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21年主治类考试真题及详解8章21年主治类考试真题及详解8章 第1章一患者°深覆，上颌左126右56缺失，义齿密合，但左上12腭侧塑料基托反复折断。处理方法是（ ）A.基托折断处重新用自凝或热凝树脂修理B.折断基托重新修理并加厚C.折断基托重新修理并调磨，让折断处无咬合接触D.折断处增加铸造金属网，或改做铸造金属基托E.折断基托重新修理并调磨后牙，使人工后牙无咬合接触答案：D解析：乳糜性腹腔积液的特点不包括A.外观呈乳状浑浊B.pH值为碱性C.苏丹染成红色D.乙醚提取后，腹腔积液变清E.显微镜下多见胆固醇结晶答案：E解析：乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于2gL，但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。与智齿冠周炎的发病无关的因素是A.人类咀嚼器官的退化B.智齿的阻生C.智齿牙冠部盲袋形成D.智齿冠部牙龈损伤E.智齿牙根的形态与数量答案：E解析：患者因右下后牙冷、热敏感就诊。检查：右下6深龋坏，探敏感，叩(-)，冷、热测一过性敏感，右下7中度龋坏，叩(-)，冷测入洞敏感。右下6、7的诊断最可能是 ( )A.右下6、7深龋B.右下6深龋，右下7可复性牙髓炎C.右下6深龋，右下7慢性牙髓炎D.右下6可复性牙髓炎，右下7深龋E.右下6慢性牙髓炎，右下7深龋答案：D解析：患儿，7岁。持续高热1个月，体温39。无咳嗽、咳痰，给予头孢等抗生素治疗无效。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血常规WBC3.0×109/L。为明确诊断首选下列哪项检查A、免疫学检查B、淋巴结活检C、血沉D、B超E、骨髓活检答案：B解析：淋巴结活检可确诊。整铸支架式义齿的基托厚度约为A.4mmB.3mmC.05mmD.2mmE.1mm答案：C解析：结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的A.20mm（儿童15mm）为强阳性；如果硬结平均直径<20mm但有水泡或破溃及坏死则为强阳性反应。21年主治类考试真题及详解8章 第2章某病人上颌第二磨牙有龋洞，洞内呈黑褐色，探诊质软，对冷热酸甜刺激敏感若要恢复其牙齿外形和生理功能，治疗方法应为A.银汞合金充填B.刷牙C.氟化物治疗D.口服螺旋霉素E.以上都不是答案：A解析：X是表示变量值的A.平均水平B.中间位置C.变化范围D.相互间差别大小E.以上都不是答案：A解析：可复性牙髓炎行盖髓术后复诊的时间为A.12天B.12周C.56天D.23个月E.34天答案：B解析：关于慢性生物性假阳性反应的梅毒血清试验，发生最高的是下列哪一种疾病A.慢性风湿性关节炎B.麻风C.猩红热D.麻疹E.系统性红斑狼疮答案：E解析：对于年龄较小的前牙反患者，以下哪种情况暗示预后较差A.反覆较深B.上前牙较直立C.下颌可以退至前牙对刃D.存在乳恒牙替换障碍E.上牙弓严重拥挤答案：E解析：急性牙髓炎的主要病理变化是A.淋巴细胞浸润B.浆细胞浸润C.肉芽组织形成D.巨噬细胞浸润E.中性粒细胞浸润答案：E解析：患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH 7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB 35mmol/L，BE +16mmol/L。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH 7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB 27mmol/L，BE +3mmol/L。此时患者的血气分析属于A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.正常答案：C解析：pH7.35，是失代偿的酸性因素；PaO60mmHg说明缺氧，且较严重；PaCO50mmHg，说明有二氧化碳潴留，是呼吸性因素致呼吸性酸中毒；而AB27mmol/L，明显增加并超过预计代偿的限度，一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L，说明有代谢性碱中毒的因素；BE只反映代谢性因素，不受呼吸因素的影响，正值增大，说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。21年主治类考试真题及详解8章 第3章型观测线倒凹区主要集中在基牙的 ( )A.近缺隙侧B.远缺隙侧C.近缺隙侧大，远缺隙侧小D.近缺隙侧和远缺隙侧相等E.近缺隙侧和远缺隙侧都大答案：C解析：二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。此线在近缺隙侧距咬合面近，而远缺隙侧距咬合面远，说明近缺隙侧的倒凹大，远缺隙侧的倒凹小。