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21年护理类经典例题5章21年护理类经典例题5章 第1章8岁小儿，体重28kg。因惊厥入院，其即刻使用地西泮的剂量应当是A.5mgB.7mgC.10mgD.13mgE.15mg答案：C解析：患者男，65岁，大学教授。因冠心病心肌梗死发作48小时后入院，病情基本稳定，护士欲与其进行治疗性沟通。在沟通结束阶段，下列哪项行为不妥A.核实记录的准确性B.简单总结交流内容C.对患者的合作表示感谢D.预约下次交流的时间E.问患者“关于疾病您还有什么希望了解的吗？”答案：E解析：1.良好的开场技巧有利于建立良好的第一印象，患者对护士的第一印象会对护患交谈的结果产生较大影响。护患交谈开始前，护士应该先有礼貌地称呼患者，并向患者介绍自己。此外，应向患者说明本次交谈的目的和大致需要的时间；向患者说明交谈中收集资料的目的是为了制订护理计划；向患者说明在交谈过程中希望他随时提问和澄清疑问。故本题选D。其他项不符。解题关键：掌握开始治疗性沟通的技巧。2.在沟通阶段，不断核实自己获得的信息，以患者为中心，鼓励患者交谈，主动帮助患者解疑，与危重患者的沟通技巧：简洁、身体语言，提问宜简单、易懂，不应该同时提出多个问题或使用患者不懂的专业术语，所以C项不妥，提问一般分为开放式和封闭式提问，根据具体情况可行。解题关键：掌握护士交谈沟通时的技巧。提问可选择开放和封闭的方式，选择合适时机，恰当提问，避免误导，且不断核实，每次提问一般限于一个问题，不要使用患者不懂的专业术语。3.交谈结束阶段，护士应该复述患者所述主要内容，核实其理解是否准确，简单总结交流内容，为下次交谈做好准备，并且对患者的合作表示感谢。结束阶段， E项不符合，会使沟通继续下去而无法结束。解题关键：掌握护士结束沟通时的技巧。交谈结束阶段，护士应该核实记录的准确性、简单总结交流内容、预约下次交流的时间，并感谢合作。为男性病人导尿过程中出现导尿管插入受阻，应该采取以下哪种措施A、拔出导尿管重新插入B、嘱病人忍耐，用力插入C、稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入D、更换金属导尿管E、行局部麻醉后，再插入导尿管答案：C解析：男性尿道较长，且有三个狭窄，当插入受阻时，可能插入到狭窄部位，应稍停片刻，嘱病人深呼吸，放松后再缓慢插入。（共用题干）患者女，41岁。突发左下肢疼痛、肿胀23小时。经检查诊断为原发性右髂股静脉血栓形成。首选的处理方法是（ ）。A.祛聚疗法B.抗凝疗法C.溶栓疗法D.Fogarty导管取栓术E.卧床休息，抬高患肢答案：B解析：抗凝疗法：是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的治疗方法，其治疗作用不仅在于防止血栓继续延伸发展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓静脉再管化和减轻血栓形成的后遗症。下列检查不能反映心功能状态的是A:X线检查B:超声心动图C:胸部CTD:放射性核素检查E:有创性血流动力学检查答案：C解析：安装永久性心脏起搏器后术侧肢体制动时间为A.72小时B.36小时C.24小时D.12小时E.8小时答案：A解析：血栓闭塞性脉管炎的护理，下列错误的是A.防止患肢外伤B.患肢每晚用40水热敷C.绝对戒烟D.适当保暖，避免受寒E.局部保持清洁、干燥，及时治疗足癣答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累，护理方面应注意肢体保暖，避免受寒冷刺激，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，寒冷可使血管收缩，而温度升高会使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧（B错，为本题正确答案）。防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状（AD对）。严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用（C对）。及时治疗足癣，肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免用手抓痒，以免皮肤破溃而形成经久不愈的溃疡（E对）。21年护理类经典例题5章 第2章原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于A.腹痛性质B.疾病严重程度C.腹肌紧张程度D.病原菌的种类E.腹腔内是否有原发病灶答案：E解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压13080mmHg（17.510.7kPa），心率120min，期前收缩10min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.急性全心衰竭D.急性肺部感染E.自发性气胸答案：B解析：1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。在医疗过程中，未成年患者、精神障碍患者和昏迷患者的自主权应由谁作出代理决定A.直系亲属B.单位领导C.护士D.法定监护人或代理人E.