22年内科主治考试真题精选及答案8卷.docx

22年内科主治考试真题精选及答案8卷22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第1卷 缺铁性贫血的改变顺序是()。A.贫血骨髓贮存铁减少低血清铁B.低血清铁骨髓贮存铁减少贫血C.骨髓贮存铁减少贫血低血清铁D.低血清铁贫血骨髓贮存铁减少E.骨髓贮存铁减少低血清铁贫血正确答案：E 治疗肺痨各型的首选方剂，下列哪项是错误的A、阴虚火旺用百合固金汤B、肺阴亏虚用一贯煎C、阴阳两虚用补天大造丸D、气阴耗伤用保真汤E、肺阴亏虚用月华丸参考答案：B 简述轮状病毒肠炎的临床特点。正确答案：(1)多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播;(2)多发生于624个月婴幼儿;(3)起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状;(4)先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。(5)大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。(6)常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。(7)大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。(8)本病为自限性疾病，自然病程一般38天。可以确诊肺血栓栓塞症的是A、左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓B、CT发现马赛克征C、心脏超声发现右心室扩大D、核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配E、肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失参考答案：AE 按照中华人民共和国传染病防治法，属于乙类传染病分类，但依法采取甲类传染病的预防、控制措施的是A、肺结核B、艾滋病C、猩红热D、淋病E、感染高致病性禽流感参考答案：E关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因,下列说法不正确的是 ( )A、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍B、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多C、肠道吸收铁障碍引起铁缺乏D、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏E、恶性贫血参考答案：B22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第2卷 闭锁综合征损伤部位位于A.红核B.中脑C.小脑D.脑桥被盖部E.脑桥基底部正确答案：E闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。 （ 203205 共用备选答案）A酚妥拉明试验B禁水加压试验C螺内酯试验D隔夜地塞米松抑制试验EACTH兴奋试验第203题：有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致（ ）正确答案：D患者,男,50岁,咳痰带血,查体:颈部、上肢水肿,胸前部瘀血及静脉曲张,该患者水肿的原因是A、下腔静脉梗阻B、上腔静脉梗阻C、胸导管阻塞D、缩窄性心包炎E、丝虫病参考答案：B 男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见25 cm×30 cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。本例最可能诊断为A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并息肉C、胃溃疡合并慢性胃炎D、胃溃疡恶变E、胃溃疡合并幽门梗阻为了明确诊断，首先应作下列哪项检查?A、胃镜加病变组织活检B、随访大便隐血C、B超D、CTE、胃液分析诊断明确后最主要的处理为A、口服霄尼替丁B、口服奥美拉唑C、胶体铋加抗菌治疗D、服药后3个月随访胃镜检查E、手术治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E 夜间痛及背部放散痛多见的是A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡正确答案：E特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见。十二指肠和胃部均可见的溃疡称为复合溃疡；溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏提示癌性溃疡。 某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。该患者的诊断应首先考虑A、风湿性关节炎B、创伤性关节炎C、银屑病性关节炎D、痛风性关节炎E、化脓性关节炎确诊的依据是A、类风湿因子阳性B、尿酸升高C、血沉增快D、白细胞增高E、关节功能障碍该病的发病原因是由于A、血中尿酸增高B、甲状腺功能亢进C、缺钙D、维生素缺乏E、肾衰竭参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：A22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第3卷 预防腔隙性梗死的关键是A、应用抑制血小板聚集药物B、应用扩张血管药物C、应用钙拮抗剂D、应用抗凝剂E、有效控制高血压及预防各类型脑动脉硬化参考答案：E梅毒性心脏病的基本病理改变是A、梅毒性心肌树胶样肿B、梅毒性主动脉瘤C、梅毒性主动脉炎D、梅毒性主动脉瓣关闭不全E、冠状动脉口狭窄或阻塞参考答案：C 渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是A.奇脉B.腹水C.肝脏肿大D.心界扩大E.血压增高参考答案：D 10小时后患者出现烦躁不安，血压下降，心率40次分。心电图示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时应首选的治疗方法是A.肾上腺素静脉滴注B.普罗帕酮(心律平)静脉滴注C.应用升压药D.山莨菪碱静脉滴注E.临时心脏起搏正确答案：E对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置入临时人工起搏器。 患者，女，78岁。诊断为帕金森病。现症见肢体震颤，程度较重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细无力。其中医辨证是A、气血两虚证B、肝肾阴虚证C、风痰阻络证D、血瘀动风证E、阴阳两虚证参考答案：A 患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次分。