女性40岁，停经33天，急性右下腹疼痛一天，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：宫颈轻举痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一6cm×8cm×4cm大肿块，压痛明显。首选辅助检查是A.血常规检查B.尿妊娠试验C.B型超声检查D.腹腔穿刺E.后穹窿穿刺答案：C解析：易折断的、尖而长的畸形中央尖的预防措施是A.麻醉下磨去中央尖后做根管治疗B.一次磨去中央尖后封牙髓失活剂C.分次磨短中央尖每次磨后涂氟D.一次磨去中央尖后银汞合金充填E.麻醉下磨去中央尖后做干髓治疗答案：C解析：下列不是由神经嵴衍化而来的细胞是A.成釉细胞B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.成纤维细胞E.成骨细胞答案：A解析：意识障碍包括以下几种，除了A.昏睡B.躁动C.昏迷D.嗜睡E.意识模糊答案：B解析：一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎答案：D解析：类风湿关节炎好发于3550岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。关节盘分区中关节负重区为A.中间带B.后带C.前带D.双板区上层E.板区下层、答案：A解析：21年主治类考试真题及详解8章 第4章女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，尿胆原(+)，血清胆红素25molL，HGB80gL，WBC130×10L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比08：1明确诊断需做的检查是A.免疫蛋白电泳B.肝功能C.骨髓检查D.Coombs试验E.腹部超声答案：D解析：下述关于卡环体的作用的说法中不正确的是 ( )A.防止义齿在咀嚼时发生颊舌向摆动B.固位和稳定义齿的作用C.可防止义齿向脱位D.可防止义齿龈向移位E.具有支持作用答案：C解析：干槽症的特征性表现是A.术后35天肿痛未开始消退B.术后13天放射性疼痛C.冷热痛D.拔牙创内无血块E.开口受限答案：D解析：患者男性，55岁，风湿性心脏病史10年，伴二尖瓣狭窄，心功能级，左上第一磨牙、左下第二磨牙残冠。对此患者，较安全的治疗方法是A.分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素B.一次拔除患牙，术后预防性使用抗生素C.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素D.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素E.一次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生素答案：E解析：A.血中绒毛膜促性腺激素测定B.尿中孕二醇测定C.血中胎盘生乳素测定D.血清中雌二醇测定E.血清中AFP测定一36孕周妇女，既往有死胎史，现又觉胎动减弱，为判断预后首选哪项检查答案：C解析：女性，33岁，欲妊娠1年 未孕，GP，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7,9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势 卵泡，子宫内膜厚约0.8cm。男方精液常规检 查：精液量3.5ml，精子密度32×10/L，a级12.5%，b级23.3%。提问3：患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22×10/L，a级18.5%，b级23. 3%，该患者下一步最合理必要的处理是A.输卵管通液B.腹腔镜探查C.促排卵治疗D.人工授精E.IVF-ETF.ICSI-ET答案：B解析：4.月经中期后子宫内膜厚度超过0.8cm为正常，精液常规需禁欲37天检查2次，均异常可诊断。不明原因输卵管炎症表现应筛查结核菌素试验排除生殖器结核，考虑患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。明末清初有一位文人叫杨思坚，病危，临终前要求名医傅青主诊治，当时适值酷暑时节，又有数百里之遥，傅青主得知这一消息，立即前往救治，经受日晒雨淋，整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传统医德( )A.精勤不倦B.科学严谨C.一心赴救D.清廉正直E.不分贵贱答案：C解析：21年主治类考试真题及详解8章 第5章患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5X109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC23个/HP，RBC35个/HP。