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21年临床执业医师考试题目下载9辑21年临床执业医师考试题目下载9辑 第1辑 14岁男孩，平素喜踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节A撕脱骨折B骨髓炎C骨结核D骨软骨瘤E骨软骨病正确答案：E解析：14岁，喜踢足球男孩，胫骨结节处隆起有压痛，X线片示胫骨结节骨骺增大致密，应考虑是胫骨结节骨软骨病。胫骨结节是髌韧带附着点，属于牵拉骨骺，16岁时与胫骨上端骨骺融合，18岁方与胫骨上端骨化成一体，故18岁前此处受股四头肌牵拉易受损伤，产生损伤性炎症，出现此男孩出现的临床表现，甚至缺血坏死。X线片除可见骨骺增大致密外，还可见到碎裂。此病18岁后症状自行消失，但局部隆起不会改变。 典型霍乱呕吐的临床特点为:A.痉挛性腹痛伴呕吐B.恶心伴呕吐C.头痛伴呕吐D.无恶心的喷射性呕吐正确答案：DTh1细胞主要分泌的细胞因子IL2A. IL1B. IL2C. IL3D. IL4SXTh1细胞主要分泌的细胞因子IL-2A. IL-1B. IL-2C. IL-3D. IL-4E. IL-5正确答案：B略 关于病毒性肝炎的描述中，哪项是正确的 （ ）A病毒性肝炎是渗出性炎B病毒性肝炎的炎症细胞主要是浆细胞C病毒性肝炎类无肝细胞坏死D病毒性肝炎总有肝细胞变性坏死E病毒性肝炎与肝硬化无关正确答案：D病毒性肝炎是变质为主的炎症性疾病，故此疾病时肝细胞总有不同程 脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是A.肺炎球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.痢疾杆菌E.草绿色链球菌正确答案：A脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2岁以下婴幼儿抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.头孢孟多抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A.头孢氨苄B.头孢他啶C.头孢孟多D.头孢噻吩E.头孢乙腈正确答案：B男性,36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢,按新九分法其烧伤面积是A.27%B.36%SXB男性，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是A27B36C46D54E63正确答案：C双臀5，双大腿21，双小腿13，双足7，共计46。21年临床执业医师考试题目下载9辑 第2辑 腹股沟管的内环位于A陷窝韧带外侧B股静脉内侧C腹壁下动脉内侧D腹壁下动脉外侧E以上都不是正确答案：D解析：腹股沟管内环位于腹壁下动脉外侧。 过继免疫疗法所使用的成分不包括A、具有抗原性的肿瘤疫苗B、LAK细胞C、TILs细胞D、MAK细胞E、Tc细胞参考答案：A 肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值A肺活量B残气量，残气量/肺总量(%)测定C弥散功能D潮气量E每分钟静息通气量正确答案：B解析：阻塞性肺气肿患者气道阻塞，肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压，气体进入肺脏，呼气时由于胸腔压力增大，气道陷闭，呼气障碍，加之肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，残气量/肺总量(%)增加。 交感舒血管神经末梢释放的递质是A肾上腺素B去甲肾上腺素C乙酰胆碱D多巴胺正确答案：C 主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣弹性良好参考答案：A钩端螺旋体病病死率最高的型别是()A.流感伤寒型B.肺大出血型C.黄疸出血型D.重症黄疸出血型E.脑膜脑炎型正确答案：D 下列哪项不是肝硬化腹水形成的机制A门静脉压力升高B血浆胶体渗透压下降C血浆晶体渗透压下降D心房钠尿肽减少E抗利尿激素分泌增加正确答案：C腹水形成的机制包括：门静脉压力升高，血浆胶体渗透压下降，心房钠尿肽减少，抗利尿激素分泌增加，有效血容量减少。21年临床执业医师考试题目下载9辑 第3辑 在动物实验中，暴露家兔颈部的双侧迷走神经并将其切断，则家兔的呼吸将发生什么变化（ ）。正确答案：C 关于表证和里证的区别点，错误的是A表证一般脉浮，里证一般脉沉B表证病程较短，里证病程较长C表证病情较轻，里证病情较重D表证恶寒为主，里证发热为主正确答案：D 男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mgd)替代治疗。近2d发热，体温38，咽痛。目前氢化可的松的应用A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少12D.剂量维持不变E.剂量增加为23倍正确答案：E略 任脉的络穴为( )A关元B鸠尾C气海D膻中正确答案：B 下列不支持十二指肠溃疡的诊断的是( )。A、恶心、呕吐B、反酸C、暖气D、午夜或饥饿时疼痛E、进食后疼痛参考答案：E 颅压高三主征A头痛，呕吐，视盘水肿B呼吸骤停C昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E烦躁，高热，去大脑强直发作正确答案：A 急性肾炎多见于：A2岁以下B510岁C15岁D10岁以上E任何年龄的儿童正确答案：B21年临床执业医师考试题目下载9辑 第4辑 国际病案协会（IFHRO）教育委员会编写的病案管理教程中，患者姓名索引的三种排列方法是A、字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统B、四角号码排列法、字母顺序排列法、注音字母排列法C、五笔检字排列法、罗马拼音排列法、语音索引系统D、罗马拼音排列法、字母顺序排列法、四角号码排列法E、注音字母排列法、语音索引系统、语音顺序排列法参考答案：A 以下疼痛程度评估方法中，最适用于幼儿的方法是()。A.视觉模拟评分法(VAS)B.语言描述评分法(VRS)C.数字评分法(NRS)D.疼痛问卷表E.面部表情量表答案E 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A抗生素B营养支持C输血、输液D急诊胆道减压手术E纠正酸中毒正确答案：D 胸部X线片显示前纵隔肿物，纵隔肿物的病理性质可能是A肺癌B胸腺瘤C淋巴瘤D。