21年主治类考试真题7节.docx

21年主治类考试真题7节21年主治类考试真题7节 第1节中心静脉压低，血压低A.血容量不足B.心功能不全，血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足答案：A解析：金瓷冠修复进行牙体预备时候，前牙切缘缘应至少磨除A.1mmB.15mmC.2 mmD.25mmE.3mm答案：C解析：医务人员医德考评应当认定为较差的情形是A.复印医学文书及有关资料的B.医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的C.违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用情节严重的D.在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢E.出具医学证明文件供他人使用的答案：C解析：颜面部烧伤时组织水肿最明显的时间是 ( )A.24小时B.48小时C.8小时D.36小时E.12小时答案：B解析：患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎答案：E解析：大的邻牙间隙(blackspace)可以通过以下哪种方法矫治A.直接固定矫治器关闭间隙B.邻面去釉后关闭间隙C.调节相邻牙轴倾度D.正位器E.活动矫治器答案：B解析：以下关于倾倒综合征的叙述，不对的是A.是胃大部切除术后并发症之一B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C.胃切除范围较大时容易发生D.饭后平卧可以减轻症状E.毕式手术术后多见答案：E解析：倾倒综合征是胃大部切除术后并发症之一，其症状与胃快速排空有关，产生的主要原因是胃容积减少和幽门功能丧失后，食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起胃肠功能以及血管舒张功能的紊乱而出现的特异性症候群。胃切除范围较大时容易发生，毕式吻合术后较毕式吻合术后多见。治疗上以饮食治疗为主，进食后立即平卧可以减轻症状，很少采用手术治疗，手术治疗可以采用将毕式吻合术改为毕式或Roux-en-Y吻合术。故答案应选E。眶下孔进针方向是 ( )A.前下外B.后上外C.后上内D.前下外E.以上全不是答案：B解析：21年主治类考试真题7节 第2节足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，处理错误的是A.吸氧，立即停缩宫素B.宫缩抑制剂，25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静推C.哌替啶100mg肌注D.出现病理性缩复环，或胎儿窘迫尽快行剖宫产E.密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状答案：E解析：人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。 5岁半男孩，自9个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第23肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为( )A.艾森曼格综合征B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C.大动脉换位D.动脉导管未闭E.法洛四联症 答案：E解析：与熟石膏相比，人造石的性能优越表现在A.混水率降低B.孔隙率减少C.抗压强度增加D.硬度增高E.以上都是答案：E解析：人造石的加热制作条件要求比熟石膏严格，脱水均匀，纯度高，既不含未脱水的生石膏，也没有过度脱水的无水石膏，晶体致密，混合时需水量小，混水率为0.250.35，孔隙率减少，强度及硬度方面均比熟石膏高。男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞35.6×109/l，原始细胞60%，血红蛋白80g/l，血小板34×109/l。体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白 B、胸骨压痛 C、浅表淋巴结肿大 D、皮肤出血点 E、心脏杂音答案：B解析： 胸骨压痛、浅表淋巴结肿大均为急性白血病的浸润症状，但胸骨下段压痛较淋巴结肿大更有临床意义，故最佳答案为B。A.G12SO2B.G3S23C.G4S34D.C(分级)01S(分期)01E.G2S13重度慢性肝炎答案：C解析：医学科研道德的根本原则是( )A.造福人类B.献身医学C.合理保密D.严谨治学E.团结同道答案：A解析：下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A.IA2、GAD-AbB.糖基化血红蛋白C.餐后血糖D.空腹血糖E.糖基化血浆白蛋白答案：A解析：负性心尖搏动可见于A.大量胸腔积液B.重度右心室肥大C.大量心包积液D.重度左心室肥大E.肺气肿答案：B解析：21年主治类考试真题7节 第3节患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次/分，律齐。心电图示，、aVL、VV导联ST段弓背向上抬高。该患者应该立即给予下列哪项治疗A.保守治疗B.紧急外科搭桥C.PTCA+支架D.静脉内溶栓E.单纯PTCA答案：A解析：妇女，28岁，4日前在家分娩，手取胎盘完整娩出，阴道流血约400ml，未行其他处理。自昨晨起寒战达39.4，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.慢性输卵管炎D.急性盆腔结缔组织炎E.盆腔肿瘤答案：D解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成"冰冻骨盆"。维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常A、血磷、碱性磷酸酶B、X线C、血钙、血磷D、碱性磷酸酶E、血钙、碱性磷酸酶答案：C解析：临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12个月降至正常水平；骨骺X线影像在治疗23周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。尿红细胞形态学检查可判断( )A.肾源性与非肾源性血尿B.感染与非感染性血尿C.原发与继发性肾小球疾病D.肾炎与肾病性血尿E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿答案：A解析：A.青霉素B.红霉素C.林可霉素D.头孢他啶E.