如果需进一步确诊，应做的病原学检查是A、血培养B、肝炎病毒血清学标志物C、肥达试验D、EB病毒抗体E、ELISA检测钩端螺旋体抗体答案：E解析：血清学检查凝溶试验：病后1周出现阳性，可持续数月至半年，效价1：400或双份血清效价呈4倍升高，有诊断意义；间接红细胞凝集试验：阳性出现早，但无群和型特异性；ELISA：比凝溶试验阳性出现早，可区分IgM或IgG，有早期诊断价值；PCR法：实用性强，特异性高，最少可能检出10条钩体。某5岁先天°腭裂患儿(如图)，于全麻下接受腭裂修复术，为便发音和讲话接近正常，术后应 ( )A.调整饮食习惯B.长期佩戴腭护板C.局部理疗D.进行语音训练E.正畸矫治错牙答案：D解析：下列不属于原发性高血压的病理生理机制的为A、肾性水钠潴留 B、胰岛素抵抗 C、RAAS系统的激活 D、血管内皮功能障碍 E、库欣综合征答案：E解析：库欣综合征是继发性高血压的病因之一。女性，25岁，高热，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，诊断流行性感冒。下列不正确的是A.甲型常引起大流行，病情较重B.按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型C.属正黏科病毒，为RNA病毒D.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E.人类无法获得持久的免疫力答案：B解析：下列哪项不是磨耗的特征A.后牙接近Angel类关系B.面磨耗C.牙尖磨平D.前牙对刃E.邻面磨耗答案：A解析：患者，缺失，可摘局部义齿修复1个月。主诉：义齿压痛。检查发现：基牙为双臂卡环固位体，承托区黏膜弥散性红肿旧义齿的设计缺陷是A.A+BB.线式固位，义齿不稳定C.A+B+CD.卡环固位力不足E.采用黏膜支持式，牙槽嵴负担过重答案：A解析：用于6远中深刮的Gracey刮治应是A.78号B.56号C.1112号D.1314号E.以上均不正确答案：D解析：21年主治类考试真题及详解8章 第6章上颌结节传导阻滞麻醉时，进针方向是A.向上后B.向上后外C.向上后内D.向后外E.向后内答案：C解析：上颌结节口内注射时注射针与上颌牙的长轴成45°，向上后内方刺入。六十二岁女性，口腔黏膜反复起疱糜烂7个月。查体：上下唇颊侧牙龈散在数个小水疱，直径23mm，疱壁较厚，部分水疱已经破溃，可见残余灰白色疱壁，揭起疱膜可见红色溃疡面，探针不能探入溃疡面周围黏膜下，左颊部可见瘢痕形成根据上述临床表现，临床诊断最可能的是A.瘢痕性类天疱疮B.天疱疮C.多形性红斑D.大疱性类天疱疮E.黏膜血泡答案：A解析：龋病充填治疗后，出现牙髓性自发痛与牙周性自发痛的主要区别是 ( )A.对温度刺激的反应不同B.引起的原因相同C.三者都不是D.三者都是E.牙髓性痛不能定位，而牙周性痛可定位答案：E解析：成牙本质细胞瘤是下列哪种疾病的一种类型A.牙源性钙化囊肿B.成牙本质细胞坏死C.牙源性钙化上皮瘤D.源性腺样瘤E.良性成牙本质细胞瘤答案：A解析：脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清 B、肢体瘫痪 C、头痛 D、抽搐 E、脑膜刺激征答案：E解析： 这道题选E脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，其最有可能的诊断为A、丘脑梗死 B、丘脑出血 C、壳核梗死 D、壳核出血 E、尾状核出血答案：B解析：患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，出血部位考虑为丘脑的可能性大。以下哪种水门汀可与牙体组织形成化学性结合A.氧化锌丁香酚水门汀B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.C和D答案：E解析：聚羧酸锌和玻璃离子水门汀除能与牙和修复体形成机械嵌合力外，还可与牙体组织形成化学性结合。聚羧酸锌水门汀与牙体组织的化学性结合力来源于：未反应完的-COOH与牙表面的-OH形成氢键，并与牙中的Ca发生一定程度的络合反应，而已离解的COO可与牙中的Ca产生一定的异性离子吸引力。对于玻璃离子水门汀，每个羧酸盐基团在玻璃粉表面取代了一个磷酸盐基团和一个Ca，使羧酸盐基团与羟基磷灰石表层有效结合。21年主治类考试真题及详解8章 第7章一男性患者，28岁，农民，10月30日高热，头痛、腰痛、眼眶痛，呕吐，腹泻。连续发热4天，鼻出血1次，用"扑热息痛"后热退，但出现头晕、尿少。血象：白细胞数18×10L，中性粒细胞060，单核细胞012，淋巴细胞028，血小板50×10L，尿中有膜状物。其诊断首先考虑A.肾盂肾炎B.急性胃肠炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性出血热E.败血症答案：D解析：患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白（+ +），红细胞（+ + +），SCr250mol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32gL，Hb91g/L。