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21年内科主治经典例题5章21年内科主治经典例题5章 第1章 "膈"之病名首见于A、证治准绳B、诸病源候论C、内经D、金匮要略E、景岳全书参考答案：C使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些 ( )A、1型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C、合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D、急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭E、围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效参考答案：ABCDE房间隔缺损封堵术后抗血小板治疗的时间最少为( )A、1个月B、3个月C、6个月D、12个月E、24个月参考答案：C 关于艾滋病不正确的是A、HIV侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统B、艾滋病病毒寄生于Ir2淋巴细胞内最核心部位C、人体没有能力杀灭HIVD、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制E、人体的免疫功能受到根本破坏参考答案：B 对于该患者应用哪些药物需慎重A洛哌丁胺B鸦片酊C甲硝唑D复方地芬诺酯E阿托品正确答案：A、B、D、E对于溃疡性结肠炎患者，使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯、洛哌丁胺或鸦片酊宜慎重，重症患者使用有诱发中毒性巨结肠的危险。为明确诊断应做的首要检查是A.头颅CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿SX为明确诊断应做的首要检查是A.头颅CTB.脑电图C.动脉血氨D.腰穿E.血气分析正确答案：E可能有呼吸衰竭的患者必须检查血气的各项指标，以决定治疗方针。 中年男性，突起高热、咳脓臭痰A.铜绿假单胞菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.军团菌肺炎参考答案：B 食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是A依据临床症状B食管钡餐检查C脱落细胞检查D免疫诊断方法E试验治疗正确答案：C脱落细胞学检查发现异型细胞是诊断早期食管癌的可靠方法，目前此方法主要用于食管癌高发区现场普查。 溃疡性结肠炎活动期的标志是A.便隐血试验阳性B.C-反应蛋白水平升高C.pANCA阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高正确答案：B血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。21年内科主治经典例题5章 第2章与重症肌无力发病有关的抗体包括( )A、乙酰胆碱受体结合抗体B、乙酰胆碱受体调节抗体C、肌肉特异性络氨酸激酶抗体D、神经元乙酰胆碱受体抗体E、电压门控性钙离子通道抗体参考答案：ABC 我国流行的流行性出血热病毒主要是A、汉坦病毒和汉城病毒B、普马拿病毒及希望山病毒C、泰国病毒及多布拉成病毒D、索托伯拉雅病毒及真尔托卡尼翁病毒E、希望山病毒及汉城病毒参考答案：A关于21三体综合征下列哪项不正确 ( )A、本征不属于常染色体畸变B、小儿染色体病中最常见的一种C、母亲年龄越大本病的发病率越高D、60%的患儿在胎儿早期即夭折流产E、活婴中发生率约1/600800参考答案：A彭某,男,18岁,军人。3天前出现咽痛、流涕、干咳、发热,体温均波动于38左右,咳嗽夜间较重,程度逐渐加重且频繁,甚至感觉胸骨旁疼痛,自服感冒药症状未见明显改善,其营房中有出现类似情况的军人数名。身体评估:右下肺少量干啰音。胸部X线显示右下肺淡薄阴影。血清肺炎支原体IgM抗体阳性。 病人询问胸骨旁疼痛的原因,你的解释是()A.炎症累及脏层胸膜引起的牵扯痛B.炎症累及壁层胸膜引起的牵扯痛C.炎症累及胸骨引起的疼痛D.剧烈咳嗽使肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛E.剧烈咳嗽造成了气胸引起疼痛正确答案：D 女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39，血象：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是（ ）A急性血吸虫病B伤寒C流行性乙型脑炎D疟疾E败血症正确答案：DD；夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。 慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A、过敏因素B、环境因素C、气候因素D、精神紧张E、长期吸烟参考答案：E用于儿童幽门螺杆菌感染治疗的抗生素有A、甲硝唑B、四环素C、红霉素D、克拉霉素E、阿莫西林参考答案：ADE 下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p-ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见正确答案：DWegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。 关于Addison病时ACTH兴奋试验，正确的是A.刺激前后无变化B.反应低C.反应增强D.刺激后皮质醇增高E.刺激后皮质醇进一步降低正确答案：AAddison病连续静脉滴注ACTH3天，尿17-羟和皮质醇无明显变化。21年内科主治经典例题5章 第3章 对该患者确诊最有帮助的检查是A.心电图B.血淀粉酶C.尿常规D.X线腹平片E.血白细胞计数正确答案：B 医院内获得性肺炎的特点不包括A.以革兰阴性杆菌多见，主要为肠杆菌科 细菌和非发酵菌B.通常急性起病C.喹诺酮类抗生素是治疗的主要药物D.对产超广谱内酰胺酶的细菌应避免使 用头孢菌素E.联合使用氨基糖苷类抗生素可以提高对 耐药菌的治疗成功率正确答案：D由于第三代头孢菌素的广泛应用，产超广谱内酰胺酶菌株，特别是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌的流行，并形成晚发性医院获得性肺炎的重要病原，在选择抗生素治疗时可选用抗广谱内酰胺类内酰胺酶抑制剂类，如头孢哌酮舒巴坦，或选择第四代头孢菌素类药物。 