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21年内科主治考试真题精选及答案7章21年内科主治考试真题精选及答案7章 第1章 PNH表现为A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常参考答案：C 男性，60岁，突然头痛，眩晕，呕吐，行走不稳2小时，查体一侧肢体共济失调，眼球震颤。以下最可能的诊断是A、脑梗塞B、壳核出血C、尾状核头出血D、小脑出血E、SAH首先应做的检查A、腰穿B、TCDC、ECGD、头CTE、X线片以下哪项治疗不适合A、卧床保持安静B、适当控制血压C、EACAD、控制血管源性脑水肿E、抗炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C 下列各项，不属外感与内伤咳嗽鉴别要点的是A、感邪的不同B、起病的缓急C、病程的长短D、属实属虚的不同E、咳痰的多少参考答案：E肺脓肿患者住院治疗三个月,经静滴足量抗生素后,仍咳嗽,咯血,下一步治疗应首先考虑A、加大抗生素剂量B、加强体位引流C、加用支气管内滴注抗生素D、手术治疗E、人工气腹参考答案：C 出血坏死性胰腺炎可引起A、出血倾向B、陶土样大便C、急性肾衰竭D、多源性休克E、寒战、高热答案：D解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安皮肤苍白湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张并发消化道出血血容量不足有关。 在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括A、加快心包渗液的吸收B、减轻心包炎症C、缓解症状D、减少发生心包缩窄的危险E、降低死亡率参考答案：E 诱导急性早幼粒细胞白血病细胞分化的是A、阿糖胞苷B、高三尖杉酯碱C、维甲酸D、亚砷酸E、长春新碱参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案7章 第2章急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于 ( )A、病原体的不同B、基本病变不同C、基本病变的程度不同D、临床经过不同E、传染源不同参考答案：C 关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力正确答案：E 有关继发性肺结核下列说法正确的是A、通常发生在受过结核菌感染的小儿B、病灶炎症反应较轻C、容易发生干酪样坏死D、机体缺乏免疫力E、病理变化单一正确答案：C 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B、螺内酯是排钾利尿剂C、螺内酯是保钠利尿剂D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂E、呋塞米是排钾利尿剂给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是A、螺内酯60mg，呋塞米20mgB、螺内酯200mg，呋塞米80mgC、螺内酯200mg，呋塞米100mgD、螺内酯300mg，呋塞米120mgE、螺内酯400mg，呋塞米200mg在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日减轻适宜的量是A、0.10.2kgB、0.30.4kgC、0.30.5kgD、0.50.8kgE、0.81.0kg如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、食管胃底静脉曲张破裂出血参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：C 肾病综合征患者症见浮肿明显，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口苦，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数。其中医治法是A、散风清热，宣肺行水B、疏风散寒，宣肺行水C、清热利湿，利水消肿D、清热解毒，利湿消肿E、健脾化湿，通阳利水参考答案：C下列哪项为Cushing综合征常见的并发症 ( )A、继发性贫血B、低胆固醇血症C、类固醇性糖尿病D、高钾血症E、高钙血症参考答案：C 肾阴亏虚型消渴首选方剂是A.右归丸B.左归丸C.虎潜丸D.六味地黄丸E.大补阴丸参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案7章 第3章 女性，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结A.甲状腺片B.醋酸可的松C.溴隐亭D.甲巯咪唑(他巴唑)E.丙硫氧嘧啶 下列病人宜首先采用何种药物治疗?正确答案：A 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为A、利尿剂B、-RBC、CCBD、ACEIE、1-RB答案：C 女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断为A、脑缺氧发作B、血管迷走性晕厥C、特发性起立性地血压D、一过性脑缺血发作E、脑血管畸形参考答案：B毛细支气管炎仅见于 ( )A、6个月以下小儿B、1岁以下小儿C、2岁以下小儿D、3岁以下小儿E、4岁以下小儿参考答案：C 30岁农民，男性。2周前收割时被鼠咬伤，3天前出现发热、头痛、腰痛，最高体温39.0，伴恶心、呕吐，1天前出现头晕、冷汗。查体：面色苍白，脉细弱，血压测不出，背部及腋下可见搔抓样出血点。