如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月未见全面好转，最应做哪项处理A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影答案：C解析：1.于链球菌感染后13周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。2.肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值，选答案C。3.急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案A、B、D、E、F、H。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。4.若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。下列哪一项是内源性致热原A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子答案：C解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。与下列囊肿发生有关的是A.牙冠牙根形成之后B.埋伏牙C.根尖周肉芽肿D.牙板残余E.成釉器发育的早期与始基囊肿发生有关的是答案：E解析：记忆性题。无菌切口消毒顺序是A.以切口为中心，自上而下B.以切口为中心，自下而上C.以切口为中心，向四周D.由四周向切口E.无一定的顺序答案：C解析：无菌切口消毒顺序是以切口为中心，向四周。罹患率可表示为A.（观察期内的病例数÷同期平均人口数）×100%B.（观察期内的新病例数÷同期暴露人口数）×100%C.（一年内的新病例数÷同年暴露人口数）×100%D.（观察期内的新病例数÷同期平均人口数）×100%E.（观察期内的新旧病例数÷同期暴露人口数）×100%答案：B解析：罹患率与发病率一样也是人群新发病例数的指标，表示在短时间内，一定局限范围内人群中某病新发生的病例出现的频率患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2A2。心电图提示VVT波倒置。动脉血气分析提示：pH7.42，PO55mmHg，PCO45mmHg。对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为"三联征"：呼吸困难、胸痛、咯血B.大多数患者表现有特异的心电图异常C.血浆D-二聚体诊断特异性较高D.晕厥可为唯一或首发的表现E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音G.常为小量咯血，大咯血少见答案：D,E,F,G解析：骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D-二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。21年主治类考试真题及详解8章 第8章欲了解某病在某地的流行状况，进行现况调查，宜选用A.普查B.抽样调查C.典型病例调查D.住院病例调查E.个案调查答案：B解析：抽样调查指通过抽样的方法，对代表性样本进行调查，以样本统计量来估计总体参数所在的范围，即通过对样本进行研究，来推论其所在的总体的情况。地图舌是一种 ( )A.急性萎缩性舌炎B.慢性营养不良性舌炎C.病毒感染性舌炎D.慢性剥脱性舌炎E.慢性增生性舌炎答案：D解析：关于原发型肺结核，下列哪项正确A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见答案：E解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。颞下颌关节紊乱病患者进行正畸治疗的时机A.关节盘已出现不可复性移位时B.患者出现肌肉、痉挛、张口受限时C.处于关节结构紊乱阶段的病人，早，期关节弹响，与关节盘出现可复性-移位时D.髁状突的骨破坏正处于活动期E.关节已有器质性病变、下颌不可作基本的功能运动者答案：C解析：梅毒粘膜斑表现为 ( )A.红色斑块B.棕色斑块C.灰白色光亮斑块D.白色角化斑块E.黄色斑块答案：C解析：下列关于卡环尖的叙述，正确的是 ( )A.卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿向脱位B.卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿向脱位C.卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿龈向脱位D.卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿侧向脱位E.卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿远中向脱位答案：B解析：腮腺区损伤时要特别注意有无下述组织的损伤 ( )A.组织内有无异物B.有无颌骨的骨折C.有无面神经的损伤D.有无外耳道损伤E.有无皮肤裂伤及组织缺损答案：C解析：