心血管疾病患病率在性别方面是否有差异?( )A.无差异;B.有差异，各年龄段男性均高于女性;C.有差异，各年龄段女性均高于男性;D.有差异，60岁以前男性患病率明显高于女性，而60岁以上人群男女患病率基本相同;E.有差异，妇女绝经期后患病率明显高于男性，此后各年龄段一直如此。正确答案：D 喜所胜的是A.怒B.喜C.悲D.恐E.思参考答案：C 男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在淤斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音(+)，病人有明显的出血倾向。最主要原因是A、脾功能亢进致血小板减少B、胆道梗阻致维生素K吸收障碍C、肝脏对凝血因子合成障碍D、血中有抗凝物质E、肝病引进获得性血小板功能障碍参考答案：C 急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：A. 每日补液3000-3500mlB. 每日补液相当于尿量C. 相当于每日排除水分的1/3-1/2D. 少于每日排除水分的1/2答案：C确诊结核性脑膜炎最有力的依据是A、脑脊液中结核分支杆菌培养阳性B、脑脊液单核细胞显著增多达(50500)×10LC、脑脊液外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成D、脑脊液蛋白增高，糖及氯化物下降E、脑脊液压力增高达400mmHg参考答案：A 成人高血压的诊断标准是A.BP14090mmHgB.BP15090mmHgC.BP16090mmHgD.BP16095mmHgE.BP16595mmHg正确答案：A 本例首选化学治疗方案是AVDPBDAC全反式维A酸(RA)DHOAPE小剂量阿糖胞苷正确答案：C21年内科主治经典例题5章 第4章系统性红斑狼疮(SLE)可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关的是A、抗SSA抗体B、抗SSB抗体C、抗ACL抗体D、抗Sm抗体E、抗RNP抗体参考答案：A IFG是A、葡萄糖耐量受损B、空腹葡萄糖受损C、葡萄糖调节受损D、葡萄糖作用受损E、葡萄糖利用受损参考答案：B 女，6岁，夏季发病，高热8小时，呕吐3次，惊厥2次，查体：神志恍惚，呼吸快，血压118/80mmHg，脑膜刺激征(-)，巴氏征(-)。最可能的诊断 ( )A、化脓性脑膜炎B、中毒型细菌性痢疾C、脑脓肿D、高热惊厥E、病毒性脑炎为明确诊断需行 ( )A、脑电图B、头颅CTC、灌肠通便，查大便常规D、腰穿查脑脊液E、血培养参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 甲减哪一种类型最多见A、原发性甲减B、垂体性甲减C、下丘脑性甲减D、甲状腺激素抵抗综合征E、医源性手术后甲减参考答案：A急性胰腺炎的局部并发症为 ( )A、假性囊肿B、脂肪钙化C、胰腺脓肿D、消化道出血E、败血症参考答案：AC急性心肌梗死患者,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,考虑哪项诊断( )A、并发乳头肌功能不全B、并发感染性心内膜炎C、并发室间隔穿孔D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤参考答案：A 下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现A面部表情肌麻痹B泌泪、泌涎障碍C听觉正常D角膜反射消失E舌后13味觉丧失正确答案：DE在诊断呼吸衰竭时,血气分析各项指标中最重要的是 ( )A、pH值B、pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压C、pH值、动脉血氧饱和度D、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量E、pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压参考答案：B具有内源胆酸分泌,降低血胆红素,抑制免疫球蛋白产生的药物是A、水飞蓟素B、秋水仙碱C、青霉胺D、熊去氧胆酸E、泼尼松参考答案：D21年内科主治经典例题5章 第5章某16岁患者有8个牛奶咖啡斑,在青春期前最大直径>5mm,青春期后>15mm,在临床上应考虑为A、结节性硬化B、型神经纤维瘤病C、型神经纤维瘤病D、硬皮病E、着色性干皮病参考答案：B 男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：清蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎参考答案：DALS患者的磁共振波谱分析发现大脑皮质运动区有何变化A、乙酰天冬氨酸/肌酸下降，胆碱/肌酸下降B、乙酰天冬氨酸/肌酸下降，胆碱/肌酸升高C、乙酰天冬氨酸/肌酸升高，胆碱/肌酸下降D、乙酰天冬氨酸/肌酸升高，胆碱/肌酸升高E、乙酰天冬氨酸/肌酸升高参考答案：B 多发性骨髓瘤A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿参考答案：C 男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金淋巴瘤。该患者的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热参考答案：E 如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为（ ）A2HRZ/4HRB2HRZE/4HRC2HRZSE/46HRED6HRZE/6HRE6HRZ/6HR正确答案：B所谓肾素反应性腺瘤是指A、腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B、指腺瘤只对肾素有反应C、腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D、腺瘤的大小可由肾素调节E、以上都不对参考答案：C 咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，治疗应首选A、泻白散合黛蛤散B、桑白皮汤C、桔梗汤D、清金化痰汤E、定喘汤参考答案：D 慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现A、右心室肥厚劳损B、左心室肥厚劳损C、完全性左束支传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞E、右束支传导阻滞参考答案：B