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21年儿科主治答疑精华8篇21年儿科主治答疑精华8篇 第1篇 男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。该患儿最可能的诊断是A新生儿缺氧缺血性脑病B新生儿蛛网膜下腔出血C新生儿败血症D新生儿吸入性肺炎E新生儿胆红素脑病正确答案：A有窒息病史，生后2天出现神经系统症状体征，CT表现为低密度灶，所以，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。 早产儿31周，在家分娩，入院时生后3天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为A20B26C34D21E16正确答案：C双下肢面积为26加臀部面积8，共34 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表隋呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96 kPa，脑脊液细胞数160×106L，蛋白微量，糖224mmolL，氯化物101mmolL。该患儿目前最有可能的诊断是A败血症B血小板减少性紫癜C结核性脑膜炎D流行性出血热E流行性脑脊髓膜炎正确答案：E 男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC19×109/L，PLT50×109/L。可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B类白血病反应C再生障碍性贫血D急性白血病E川崎病正确答案：DD。急性白血病大多发热，贫血，出血，肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞异常增生，红系和血小板多减少。 注射后多长时间看结果A20分钟B24小时C2448小时D4872小时E1周正确答案：DD。常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下 l/3交界处皮内，使之形成直径为610mm的皮丘，4872小时后观测反应结果。 川崎病常累及A.心脏B.虹膜睫状体C.冠状动脉D.肾脏E.肺脏正确答案：C 男孩2岁，未接种过麻疹疫苗，今在托儿所接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射，对该小儿应实际检疫多少天A7天B14大C21天D28天E无需检疫正确答案：C 瑞氏综合征最常见的诱发因素为A口服阿司匹林B进食黄曲霉菌污染食物C病毒感染D接触有机磷杀虫剂E全身性肉碱缺乏正确答案：C 社区卫生服务中心对筛查出的高危儿或营养性疾病的儿童建册登记，直接建议转上级医疗保健机构就诊，并在保健册上作特殊标记。( )答案：错误21年儿科主治答疑精华8篇 第2篇 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温395，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞510个HP。首先应予何种处理A做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B立即给抗革兰阴性杆菌药物C立即做中段尿细菌培养，待报告后处理D先做肾B超和肾功能检查E先给抗革兰阳性球菌药物正确答案：A 按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是A心内膜炎B高热C环形红斑D关节炎E近期链球菌感染证据正确答案：E 有关重症肌无力的治疗，下面哪项正确()A.肾上腺皮质激素只适用于全身型和脑干型的治疗B.泼尼松疗程一般36个月C.最主要的治疗为应用抗胆碱酯酶类药物D.血浆置换可用于难治型重症肌无力E.丙种球蛋白对于重症肌无力治疗无效正确答案:D 脱水患儿，血清钠140mmolL，纠正累积损失量应选用A.1：4液B.2：1液C.2：3：L液D.4：3：2液E.5葡萄糖正确答案：C下述哪一项不是维护心理健康的原则( )A、认识自己，悦纳自B、面对现实，适应环境C、结交知己，与人为善D、严格要求，永不满足E、挫折磨砺，积极进取参考答案：D患儿生后2周,突发性腹胀、腹泻,排出腥臭味血水样便,伴有发热,白细胞计数增高,保守治疗的方法是()。A.禁食，持续胃肠减压B.纠正脱水、酸中毒及电解质失衡C.应用广谱抗生素D.应用静脉营养E.以上均是答案E DKA时的补碱原则下列哪项是不正确的A轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱B不宜用乳酸钠作为补碱药物CpH7.1或HCO315mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液D酸中毒越严重，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿E补碱应采用1.4%碳酸氢钠正确答案：CC。酮症酸中毒时应遵循下列原则：开始的12小时内至少补足累积损失量的一半，此后的24小时内，补充生理需要量和继续损失量。