畸胎瘤E胸腺增生正确答案：B(136 -138)答案136 A 137A 138B 解析：患者中年女性，10年前胸片据说有异常·现在出现双臂无力，双睑午后下垂、复视·检查眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力·两下肢近端无力，面肌无力等临床表现，考虑重症肌无力。胸腺瘤可能导致重症肌无力因此胸片有异常，这绝非纯属偶然。当胸片显示前纵隔肿块时，其病理性质可能是胸腺瘤因为胸腺在前纵隔，而且多数重症肌无力病人患胸腺瘤，所以肿块病理性质应首先考虑胸腺瘤。 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是（ ）A起病急、病情重B血白细胞总数高、核左移C喘憋重D双肺哕音密集E合并脓胸、肺大疱正确答案：E 男性，35岁，高热，皮肤骚痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90gL，白细胞10×10L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。首选地治疗方案是A.干扰素B.手术方案C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗+化疗正确答案：E1.年轻男性，多处淋巴结肿大且粘连，无压痛，骨髓涂片发现里一斯细胞，故最可能诊断为淋巴瘤。2.淋巴结活检用以明确淋巴瘤。3.临床上，淋巴瘤首选放、化疗联用。4.淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。霍奇金病1964年DeVita创用MOPP方案以来，晚期HD预后大有改观，初治者的完全缓解率由65%增至85%。MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程。 新生儿的体液总量约占体重的A40%B50%C60%D70%E80%正确答案：E21年临床执业医师考试题目下载9辑 第5辑下列哪种方法用于显示含铁血黄素?( )A、过碘酸雪夫染色法B、Lillie硫酸亚铁法C、Masson Fontana银染法D、Perls blue亚铁氰化钾法E、六胺银法参考答案：D 40岁女性，右乳房内上象限有4cm×45cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及25cm×15cm和2cm×15cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期E.第二期与第三期之间正确答案：B水重吸收的量最多的部位是A.肾小囊B.近球小管C.髓袢D.远曲小管SX水重吸收的量最多的部位是A.肾小囊B.近球小管C.髓袢D.远曲小管E.集合管正确答案：B 诱发DIC最常见的病因是A恶性肿瘤B手术及外伤C革兰阴性菌感染D产科意外E代谢性酸中毒正确答案：C 女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢。现场急救的措施中错误的是A.干净敷料包扎B.使用盐酸哌替啶止痛C.将衣裤用冷水冲淋后剪开取下D.伤处立即用清水连续冲洗E.碘伏消毒伤处正确答案：E （2022）小儿重度蛋白质能量营养不良饮食调整治疗，每日供给的热量应是A.80100KcalkgB.6080KcalkgC.4060KcalkgD.2040KcalkgE.1020Kcalkg正确答案：C 下列药物中深部曲霉菌感染首选的是( )A.伊曲康唑B.氟康唑C.5-FCD.亚胺培南E.万古霉素答案：A21年临床执业医师考试题目下载9辑 第6辑 经检查听阈提高20dB，1020小时后恢复听力，属（ ）。A听觉适应B噪声性听力损伤C噪声性耳聋D暂时性听力位移E听觉疲劳正确答案：B 患者女，65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余，有双腕明显红肿，伴晨僵约60分钟，体温正常。RF85IUL，ESR38mmh，X线片示：双腕、双肘关节间隙变窄，双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是A.膝关节结核B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.化脓性关节炎正确答案：C患者老年女性，慢性病程，双腕、双肘关节疼痛，有明显晨僵，RF（+），X线片示：双腕关节间隙变窄，类风湿关节炎可能性最大。类风湿关节炎好发部位为腕关节，晨僵明显；膝关节结核常伴有结核中毒表现，关节周围可见寒性脓肿；化脓性关节炎常有外伤史，为急性病程，常伴高热，关节红、肿、热、痛明显。 慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因素是：A.高磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症E.低代谢性酸中毒正确答案：B慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症，从而引起甲状旁腺功能亢进。 豚鼠的采血方法A.耳中央动脉采血B.摘眼球采血C.隐静脉采血D.翼根静脉采血E.足静脉采血参考答案：E 妊娠期人绒毛膜促性腺激素的功能不包括A.血沉增快B.C反应蛋白增高C.黏蛋白增高D.心电图P-R间期缩短E.进行性贫血正确答案：C 太息多因A肺失宣降B肺气不足C脾气虚弱D肝气郁结E肾不纳气正确答案：D解析：太息因情志不遂，肝气郁结所导致。 具有开窍作用的药物是( )A蟾酥B远志C皂荚D水牛角正确答案：ABC21年临床执业医师考试题目下载9辑 第7辑 FFP和冰冻血浆都应在( )以下保存。A0B一6C一10D一18答案：D 患者，女，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能是 ( )A早孕B甲亢C泌乳素瘤D结核E继发性闭经正确答案：C正常人TRH给药后TSH增高，PRL增高，泌乳素瘤对药物无反应。 男性成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为A0.250.45gB0.500.75gC0.801.00gD1.051.25gE1.301.50g正确答案：B解析：血清钠正常值为142mmol/L，病人测得值为125mmol，按公式血清钠i正常值(mmol/L)-血清钠测得值(mmol/L)×系数(女性为0.5，男性为0.6)；及17mmol/LNa+相当于1g钠盐计算，该病人每千克体重缺钠盐0.6g。 