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21年临床执业助理医师考试答案5卷21年临床执业助理医师考试答案5卷 第1卷 下列哪项检查对该患者协助诊断意义不大A胃镜B腹部B超C腹部CTD血HCGE血CEA正确答案：D (135136题共用题干)女性，24岁。高热、寒战、咳脓痰2天。查体体温395，左肺闻及湿哕音，胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗症状无好转，1天后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔积液。135现在诊断应为A重症肺炎B肺炎合并气胸C肺炎合并急性脓胸D肺炎合并反应性胸膜腔积液E结核性渗出性胸膜腔积液136进一步的诊断方法是A胸部CTB支气管镜检查C结核菌素试验BD胸膜腔穿刺E痰细菌培养及药敏试验正确答案：C,D135136.答案135.C；136.D 解析：患者中年女性寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿哕音，胸片示左肺大片致密影，1天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片显示左胸腔积液，诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。 发绀不是由于A.肺淤血B.肺水肿C.体循环淤血D.硫化血红蛋白>SeyLE.还原血红蛋白>50g/L正确答案：D略 关于子宫肌瘤病因，与下列哪项无关 （ ）A生育年龄B胎盘生乳素C甲状腺素D孕激素E雌激素正确答案：C子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，确切病因尚不明了，目前认为可能与雌、孕激素、胎盘生乳素、生长激素及一些生长因子有关。 男性，25岁，半个月来原因不明地牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验：Hbl22gL，WBC54×109L，N64，L32，M4，血小板23×109L。为明确诊断，首选的检查是A凝血功能B骨髓检查C骨髓活检D血小板功能E束臂试验正确答案：B患者血红蛋白和白细胞均正常，只有血小板减少，考虑ITP。明确诊断应酋选骨髓检查。此患者有些发热，血压下降表明为细菌感染。 心包积液与右心功能不全的区别是A颈静脉怒张B肝肿大C水肿D肝颈静脉回流征阳性E心音轻而遥远正确答案：E解析：心音轻而遥远见于心包积液，而右心功能不全则否，以此可资区别，而其余四项均可同时见于心包积液和右心功能不全，因此无助于鉴别。子宫颈癌的主要病因是()A.早婚、早肓B.高危型 HPV 持续感染C.早产、多产D.不洁性交史E.配偶包皮过长B 严重肝病时不会出现A抗利尿激素减少B尿素合成减少C酮体合成减少D雌激素水平增高E醛固酮合成增加正确答案：A酮体和尿素主要在肝脏合成，因此当严重肝病肝功能减退时，酮体和尿素的合成均减少。雌激素、醛固酮、抗利尿激素等都在肝脏代谢失活。故肝病时，这些激素的水平会增高。21年临床执业助理医师考试答案5卷 第2卷 麻疹的皮疹多出现于病后A.第12天B.第2天C.第34天D.第56天E.第6天正确答案：C一位服用了 60 多片安定的精神病患者被送到医院急救.患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求,医生应选择的处理措施是()A.向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救B.放弃抢救，让患者父母将其接回家C.在征得患者父母和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救D.仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法E.在征得患者父母的同意的情况下，放弃治疗C 腺垂体功能减退症最常见原因是A、糖尿病血管病变B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、希恩(Sheehan)综合征E、颅内感染后遗症参考答案：B 女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体（+），血pH7.25，尿量4050ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗C、静脉小剂量短效胰岛素治疗D、使用基础胰岛素皮下注射治疗E、静脉大剂量短效胰岛素治疗关于纠正电解质和酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是A、补碱、补钾、补钠治疗B、补钾、补钠治疗C、补碱、补钠治疗D、补钠治疗E、补碱、补钾治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 根据下列条件，回答 144146 题：女孩l0岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，AS0增高，ESR增快。第 144 题 心电图最可能的改变为（ ）。A窦性心动过缓BI度房室传导阻滞C交界区性心律D度房室传导阻滞EU波明显正确答案：B 放置宫内节育器适应证为A月经过多B宫颈内口松弛C子宫脱垂D剖宫产后半年E生殖道炎症正确答案：D 行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为 （ ）A25%B35%C45%D55%E65%正确答案：E 关于类风湿关节炎的临床特征下列哪一项是错误的 （ ）。正确答案：B21年临床执业助理医师考试答案5卷 第3卷 男性，31岁，头痛、乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白+，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是A.