中西医结合助理医师历年真题5章.docx

中西医结合助理医师历年真题5章中西医结合助理医师历年真题5章 第1章 某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中浓度为零，其( )。A血浆清除率等于零B血浆清除率等于每分钟肾的血浆流量C血浆清除率等于肾小球滤过率D血浆清除率大于肾小球滤过率E血浆清除率小于肾小球滤过率正确答案：B 链激酶过量引起出血时宜选用A维生素KB氨甲苯酸C去甲肾上腺素D维生素CE维生素B12正确答案：B 芬太尼属于( )A麻醉性镇痛药B镇静安定药C催眠药D稳定血流动力学药E抗胆碱类药正确答案：A 桂枝汤的组成药物是A麻黄、桂枝、甘草、生姜、大枣B麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜C桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣D桂枝、细辛、甘草、生姜、大枣E桂枝、细辛、芍药、生姜、大枣正确答案：C发于皮里膜外、筋肉骨节之间或软或硬、按之有囊性感的包块称为()A、瘤B、痰C、瘿D、疽E、岩B 痰是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。中西医结合助理医师历年真题5章 第2章 能起到药物刮宫作用的激索是A.雄激素B.抗孕激素C.雌激素D.三合激素E.甲状腺素正确答案：B能起到药物性刮宫作用的是抗孕激素。 在下列哪个部位闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音A喉部B胸骨上窝C背部第67颈椎附近D背部第12胸椎附近E右下肺正确答案：E答案与解析 E。闻及支气管呼吸音属于病理性呼吸音在前后背部右肺下叶附近。而支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部6 7颈椎附近、背部12胸椎附近均是生理性呼吸音。考点 听诊的临床意义。 诊断病毒性心肌炎最常做的检查是A心脏彩超B螺旋CTC心电图DX线摄片E心脏放射性核素扫描正确答案：C 下列有关SARSCoV的描述，不正确的是( )A为有包膜的RNA病毒B有刺突、包膜、膜和核衣壳四种结构蛋白C紫外线照射60分钟可杀死D动物中只有果子狸可能被感染E患者的粪便含有病毒正确答案：D 对于区别水肿型与坏死型急性胰腺炎意义不大的是A血清淀粉酶升高B血钙下降CPaO2下降D血清出现正铁白蛋白正确答案：A中西医结合助理医师历年真题5章 第3章 治疗原发性肝癌湿热瘀毒证应首选A.四苓散合四物汤B.逍遥散合桃红四物汤C.茵陈蒿汤合桃红四物汤D.茵陈蒿汤合鳖甲煎丸E.滋水清肝饮合鳖甲煎丸参考答案：D 盆腔炎诊断与鉴别诊断参考答案：1诊断(1)病史以及临床表现有高热、腹痛、带下增多等。(2)妇科检查有急性盆腔炎症体征。(3)急性盆腔炎诊断标准如表9-8。2鉴别诊断 急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。(1)急性阑尾炎 一般无妇科感染病史，腹痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛、反跳痛明显，妇科检查盆腔正常。(2)输卵管妊娠流产或破裂 有停经史，少量不规则阴道流血，体温一般不高，腹痛为突感下腹一侧撕裂样剧痛，内出血多时可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白细胞及中性粒细胞不高，妊娠试验多为阳性。(3)卵巢囊肿蒂扭转或破裂 突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，在子宫旁扪及张力较大之肿块，同侧子宫外触痛明显，或原有肿块消失或缩小。 患者突发腹痛，并逐渐转移至右下，进行性加剧，右下腹压痛、反跳痛阳性，腹皮挛急，可摸及包块，壮热，恶心纳差，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗可与大黄牡丹汤合用的方剂是()A.红藤煎剂B.透脓散C.白虎汤D.犀角地黄汤E.托里消毒散：A 五昧子善于治疗的咳嗽是A.肺燥咳嗽B.肺热咳嗽C.肺虚久咳D.外感咳嗽E.肺寒咳嗽正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 "大实有羸状"的证候性质是( )A、实证B、虚证C、真虚假实证D、真实假虚证E、虚实夹杂证参考答案：D中西医结合助理医师历年真题5章 第4章 羚角钩藤汤为( )A.平肝息风B.滋阴息风C.潜阳息风D.补肾息风E.凉肝息风正确答案：E 患者，女，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的诊断是A、急性安眠药物中毒B、急性毒蕈中毒C、急性一氧化碳中毒D、亚硝酸盐中毒E、急性有机磷农药中毒参考答案：E 一位精神分裂症患者，长期使用抗精神病药出现了行动迟缓、肌肉僵直、震颤。请问这种不良反应是A中枢性肌痉挛B外周神经炎C中枢神经系统中毒症状D锥体外系反应E赫氏反应正确答案：D肝一颈静脉反流征阳性常见于下列疾病,但除外A.风湿性心脏病心力衰竭B.大量心包积液S肝一颈静脉反流征阳性常见于下列疾病，但除外A.风湿性心脏病心力衰竭B.大量心包积液C.高血压病D.肺心病心肺功能失代偿E.右心功能不全正确答案：C考点：高血压病的临床表现。 西医学的痈，相当于中医学的A疔B无头疽C有头疽D附骨疽E流注正确答案：C中西医结合助理医师历年真题5章 第5章 在头面部，足阳明经主要分布的部位是A、头项B、头后C、额部D、侧头部E、面颊部参考答案：C "精气"首见于下述的著作是( )A、吕氏春秋B、论衡C、管子D、淮南子E、道德经参考答案：C 下列各项，不属于妇科外治法的是( )A外阴熏洗B阴道纳药C保留灌肠D气功推拿E贴敷法正确答案：D 破伤风最可靠的预防方法是A.