下列疾病诊断可能性最大的是A、登革热B、肾综合征出血热C、钩端螺旋体病D、败血症E、急性胃肠炎该患者病程中引起血压下降的主要原因是A、大出血B、内毒素作用C、血浆外渗D、继发感染E、电解质紊乱参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（ ）A脑血管病变B低钙血症C糖皮质激素药物反应D癔症E外周神经疾病正确答案：B 原发性肝癌最常见的类型是A、结节型B、巨块型C、块状型D、弥漫型E、小肝癌参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案7章 第4章 慢性再生障碍性贫血的临床表现有（ ）A病人一般体质尚可B贫血常较出血及感染为重C病程长D肝、脾及淋巴结常肿大E以皮肤黏膜出血为主正确答案：ABCE 男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉参考答案：C下列哪些不属于自主神经反射A、竖毛试验B、皮肤划痕征C、肛门反射D、腹壁反射E、眼心反射参考答案：CD 患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1 h”来诊。既往体健。1 h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括A、吸吮反射B、掌颏反射C、戈登征（Gordon sign）D、霍夫曼征（Hoffmann sign）E、查多克征（Chaddock sign）F、膝跳反射G、桡骨膜反射行脑血管造影检查，可能发生的并发症有A、脑栓塞B、癫痫发作C、失语D、昏迷E、血管痉挛F、动脉瘤破裂出血正确治疗措施有(提示 经检查确诊为蛛网膜下腔出血。)A、绝对卧床休息至少4周B、适当使用镇痛药C、高血压患者同时降压治疗D、预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化，可口服尼莫地平40 mg/6 h，连服21 dE、腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压F、手术治疗参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCF蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛多发生于:A、24天B、1周内C、415天D、1218天E、2030天参考答案：C （ 205206 共用备选答案） A恶性高血压B急进型高血压C急性脑血管意外D高血压脑病E老年收缩期高血压第205题：患者男性，58岁，突发血压增高，达200/130mmHG，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿，应诊断为（ ）正确答案：B 下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的A、可适当用镇静药B、病症轻者，可不用青霉素或其他抗生素抗感染治疗C、无论病症轻重，均应给予水杨酸钠或泼尼松D、舞蹈症状可用氯丙嗪E、治愈后还应定期随访参考答案：B21年内科主治考试真题精选及答案7章 第5章 骨髓增殖异常综合征患者血常规原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，患者的诊断是A、难治性贫血（RA）B、难治性贫血伴原始细胞增多（ RAEB）C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（ RAEB-T）D、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）E、慢性粒单细胞白血病（ CMML）参考答案：C 湿温相当于现代医学的疾病名称是A、菌痢B、霍乱C、流脑D、人禽流感E、伤寒参考答案：E 鼻衄热邪犯肺证可见A.鼻燥衄血，口干咽燥，舌质红，苔薄，脉数B.鼻衄，神疲乏力，头晕，耳鸣，心悸，舌质淡，脉细无力C.鼻衄，口鼻干燥，舌红少津，脉细数D.鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，口干臭秽，烦躁便秘，舌红，苔黄，脉数E.鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数参考答案：A 女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的A最可能的诊断是结核性腹膜炎B腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断C腹壁柔韧感为本病所特有D有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E有并发症时可行手术治疗正确答案：D 女性患者，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300molL。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的分期是A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期目前该患者的表现不可能的是A、肌张力降低B、阵发性惊厥C、扑翼样震颤不能引出D、换气过度E、脑电图无明显异常下列不是肝性脑病诱因的是A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、酒精血常规：Hb 61g/L，血气分析：pH 7.53，血清钾2.70mmolL，血氨290molL。