医生答案：D解析：未成年患者、精神障碍患者和昏迷患者受内在因素的限制，不具备自主能力，不能对医护人员高质的信息作出正确的理解、不能进行理性的推理，因此他们的自主权应由法定的监护人和法定代理人行使。患儿6个月，高热45天伴流涕、干咳、纳差；1天来全身出皮疹，为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤正常。该患儿适宜的护理措施为A.多喂开水和热汤B.用乙醇擦浴降温C.喝姜汤或用姜汤水擦身D.给予高脂肪、高维生素的食物E.及时注射胎盘球蛋白答案：A解析：发热4天出疹，有上呼吸道卡他症状，结合皮疹特点，符合麻疹。麻疹出疹时应多喂开水和热汤，帮助透疹。无合并症的麻疹隔离到疹后5天。A.评估人口的年龄分布B.绘制家系图C.作出护理诊断D.找到护理对象首先需要解决的问题E.评估病人心理状况家庭层次的护理评估包括答案：B解析：流行性脑膜炎应采取的隔离种类是A、呼吸道隔离B、昆虫隔离C、血液-体液隔离D、严密隔离E、接触隔离答案：A解析：呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、百日咳、流行性脑膜炎等。A.左侧第5肋间腋前线交点B.心尖部C.胸骨下段D.胸骨中段E.胸骨中点对成人心肺复苏，胸外心脏按压部位为答案：C解析：胸外心脏按压的部位在胸骨的中1/3段与下l/3段的交界处。21年护理类经典例题5章 第3章急性腹膜炎患者发生休克的主要原因是A.剧烈腹痛B.毒素吸收及血容量减少C.呼吸循环功能不全D.大量呕吐失液E.胃肠道渗出液刺激答案：B解析：下列属于早产儿生理性黄疸特点的是A.生后45天出现，34周消退B.生后23天出现，34周消退C.生后45天出现，2周内消退D.生后23天出现，2周内消退E.生后47天出现，2周内消退答案：B解析：生理性黄疸：由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后23天即出现黄疸，45天最重，足月儿2周内消退，未成熟儿可延迟至34周。造成婴幼儿缺铁性贫血的最主要原因是A:先天储备铁不足B:铁摄入不足C:疾病因素D:铁吸收障碍E:铁丢失过多答案：B解析：婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要的因素是摄入不足。有关闭式胸膜腔引流的拔管，不正确的是( )A.24小时引流液<50ml，脓液<10ml，即可拔管B.拔管后密切观察病人有无呼吸困难C.准备好凡士林纱布和敷料D.令病人深呼气后屏气E.迅速拔管封闭伤口答案：D解析：肺膨胀良好，引流瓶无气体和液体排出，嘱患者深吸一口气，在吸气末迅速拔出引流管并用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口。患者女，60岁。心率110次/分，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉搏细弱，72次/分且极不规则，为准确观察，护士应A.先测脉率，后测心率B.先测心率，后测脉率C.两人分别测心率和脉率D.一人同时测心率和脉率E.两人同时一起测，一人测心率，一人测脉率答案：E解析：该患者脉率为72次/分，心率为110次/分，提示脉率少于心率，即为脉搏短绌。为脉搏短绌患者测量脉搏时，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。A.排尿困难、排尿痛B.运动后血尿C.尿潴留D.排尿中断E.尿失禁膀胱结石的典型症状是答案：D解析：膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并感疼痛，常有终末血尿，故第12题选D。尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留，故第13题选A。解题关键：上尿路结石：活动后血尿；膀胱结石：排尿中断；尿道结石：排尿困难。晚期产后出血最常见原因是A.胎盘残留B.蜕膜残留C.胎盘附着部位子宫复旧不好D.子宫内膜炎E.剖宫产切口裂开答案：A解析：产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血机制障碍，因此A是正确答案，B、C、D、E错误。解题关键：由于第三产程过早牵拉脐带或按压子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全，剥离面血窦开放致出血，是晚期产后出血的常见原因。21年护理类经典例题5章 第4章高中生，18岁。能通过综合认识自己、他人、环境和社会，调整自己的行为，提示其已进入行为的（ ）。A.自动发展阶段B.自主发展阶段C.巩固发展阶段D.被动发展阶段E.独立发展阶段答案：B解析：人的行为分为四个发展阶段：被动发展阶段，在03岁内，此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成，如婴儿的吸吮、抓握、啼哭等行为；主动发展阶段，在312岁内，此阶段的行为有明显的主动性，其主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等；自主发展阶段，自1213岁起延续至成年，此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为；巩固发展阶段，在成年后，持续终生，此阶段的行为已基本定型，但由于环境、社会及个人状况均在不断变化，人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善、充实和提高。