该患者最可能的诊断是A败血症B疟疾C伤寒D流行性出血热正确答案：C 腰间盘突出症可以出现A坐骨神经受累的临床表现B股神经受累的临床表现C马尾神经受累的临床表现D脊髓受压的临床表现正确答案：ABC 下列关于肾病治疗目的的说法中，哪些是不正确的A消除蛋白尿B防止复发C加强全身支持疗法D积极防治并发症E防治肾静脉血栓形成正确答案：A 男婴，6个月，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻翼三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部x线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A.腺病毒肺炎B.衣原体肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎正确答案：E21年临床执业医师考试题目下载9辑 第8辑 某人既想参加比赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是（ ）。A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E双重避趋冲突正确答案：C 十二经脉中，与牙齿没有联系的是( )A胃经B大肠经C小肠经D三焦经正确答案：CD 胎盘可以产生的激素是A雌激素B孕激素C人绒毛膜促性腺激素D促卵泡激素正确答案：ABC 流行性脑脊髓膜炎病例摘要男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T39.1，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)化验：血Hb124g/L，WBC14.4.10/L，N84%，L16%，plt210.10/L，尿常规(-)，大便常规(-)参考答案：一、诊断及诊断依据（8分）(一)诊断流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大(二)诊断依据1.冬春季节发病(1月10日)，当地有本病发生(学校有类似病人)2.急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征3.化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断（5分）1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎2.结核性脑膜炎3.病毒性脑膜炎三、进一步检查（4分）1.腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)2.血培养或皮肤瘀点涂片3.胸片除外肺炎和结核四、治疗原则（3分）1.病原治疗：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌药物，首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素2.对症治疗：(1)甘露醇降颅压(2)物理降温或用退热药 在病理组织制片中最常用的组织切片刀的种类有A、平凹型B、双凹型C、平/楔型D、薄型切片刀E、一次性切片刀片参考答案：E 间停呼吸是由于（ ）。正确答案：A 阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好A支气管平滑肌B胃肠道平滑肌C胆道平滑肌D输尿管平滑肌E子宫平滑肌正确答案：B21年临床执业医师考试题目下载9辑 第9辑 丹毒的致病菌是A.大肠埃希菌B.拟杆菌C.铜绿假单胞菌D.-溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D痈是由于金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。丹毒是由p一溶血性链球菌所引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。脆弱类杆菌为厌氧菌，普通培养阴性，脓液恶臭。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌虽然脓液也有恶臭，但两者普通培养基生长良好。考点：痈、丹毒等的致病菌 下列烧伤急救原则中，正确的是A.凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开B.凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛C.热液烫伤者，不能用较干净的冷水浸泡D.应就地给予清创E.立即消除烧伤原因正确答案：E 可表现慢性腹泻的疾病是A.伤寒B.过敏性紫癜C.出血性肠炎D.尿毒症E.急性中毒正确答案：D本题考查"诊断"知识。腹泻的分类，分急性腹泻，慢性腹泻。其中尿毒症是慢性腹泻，是全身疾病 下述何种因素改变时，肾小球滤过率基本保持不变A血浆胶体渗透压B滤过屏障的面积C动脉血压在10.724.0kPa(80180mmHg)之间D肾小囊内压正确答案：C 腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉象弦数者，治疗宜用( )A五苓散B五积散C实脾饮D中满分消丸正确答案：D该患儿的紧急治疗措施应首选A.大剂量抗生素静滴B.加强止咳C.退热降温该患儿的紧急治疗措施应首选A.大剂量抗生素静滴B.加强止咳C.退热降温D.强心治疗和吸氧E.胸腔闭式引流正确答案：E金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，皮肤可见猩红热样皮疹，易并发脓胸、脓气胸等，本病人可能出现了脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎。立即采用胸腔闭式引流，可迅速缓解症状。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素；肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素，如苯唑青霉素、头孢呋辛钠等。 下述哪种物质是体内合成胆碱的原料A.肌醇B.苏氨酸C.丝氨酸D.甘氨酸E.核酸正确答案：C