细胞：10×106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为（ ）。A支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C支气管肺炎合并高热惊厥D支气管肺炎合并中毒性脑病E支气管肺炎合并病毒性脑膜炎正确答案：D中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。22年儿科主治考试真题精选及答案8卷 第8卷 婴儿痉挛的好发年龄为A新生儿B23个月C48个月D824个月E24个月正确答案：CC。婴儿痉挛以1岁前婴儿期起病 (生后48月为高峰)、频繁的痉挛发作、特异性高幅失律EEG图形及病后精神运动发育倒退为其基本临床特征。 患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温385，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98gL，白细胞数12×109L，中性粒细胞030，淋巴细胞07，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列骨髓象结果哪项与诊断符合A原始幼稚细胞比例2B原始幼稚细胞比例5C原始幼稚细胞比例10D原始幼稚细胞比例25E原始幼稚细胞比例50正确答案：E 新生儿湿肺多见于A.剖宫产儿B.早产儿C.过期产儿D.巨大儿E.小于胎龄儿正确答案：A 其头围大约为A36cmB40cmC46cmC38cmD42cm正确答案：EE。头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均3234cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值 (6cm)，即1岁时头围约为46cm。 轮状病毒肠炎的发病机制是正确答案：DD。病毒在小肠绒毛上皮细胞上复制，使其变性坏死，致使小肠回吸收障碍，肠液大量集聚引起腹泻。以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点A、兴奋与抑制交替B、拥抱反射稍活跃C、肌张力低下D、前囟张力正常E、生后24小时内症状最明显参考答案：C