不宜常规使用碳酸氢钠，仅在 pH7.1，HCO312mmol/L时，给予 1.4%碳酸氢钠溶液，先用半量，当血pH 7.2时即停用，避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。 确诊最有价值的辅助检查是AX线透视或摄片B血常规C脑脊液检查DMRIE心电图正确答案：E 血管内皮细胞分泌A.内皮素B.心钠素C.肾素D.前列腺素E.促RBC生成素正确答案：A21年儿科主治答疑精华8篇 第3篇 (7678题共用备选答案)A发热、贫血、出血B出血C贫血D发热、贫血、出血、肝大、脾大E贫血、出血，无肝大、脾大再生障碍性贫血主要临床表现为正确答案：CC。再生障碍性贫血，贫血是唯一的症状，无肝、脾大。 无分流型先天性心脏病A.室间隔缺损B.心内膜弹力纤维增生症C.肺动脉狭窄D.病毒性心肌炎E.法洛四联症正确答案：C关于典型苯丙酮尿症,错误的是A、常染色体隐性遗传B、肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶C、四氢生物蝶呤缺乏D、大量苯丙酮酸生成E、甲状腺素、肾上腺素合成减少参考答案：C 1岁女婴，面色苍白3个月，牛奶喂养，RBC 2.5×1012/L，Hb80g/L，MCV96fl，MCH35pg，WBC和PLT正常，网织红细胞0.012，其最可能的诊断是A. 营养性缺铁性贫血B. 营养性巨幼细胞贫血C. 地中海贫血D. 肺含铁血黄素沉着症E. 铅中毒B“生理性贫血”发生在出生后半年左右。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：×风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等是风湿性疾病;过敏性紫癜和川崎病等血管炎性综合征虽属自身免疫性疾病,但非风湿性疾病范畴。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：× 儿童苯丙酮尿症的初筛A.GUTHRIE细菌抑制生长抑制试验B.尿三氯化铁试验C.血浆游离氨基酸分析D.尿嘌呤分析E.DNA分析正确答案：B 哪种儿科肾脏病不常引起高血压A肾结核B肾囊肿C糖尿病性肾小球硬化D慢性肾小球肾炎E慢性肾盂肾炎正确答案：C 原发性血小板减少性紫癜的临床特点，以下哪项正确A紫癜出现于四肢远端，呈对称性B出现紫癜时血小板一般是(6070)×109/L(6万7万/mm3)C常有鼻出血、牙龈出血D常见肉眼血尿E大多有脾大正确答案：CC。患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。血小板计数100×109/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板50×109/L时可见自发性出血，20×109时出血明显，10×109/L时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。21年儿科主治答疑精华8篇 第4篇 (3740题共用题干)男孩，5岁，目前只会说34个词，能独走，大小便饮食均能自理。无抽搐史。来院进行体格测量。您认为以下哪一项最重要A身高B体重C头围D胸围E臂围正确答案：CC。头围的增长与脑和颅骨和生长有关。本儿童可疑智商问题，所以应测头围。 新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A低血糖B低血钙C低血钾D窒息E维生素K缺乏正确答案：DD。新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息出生后如呼吸暂停、心脏停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。 7个月女婴，腹泻呕吐34天。查体：神萎，面色苍灰、口唇樱红，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症A低血糖B低血钾C低血钠D中毒性脑病E低血钙正确答案：E 以下哪项不是交界性期前收缩的心电图表现AQRS波常增宽B期前收缩的QRS波前或后有逆行P波CP一R间期010 sD期前收缩后代偿间隙往往不完全EP波可与QRS波重叠正确答案：A ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于 ( )A.母亲：A型;新生儿：B型B.母亲：B型;新生儿：A型C.母亲：O型;新生儿：A型或B型D.母亲：AB型;新生儿：A型或B型E.母亲：A型;新生儿：A型正确答案：C 最佳的治疗药物A抗生素B双氢克尿塞C止血药物D维生素类药物E中药正确答案：B 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是A尿潜血检查B尿胆红素C尿三杯试验D尿沉渣检查E血尿颜色正确答案：D 下列哪项不是营养不良的病因A摄入不足B消耗量过多C消化吸收障碍D缺乏锻炼E需要量过多正确答案：D 可能性小的结果是A生长激素刺激试验异常B甲状腺功能异常C睾酮水平低D骨龄落后E骨龄提前正确答案：E21年儿科主治答疑精华8篇 第5篇 胸穿抽出脓液有恶臭，首先考虑下列哪种菌感染A金黄色葡萄球菌感染B肺炎球菌感染C链球菌感染D厌氧菌感染E铜绿假单胞菌感染正确答案：D一患儿 8kg,患有代谢性酸中毒,欲将其 20Vol%的 CO cp 提高到 30Vol%,需要 1.4%碳酸氢钠量为 ( )A.40mlB.80mlC.120mlD.160mlE.200ml参考答案：D 幼儿型多囊肾是A.