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21年内科主治考试题免费下载7辑21年内科主治考试题免费下载7辑 第1辑尿毒症病人发生水电解质紊乱,应除外下述哪项 ( )A、低钠血症或钠潴留B、低钾血症或高钾血症C、低磷血症或高钙血症D、脱水或水肿E、高镁血症一般与高钾血症同时发生参考答案：C脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断A、Guillain-Barre综合征B、蛛网膜下腔出血C、脊髓压迫症D、腔隙性梗死E、多发性硬化参考答案：ABCE 男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全（级），心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选A、受体阻滞剂B、硝苯地平C、哌唑嗪D、噻嗪类利尿剂E、卡托普利参考答案：A 决定是否要紧急血透的辅助检查是A血氮质水平B肾脏B超C血钾及心电图检查D血气分析E血钙磷测定正确答案：C 诊断糖尿病主要依据的检查是A.尿糖测定B.血葡萄糖测定C.葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白Al和糖化血浆白蛋白测定E.浆胰岛素C-肽测定参考答案：B21年内科主治考试题免费下载7辑 第2辑 关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是A.肾功能损害为可逆性B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病C.需全程使用激素治疗D.激素加环磷酰胺治疗E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应正确答案：B马兜铃酸肾病肾功能损害进展迅速，表现为“急性”或“快速进展性”肾功能损害，呈不可逆性发展，停药后。肾功能仍不能逆转，最终发展为终末期肾衰竭。典型的肾病理为广泛小细胞性肾间质纤维化。早期用血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素受体拮抗药以减轻间质纤维化形成，可试用泼尼松。交感神经节前纤维胞体起于_。参考答案： C8L2脊髓侧角低钾血症对神经肌肉的影响是A、神经肌肉兴奋性增高B、神经肌肉兴奋性降低C、腱反射亢进D、可累及平滑肌，表现为肠蠕动增强E、对骨骼肌的影响小参考答案：B 肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸A.降低血氨B.抑制肠内细菌过度生长C.静脉营养D.纠正代谢性碱中毒E.纠正氨基酸代谢失调正确答案：E呃声短促而不得续,烦躁不安,腰膝酸软,五心烦热,脉细数,胃肾阴虚致呃者治疗可用()。A、麦门冬汤B、益胃汤C、大补阴丸D、沙参麦冬汤答案：C21年内科主治考试题免费下载7辑 第3辑 男性，27岁，活动后胸闷、气促半年，查体：胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔厚度22mm，左心室后壁厚度16mm，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚梗阻型心肌病C、室间隔缺损D、风湿性二尖瓣狭窄E、风湿性主动脉瓣狭窄参考答案：B下列哪些是急性心包炎的心电图表现A、除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高B、T波平坦或倒置C、QRS波群呈低电压D、电交替E、ST段呈弓背向上型抬高参考答案：ABCD男性,16岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次min,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是( )A、心电图B、血清病毒中和抗体C、血沉D、胸片E、超声心动图参考答案：B 该病可能会出现下列哪些并发症A膈下脓肿B脓腔内出血CARDSD脓肿破裂入肺E胆道大出血正确答案：A、B、D、E肝脓肿的并发症包括：膈下脓肿形成，脓腔内出血，脓肿破裂入肺、胸腔或腹腔，胆源性肝脓肿引起胆道大出血。晚发性HAP,通常的界定时间是A、5 dB、7 dC、10 dD、14 dE、15 d参考答案：A21年内科主治考试题免费下载7辑 第4辑 HIV主要感染的下列哪类细胞()。A.神经胶质细胞B.CD4+T淋巴细胞C.单核细胞D.B淋巴细胞E.NK细胞正确答案：B 关于抗磷脂综合征，哪项叙述不准确A抗磷脂综合征诊断的确立必须同时具备临床表现和持续的抗磷脂抗体阳性BSLE患者和类风湿关节炎患者均可出现抗磷脂抗体阳性C应根据抗磷脂抗体的滴度对患者的病情进行评估，并进行相应处理D网状青斑为抗磷脂综合征的非特征性临床表现E药物和感染可诱发抗磷脂抗体产生，但不会引起抗磷脂综合征正确答案：C本综合征的临床表现从无症状到恶性抗磷脂综合征程度不一，因此，无法以单一的疾病标准对患者进行评估和处理。 患者，男，21岁。近2个月易激动，食量较前增加，体重略有下降。昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。首先考虑A、甲亢性低钾麻痹B、重症肌无力C、脑出血D、脑血栓E、糖尿病急性合并症参考答案：A 女性，32岁。发热，牙龈出血伴月经量增多10天就诊。化验：Hb71gL，WBC315×109L，PLT34×109L，骨髓涂片原始细胞080(80)，PAS呈粗颗粒阳性。单克隆抗体CD3、CIM、CD8均阴性，CD19(+)，CD20(+)。A.T(15；17)B.T(9；22)(Q34；Q11)C.T(8；14)D.+21E.5Q一 下列血液病最易出现哪种染色体组型异常正确答案：C 湿热作业条件下，机体的主要散热方式为A.加快代谢产热B.中枢抑制降低代谢产热C.汗液蒸发散热D.负辐射散热E.