苯唑西林铜绿假单胞菌的首选抗菌素为答案：D解析：男性患儿，6个月，发热、呕吐、抽搐1天来诊。经检查确定患儿有颅压增高征象，应立即采取的措施是A.腰穿确诊B.给适当的抗生素C.镇静D.给予强有力的利尿剂E.脱水剂答案：E解析：支配二腹肌后腹的神经是 ( )A.下颌舌骨肌神经B.颊神经C.面神经D.耳颞神经E.舌神经答案：C解析：下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A.上消化道出血B.食管狭窄C.咽喉炎D.哮喘E.鼻窦炎答案：E解析：21年主治类考试真题7节 第4节A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸痛风的生化标志是答案：D解析：在口腔印模材料的选择上，需要对印模材料的种类、特点、组成、性能，应用范围有充分了解，才能根据不同修复要求，准确应用印模材料。可以反复使用的印模材料是A.硅橡胶B.藻酸盐C.聚醚橡胶D.聚硫橡胶E.琼脂答案：E解析：2.硅橡胶可以灌制23副模型。3.失水收缩，吸水膨胀，体积不太稳定，故在印模从口中取出后，应及时灌注模型。A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.牙周膜构成牙体组织的主要部分是答案：B解析：2.考生应该掌握牙体及牙周组织的典型特点及生物学特性，分别记忆，在此基础之上，才能帮助我们的临床工作，釉质硬度最大，牙本质硬度相对小，在备洞及开髓时有助于判断深度，做到心中有数。最易发生幽门梗阻症状的溃疡是( )A.胃窦溃疡B.球后溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.胃角溃疡答案：D解析：男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200g/L和600g/L，最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝脓肿C.肝硬化并自发性腹膜炎D.急性活动性肝炎E.急性胆囊炎答案：A解析：AFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。男性，42岁。38小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为A.芽胞菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠埃希菌性蜂窝织炎D.梭状芽孢杆菌感染E.变形杆菌感染答案：D解析：1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。患者胃痛反复发作5年，饥饿时痛甚，痛时喜按，得食痛减，时嗳酸水，食欲不佳，短气懒言，稍作劳动即头昏乏力，大便溏，尿清长，身体消瘦，手足不温，舌质淡胖有齿印，脉细弱。其病机是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃阳虚E.瘀血停胃答案：D解析：急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是( )A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.溃疡病急性发作E.急性胆囊炎答案：B解析：绞窄性肠梗阻疼痛特点为持续性腹痛，阵发性加剧，后期可有休克；输尿管结石疼痛为阵发性；急性阑尾炎为转移性；消化性溃疡病疼痛可有一定的节律性，休克少见；急性胆囊炎为右上腹绞痛，休克少见。21年主治类考试真题7节 第5节下列哪项不是可摘局部义齿产生气泡的原因（ ）A.单体用量过多或调拌不匀B.塑料填塞不足C.塑料粉质量差D.热处理速度太慢E.塑料填塞过早答案：D解析：表皮样瘤型中耳炎最危险的并发症是A.乳突脓肿B.面神经麻痹C.颅内并发症D.鼓膜大穿孔E.急性迷路炎答案：C解析：老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是A.恶性肿瘤B.神经元疾病C.结核病D.感染E.其他结缔组织病答案：A解析：患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息35分钟后缓解，平均每月发作34次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，1520支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，VV导联ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。首选治疗是A.异山梨酯口服B.他汀类药物口服C.急诊溶栓D.冠脉介入治疗E.硝酸甘油静脉点滴答案：D解析：某患者右侧面部及颏部遭到重击后，出现开、闭口困难，伴右侧面部及耳颞部肿痛。检查见下颌中线偏右，左侧后牙早接触，左侧前牙开。对于该患者，应该采用的治疗措施 ( )A.手术摘除髁状突及关节盘B.颌间牵引、固定C.局部理疗D.咀嚼肌封闭E.手法复位、绷带固定答案：B解析：流行性乙型脑炎的治疗重点是积极处理A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、惊厥、昏迷D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.高热、昏迷、休克答案：B解析：有关肩关节周围炎的描述，错误的是A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限答案：C解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称"五十肩"或"凝肩"（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。患者女，28岁，5天前因左上第二磨牙食甜物痛，曾直接做银汞充填。充填后觉冷热刺痛，并无自发痛。查：充填物完好，叩痛(-)，冷测引起一过性痛该患牙的处理首选A.改材料充填B.垫底后充填C.行脱敏治疗D.做安抚治疗E.做牙髓治疗答案：D解析：21年主治类考试真题7节 第6节患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。据患者病史，该患者可通过以下什么检查方法明确诊断A.X线钡餐透视B.心电图C.胃镜D.肠镜E.食管CTF.胸片G.肺CTH.超声内镜I.喉镜答案：A,C,E,H解析：1.该患者老年男性，出现消瘦等肿瘤报警症状，且进行性吞咽困难，胸骨后疼痛考虑食管癌可能性大，为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。4.