常染色体显性遗传病B.常染色体隐性遗传病C.性染色体显性遗传病D.性染色体隐性遗传病E.非遗传疾病正确答案：B免疫球蛋白替代疗法,维持量是( )A.每月0.8g/kgB.每月0.1g/kg0.6g/kgC.每年O.1g/kgD.每周0.2g/kgE.每周0.1g/kg参考答案：B 10岁，女，双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大,血BUN12.9mmol/L，肌酐 265.2/mol/L尿常规红细胞()，眼底：广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出，最不可能存在的体征是A杵状指B奇脉C血压110/90mmHgD血压170/120mmHgE心律不齐正确答案：DD。心力衰竭时心排血量一般均减少到低于正常休息时的心排血量，故称为低输出量心力衰竭，血压不增高。 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确?()A.新生儿婴幼儿多见B.中毒症状重C.肺部体征常不明显D.猩红热样皮疹E.易有并发症答案：C新生儿破伤风,惊厥时最常用的药物是A、地西泮B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、水合氯醛E、副醛参考答案：A 6岁小儿平均体重是：()A.10公斤B.12公斤C.14公斤D.18公斤E.20公斤答案：E 一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正。该患儿应拟诊断为正确答案：CC。气胸引起ARDS。21年儿科主治答疑精华8篇 第6篇 小脑半球肿瘤常有A.视力和视野的缺损B.尿频C.共济失调D.癫痫发作E.颅神经受损症状正确答案：C (7680题共用备选答案)A正常足月新生儿B大于胎龄儿C小于胎龄儿D足月小样儿E适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下是正确答案：CC。小于胎龄(SGA)儿：BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 患儿，6个月，早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。最可能的诊断是A先天性甲状腺功能低下B软骨发育不良C维生素A缺乏D维生素D缺乏性佝偻病E营养不良正确答案：D 风湿热多累及A.心脏B.虹膜睫状体C.冠状动脉D.肾脏E.肺脏正确答案：A 特应质者具有的特点以下错误的是A对异种蛋白过敏B有明显的家族遗传倾向C血清IgE值高D血清IgE值低E外周血嗜酸性细胞增多正确答案：D 新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是( )A、复温B、合理喂养C、预防感染D、密切观察病情答案：A (4951题共用厘干)4岁女孩，住在山区，平时多：病。检查，面颊部还有少量脂肪，心肺(一)；腹壁皮下脂肪薄。山区无称重的磅秤。在谈条件下，评定营养不良只能依靠澜量臂围。臂围在多少值以下可定为营养不良A14.0cmB13.5cmC13.0cmD12.5cmE12.0cm正确答案：DD。上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。左上臂围测量筛查5岁以下儿童营养状况：13.5cm为营养良好； 12.513.5cm，营养中等；12.5cm为营养不良。 7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L，红细胞3.2×1012/L，应诊断为：（ ）。A营养不良度，缺铁性贫血B营养不良度，巨幼红细胞性贫血C营养不良度，缺铁性贫血D营养不良度，缺铁性贫血E营养不良度，巨幼红细胞性贫血正确答案：D营养不良度的诊断标准为：体重低于正常25%-40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪减少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身长较正常低；抑郁不安、不活泼。6个月-6岁者小儿Hb正常值为110g/L（11g/dl）红细胞约为3.0×1012/L，该患儿血红蛋白降低比红细胞减少更为明显，符合小细胞低色素贫血特点。 关于贫血的形态学分类法，表示细胞色素高低的指标是A红细胞比积B红细胞计数CMCVDMCHEMCHC正确答案：EMCV为红细胞平均体积，MCH为红细胞平均血红蛋白含量，MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度。其中MCV观察细胞体积大小，MCHC观察细胞色素高低。21年儿科主治答疑精华8篇 第7篇 典型的新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现包括A呕吐胆汁或咖啡样物B腹胀并出现肠型，肠鸣音减弱C出现高热，伴持续性惊厥D先有腹泻，后出现血便E感染中毒症状严重，可有DIC和休克正确答案：BDEBDE。