慢性肾炎，肾性高血压B.肾动脉狭窄C.急进性肾炎D.原发性高血压肾损害E.恶性高血压肾损害参考答案：B 哪种妄想对精神分裂症的诊断有特殊意义A嫉妒妄想B关系妄想C夸大妄想D被害妄想E原发性妄想正确答案：E 后颅窝骨折常出现A熊猫眼征B乳突部皮下瘀血斑C面神经损伤D腰穿脑脊液呈血性E逆行性遗忘正确答案：B 胰头癌最主要的首发症状是A呕血、黑粪B黄疸C发热D消瘦乏力E腹痛、腹部不适正确答案：B 癫痫用药应遵循的原则是A按类别用药、联合用药、早期用药、小量起始B个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始C按类别用药、尽量单药、个体化治疗、长期治疗D个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗E按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始正确答案：C男婴,9 个月。3 天来腹泻,68 次日,为黄色水样便,呕吐 35 次日,为胃内容物,尿置减少,哭时少泪。査体:精神萎靡,口唇干燥,呼吸略深长,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,血钠 132mmolL。最可能的诊断是()A.重度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.轻度等渗性脱水E.重度低渗性脱水B 湿性坏疽常发生在（ ）。正确答案：D 患者，女性，20岁，l型糖尿病患者，出现恶心、畏食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是（ ）A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病高渗性昏迷C乳酸性酸中毒D糖尿病合并尿毒症酸中毒E低血糖昏迷正确答案：A21年临床执业助理医师考试答案5卷 第4卷 肺结核干酪样坏死转向愈合发生A细胞水肿B脂肪变性C萎缩D纤维素样坏死E包裹钙化正确答案：E 苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是A惊厥B智能发育落后C肌张力增高D毛发皮肤色泽变浅E尿和汗液有鼠臭味正确答案：B解析：苯丙酮尿症临床表现为智力低下，惊厥，皮肤白嫩，毛发黄，尿有“鼠尿”样气味。最突出的临床表现是智能发育落后。但是早期进低苯丙氨酸饮食，脑损伤减少，智力可达到正常水平。 老年急性阑尾炎的临床特点是（ ）。A阑尾容易缺血、坏死B腹痛、恶心明显C常有寒战、高热D右下腹压痛明显E显著腹肌紧张正确答案：A 女婴足月顺产，出生体重3200g，生后48h血清总胆红素297.5mol/L在检查黄疸原因尚未明确诊断时，首选治疗方法是A光照疗法B换血C口服苯巴比妥D白蛋白输注E输血浆正确答案：A 下列哪项不符合心房颤动的临床表现？（ ）A心音强弱不一B心律绝对不齐C容易听到第四心音D心率>脉率E心电图示各导联上P波消失，代之以大 小不一、频率350600次/分的f波正确答案：C考点心房颤动的临床诊断要点分析心房颤动是十分常见的一种心律失常，心电图表现为窦性节律消失（无P波）而代之以形态、振幅、间期完全不一的房颤波（f波），其频率约350600次/分。临床上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短绌。第四心音产生的机理是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因而不可能产生第四心音。 异烟肼的抗菌作用特点是A对静止期结核杆菌无抑茵作用B对其他细菌也有效C对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用D单用不易产生耐药性E与其他同类药间有交叉耐药性正确答案：C 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是A经肝动脉入肝B经胆道上行感染C经门静脉系统D经损伤处直接进入E膈下感染侵入肝脏正确答案：B解析：细菌进入肝脏的主要途径是细菌经胆管上行入肝，形成肝脓肿。其他途径较少见。 胸外心脏按压的部位A胸骨角B胸骨下半部C心前区D胸骨左侧第4肋间E胸骨左侧第5肋间正确答案：B胸外心脏按压部位在胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上255cm处。21年临床执业助理医师考试答案5卷 第5卷 心肌组织中传导速度最慢的部位是 （ ）。正确答案：C 下列哪项不是引起管样呼吸音的因素A肺组织实变B肺脓肿C压迫性肺不张D空洞型肺结核E胸腔积液正确答案：E 男性，46岁，因心悸，胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg。诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病正确答案：B为了避免微生物污染导管,当使用多腔导管输注静脉营养液时,应()A.选定一条通路输注B.间隔4h更换另一条通路C.间隔8h更换另一条通路D.间隔12h更换另一条通路E.间隔24h更换另一条通路答案A 614岁小儿贫血标准AHb150g/LBHb145g/LCHb120g/LDHb110g/LEHb90g/L正确答案：C (125126题共用备选答案)A化脓性炎B纤维素性炎C浆液性炎D黏液性炎E间质性125大叶性肺炎的主要病理学特征是126病毒性肺炎的主要病理学特征是正确答案：B,E解析：大叶性肺炎是纤维素性炎，X线片检查中以实变为主；病毒性肺炎是间质性炎，二者有显著的区别。胎盘早剥最严重的并发症为A.弥散性血管内凝血(DIC)和凝血功能障碍B.急性肾衰竭胎盘早剥最严重的并发症为A.弥散性血管内凝血(DIC)和凝血功能障碍B.急性肾衰竭C.子宫胎盘卒中D.羊水栓塞E.产后出血和感染正确答案：A 功能失调性子宫出血是指A调节生殖的神经内分泌机制失常引起的出血B子宫内膜炎引起的出血C子宫内膜息肉引起的出血D生殖年龄的异常出血E青春期或更年期的异常出血正确答案：A