下列治疗错误的是A、醋酸灌肠治疗B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、静滴抗生素E、静脉滴注甘露醇若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列药物可能对患者有效的是A、氯苯那敏B、氟马西尼C、异丙嗪D、氯雷他定E、氯丙嗪参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：B食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有( )A、药物止血，有血管加压素、生长抑素及其衍生物等B、气囊压迫止血C、抑制胃酸分泌药物D、内镜下治疗E、经颈静脉肝内门体静脉分流术参考答案：ABDE 提示主动脉瓣关闭不全的是A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.脉搏短绌E.升支波脉参考答案：A21年内科主治考试真题精选及答案7章 第6章 累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是( )。A、低分化鳞状细胞癌B、大细胞癌C、小细胞癌D、粘液癌E、细支气管肺泡细胞癌参考答案：E 确诊冠心病最有价值的检查A、X线检查左室增大B、心电图ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影E、超声心动图示，左室后壁运动减弱参考答案：D急性心肌梗死早期应用受体阻滞剂不适于以下何项A、反射性心动过速B、反射性收缩期高血压C、动脉血压<13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速D、无Q波心肌梗死E、血清酶再次升高提示心肌多发性损伤参考答案：C 患者男性，75岁，因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊，于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体：血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血肌酐112 mol/L，尿蛋白()。目前不考虑的疾病为A、急性脑梗死B、高血压C、良性肾小动脉硬化症D、慢性肾病(CKD)2期E、CKD 1期提示 入院后，每68小时静脉滴注甘露醇250 ml，脱水降颅内压；同时静脉滴注呋塞米40 mg，每日2次，利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水，尿量约2000 ml/24 h，但第5日发现尿量减少，约400 ml/24 h，伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀，无水肿。实验室检查：血肌酐466 mol/L，血尿素25 mmol/L，血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外A、老年B、慢性肾功能不全C、肾灌注不足D、未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂E、甘露醇的肾毒性此时治疗措施不考虑A、静脉补液B、血液净化治疗C、鼓励患者进食水D、监测尿量及体重E、停用甘露醇及呋塞米参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B 腹痛虚证常见何证A、脾胃虚弱B、中虚脏寒C、脾胃阳虚D、脾肾阳虚E、阴虚津亏参考答案：B 患者，男性，21岁，上腹痛1周，呈节 律性发作，柏油样便3天，每天排便34次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续24周缓解。诊断首先考虑为A.卓-艾综合征B.急性胃黏膜病变出血C.食管贲门撕裂综合征出血D.消化性溃疡出血E.胃癌正确答案：D柏油样黑便4天、头晕，乏力，心慌提示上消化道出血，出血部位在幽门以上青年人，以应考虑为消化性溃疡并发出血。 Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的A乳房癌B子宫癌C卵巢癌D胃癌E肝癌正确答案：D21年内科主治考试真题精选及答案7章 第7章关于慢性支气管炎的临床表现,下列哪项正确A、咳嗽咳痰，白天较夜间明显B、以脓性痰为主，偶有咯血C、肺部啰音多在背下部D、肺部听诊不应该有哮鸣音E、以上都不对参考答案：C 患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、心浊音界扩大该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为A、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下B、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上C、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上D、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下E、脐以上静脉血流向左，脐以下血流向右参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 下列器官属于并联结构的是( )。A、脑干B、脊髓C、肺D、小肠E、食道参考答案：C女性,29岁,怀孕10周,孕期体检时发现梅毒血清检测阳性时,处理的方式为( )A、请皮肤性病科会诊B、上报医务处C、直接填卡报告梅毒病例D、移交到辖区内疾控中心E、通知其性伴侣或配偶进行梅毒检测参考答案：A胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为A、病理性分泌的大量胃肠多肽B、压迫十二指肠C、转移症状D、血糖升高E、生长迅速参考答案：A 男性，20岁，34天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（ ）A干酪性肺炎B肺炎球菌肺炎C肺不张并感染D渗出性胸膜炎E肺梗死正确答案：B活动性肺结核的X线影像可表现为A、片状B、结节影C、钙化影D、条索影E、斑片状影参考答案：ABE