新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现：大多于生后212天发病。初起时常有体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便；查体可见肠型、腹壁发红，腹部压痛，右下腹包块，肠鸣音减弱或消失。严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（ ）。A 1个月B 2个月C 3个月D 4个月E 5个月正确答案：B 重症肺炎发生腹胀大多因为A低钠血症B消化不良C低钾血症D中毒性肠麻痹E坏死性小肠结肠炎正确答案：D 若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为A毒物残存B继发性癫痫C低钠血症D低血糖E高钠血症正确答案：B 小儿结核病的病史主要包括A结核中毒症状B卡介苗接种史C既往有无结核过敏表现D结核接触史E发病前有无急性传染病史正确答案：ABCDEABCDE。病史：中毒症状，有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；结核病接触史，应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄愈小，意义愈大；接种史，接种卡介苗可能提高对结核病的抵抗力，应仔细检查患儿双上臂有无卡介苗接种后瘢痕；有无急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等可使机体免疫功能暂时降低，致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化，或成为感染结核病的诱因。 不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是（ ）。A提倡母乳喂养B牛乳喂养应加热C铁强化婴幼儿食品D早产儿早期补铁E早产儿补足维生素正确答案：E 感染性休克治疗中，哪一项观点是错误的()。A.早期给予肾上腺皮质激素B.只要没有反指征，不经DIC项目的检查，即可给小剂量肝素C.多巴胺静脉点滴每分钟48g/kgD.对代谢性酸中毒要特别积极纠正E.当患儿没有低蛋白血症讨不须要胶体液正确答案:E 原发性血小板减少性紫癜主要临床表现为正确答案：BB。特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。 10个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般情况可，前囟平软，咽部充血，咽峡部及软腭可见直径23mm疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体可能为A柯萨奇病毒A组B柯萨奇病毒B组C腺病毒D疱疹病毒E溶血性链球菌正确答案：A21年儿科主治答疑精华8篇 第8篇 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（ ）。A纯氧吸入B机械通气C胸外按摩D头部冰枕E水合氯醛灌肠正确答案：B药物无效时应给予机械通气。 确诊首先需要检查的是A尿常规检查B血培养C尿培养D肝功能检查E肾功能检查正确答案：A 注意力缺陷多动症首选治疗药物是A左旋多巴B苯巴比妥C哌甲酯(利他林)D地西泮E丙戊酸钠正确答案：C 婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正常。外周血：红细胞数312×1012L，血红蛋白86gL，白细胞数80×109L，血小板计数104×109L。最合适的处理是A输血B输浓缩红细胞C肌内注射铁剂D告诉家长给患儿添加铁强化饮食E输血浆正确答案：D 下列哪项措施不具有防止血氨过高的作用A限制饮食中蛋白质的摄入B口服肠道抗生素C增加肠道pHD清洁洗肠E输新鲜血正确答案：C防止血氨增高应降低肠道pH，当小肠液的pH值降至6以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降低血氨浓度。可评价生长水平、体型匀称的是A、8个月龄婴儿体重8.4kg，身长69.5cmB、婴儿出生体重3.5kg，8个月龄8.4kgC、8个月龄婴儿体重8.4kg，坐高44cmD、8个月龄婴儿身长69.5cm，坐高44cmE、婴儿出生体重3.5kg，8个月龄身长69.5cm，坐高44cm参考答案：A 关于先天性喉鸣哪项是错误的A安静时喉喘鸣明显B呼气性喉喘鸣C缺氧征明显D声音嘶哑E哭闹或睡眠时喉喘鸣明显正确答案：ABCD (3133题共用题干)患儿，男，4岁。因发热、稀便4天后，昨晚发现右下肢不能行走。体温38，神志清双下肢肌力右级，左级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。该病人最可能的诊断是A脊髓灰质炎B急性脊髓炎C病毒性脑炎D周围性麻痹E急性感染性多发性神经根炎正确答案：AA。患者有前驱感染病史，两侧不对称的弛缓性瘫痪，感觉正常，最可能的诊断是脊髓灰质炎。 该患儿的原发病最可能是A重症感染B心包填塞C中毒性痢疾D暴发性心肌炎E心肌病正确答案：D