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21年内科主治考试试题及答案5章21年内科主治考试试题及答案5章 第1章男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑突下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。AFP780gL。最可能的诊断是A、肝硬化失代偿期B、肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝肾综合征参考答案：D 患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是A、血钾B、血钙C、血糖D、血钠E、血氯下列哪项检查对确定诊断最有价值A、低钠试验B、血ACTH测定C、肾素-血管紧张素-醛固酮测定D、尿pH测定E、血PTH测定患者最可能的诊断是A、糖尿病B、神经肌肉系统疾病C、钙缺乏D、原醛症E、癔症如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为A、手术切除B、螺内酯治疗C、可的松治疗D、低盐饮食E、钙通道阻滞剂治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：A 下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是A前壁心肌梗死B后壁心肌梗死C侧壁心肌梗死D下壁心肌梗死E左房心肌梗死正确答案：D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 下列可诊断为心包炎的体征为A颈静脉怒张伴有奇脉B动脉压下降，舒张压不变，脉压变小C心脏浊音界向两侧扩大D心前区可闻及心包摩擦音E心尖冲动弱，心音低而遥远正确答案：D PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法哪项正确()。A.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)B.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)C.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)D.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)E.左侧前臂皮内注射10个单位正确答案：A 诊断早期中央型肺癌的最佳方法是A、多层螺旋CTB、MRIC、支气管镜检D、PETE、X线胸片参考答案：A 继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为：A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶正确答案：B BB平均值为A.40mmolLB.24mmolLC.50mmolLD.12mmolLE.25mmoLL参考答案：C21年内科主治考试试题及答案5章 第2章 男性，25岁。征兵体检时发现心脏杂音来诊。体检：人瘦长，胸廓扁平，胸左缘第二肋间可闻及级收缩期喷射性杂音，性质粗糙，P2较响，有分裂。超声心动图与心电图正常。患者的正确诊断是A.胆固醇性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.直背综合征D.急性下壁心肌梗死E.室间隔破裂正确答案：C下列哪种药物是降压药A、倍他乐克B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、心痛定E、消心痛参考答案：ABCD 高三酰甘油血症不宜选用的药物是A、胆酸螫合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂参考答案：A下列哪些是可疑肺癌的表现A、反复发作的同一部位的肺炎B、反复发作呼气性呼吸困难C、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）D、慢性咳嗽性质改变E、原因不明的肺脓肿参考答案：ACDE 重症系统性红斑狼疮治疗的措施是（ ）A正规应用糖皮质激素及细胞毒药物B高血压应快速降压C用氨基糖苷类抗生素抗感染治疗D高血压时正常饮食E肾功能不全氮质血症时正常饮食正确答案：AA；重症系统性红斑狼疮病情较严重，全身症状明显，需要正规应用糖皮质激素及细胞毒药物，而其他几种治疗均为对症性治疗，不是根本的治疗措施。 持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症A、心内膜炎B、心源性休克C、动脉系统栓塞D、肺部感染E、下肢静脉血栓形成参考答案：C红斑肢痛症患者检查时可发现_、_、_、_、_。参考答案： 皮肤发红;皮温增高;血管扩张;轻度肿胀;多汗 男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症正确答案：A患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降，临床上考虑甲亢的可能，甲亢合并低钾性麻痹常见。