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠壅积症为明确诊断，应作何种检查A、X线钡餐检查B、血清胃泌素测定C、幽门螺杆菌检查D、胃镜下胃黏膜活检E、胃液分析患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性，应选哪种治疗方法合适A、奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天B、西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周C、呋喃唑酮01g，每日3次，疗程4周D、奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周E、雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体次枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第4卷 二尖瓣狭窄的体征正确的有A.心尖区可触及收缩期震颤B.第一心音减弱或消失C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显D.肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音E.主动脉瓣第二心音亢进，分裂正确答案：B 关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细 胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋 化作用，防止氧自由基的形成D.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用正确答案：A对肺的毗邻的描述,正确的是A、肺门的后下方有心压迹B、右肺门后方有食管压迹C、右肺门上方是奇静脉沟D、左肺门上方有主动脉弓E、左肺门后方有胸主动脉参考答案：BCDE 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时36次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。该患者最可能的诊断是A、倒灌性回肠炎B、Crohn病C、肠结核D、回盲部癌E、肠淋巴瘤要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是A、隐窝脓肿B、肠腺腺体萎缩C、灶状淋巴细胞浸润D、非干酪样肉芽肿E、杯状细胞减少要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是A、小肠钡剂造影B、腹部CT检查C、腹部超声检查D、血C-反应蛋白检查E、肠系膜上动脉造影参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A 最常见并发症是A肠出血B肝脓疡C肠穿孔D休克E中毒性巨结肠正确答案：B患者,30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123gL,下述哪种治疗最适合A、左旋多巴治疗B、溴隐亭治疗C、赛庚啶治疗D、再次放疗E、行经额垂体瘤手术参考答案：B22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第5卷 慢性支气管炎早期肺功能改变为A、闭合气量减少B、肺活量减少C、残气量增加D、一秒钟用力呼气量减少E、肺总量增加参考答案：D一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸参考答案：C ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是A、呼吸困难与体位有关B、啰音部位C、低氧程度D、肺动脉楔压E、有无心脏病史参考答案：D应用人工呼吸机时潮气量一定要大于人的生理潮气量的理由有下列哪些A、呼吸机管道顺应性存在B、由于气体压力增大时容积减小，呼吸机通气时气体被压缩C、气管导管周围间隙漏气在小儿不可避免D、解剖死腔增大E、机械能量消耗参考答案：ACD肝脏肿大不应该出现于下列哪一种疾病A、急性病毒性肝炎B、脂肪肝C、肝淤血D、肝糖原累积症E、晚期肝硬化参考答案：E 不属于保护性通气策略的机械通气治疗是A.小潮气量的通气模式B.PEEPC.反比呼吸D.可容许性高碳酸血症E.压力控制通气正确答案：C机械通气治疗中保护性通气策略包括PEEP、小潮气量、可容许性高碳酸血症、压力控制通气。22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第6卷 提示主动脉瓣关闭不全的是A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.脉搏短绌E.升支波脉参考答案：A 急性肾盂肾炎适用A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.肝素D.消炎痛E.抗生素参考答案：E 下列不是代谢综合征特征的是A、肥胖B、糖代谢异常C、脂代谢异常D、高血压E、高龄参考答案：E 患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。其证候是A、风热犯肺B、风燥犯肺C、痰湿蕴肺D、风寒袭肺E、肝火犯肺参考答案：E 女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.肠结核D.肠伤寒E.回盲部肿瘤正确答案：C回盲部激惹，有钡影跳跃征象，是溃疡性肠结核的X线下表现。大脑皮质有自主神经代表区,旁中央小叶与_和_功能有关。参考答案： 膀胱;肛门括约肌22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第7卷婴幼儿孤独症又称自闭症,其主要致病因素是( )A、学校教育因素B、社会环境因素C、生物学因素D、饮食因素E、产伤参考答案：C 重症肌无力的典型病理改变是A小组样肌纤维萎缩B肌纤维坏死，无炎细胞浸润C神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D破碎样红纤维(RRF)E炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案：C 下列心电图表现是确诊室性心动过速最重要依据的是A、p波与QRS波无关B、PR间期相等C、RR间期相等D、可见心室夺获波与室性融合波E、心室率在100250次分参考答案：D 该患者应给予的治疗是A乳果糖灌肠B纠正酸中毒C静滴抗生素D给予蛋白类食物E给予地西泮正确答案：A 既能通经，又能治湿热黄疸、淋浊带下，还可治水火烫伤、毒蛇咬伤、热结便秘等证的药物是A、大黄B、虎杖C、金钱草D、垂盆草E、茵陈参考答案：B 尿毒症最早期、最多见的临床表现是A、皮肤瘙痒B、胃肠道症状C、贫血D、高血压E、抽搐参考答案：B22年内科主治考试真题精选及答案8卷 第8卷 在慢性胃炎时，属于癌前病变的是A、浅表胃炎伴肠上皮化生B、浅表胃炎伴脐状突起C、萎缩胃炎伴肠上皮化生D、萎缩胃炎伴重度不典型增生E、萎缩胃炎伴幽门腺化生参考答案：D 患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( )A. 脑出血B. 脑栓塞C. 短暂性脑缺血发作D. 蛛网膜下隙出血E. 脑血栓形成正确答案：E 以下药物不需要后下的是A、砂仁B、白豆蔻C、草果D、薄荷E、草豆蔻参考答案：C肾上腺合成皮质激素,盐皮质激素,性激素的主要原料是 ( )A、脂类B、维生素C、糖类D、蛋白质E、胆固醇参考答案：E 在我国引起此类疾病的最常见致病菌是A鲍氏痢疾杆菌B福氏痢疾杆菌C志贺痢疾杆菌D宋氏痢疾杆菌E舒氏痢疾杆菌正确答案：B 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A、感染性休克B、胸膜炎C、肺脓肿D、弥散性血管内凝血E、脑膜炎参考答案：C