女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是A、低糖低脂半流质B、低糖低脂流质C、高糖高脂半流质D、无渣流质或半流质E、普食答案：B解析：考察急性胰腺炎饮食护理。急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。患儿，男，1岁，表现为眼距宽。眼裂小，外眼角上斜。鼻根低平，通贯手，身材矮小，头围小于正常，智力低下，伴有室间隔缺损，该患儿可能患有A:先天性心脏病B:甲状腺功能低下C:糖原累积病D:苯丙酮尿症E:21-三体综合征答案：E解析：对肝硬化腹水患者采取的治疗措施，错误的是（ ）。A.限制水、钠的摄入B.大剂量、快速使用利尿剂C.定期、多次、少量输注白蛋白D.难治性腹水可采用腹水浓缩回输E.可采用腹腔-颈静脉引流治疗腹水答案：B解析：肝硬化腹水患者常用保钾利尿剂如螺内酯（安体舒通）或氨苯蝶啶和呋塞米（速尿）。利尿速度不宜过快、剂量不宜过大，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，以免诱发肝性脑病等。长期接触有机磷农药者应定期作何检查A.血胆碱酯酶活性B.磷酸肌酸激酶C.胎甲球蛋白D.血肌酐E.转氨酶答案：A解析：对于先兆早产的孕妇，首要的治疗是( )。A.控制感染B.抑制宫缩C.促胎肺成熟D.治疗合并症E.做好接生准备答案：B解析：艾滋病传播途径不包括A.日常生活接触B.使用血制品C.静脉吸毒D.母婴传播E.性接触答案：A解析：艾滋病主要通过性接触和血液（输血、使用血制品、静脉吸毒与母婴传播），日常生活接触不会感染艾滋病。21年护理类经典例题5章 第5章患者，女性，60岁，因糖尿病入院治疗，患者左侧肢体偏瘫。入院后测量血压，以下操作正确的是A、无需检查血压计，直接使用即可B、充气至肱动脉搏动音消失，再升高40mmHgC、听诊器胸件置于袖带内D、充气压迫的时间越长，血压测得越准E、测量右上肢血压答案：E解析：戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点（勿塞在袖带内），护士一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升2030mmHg。患者，女性，28岁。孕1产0，孕40周，规律宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程用时20分钟经阴道分娩一男活婴，胎儿娩出后当即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，此后出血量仍较多。此时分析该患者出血原因最可能是A.子宫收缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘植入D.胎盘、胎膜残留E.凝血功能障碍答案：B解析：子宫收缩乏力多发生在胎盘娩出后，呈间歇性出血或阵发性增多，血色暗红或伴有血块，血液能自凝，子宫软，轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫有短暂收缩，随后子宫松弛，即子宫时软时硬。而软产道裂伤多发生在胎儿娩出后，立即有活动性出血，血色鲜红，血液能自凝。护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是A.风湿活动时应卧床休息B.病变关节应制动、保暖C.病变关节避免受压和碰撞D.关节疼痛部位禁止热敷或按摩E.必要时可口服甾体类抗炎药止痛答案：D解析：风湿性心脏病患者有如有关节疼痛临床表现，予对症处理缓解疼痛。急性肾小球肾炎最常见的病因是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.变形杆菌E.沙门菌答案：C解析：急性肾小球肾炎的发病是A组溶血性链球菌引起的上呼吸道感染后的一种免疫反应。关于就医时的事项，以下说法不正确的是?A.出现发热咳嗽乏力等症状，应及时就医B.主动告知医生近期的活动地点C.主动告知医生接触过可疑或确诊病例D.向医生隐瞒近期的活动路线和过往病史答案：D解析：选择D，如果出现发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促、腹泻、结膜充血等症状，都1应及时就医，并告诉医生发病前两周的旅行史，以便医生快速做出判断。流行性腮腺炎的基本病理变化是A.腮腺的充血、肿胀B.受累腺体的化脓性炎症C.腮腺的充血、肿胀及粒细胞的浸润D.受累腺体的非化脓性炎症E.受累腺体的充血、肿胀及粒细胞的浸润答案：D解析：女，25岁，月经周期为28天，现在是月经干净后第8天。宫颈黏膜涂片检查结果是典型羊齿叶状结晶，表明其所处于的阶段为A.月经期B.月经前C.排卵后D.已妊娠E.接近排卵答案：E解析：子宫颈内膜腺细胞的分泌活动受雌、孕激素的影响，并有明显的周期性变化。排卵前随雌激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量逐渐增多，并变得稀薄透明，取黏液涂于玻片，干燥后可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶于月经周期的第67天即可出现，至排卵期最典型。排卵后，受孕激素影响，黏液分泌量减少，涂片干后，可见成排的椭圆体。