彻底清创B.清创加口服蝉衣C.受伤后服玉真散D.受伤后注射破伤风抗毒素(TAT)E.按一定的方法注射破伤风类毒素正确答案：E通过类毒素的注射，使人体内产生抗体，并在较长时间内保持一定的浓度，可以中和进入体内的破伤风毒素，不致发病。 关某，男，56岁，教师，于2022年5月6日就诊。患者1个月前出现中上腹、右上腹隐痛，食欲不振，疼痛多发生在餐前，2周来由于工作紧张导致病情加重，频繁出现夜间疼痛，以致无法入睡，进食后可稍有减轻。为进一步治疗特来我院。现症见：胃脘灼热疼痛，伴烧心、反酸，空腹痛甚，进食后减轻，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，失眠。既往无肝炎、结核等传染病史及其他病史，无药物过敏史，父母均体健，无兄弟姐妹。体格检查：T36.5，P84/min，R20/min，BP120/76mmHg。神清语利，慢性病容，形体适中，面色晦暗。舌质红，苔黄，脉弦数，巩膜及全身皮肤无黄染，周身浅表淋巴结无肿大及压痛。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率84/min，律齐，杂音未闻及。腹部平坦柔软，中上腹、右上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：胃镜示：十二指肠球部溃疡，X线钡餐造影示：十二指肠球部处形成龛影。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：关某，男，56岁，教师，于2022年5月6日就诊。主诉：胃脘痛1个月，加重2周。现病史：患者1个月前出现中上腹、右上腹隐痛，食欲不振，疼痛多发生在餐前，2周来由于工作紧张导致病情加重，频繁出现夜间疼痛，以致无法入睡，进食后可稍有减轻。为进一步治疗今天来我院。现症见：胃脘灼热疼痛，伴烧心、反酸，空腹痛甚，进食后减轻，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，失眠。既往史：无肝炎、结核等传染病史及其他病史。过敏史：无药物过敏史。家族史：父母均体健，无兄弟姐妹。其他情况：无特殊。体格检查：T36.5，P84/min，R20/min，BP120/76mmHg。神清语利，慢性病容，形体适中，面色晦暗。舌质红，苔黄，脉弦数。巩膜及全身皮肤无黄染，周身浅表淋巴结无肿大及压痛。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率84/min，律齐，杂音未闻及。腹部平坦柔软，中上腹、右上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：胃镜示十二指肠球部溃疡，X线钡餐造影示：十二指肠球部处形成龛影。中医辨病辨证依据：根据患者胃脘灼热疼痛，伴烧心、反酸，空腹痛甚，进食后减轻，中医诊断为胃痛。胃脘灼热疼痛，伴烧心、反酸，空腹痛甚，进食后减轻，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，失眠，舌质红，苔黄，脉弦数，辨证为肝胃郁热证。病因病机分析：患者老年男性，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫。肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，反酸嘈杂。肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口苦口干，舌红苔黄为里热之象，脉见弦数，乃肝胃郁热之征。西医诊断依据：1老年男性，胃脘灼热疼痛，伴烧心、反酸，空腹痛甚，进食后减轻，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，失眠。2查体 腹部平坦柔软，中上腹、右上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。3辅助检查 胃镜：十二指肠球部溃疡；X线钡餐造影示：十二指肠球部处形成龛影。西医鉴别诊断：1胃癌 临床表现十分相似，一般而言胃癌多为持续疼痛，制酸药效果不佳，大便隐血试验持续阳性。X线、内镜和病理组织学检查对鉴别两者意义大。X线钡餐检查是胃癌龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁强直、呈结节状；胃镜下胃癌的溃疡通常形态不规则，基底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起，周围黏膜呈癌性浸润，皱襞中断。组织学检查可提供有力证据。一次活检阴性并不能排除胃癌的可能，应在不同部位、不同时间多次检查。2慢性胆囊炎和胆石症 多见于中年女性，常呈间隙性，疼痛位于右上腹，多在进食油腻后加重，并放射至背部，可伴有发热、黄疸，墨菲征阳性。胆囊B超和逆行胆管造影有助于鉴别。3胃黏膜脱垂症 由于胃窦部黏膜脱入幽门常是间断性的，该症的疼痛不为制酸剂所缓解，无持久明显的节律性，而且疼痛与体位有关，往往左侧卧位后疼痛可减轻，而右侧卧位时则疼痛加重。确诊常须经X线或胃镜检查。诊断：中医诊断：胃痛（肝胃郁热）西医诊断：消化性溃疡治法：疏肝泻热和胃。方药：化肝煎和左金丸加减。陈皮10g，青皮10g，芍药30g，丹皮10g，栀子10g，黄连10g，吴茱萸2g，绿萼梅10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：忌食辛辣，调畅情志。西医治疗原则：1一般治疗。2根除幽门螺杆菌。3抗酸药物治疗，如H受体拮抗剂和质子泵抑制剂。4保护胃黏膜，如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋。5非甾体类抗炎药相关溃疡的治疗。6难治性溃疡的治疗。7消化性溃疡的维持治疗。8外科治疗。