热传导散热正确答案：C21年内科主治考试题免费下载7辑 第5辑药物可导致的肺部变化有A、间质性肺炎B、肺间间质纤维化C、过敏性肺炎D、弥漫性肺泡出血E、嗜酸性粒细胞肺炎参考答案：ABCDE X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞A.肺脓肿B.肺癌C.肺炎球菌肺炎D.肺结核E.肺气肿参考答案：D 患者，女性，52岁。多次家中自测血压为150160/8089mmHg，未服用降压药物A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.临界高血压E.高血压病1级参考答案：C 与胃癌发生关系最密切的癌前病变是A、大肠型肠上皮化生B、小肠型肠上皮化生C、轻度不典型增生D、中度不典型增生E、浅表性胃炎参考答案：A 患儿男，7岁，因“深茶色尿伴水肿4d”来诊。2周前患扁桃体炎。实验室检查：尿蛋白（+），尿RBC满视野，血清蛋白28g/L，胆固醇5.0mmol/L，补体下降。最可能的诊断为A、IgA肾病B、肾炎性肾病C、急性链球菌感染后肾小球肾炎D、狼疮性肾炎E、遗传性肾炎患儿血压增高，出现惊厥，首选用药为A、强效利尿药B、静脉滴注硝普钠C、口服硝苯地平D、口服巯甲丙脯酸转换酶抑制药E、口服复方降压片参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B21年内科主治考试题免费下载7辑 第6辑 玉女煎的功用是A.清胃热，滋肾阴B.泻脾胃伏火C.清胃凉血D.清胃解毒E.清胃养血参考答案：A哪种疾病可以出现帕里诺综合征(Parinaudsyndrome)A、嗅沟脑膜瘤B、三脑室室管膜瘤C、松果体瘤D、侧脑室乳头状瘤E、桥小脑角肿瘤参考答案：C 治疗胃溃疡可用()。A.阿托品B. H2受体阻滞剂C.两者均有D.两者均无正确答案：C 出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（ ）A细胞内钾离子丢失B细胞内钠氢离子增加C细胞内pH上升D碱中毒时，细胞外液游离钙减少E尿镁排出增多正确答案：C若诊断临床型糖尿病,须选择下列最适当的检查是A、尿糖B、空腹血糖C、口服葡萄糖耐量试验D、空腹胰岛素测定E、以上均不是参考答案：B21年内科主治考试题免费下载7辑 第7辑 女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为A、急性肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、系膜增殖性肾炎若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是A、局灶增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、节段性肾小球硬化该患者最佳的治疗方案应为A、控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI 控制血压C、早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI控制血压D、首选钙离子拮抗药控制血压E、控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B男,26岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫癎发作,24小时后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。检查:Bp13085mmHg,四肢瘫,双侧Hoffmann征(),Babinski征(),但Kernig征和Brudzinski征均()。最可能的诊断是A、脑囊虫症B、感染中毒性休克C、结核性脑膜炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性蛛网膜下腔出血参考答案：D 急进性肾小球肾炎I型患者血液浓度常升高的抗体是：A、抗肾小球基底膜抗体B、抗核抗体C、抗双链DNA抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、抗平滑肌抗体答案：A解析：急进性肾小球肾炎I型：抗肾小球基底膜型RPGN，抗肾小球基底膜抗体沿肾小球基底膜呈线样沉积。抗核抗体(ANA)是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，(原创)能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮(SLE，95%100%)、类风湿性关节炎(RA，10%20%)、混合性结缔组织病(MCTD，80%100%)、干燥综合症(SS，10%40%)、全身性硬皮病(85%90%)、狼疮性肝炎(95%100%)、原发性胆汁性肝硬化(95%100%)等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗双链DNA抗体又称为抗天然DNA抗体，是抗核抗体的一种类型，几乎所有红斑狼疮病人都有该抗体的升高。抗中性粒细胞抗体(ANCA)是指与中性粒细胞及单核细胞胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体。当中性粒细胞受抗原刺激后，胞浆中的-颗粒释放蛋白酶-  3.髓过氧化物酶物质及白细胞抗原生成，刺激机体而产生ANCA、抗平滑肌抗体(SMA)，一种抗肌动蛋白抗体。自身免疫性肝炎患者97%高滴度(>1：160)阳性。(原创)偶见于感染性疾病(病毒、原虫、支原体)、系统性自身免疫性疾病(SLE、RA、SS等)、炎性肠病、白塞病、心肌炎、急性肝炎、传单等。 当P波呈双峰状，峰间距>0.04s，时间>0.12s时，称“二尖瓣型P波”代表左心房肥大。( )答案：正确 控制癫痫持续状态最有效的首选药物是( )。A、苯妥英钠B、卡马西平C、安定D、水合氯醛正确答案：C