21年内科主治考试试题及答案5章 第3章 下述哪些部位受损产生上单位性瘫（ ）A皮质脑干束B皮质脊髓束C大脑皮质运动神经元D脊髓前角细胞E以上均不正确正确答案：ABC 关于桥本甲状腺炎下列哪项描述是错误的A、本病与Graves病一样常有家族聚集现象B、可有其他自身免疫性疾病C、甲状腺组织大量淋巴细胞浸润是本病的特征改变D、患者血清中常可检出效价很高的甲状腺自身抗体E、手术治疗是首选治疗措施参考答案：E 肺结核患者，现症见：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咳痰色白，偶有咯血，血色黯淡，潮热，自汗，失音，心慌，形寒，舌质光淡，脉微细而数，其治疗应首选的方剂是A、补中益气丸B、补天大造丸C、参苓白术散D、金匮肾气丸E、回阳救逆汤参考答案：B 女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A胸骨左缘第2肋间连续性杂音B抬举样心尖搏动C水冲脉D枪击音E点头运动正确答案：A主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭 中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的标准为：A 100/mlB 1000/mlC 1万/mlD 10万/mlE 20万/ml答案：D颅脑后循环缺血的症状包括A、共济失调、眩晕和吞咽困难B、双侧肢体无力C、双侧视力丧失D、单眼复视E、左侧面部、肢体麻木参考答案：ABCE帕金森病患者生化改变主要是黑质纹状体系统中A、多巴胺减少B、谷氨酸增加C、多巴胺增加D、乙酰胆碱增加E、-氨基丁酸降低参考答案：A患者女,15岁,半个月前腹泻、恶心、呕吐,入院前于学校操场跑步时晕倒,大约10 min后转醒,无尿、粪失禁,无口吐白沫。急诊入院,查EKG:三度房室传导阻滞,cTnT 0.156 ngml,柯萨奇B组病毒IgM(),病毒中和抗体>1640,肠道病毒RNA()。此时最重要的诊治措施为A、大剂量维生素CB、给予干扰素抗病毒治疗C、甲泼尼龙100 mg，1次/d治疗D、临时起搏器植入E、急查脑电图，明确晕厥病因参考答案：D21年内科主治考试试题及答案5章 第4章 依法取得医师执业证书的医务人员是A.执业准入B.执业证书C.执业注册D.执业医师E.执业资格参考答案：D 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列哪项检查最无价值A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类提示：AFP400ugL，CT，B超均(-) 提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病A、ALT同步升降持续一个月B、ALT同步升降持续二个月C、ALT正常，AFP>200usL，持续一个月D、ALT正常，AFP>200ugL，持续8周E、ALT正常，AFP>200ugL，持续8个月治疗效果最佳方法是A、手术治疗B、放射治疗C、化学抗癌药物治疗D、生物和免疫治疗E、中医治疗提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。 提问：可能发生了什么情况A、自发性腹膜炎B、肝癌破裂C、失血性休克D、门脉血栓形成E、消化性溃疡参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：A问题 4 答案：BC 治疗药物应首选（ ）A美多巴B安坦C金刚烷胺D丙炔苯丙胺E溴隐亭正确答案：A 治疗阳气大虚，首选的药物是A、吴茱萸B、干姜C、附子D、丁香E、小茴香参考答案：C脑血管病发病的特点是A、女性高于男性B、发病率、患病率和病死率随年龄增长而增加C、发病与环境、饮食和气候关系不大D、在我国其发病率为(719746)/10万E、纬度每增高5°，脑卒中发病率则下降64/10万参考答案：B 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是A.骨髓红系呈巨幼样变B.骨髓增生活跃，红系成熟障碍C.骨髓增生明显活跃，原始细胞60D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个E.骨髓细胞外铁(卅)，环状铁粒幼细 胞20正确答案：D再生障碍性贫血骨髓可增生活跃，但必须有巨核细胞减少。先天性肥厚性幽门狭窄患儿的特有特征是A、有胃蠕动波B、营养不良、脱水、明显消瘦C、可发生喉痉挛及手足搐搦症D、进行性腹胀E、右上腹橄榄样肿块参考答案：E 进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起A刺激胃酸分泌增加B肠梗阻加重C胃回肠反射或胃结肠反射D牵涉痛E可能并发肠穿孔正确答案：C结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。21年内科主治考试试题及答案5章 第5章 急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉右缘支E.左冠状动脉外侧支正确答案：C有关淤血性肝硬化,不正确的是A.常由右心功能衰竭引起B.BuddChiari综合征亦可引起SX有关淤血性肝硬化，不正确的是A.常由右心功能衰竭引起B.Budd-Chiari综合征亦可引起C.其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧D.早期肝大E.无肝功能异常正确答案：E由于慢性充血性。0力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。男性,55岁,高血压病史10年,吸烟史20年,每天20支。血压水平为165105mmHg,伴有左心室肥大,心功能级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于( )A、高血压2级，中度危险B、高血压2级，高度危险C、高血压3级，高度危险D、高血压2级，极高危险E、高血压3级，中度危险参考答案：D 可产生血浆凝固酶的细菌是A、克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、结核分枝杆菌E、嗜肺军团菌参考答案：B 蛛网膜下腔出血首选的检查是A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑血管造影D.磁共振成像E.颅脑CT检查参考答案：E 皮牵引适应于小儿及年轻人。正确答案：错 儿童最常见的肾肿瘤是A、透明细胞癌B、嫌色细胞癌C、乳头状肾细胞癌D、Wilms瘤(肾母细胞瘤)E、髓质癌参考答案：D 男性，30岁。近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP181/94mmHg。实验室检查尿蛋白4+。该患者水肿可能的病因为A、右心衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、营养不良E、特发性水肿参考答案：B