在食管癌治疗上，如无手术禁忌证及手术难度不大的情况应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80%90%，术后5年存活率可达30%以上，早期手术治疗可达到根治的效果。而手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故可首选放疗。牙内陷最严重的一种是 ( )A.畸形舌侧尖B.畸形舌侧窝C.牙中牙D.畸形根面沟E.双生牙答案：C解析：下颌升支内侧隆突阻滞麻醉后，病人出现张口困难，发热可能是 ( )A.血肿所致B.注射过快C.注射针未抵骨面进入腮腺内D.操纵不当感染所致E.正刺入下齿槽神经干答案：D解析：2级高血压，血压水平为A.收缩压160179mmHg，舒张压109119mmHgB.收缩压170189mmHg，舒张压90109mmHgC.收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHgD.收缩压150159mmHg，舒张压90109mmHgE.收缩压140149mmHg，舒张压9099mmHg答案：C解析：患者，女，50岁，全口义齿修复一周。复诊主诉，恶心且进食、说话时后牙相撞，咀嚼肌疲劳。对此病人的最佳处理方案是A.重新制作B.基托重衬C.自凝塑料加高咬合D.让病人慢慢适应E.前后牙调至适中答案：A解析：以下关于一氧化碳中毒的接触机会，哪项是不正确的A、炼钢、炼焦 B、煤气生产 C、丙酮、光气化学合成 D、矿井使用炸药 E、淬火、电镀答案：E解析：一氧化碳中毒常见的职业接触机会有：炼钢、炼焦等冶金生；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；内燃机使用；矿井、坑道内使用炸药等。氰化物中毒见于机械行业的淬火及电镀等。男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理A.隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用SMZ-TMP治疗F.不用隔离，对症处理答案：A,B,C,D,E解析：1.有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。2.确诊霍乱，隔离至症状消失6日后，大便连续培养，每日1次，连续2次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗，能减少腹泻量和缩短排菌期，常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZ-TMP等。由于患者为儿童，故尽量不用诺氟沙星，以免影响骨骼生长。3.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，可用0.5%过氧乙酸消毒，漂白粉的浓度应为3%以上。4.典型病例突起剧烈腹泻，继而呕吐；腹泻为无痛性，亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次，甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状，次数不多，也渐成米泔水样。一般无发热。5.霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。6.霍乱需要与食物中毒性胃肠炎、急性细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎相鉴别。男性，25岁，因上腹痛2天前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，但未做Hp的相关检查。为明确有无Hp感染，首选检查方法为A.Hp培养B.C-UBTC.RUTD.血清Hp抗体E.W-S染色答案：B解析：21年主治类考试真题7节 第7节女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核答案：A解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。孕妇24岁，GP，孕39周，入院前一天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。本例产后出血的主要原因是()A.第二产程过短B.胎膜早破，宫内感染C.宫缩乏力D.未给予药物预防产后出血E.凝血功能障碍答案：E解析：某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。就本案分析，医生做出选择的伦理依据是A.符合知情同意的原则B.研究目的是正确的C.符合受试者利益的原则D.治疗期间，医生是积极负责的E.以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误答案：E解析：输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为A.减慢输血速度，给予苯海拉明B.立即静脉补充液体C.尽早行气管切开D.立即停止输血，给予肾上腺素E.立即口服异丙嗪答案：D解析：出现过敏反应时应立即停止输血，保持静脉输液通畅，可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素，氢化可的松静脉滴注。故答案应选D。患者，女性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A.肾活检术B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.肾区CT或MRIE.血清免疫球蛋白答案：A解析：对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最大。前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A. 前列腺增生的程度B. 前列腺增生持续的时间C. 前列腺增生部分的位置D. 睾酮. 双氧睾酮及雌激素的多寡E. 前列腺增生结节的种类答案：C解析：前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至3080g，但亦有重达100200g者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足10g，也可引起严重梗阻构成比指A.两个同类指标的比B.两个有关非同类事物的数量之比C.反映了某一事物内部各部分与全部构成的比重D.反映事物发生的强度E.某一事物在时间顺序上的排列答案：C解析：A.上颌中切牙B.下颌第二磨牙C.上颌第二磨牙D.下颌第一磨牙E.上颌第一磨牙最早萌出的牙为答案：D解析：